赔偿申请书格式范本

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赔偿申请书

申请人:____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项:___________________________________

申请理由:___________________________________

此致

__________(被申请的机关名称)

申请人:_____________

_____年_____月_____日

附:⑴物证__________份

⑵书证__________份

⑶证人证言______份

⑷证人姓名、工作单位、住址

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