生殖内分泌基础PPT课件
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第十二章内分泌系统ppt课件
PRF PIF MRF MIF
PRL增加 PRL下降 MSH增加 MSH下降
(二)． 下丘脑分泌肽分泌的调节 1． 上控： 调节：(1）肽类：脑非肽、P物质、VIP (2)单氨物质：DA、NE、5－HT
规律：1）都增加GHRH分泌 2）DA除增加GHRH外，抑制其余四种 3）NE与5-HT除增加GHRH外，均相反
可以明显地看到蝌蚪变态成蛙，蛙的体积只 有苍蝇一般大小。
3.对中枢神经系统的作用 可促进中枢神经的发育，提高中枢神经
系统的兴奋性。
四 、甲状腺的功能障碍
〈一〉缺碘对甲状腺功能的影响
碘是甲状腺合成甲状腺激素的必要原料，缺 碘甲状腺激素合成减少，从而使甲状腺增 生、肿大，增加甲状腺激素的合成，患者 脖子肿大，呼吸困难。
（二）神经垂体(Eeurohypophysis)的结构
下丘脑视上核 ,室旁核中神经分泌细胞的轴突 , 轴 突末梢和特化的神经胶质细胞所组成 ,它没有分泌 功能, 只起到把下丘脑的激素储存在这里的作用
（三 ）神经内分泌和神经激素
下丘脑基底部的一些细胞 ,除具有神经细胞的特征 外 , 还具有分泌激素的功能
位置 : 位于颅腔底部的蝶骨鞍内 , 倒悬于间 脑的下面。
形态 : 体积小, 呈横椭圆形 ,大小：成人的 0.5---0.6克。
一、垂体根据结构和功能不同分为腺垂体和 神经垂体
垂体的结构
垂体
腺垂体
前部 <远侧部>
结节部 <腺垂 体的漏斗部>
中间部 <中叶>
神经垂体
后部 <神经部> 漏斗部 正中隆起
除以上的cAMP、Ca2＋、IP3 、DG 可作为第二信使外，还有cGMP及PG
生殖内分泌疾病-功血[可修改版ppt]
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周期不规则，经期延长，经量过多
［临床表现］
子宫不规则出血： 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、 甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
月经过多：
周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）
经量过多：
周期规则，经期正常，但经量过多 子宫不规则出血过多：
月经周期的调节机制
排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂 而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降， 而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，分 泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多 的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。 黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对 下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精， 黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少， 导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂 体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个 新的性周期又从此开始。
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
女性一生与雌激素
绝经(48岁)
正常月经：
周期 持续时间 经量
规律性 自限性
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine bleeding, DUB） 内外生殖器官及全身无器质性病变 调节生殖神经内分泌功能的机制失常 引起异常子宫出血
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 - PGE2
［临床表现］
子宫不规则出血： 月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、 甚至大量出血
出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克
异常子宫出血分类
月经过多：
周期规则，但经期延长（>7d）或经量过多（>80ml）
经量过多：
周期规则，经期正常，但经量过多 子宫不规则出血过多：
月经周期的调节机制
排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂 而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降， 而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，分 泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多 的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。 黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对 下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受精， 黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少， 导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。下丘脑、垂 体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个 新的性周期又从此开始。
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding
卵巢
女性性腺 ▪周期性排卵 ▪分泌性激素
青春前
生育期
绝经后
青春发育(11～13岁)
女性一生与雌激素
绝经(48岁)
正常月经：
周期 持续时间 经量
规律性 自限性
功能失调性子宫出血
简称：功血 （dysfunctional uterine bleeding, DUB） 内外生殖器官及全身无器质性病变 调节生殖神经内分泌功能的机制失常 引起异常子宫出血
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 - PGE2
女性生殖内分泌疾病 课件
性腺是内分泌系统中一个 重要的组成部分，也受其他内 分泌腺的影响。
其中甲状腺和肾上腺及胰 腺最明显。
• 甲状腺 甲状腺分泌（T3 T4）两种激素对生殖生理有直接影响。
1）甲低
发生在青春期前， 卵胞发育停滞、性 器官萎缩、月经初潮延迟等。
发生在青春期后，月经过少、稀发甚至 闭经，生殖功能受到抑制，不孕，自然 流产和胎儿畸形的 发生率增加。
诊断及治疗原则。
• 3.熟悉无排卵性功血的病理类型。 • 4.了解排卵性月经失调的分类、发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。
正常月经的临床表现：
正常月经具有周期性。 出血的第一日为月经周期的开始，相邻 两次月经第一日的时间间隔，称为一个月 经周期，平均28天， 每次月经持续的时间称为经期，4-6日， 一次月经的总量称为经量，20-60毫升.
• 3.生育期
• ①因内外因素（劳累、 手术、流产等）干扰 也可发生暂时性无排 卵.
• ②也可因肥胖、多囊 卵巢综合症、高泌乳 素血症等而发生持续 性无排卵。
【病理生理】
1.各种原因引起的无排卵均可使子宫内膜受单一雌激素 刺激无孕酮对抗而发生雌激素突破出血.
I 低水平雌激素维持在阈值水平 血
出血时间延长. ii 高水平雌激素维持在有效浓度
功血
• 概述：
•
女性生殖内分泌疾病是女性常见的疾病，主要
是由于下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴异常或靶细胞
效应异常引起的症状。部分还涉及到遗传因素、
女性生殖器官发育异常等。
• 临床常见包括：
功能失调性子宫出血 病理性闭经 多囊卵巢综合征 痛经 经前期综合征 绝经综合症 高催乳素血症
教学大纲
• 1.掌握无排卵性功血和排卵性功血概念 • 2.掌握青春期、绝经过渡期、育龄期无排 卵性功血的发病机制、临床表现、
生殖内分泌学ppt课件
GnRH
半生期 2-4 分鐘 膜動式分泌 濾泡前期 90 分鐘 濾泡後期 60 分鐘 黃體前期 100分鐘 黃體後期 200分鐘
下視丘- 腦下腺- 卵巢 The hypothalamus-pituitaryovarian( H-P-O) axis
下視丘與腦下垂體 解剖與功能上的相關性
濾泡刺激素
(follicle-stimulating hormone；FSH)
和黃體生成素合稱性腺刺激素
♂：刺激睪丸製造精子與支持細
胞分泌抑制素
♀：刺激濾泡的發育與動情素的
分泌
FSH/LH
在 男 性 的 作 用
FSH/LH在女性的作用
黃體刺激素
(Luteinizing hormone；LH)
腦下腺
腦下腺又稱腦下垂體約 1.3公分位於蝶鞍內。以 腦下垂體柄(漏斗)與下視 丘相連。
分三部份
前葉75%(腦下腺腺體部) 、 來自為外胚層。
中間部、可分泌黑色素細 胞刺激素
後葉25%(腦下腺神經部 neurohypophysi
腦下腺前葉的細胞 嗜酸性細胞 GH、PRL 嗜鹼性細胞 TSH、FSH、LH 無顆粒性細胞 ACTH
和濾泡刺激素合稱性腺刺激素
♀ ：刺激卵巢的排卵作用、刺激黃體
的生成並分泌黃體激素。
♂：刺激睪丸的間質細胞生成與分泌
睪固酮(testosterone) 。
泌乳激素 (Prolactin)
加強黃體生成素的作用 。 促進乳腺的發育與分泌
乳汁。 平常:濃度低 排卵後：濃度上升 月經時：濃度下降 剛生產後：濃度下降 哺乳時：濃度上升
脂溶性 Receptor 在細胞質內
Estrogen-receptor complex
《男、女生殖、内分泌》课件
内分泌系统对生殖周期和生育能力的影响
内分泌系统的调节对女性的月经周期和生育能力以及男性的精子生成和性功能等方面都有重要影响。
生殖与内分泌的相互作用在疾病中的表现
生殖系统疾病与内分泌失调的关系
一些生殖系统疾病如性腺发育不全、多囊卵巢综合症等与内分泌失调有关，治疗这些疾病需要调节内分泌水平。
内分泌治疗在生殖系统疾病中的应用
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH） 垂体释放促甲状腺激素（TSH）
甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
肾上腺皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素
内分泌系统常见疾病
甲状腺疾病
生殖系统的功能
生殖系统的功能主要是产生生殖 细胞、繁殖后代以及分泌性激素 等。
生殖系统的发育和成熟
生殖细胞的发育
生殖细胞在胚胎发育过程中逐渐分化形成，并在青春期前处 于静止状态。
生殖器官的发育和成熟
随着年龄的增长，生殖器官逐渐发育成熟，并具备了生殖功 能。
生殖系统的健康与疾病预防
保持生殖系统健康
射精过程是男性性行为的一个重 要环节，通过射精将精液排出体
外。
射精过程受到神经和荷尔蒙的调 节，同时也受到心理因素的影响
。
男性生殖系统常见疾病
前列腺炎
前列腺炎症是男性常见 的生殖系统疾病，可能 导致尿频、尿急、尿痛
等症状。
前列腺增生
前列腺增生是随着年龄 增长而出现的良性增生 ，可能导致排尿困难等
症状。
睾丸内部由曲细精管 组成，是精子生成的 场所。
输精管、前列腺的结构与功能
内分泌系统的调节对女性的月经周期和生育能力以及男性的精子生成和性功能等方面都有重要影响。
生殖与内分泌的相互作用在疾病中的表现
生殖系统疾病与内分泌失调的关系
一些生殖系统疾病如性腺发育不全、多囊卵巢综合症等与内分泌失调有关，治疗这些疾病需要调节内分泌水平。
内分泌治疗在生殖系统疾病中的应用
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH） 垂体释放促甲状腺激素（TSH）
甲状腺分泌甲状腺激素（T3、T4）
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
肾上腺皮质分泌糖皮质激素和盐皮质激素
内分泌系统常见疾病
甲状腺疾病
生殖系统的功能
生殖系统的功能主要是产生生殖 细胞、繁殖后代以及分泌性激素 等。
生殖系统的发育和成熟
生殖细胞的发育
生殖细胞在胚胎发育过程中逐渐分化形成，并在青春期前处 于静止状态。
生殖器官的发育和成熟
随着年龄的增长，生殖器官逐渐发育成熟，并具备了生殖功 能。
生殖系统的健康与疾病预防
保持生殖系统健康
射精过程是男性性行为的一个重 要环节，通过射精将精液排出体
外。
射精过程受到神经和荷尔蒙的调 节，同时也受到心理因素的影响
。
男性生殖系统常见疾病
前列腺炎
前列腺炎症是男性常见 的生殖系统疾病，可能 导致尿频、尿急、尿痛
等症状。
前列腺增生
前列腺增生是随着年龄 增长而出现的良性增生 ，可能导致排尿困难等
症状。
睾丸内部由曲细精管 组成，是精子生成的 场所。
输精管、前列腺的结构与功能
《生殖内分泌基础》课件
子宫内膜异位症
总结词
影响生育能力的常见疾病
详细描述
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫外生长，通常会引起疼痛 、不孕等症状。该病与免疫系统异常、内分泌失调、遗传等因素有 关。
治疗建议
子宫内膜异位症的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术 等手段，以缓解疼痛、提高生育能力。
性早熟
总结词
生长发育异常的疾病
治疗建议
性腺发育不良的治疗主要包括激素替代治疗、手术治疗和辅助生殖技术等手段，以改善 生殖器官功能和生育能力。
05
生殖内分泌疾病的诊断与 治疗
生殖内分泌疾病的诊断方法
激素水平检测
通过检测血液、尿液等样本中的激素水 平，判断生殖内分泌系统的功能状态。
生殖功能评估
通过评估女性的月经周期、排卵功能 和男性的精子质量等指标，判断生殖
性腺
男性的睾丸和女性的卵巢，是生 殖内分泌系统的主要器官，能够 合成和分泌性激素。
生殖内分泌系统的功能
01
促进性器官发育
在青春期，生殖内分泌系统促使 性器官发育成熟，并维持其正常 功能。
02
调节生殖活动
03
影响代谢和免疫
生殖内分泌系统通过分泌性激素 等激素，调节生殖器官的活动， 如排卵、受精等。
生殖内分泌系统与代谢和免疫系 统密切相关，性激素等激素能够 影响机体的代谢和免疫功能。
长期的精神压力和情绪波动可影响生殖内分泌系统的正常功能，应学 会调节情绪和减轻压力的方法。
THANKS
感谢观看
睾丸激素的合成与分泌
合成
睾丸激素是由睾丸内的间质细胞和曲细精管上皮细胞合成的。
分泌
睾丸激素通过血液循环系统输送到全身各处，对男性的生理和心理状态产生影响。
内分泌系统PPT课件
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病的管理和控制， 以预防内分泌相关并发症。
遗传咨询
对于有内分泌疾病家族史的人群，进行遗传 咨询和生育建议。
内分泌疾病的治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，使用相应的 药物进行治疗。
手术治疗
对于某些内分泌肿瘤等疾病，手术治 疗是主要的治疗方法。
放射治疗
对于某些内分泌肿瘤，放射治疗可以 起到一定的治疗作用。
女性性腺
卵巢主要分泌雌激素、孕激素和 少量的雄激素，对女性生殖器官 的发育、月经周期和第二性征的 维持具有关键作用。
性腺疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过血液检ห้องสมุดไป่ตู้、超声检查、核磁共振 等手段，了解性腺功能状态，发现异 常病变。
治疗方法
根据疾病类型和严重程度，选择药物 治疗、手术治疗、放射治疗等不同方 案，以恢复性腺功能或控制疾病进展 。
总结词：概述
详细描述：内分泌系统是由一系列内分泌腺和内分泌细胞组成的，通过分泌激素 来调节机体内各种生理活动。其主要功能是协调和平衡机体内各个系统和器官的 功能，维持内环境的稳定。
内分泌腺和激素
总结词：分类
详细描述：内分泌腺包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等，它们分泌的激素种类繁多，如生长激素、甲状腺激素 、肾上腺素等。这些激素通过血液运输到靶细胞，调节其生理功能。
THANKS
感谢观看
甲减时，甲状腺激素分泌不足， 导致机体代谢减慢，出现乏力、 畏寒、水肿等症状。治疗方法以 补充甲状腺激素为主，同时针对
病因进行治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现肿 块，可随吞咽动作上下移动。治 疗方法根据结节的性质和大小而 定，包括观察随访、药物治疗和
内分泌与生殖-PPT课件
生长激素(GH)的生理作用
促进代谢
加速蛋白质合成代谢 加速脂肪分解 抑制组织利用葡萄糖，具升血糖效应
生长激素分泌的调节
下丘脑对GH分泌的调节
GHRH促进腺垂体分泌GH GHRIH抑制腺垂体分泌GH
反馈调节 睡眠
慢波睡眠 低血糖、运动 甲状腺激素、雌激素、睾酮
代谢因素
甲状腺功能异常
地方性甲状腺肿
长期缺碘→T3、T4的合成和释放↓→T3、T4的 负反馈作用↓→TSH的合成与释放↑→甲状腺代 偿性增生、肿大
胰岛素
生物学作用
糖代谢：降低血糖
增加糖的去路：促进葡萄糖摄取；促进糖原合成； 促进葡萄糖转变为脂肪酸 减少糖的来源：抑制糖原异生
脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞；减少脂 肪分解；促进肝合成脂肪酸 蛋白质代谢：促进蛋白合成，抑制蛋白分解 电解质：血K+降低
甲状腺功能异常
机能低下（ T4、 T3分泌不足）
幼儿：呆小症—— 智力低下、身材矮小
成人：产热少、代谢低、喜热恶寒、中枢兴奋 性↓、记忆减退、说话行动迟缓、淡漠无情、 终日思睡等
甲亢
代谢过高、低热、分解代谢↑、食欲旺盛、身 体消瘦 中枢兴奋性↑、注意力不易集中、过敏多虑、 多愁善感、喜怒失常、多梦、甚至肌肉震颤 心动过速、易激动
甲状腺功能的自身调节
自身调节
碘阻滞效应
过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应称为Wolff-Chaikoff 效应 若再持续加大碘量，则出现对高浓度碘的适应，甲 状腺激素的合成再次增加
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GnSAF生物活性下降，加强E2对垂体敏感性的促进。接受LH峰
值的来临。
Messinis et al.1989
LUTEAL PHASE
FOLLICULAR PHASE
FSH
GnSAF Inhibin B
E2
LUTEAL PHASE
FOLLICULAR PHASE
FSH
GnSAF
Inhibin A
P4
Hypothalamus
GnRHⅠ
GnRH
Inhibin A 黄体期抑制FSH
Inhibin B卵泡期抑制FSH
Pituitary
I
LH
FSH
E2、P (-)
Inhibin (-)
GDF(b) Bcl-2 IGF A
(+)
AMH Bax
(-)
WT1
-
GC/TC
ovary GC
6
GnRH Ⅱ
GnRH 脉冲
内分泌（远距分泌）
Endocrine
Paracrine
旁分泌
-
Autocrine
自分泌
4
Hypothalamus
GnRH
Pituitary
I
LH
FSH
E2、P (-)
Inhibin (-)
ovary
-
5
轴内外调节
E2+P部分抑制FSH，完全抑制LH E2对FSH抑制明显，对LH不明显
P抑制LH作用较强
Luteal phase
-
+ LH responsive, mature - LH responsive, atresia
Follicular phase
16
排卵 排卵前卵泡
主导
第二次募集
选择
窦卵泡
第一次募集
初级卵泡 初始卵泡
始基卵泡
卵泡闭锁
???
>120天
71天
-
14天
17
排卵 排卵前卵泡
主导
下丘脑
LH E2
14 day
E2的正反馈激发LH峰
-
7
下丘脑 GnRH 脉冲
Hale Waihona Puke LHGnSAFE2
14 day
E2的正反馈激发LH峰
-
8
Gn 峰值平抑因子
Gn Surge attenuates factor (GnSAF)
GnSAF产生于黄体期过渡阶段，受到FSH升高的影响。在早中卵
泡期，持续高水平，维持垂体对GnRH的低敏感性。卵泡晚期，
FSH, LH, Estrogen Androgen (Low level)
Insulin
IGFs, KGF, EGF, PAPP-A Activin, TGF-β, GDF-9 BMPs, KL, MIS, VEGF bFGF, LIF
-
Androgen (High level)
LH (High level) Insulin (High level)
Early antral follicle
-
M
H
Selectable follicles
13
Oocyte growth
KL
GDF9
HGF KGF
Either for theca or large growing follicles
Factors that may be involved in the control of early oocyte growth
Resting follicle
Primary
follicle（ 50μm ） Intermediary （fol初lic级le卵泡） （中间型卵泡）
Primordial folllicle
（35μm ）
（始基卵泡)
-
Apotosis and atresia （调亡与闭锁）
11
1. Primordial follicle surrounded by flatter GCs
影响早期卵泡生长的因素
-
14
Growing follicle LH
KGF HGF
TGF-β
KL C-kit
CAMP
TGF-α EGF
C-myc TGF-α EGF
GC proliferation
FSH
Resting follicle
VIP Nerve fibre
BDNF NGF NT-4
-
15
FSH THRESHOLD
第二次募集 选择 内分泌控制
窦卵泡
第一次募集
初级卵泡
初始卵泡
旁调节控制
始基卵泡
卵泡闭锁
???
>120天
71天
-
14天
18
卵泡发育平衡 ?
抑制因子
闭经，慢性无排卵
自然排卵
Gn 超排卵 , 多卵泡发育
CC 诱导排卵, 单个或少量卵泡
-
19
刺激因子
激素与生长因子对卵泡 发育调节
激素 生长因子
刺激因子
抑制因子
生殖内分泌基础 与临床问题谈
-
1
卵泡发育调节
内分泌的概念 下丘脑垂体卵巢轴的调控 卵泡的生成与调控 从募集到主导卵泡生成 卵泡发育的刺激因子与抑制因子 两细胞两促性腺激素对卵泡发育与激素生成 Gn峰平抑因子的意义
-
2
生殖周期调节
下丘脑-垂体-卵巢轴调节
～内分泌
轴外（局部）调节 ～旁分泌
自分泌
-
3
2. Intermediary
3. Primary follicle surrounded by singer layer of cuboidal GCs
Human resting follicle
人类静止期卵泡
-
12
Preantral follicle
Secondary follicle
Growing follicle 生长期卵泡
preovulatory follicle （12-20mm ） (排卵前卵泡)
Early antral follicle （2-5mm ）
（早期窦卵泡）
Preantral follicle
（0.12-0.2mm ） （窦前卵泡）
Secondary follicle
（≤ 180μm ） （次级卵泡）
Ovarian ve-ins
Basement membrane
E2 21
LH receptor FSH receptor
-
9
无排卵、闭经
正常脉冲（60－90min） 受体上调
GnRH
LH FSH
-
频率加速<60min 降调
10
Follicle development
Follicles begin to form during 4th month of fetal life, at birth each ovary contains 250,000～500,000 resting follicles
IGFBP, AMH, TNF Inhibitors (High level)
20
Ovarian artery Theca internal cells
FSH
Capillary network
LH
A+T
A+T
Granulosa cells Follicular fluid
E2
两促性腺激素 两细胞学说