腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理
腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理
腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理前言腹股沟疝是常见的儿科疾病，常规治疗方法为手术切除疝囊。
近年来，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜手术已成为治疗腹股沟疝的常规方法之一。
随着腹腔镜手术在小儿临床中的广泛应用，对术后护理也提出了更高的要求。
本文将探讨腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理，帮助护士更好地开展护理工作。
术前准备1.了解手术的基本信息，包括手术名称、手术时间、手术部位、手术方式等。
2.护理人员应进行必要的卫生防护，佩戴手术口罩、帽子、手套，并进行手洗消毒等操作。
3.对小儿进行全面评估，包括生命体征、心理状态、疼痛程度等，同时了解小儿的基本病史及家族病史等，并进行必要的预防措施。
4.对手术器械进行检查和准备，包括腹腔镜器械、切口器械、吸引器、止血钳等。
术中护理1.腹腔镜手术需要全麻，护理人员应密切观察小儿的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
2.在手术过程中，护理人员应注意帮助医生照看腹腔镜，提供必要的支持，操作合理并确保安全。
3.在手术过程中，护理人员应监测小儿的体温，并及时采取必要的降温措施，以预防小儿体温过高，影响手术效果和小儿健康。
术后监护1.手术结束后，将小儿转入重症监护室进行观察，密切监测小儿的生命体征。
2.对小儿的切口进行必要的观察，并在需要时更换敷料。
3.对小儿的疼痛状况进行评估，并给予必要的止痛药物。
4.在小儿恢复时，进行呼吸道清洁和吸氧，并给予必要的营养支持，防止并发症的发生。
5.小儿恢复后，护士应对病史、家族史、与手术相关的医疗操作等进行必要的记录，为以后的治疗及随访提供便利。
注意事项1.在护理小儿时，要给予充分的关注和爱心，尽量减少小儿的疼痛和不适，提高治疗的效果和小儿的生活质量。
2.在必要的情况下，护理人员应与医生和家属及时沟通，了解病情、治疗过程及注意事项等，为小儿提供更好的服务。
3.护理人员应熟悉手术过程、手术器械以及各种急救技能，做好突发情况的处理和应对工作。
4.在工作中，护理人员应加强自我保护，拒绝高危操作和不安全的护理行为，保证自己的安全和健康。
腹腔下内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝的围手术期护理
腹腔下内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝的围手术期护理腹腔镜手术是近十多年来运用到临床的一项新技术,正逐步得到临床的重视和普及[1]。
腹腔镜下内环口缝扎术治疗小儿腹股斜疝相对比较简单，与传统手术相比，具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、可发现对侧隐性斜疝等优点。
我科在2010年开展腹腔下内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝198例，效果显著，现将护理总结如下。
1临床资料1.1 一般资料以2010年1月～2010年12月在我院收治的小儿腹股沟斜疝中，选择微创手术的198例，男186例，女12例，年龄1～14岁,平均年龄5.2岁,单例疝178例，双侧疝20例，术中发现对侧隐疝39例。
住院天数最短3天，最长5天，平均4天，全部康复出院。
1.2 结果术后患儿恢复良好，无并发症的发生，手术时间10～20min，平均15min。
术后清醒即可进食，次日予出院，经出院跟踪随访至今，未发现复发患儿。
2护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理腹腔镜手术是当今世界外科发展的一个方向，是一种微创手术，是近年开展的一项新技术，虽然正逐步普及并广泛应用，但大多数的家属仍对手术效果存在不同程度的疑虑和恐惧心理。
因此，术前护理人员配合医生向家属介绍腹腔镜手术的安全性、可行性、优越性。
必要时请腹腔镜手术后的患儿家属做现身说法，以解除家属的疑虑和恐惧，取得家属的理解和配合。
同时护理人员应热情亲近患儿，投其所好，取得患儿的信赖，帮助消除恐惧心理，避免剧烈哭闹。
2.1.2 术前健康教育向患儿家属介绍腹腔镜手术配合要点,使其协助患儿配合手术进行。
①术前注意保暖，防止感冒，如有上呼吸道感染，应先治疗。
②腹部皮肤准备：备皮范围同常规剖腹术，脐部是腹腔镜手术的必经之处，其感染率较其它部位高，因此要彻底清洁，先用双氧水清洁，防止厌氧菌感染，然后用碘伏棉签消毒2次，范围5～8cm,清洁时勿擦伤脐部，以免增加感染率。
③术前常规禁食8小时，禁饮4-6小时，防止术中出现呕吐、窒息。
腹腔镜下小儿疝气手术护理配合
汇报人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
#O1
1
腹腔镜手术原理
腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，将腹腔镜和相关手术器械放入腹腔内进行操作。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种疾病的治疗。
并发症
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时止血
感染：手术后可能出现感染，需要加强抗感染治疗
肠梗阻：手术后可能出现肠梗阻，需要及时处理
伤口愈合不良：手术后可能出现伤口愈合不良，需要加强护理和治疗
辅助检查
#O1
3
影像学检查
超声检查：了解疝气位置、大小和类型
X线检查：观察疝气是否合并其他疾病
CT检查：明确疝气与周围组织的关系
02
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、刷牙等
03
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
04
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感谢观看.
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腹腔镜手术过程中，医生可以通过腹腔镜观察腹腔内的情况，并利用手术器械进行手术操作。
腹腔镜手术需要医生和护士的密切配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
小儿疝气病因
先天性因素：胎儿发育过程中，腹壁肌肉和筋膜发育不全或薄弱
腹内压力增高：如咳嗽、便秘、剧烈运动等，导致腹内压力增高，使腹壁薄弱处向外突出
03
复合麻醉：结合全身麻醉和局部麻醉，适用于复杂手术或特殊需求患儿
04
术后镇痛：根据患儿情况，选择合适的镇痛方式，减轻术后疼痛
腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝围手术期护理
腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿腹股沟斜疝围手术期护理探讨腹腔镜内环口缝扎术后治疗小儿腹股沟斜疝围手术期护理。
对2012年全年389例行腹腔镜内环口缝扎术后治疗小儿腹股沟斜疝围手术期护理作回顾性总结分析。
389 例全部治愈，术中顺利，术后无并发症，无因围手术期护理不当而影响手术进行及患儿的预后。
标签：腹腔镜；内环口缝扎术；小儿腹股沟斜疝；护理小儿腹股沟斜疝是小儿外科临床工作中最常见的疾病[1]。
疝内容物从腹股沟管内突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟外环，并可进入阴囊。
1资料与方法1.1一般资料2012年全年389例，其中男382例，女7例，年龄6个月～12岁，平均年龄3.4岁，双侧疝78例，术中发现隐性内环口未闭91例，患儿均为阴囊或腹股沟区可复性肿物，边界清，挤压肿物消失，透光试验阴性。
1.2 方法所有病例均采用气管插管全麻，患儿取平卧头低脚高10～20°位，脐窝上缘做0.5cm切口置入气腹针建立气腹，根据年龄气腹压力维持8～10mm 汞柱。
建立气腹后穿刺置入微型腹腔镜，于左脐旁3～4cm做0.3cm切口，在腹腔镜监视下置入操作钳，观察腹腔情况，探查了解内环口类型及对侧内环口，有隐性斜疝也一并处理，常规探查腹腔内脏器有无损伤或活动性出血，解除气腹，切口皮下缝一针。
手术时间单侧5～10min，双侧10～20min。
术后第2d出院。
2护理2.1术前护理2.1.1入院健康教育向家长及患儿介绍病房环境，适当增减衣物，查看腹股沟区情况，告知家长腹股沟区或阴囊有肿物突出时要及时报告以便得到及时处理。
介绍腹腔镜手术知识，术前护理工作流程，以取得家长及患儿信任与配合。
2.1.2 术前检查常规行血、尿、便、肝肾功能、凝血功能、胸片等检查，根据年龄及血管显露情况选择适当的采血部位，可选择肢端、腹股沟、颈外静脉等。
资料显示[2，3]动脉血电解质及凝血酶原时间与周围静脉血结果无差异，所以在少数患儿由于肢端选擇静脉采血困难而在选择腹股沟或颈外静脉部分患儿家长存在一定的顾虑时，我科多采取桡动脉血以避免患儿在采血时长时间哭闹，腹压增加疝囊突出。
腹腔镜小儿疝修补术的围手术期的护理
腹腔镜小儿疝修补术的围手术期的护理小儿疝气，在医学临床上是一种比较普遍的病症，腹股沟疝，即患者的腹腔脏器在腹股沟处直接穿过腹部缺损从而引发的相关病症，腹股沟疝在病发的早期，患者不存在显著的医学临床病症情况，但是患者的腹壁肌肉强度在逐渐下降，这时患者的病症情况会恶化，造成患者发生腹痛、便秘等临床病症情况，严重影响患者的正常生活和身体健康。
最近这些年因腹腔镜技术的不断发展使得在临床治疗过程中为患儿选择采用腹腔镜技术进行治疗开始成为一种较为常用的手段。
因为小儿疝气患儿在早期临床症状并不明显，所以疝气发生以后如果不及时干预就容易导致患儿出现肠穿孔和肠坏死等相关的情况，甚至会导致患儿出现中毒性休克，严重状况下就会危及患儿的生命[2]。
本文针对于此主要分析对于小儿疝气在治疗过程中选择采用腹腔镜疝气修补术进行围手术期的护理，现报告如下。
1一般资料选取在我院在2016年3月～2019年3月收容诊治的罹患腹股沟疝的患儿48例，根据对患儿实施围手术期护理。
2方法2.1术前护理：2.1.1在小儿外科手术中，疝气是较为普遍出现的，比较普遍的疝气有两种，即脐疝气与腹股沟疝气，其中病发几率较高的是腹股沟疝气。
腹股沟发育问题并不只有男性患儿存在，在这类情况中男性和女性的比例是10∶1，另外，早产的婴儿更容易发生腹股沟疝气。
一些家长认为小儿疝气对患儿的生命健康不存在危害，如果患儿的疝气突出，平推患儿腹部或是患儿平躺一会就会消失，这显然是一种错误的认知。
小儿疝气会对患儿的消化系统产生深刻的影响，阻碍患儿生殖系统的发育。
虽然一般情况下，患儿的疝气会自行消失，但是由于疝内容物上下来回频繁，所以疝囊颈反复受到摩擦，会变得肥厚坚韧。
疝环口长期遭受疝内容物的刺激，这样很容易造成疝囊出现粘连和嵌顿的情况，严重者会发生绞窄疝等相关并发症，处理不当甚至会危及患儿的生命。
因此让患儿的家属了解疝气相关知识，使患儿家属掌握有关护理技能是十分重要的，系统的健康教育也是必要的，良好的系统教育可以缩短患者病症的治疗时间，避免患儿病症的复发及相关并发症的发生。
腹腔镜小儿疝气围手术期护理
腹腔镜小儿疝气围手术期护理摘要] 目的探讨和分析腹腔镜小儿疝气围手术期有效护理措施, 提高护理质量。
方法回顾性分析我院2014 年 11月～ 2015 年12 月间手术治疗的101例小儿疝气患者围手术期护理方法，对小儿疝气围手术期护理经验进行总结。
结果 101例患儿均痊愈出院, 无并发症, 远期随访无复发。
结论良好的围手术期护理是手术成功的重要因素，能够明显缩短患者的住院时间，并减轻患者的疼痛和各种并发症，还可以提高住院患者的护理满意程度。
[ 关键词] 腹腔镜; 小儿；疝气; 围手术期护理小儿疝气即小儿腹股沟疝，是小儿普通外科一种常见的临床疾病。
有研究显示小儿疝气发病率为1% ～ 4% ，其中男性多于女性，发病率约为女性的10倍［1］。
小儿疝气可以影响到儿童的消化吸收和生殖系统的正常发育，发生嵌顿时，还可引起剧烈腹痛、肠梗阻、肠坏死甚至死亡等严重并发症。
因此小儿疝气应该及时治疗，目前治疗方法主要为手术治疗。
由于小儿交流困难，各器官、系统发育不成熟，因此护理在小儿围手术期的安全和术后恢复等方面具有重要作用［2］。
腹腔镜小儿疝气高位结扎术安全可靠，损伤小，手术用时短，操作简单，术后患儿恢复快，愈后效果好［3］。
1 临床资料选择我院2014年11月～ 2015年12月收治小儿疝气病例 101 例, 年龄1岁—7岁，男89例，女12例，其中左斜疝 34 例, 右斜疝56 例, 双斜疝 11例。
所有病例均采用腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术。
2 护理方法2. 1 术前护理术前进行访视和评估, 了解既往病史包括变态反应史, 有无出血倾向, 呼吸困难及缺氧发作史。
完善各项检查, 如心电图、三大常规、出凝血时间、肝肾功能等。
2. 1. 1 心理护理儿童入院后, 因接触陌生环境可产生恐惧心理, 惧怕此病带来的疼痛，而家长多是担心手术安全和预后。
因此我们根据患儿和家长的心理状态, 重视术前健康教育和心理疏导。
首先, 患儿入院后, 主动向患儿和家长介绍医院环境，主管医生和护士, 主动接触患儿,面带微笑, 用温柔体贴的语言进行安抚。
小儿腹腔镜疝气围手术期的舒适护理
小儿腹腔镜疝气围手术期的舒适护理目的探讨小儿腹腔镜疝气术后的护理要点，以及舒适护理对患儿未来的身心健康的重要性。
方法分析在2014～2015年我科住院的138例小儿疝气患儿，分析患儿术前与术后的表现，总结出有效的护理方法。
充分做好术前准备及术后临床护理，加强营养，重视康复期健康，预防复发。
结果术后小儿疝气患者的状况得到明显的改善，经过及时治疗和舒适护理后，均得到较好改善，取得较好的结果。
结论对腹腔镜下疝气手术患儿运用舒适护理，认真观察、实时记录术后病情，能有效消除患儿恐惧心理，提高手术室服务质量，取得满意效果。
标签：腹腔镜；小儿疝气；舒适护理小儿疝气是普通外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至1～2岁才发生。
小儿疝气一般发生率为1%～4%，男性发病率是女性的14倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
目前医务人员多认为外科手术是治疗小儿腹股沟疝的最佳方式，发现后应尽早实施手术对症治疗。
1 资料与方法1.1一般资料138例腹股沟疝患儿均为本人所在医院2014 年12月～2015年12月住院治疗病例，其中男132例，女6例，平均年龄为（0.55±8）岁，病程2 个月～1 年，双侧腹股沟疝45例，单侧腹股沟疝93例。
1.2方法患儿入院后均采用腹腔镜下行小切口疝囊高位结扎术予以治疗。
腹腔镜手术治疗方法：将患者的臀部给予垫高，呈平卧位，腹腔镜手术入路由皮横纹下横行切入，手术切口的长度是0.5～2cm，寻找到患者疝囊后进行纵形切开，实施游离分剥疝囊，然后运用丝线把患者的疝囊颈部给予结扎，待复位精索以后依次将其关闭缝合[1]腹腔镜手术治疗小儿疝气的优势在于：操作简单方便，手术时间较短，切口较小，创伤小、美观性良好；不会损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经、精索血管等，术后出现血肿、阴囊水肿等并发症少，降低疝气复发率，患儿可早期活动，减少治疗成本，缩短住院时间等。
腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会(一)
腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会（一）腹股沟疝是普外科常见疾病之一。
腹腔镜疝修补术是90年代新起的新术式。
与开放无张力手术方法比较，具有手术创伤小、疼痛轻、并发症少、美容效果好等优点，目前已在临床得到广泛应用。
但腹腔镜下疝修补仍存在一定的并发症，如血肿、皮下气肿、全麻后呼吸道感染等。
我科自2007年6月至2022年12月期间，完成腹腔镜腹股沟疝修补术100例，经围手术期的中西医结合护理，配合医疗手段，收到较满意效果。
现将围手术期有关护理报告如下。
本组患者均在气管内插管全身麻醉下完成手术，其中有95例行腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP），有5例行腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。
修补材料均选用专科产品聚丙烯补片。
术后72例患者留置腹膜外引流管。
2结果本组100例患者手术均获成功，无中转开放性手术。
手术完成后，患者术后肛门排气时间10.75±3.39小时；术后6小时即可起床活动，术后当日6小时后进食流质。
术后并发症5例，其中2例患者诉术后6小时腹股沟区有轻度疼痛不适感，3例出现单侧阴囊血清肿，均予对症治疗后治愈。
手术切口均Ⅰ期愈合，平均住院4.25±0.83天。
术后随访1～18个月，无复发病例。
3护理体会3.1术前护理3.1.1心理护理腹腔镜下疝修补术是一种新的手术方式，患者对其治疗效果及预后均存在疑虑，我们针对患者的性格、心理素质，做好心理疏导，应耐心解答患者的疑问，指导患者术中如何配合医师做好相关准备，同时详细介绍手术方式、特点、治疗效果及安全性，提高患者对手术的信心。
3.1.2术前基础病的控制术前应戒烟，控制患者的血压、血糖在适宜手术的水平，避免上呼吸道感染，以免诱发慢性支气管炎，因剧烈咳嗽而致疝脱出。
3.1.3常规准备除腹部、会阴部皮肤准备外，还应特别注意清洁脐部，先用清水清洗，再用棉球蘸松节油涂擦脐内污垢，最后再用清水冲洗。
清洁脐部时动作宜轻柔，以免损伤脐部。
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2.1.2 皮肤准备:脐部是腹腔镜手术的重要切口部位。因此脐部要彻底清洁。可先用棉签蘸软皂浸泡脐窝5分钟，然后用清水反复清洗；再 用络合碘棉签消毒两次，避免用松下节油，减少术后脐部切口流血、流液、红肿现象发生[1]，清洁脐部时注意动作轻柔，用力适当，以免 造成患儿皮肤破损而影响手术。
2.1.3 胃肠道准备:术前一天患儿禁吃甜食及其他易产气的食物。术前禁食8~12小时，禁水6小时，避免术中呕吐引起误吸导致窒息。 2.1.4 其他准备:腹内压增高对手术影响最大，应积极治疗造成腹内压增高的各种因素，有咳嗽、便秘者积极治疗。症状控制后再进行手 术。术前注意患儿保暖避免着凉，避免到人群密集场所，减少感染机会。 2.2 术后护理。 2.2.1 生命体征的观察:患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅。术后严密观察患儿体征的变化，每15分钟检测血压、脉搏、呼吸一次， 床边备吸引器，抢救药品，持续吸氧1~2升/分，以提高动脉血氧分压，促进CO 2的排出，防止由于人工CO 2气液造成的呼吸酸中毒和高 碳酸血症[2]。 2.2.2 切口的观察:观察切口有无红、肿、热、痛以及出血、流血、流液。腹壁淤血等，如切口出血，让患儿卧床休息，加压包扎缝合止 血。 2.2.3 术后早期活动与饮食:患儿渐渐清醒后，可指导做些轻微活动。术后第一天就可下床活动。术后8小时后可进食少量流质，术后第一 天可进食半流质。 2.2.4 腹部体征:注意观察有无腹胀、腹痛、 有无水肿，避免患儿哭闹，注意保暖，防止感冒。 2.3 并发症的观察与护理。 2.3.1 皮下气肿:这是最常见的并发症。是由于腹腔内CO 2经穿刺鞘弥散至周边皮下。表现为局部皮下组织有捻发音，轻度皮下气肿对患 儿影响不大。一般术后2~3小时即可消失。本组无一侧出现皮下气肿。 2.3.2 内脏损伤:这是小儿腹腔镜手术最重要的并发症之一。术后应严密观察生命体征及切口流血情况，如患儿表现心慌、口渴、面色苍 白，血压下降，脉搏快但弱，应考虑有内出血可能，应立即报告医生。 2.4 出院指导。 2.4.1 尽量避免患儿哭闹。 2.4.2 小儿疝气一周内，应尽量让患儿平卧，三月内都应避免剧烈的活动，进行适当的体育锻炼。 2.4.3 注意冷暖。适当增减衣服，若有咳嗽症状及时治疗。 2.4.4 术后加强营养，多吃高蛋白、高维生素等易消化食物 ，多吃蔬菜和水果，积极预防便秘。 2.4.5 如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，及时就诊。 参考文献 [1] 杨俏梅，徐鑫芬，林莉莉，等。两种脐型不同清洁方法对妇科腹腔症手术患者切口渗血渗液的影响[J].中国实用护理杂志，2004,20 （7）：28~29 [2] 苏沧桑，腹腔镜手术前后的健康教育[J].中华当代医学，2005,11（3）：60 作者单位： 417000 湖南娄底中医院 1 410016 湖南省马王堆医院手术室 2
腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理
发表时间：2011-06-07T17:45:08.797Z 来： 谢永和1 郑碧芳2
[导读] 对32腹腔镜下小儿腹股沟疝围手术期的护理方法进行总结，患儿均顺利康复出院。
谢永和 1 郑碧芳 2 【摘要】 对32腹腔镜下小儿腹股沟疝围手术期的护理方法进行总结，患儿均顺利康复出院，无护理并发症发生。出院随访一年未见复发
者。认为加强围手术期的护理对提高患儿的治愈率，减少术后并发症的发生，降低复发率有着重要的作用。 【关键词】 腹腔镜;小儿疝气;护理
【中图分类号】 R382 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0101-02 1 临床资料 我科自2008年7月~2009年7月采用腹腔镜小儿疝气手术32例。其中男30例，女2例；年龄在1岁~11岁。 2 护理措施 2.1 术前护理。 2.1.1 心理护理:学龄前幼儿常常是一进医院就大哭大闹，针对这种患儿采用正确的诱导和耐心的启发、教育、表扬等方法。主动热情地