高血压伴微量尿蛋白患者动态血压特点分析
《动态血压测定》课件
动态血压测定的局限性
受环境干扰：动 态血压测定容易 受到外界环境干 扰，如噪音、电 磁场等，影响测 量结果的准确性。
测量时间较长： 动态血压测定需 要长时间测量， 一般需要24小时 或更长时间，对 于一些患者来说 可能不太方便。
测量结果受多种 因素影响：动态 血压测定结果受 到多种因素的影 响，如患者的活 动量、情绪状态、 饮食习惯等，这 些因素可能导致 测量结果的不准 确。
监测血压变化，及时发现 异常
提高患者对高血压的认知 和重视程度
动态血压测定的方
03
法和步骤
动态血压测定的方法
确定测量方案：根据患者情况选择合适的测量方案，如间隔时间、测量次数等。 准备测量设备：确保测量设备处于良好状态，并进行校准。 患者准备：患者需要在测量前进行适当的准备，如休息、避免剧烈运动等。 开始测量：按照测量方案进行测量，并记录数据。 数据分析：对测量数据进行统计和分析，以评估患者的血压状况。
动态血压测定的临床价值
诊断高血压：提供更准确、全面的血压数据，帮助医生更早地发现高血压 评估心血管风险：预测心血管事件的发生，为制定治疗方案提供依据 指导药物治疗：帮助医生选择合适的降压药物，提高治疗效果 评估生活质量：反映患者的日常生活习惯对血压的影响，指导患者改善生活方式
动态血压测定的注
Hale Waihona Puke 06动态血压测定的步骤
确定测量方案：根据患者病情和血压波动情况制定合适的测量方案 准备测量设备：确保测量设备准确可靠，符合相关标准 确定测量时间：根据患者病情和血压波动情况确定合适的测量时间 进行测量：按照测量方案进行血压测量，并记录相关数据 分析数据：对测量数据进行整理和分析，为临床诊断和治疗提供依据
动态血压测定的结果解读
中、老年高血压病患者动态血压特点分析.
中、老年高血压病患者动态血压特点分析作者：王海鹰，王霞，王晓红，赵丽华摘要：目的：探讨中、老年高血压病（EH）患者动态血压的特点。
方法：将1746例EH患者按照年龄分为中青年组和老年组，比较两组间各项动态血压监测指标间的差异。
结果：两组在夜间收缩压（n SBP）、日间收缩压（d SBP）、24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h脉压（24 h PP）、血压变异率、血压昼夜节律消失、收缩压负荷（SBP负荷）、单纯收缩期高血压（ISH）发生率方面存在显著性差异。
结论：老年EH患者血压以SBP、PP升高、ISH、血压昼夜节律消失为主。
关键词：高血压；中老年；动态血压高血压病（EH）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是心血管疾病重要的危险因素。
常用的血压监测方法是医生办公室测量血压或患者自测血压，但两者不能代表患者一天24 h的血压，更不能反映血压的波动及变异以及夜间睡眠血压和血压昼夜变化节律。
动态血压监测（ABPM）是一种长时间内（通常24 h）无创的血压监测，可以全面、动态、详尽地反映生理状态下血压的变化情况，克服上述缺点，弥补前者的不足，是近代高血压诊治的重要进展之一，对高血压的诊断、治疗和研究均有重要意义。
本文主要就中、老年高血压病患者动态血压的特点进行探讨，了解不同年龄组间血压的变化。
1 临床资料对1996~2004年3月临床诊断为EH患者1762例进行24 h动态血压监测，高血压诊断标准参照1999年出版的《中国高血压防治指南》，排除继发性高血压、心瓣膜病、心肌病者。
其中12例因记录时间不足22 h、4例无效记录大于总血压记录的20 %而被排除，共有1746例病人进入本研究。
根据年龄将入选病人分为两组：>60岁者进入老年组，<60岁者进入中青年组。
两组一般情况对照见表1肥胖入选标准：男性身体质量指数（BMI）> 26 kg/m2、女性 >25 kg/m2；吸烟入选标准：每日吸烟10支以上，连续5年以上；高脂血症：指血清胆固醇>5.72 mmol /L、甘油三酯 >1.70 mmol /L、高密度脂蛋白< 0.91 mmol /L。
原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值
原发性高血压患者动态脉压和昼夜节律异常对早期肾损害的预测价值王学胜;舒振林;刘金萍;肖小强【摘要】目的探讨原发性高血压患者24 h动态脉压(24 hPP)、血压昼夜节律对早期肾损害的预测价值.方法将146例原发性高血压痛患者按24 hPP分为4组,A 组:PP≤40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(28例),B组:41～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(43例),C组:61～80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)(51例),D 组:大于80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(24例);按血压昼夜变化率(△MBP)分为2组,杓型组:△MBP≥10%(65例),非杓型组:△MBP＜10%(81例),分别进行2 h动态血压监测和检测血、尿続组(P＜0.05);非杓型组夜间收缩压、舒张压及早期肾损害程度明显高于杓型组(P＜0.05).结论 24hPP增大及血压昼夜节律异常可作为高血压患者早期肾损害的预测指标.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2010(034)005【总页数】4页(P394-397)【关键词】高血压;动态脉压;昼夜节律;肾损害【作者】王学胜;舒振林;刘金萍;肖小强【作者单位】贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300;贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300;贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300;贵州省铜仁地区人民医院心内科,554300【正文语种】中文【中图分类】R544.1高血压是终末期肾病发生发展的重要危险因素,研究表明,28%终末期肾病与高血压有关[1],且两者互为因果,常形成恶性循环,高血压的持续作用可导致肾血管器质性病变,其反过来作用于高血压本身,促进高血的压进一步发展,因此,怎样早期发现原发性高血压所致肾损害,并采取积极有效的的抗高血压治疗,对防止或延缓终末期肾病,降低原发性高血压致残率、死亡率和改善患者生存质量具有重大意义。
老年高血压病患者尿微量白蛋白／肌酐的相关因素分析
老年高血压病患者尿微量白蛋白／肌酐的相关因素分析［摘要］目的分析老年高血压病（EH）患者尿微量白蛋白/肌酐（MA/Cr）的相关因素。
方法对380例老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、实验室检查、尿微量白蛋白（MA）和肌酐（Cr）检测，运用Logistic 回归分析方法筛选老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素。
结果老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素有24hSBP(P＜0.01)、空腹血糖(P＜0.05)、高敏C反应蛋白(P＜0.05)。
结论老年高血压患者尿微量白蛋白水平增高可能与24hSBP、空腹血糖和高敏C反应蛋白水平有关。
［关键词］尿微量白蛋白；高血压；相关因素；老年人 1 资料与方法1.1 一般资料：380例全部来自2008年1月1日至2008年12月31日止来医院住院体检的老年( ≥65岁)EH患者，EH的诊断标准参照2004年《中国高血压防治指南》(实用本)的诊断标准:收缩压（SBP）≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压（DBP）≥90mmHg，并排除继发性高血压［4］。
在380例EH患者中，男313例，女67例，平均年龄(76±4)岁，高血压病程(11±15)年，合并冠心病62例(占16.32%)、糖尿病127例(占33.42%)、慢性支气管炎113 例(占29 .74%)、MA/Cr(+)91例(占23.95%)。
1.2 方法：由专人对他们进行问卷调查、体格检查、ABPM、实验室检查、尿MA和Cr检测。
①问卷调查包括人口学特征（如性别、年龄等）、伴随疾病（如有无冠心病、糖尿病和慢性支气管炎等）、EH病程，体格检查及体重指数；②ABPM采用美国Spacelabs_90207无创性动态血压检测仪，连续检测24小时，其中白昼（6:00～22:00）每30分钟、夜间（22:00～6:00 ）每60分钟自动充气测压1次，记录24hSBP、24hDBP；③采用美国Beckman_CX全自动生化分析仪，清晨空腹抽血检测并记录尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B100、高敏C反应蛋白（high_sensitivity C_reactive protein，hs_CRP)等项目的数值；④所有检测者需空腹8h以上，清晨留尿适量，采用速率散射比浊法，利用美国Beckman Coulter公司生产的IMMAGE全自动免疫分析仪及其配套试剂进行MA(mg/L)和Cr（μmol/L）定量测定，并计算尿MA/Cr比值，根据文献资料［2，3］和上述公司提供的相关材料，确定MA/Cr的参考值范围为(0 ～2.39)mg/μmoL，如患者所测数据＜2.39mg/μmoL为阴性，如≥2.39mg/μmoL为阳性。
高血压+糖尿病+蛋白尿的降压治疗
ROAD Study: 次要终点分析
Hou FF, J Am Soc Nephrol 2007; 18: 1889
ROAD Study: 结论
* ACEI和ARB对伴有明显蛋白尿和肾功能减退的
CKD患者的肾脏保护作用相仿
* 第一个RCT研究证实以蛋白尿为治疗目标来增加 RASI剂量不仅能进一步减少蛋白尿，同时能改 善肾脏预后硬终点 * 最适抗蛋白尿剂量的ACEI和ARB在2～4期
100
73
100 80
80 患者 (%) 60 40 20
1
患者 (%)
65 34
60 40 20 0
洛汀新/氨氯地平(n=149) 氨氯地平(n=146) 洛汀新(n=148)
38
38
28
0
1
有效率
达标率
有效率:与基线相比收缩压下降幅度≥10%
J Clin Hypertens. 2005;7:641-646
180/110mmHg，随即开始服用降压药物进行治 疗，但血压一直不稳定，时高时低。患者1年前发
现眼睑浮肿，未引起重视，亦未进一步检查和治
疗。 • 因3天前感冒出现全身不适、恶心呕吐等症状未见 好转而就诊。门诊测血压160/100mmHg
联合治疗与单药治疗
联合治疗血压达标率(SBP≤140mmHg)为65.1%，优于氨氯地平或洛 汀新®单药治疗(28%和33%)。 P<0.0001
JNC-7指南
• 当收缩压高出目标值20mmHg，或者舒张压高出目 标值10mmHg时，应当考虑起始用两种药物治疗 • 糖尿病/慢性肾病患者的降压治疗，推荐两种或两种 以上降压药物联用
目标血压<130/80mmHg
Chobanian A, et al. JAMA 2003;289:2560-72
24小时动态血压监测
水平越高尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄率越高,
3. 高血压严重程度的判断
(1)当血压白天>=140/90mmHg. 夜间血压>=125/75mmHg 24h所测血压>=135/85mmHg占所测血压次数的百分率
>=50诊断为高血压患者
(2)1.2级高血压患者收缩压.舒张压及心率均呈日间上升 夜间下降趋势,为双峰双谷曲线．可见正常生理性波动.
见于健康者
(2)偶测值正常.动态值升高.偶测值明显低于动态值,表
现为日常生活中的应急状况有较强的升压反应
(3)偶测值升高.动态值正常,偶测值明显高于动态值. 称
为白大衣性高血压或诊断高血压
(4)
偶测值升高.动态值也升高.偶测值略高于或接近动态值;
大部分高血压患者属于此种类型
2.确定高血压类型
(1)正常昼夜节律型:大多数轻.
1. 测试方法.分析指标及诊断标准
测试时间(8-9am) 至次日(8-9am)： 昼间(６am-10pm)测量时间间隔为20min; 夜间(10am-6am)测量时间间隔为30min 监测期间保持正常的日常生活
分析指标
(1)24h平均收缩压(24h-sBP)与舒张压时(24h-
dBP)
(2)白
天平均收缩压(D-sBP)与舒张压(D-dBP)
(3)夜间平均收缩压(N-sBP)与舒张压(N-dBP)
(4)收缩压负荷(24h-sBPL)与舒张压负荷(24h-
dBPL即监测过程中血压＞１４０／９０mmHg的
次数百分比
(5)
白天收缩压负荷(D-sBPL)与舒张压负(D-dBPL)
(6)夜间收缩压负荷(N-sBPL)与舒张压负荷(N-
常伴有心,脑,肾和视网膜等靶器官功能性 或器质性改变为特征的全身性疾病．良 好的血压控制能减少靶器官的损害.血压 的测量准确与否,对于高血压的诊断,降压 疗效的评价,是否合并靶器官损害的预测 都至关重要．
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》一、疾病概述糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
高血压是以体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90 毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
糖尿病合并高血压的患者，两种疾病相互影响，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。
二、病因及发病机制1. 糖尿病的病因及发病机制- 遗传因素：遗传因素在发病中起重要作用，具有家族遗传倾向。
- 环境因素：包括不良的生活方式，如高热量、高脂肪饮食，缺乏运动，长期精神紧张等。
- 自身免疫因素：在某些类型的糖尿病中，自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
- 胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高。
2. 高血压的病因及发病机制- 遗传因素：高血压具有家族聚集性，遗传因素在发病中起一定作用。
- 精神和环境因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，以及不良的环境因素如噪声等，可引起血压升高。
- 年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，血压容易升高。
- 生活方式因素：高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动等可导致血压升高。
- 其他因素：如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等也可引起继发性高血压。
3. 糖尿病合并高血压的发病机制- 共同的遗传背景：部分患者可能存在共同的遗传易感性，导致两种疾病同时发生。
- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗不仅是糖尿病的重要发病机制，也可引起血压升高。
胰岛素抵抗可导致交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钠水潴留等，从而使血压升高。
- 高血糖的影响：长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄，血压升高。
同时，高血糖还可引起肾脏损害，使肾素分泌增加，进一步加重高血压。
动态血压报告解读
动态血压报告解读24小时动态血压监测在早期诊断高血压、识别高血压高危人群、鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压、评估降压药物效果及在特殊人群高血压的诊治中具有重要作用，我们田元社区卫生服务站开展24小时动态血压监测远程会诊技术已经5年多了，为高血压患者找到血压控制不下来的原因和危险所在，为每个高血压患者及时、科学、准确的指定个体化的治疗方案，让许多高血压患者受益。
目前我们医疗联盟旗下的玉田梅奥普通专科门诊部、古冶梅奥诊所都在开展高血压防控工作，但我们给出的24小时动态血压监测会诊报告许多患者、家属看不懂，今天帮助大家如何解读动态血压报告1.24h平均收缩压(24h- sBP）与舒张压(24h-dBP)；白昼平均收缩压( d-sBP) 与舒张压(d-dBP)；夜间平均收缩压( n-sBP) 。
2.夜间比白天血压下降率：夜间血压下降率可以判断昼夜血压变化状况。
夜间血压下降率=（白昼平均血压-夜间平均血压）/白昼血压均值x100%。
正常的勺型血压：夜间血压下降率10%～20%；• 非勺型血压：夜间血压下降率＜10%；• 超勺型血压：夜间血压下降率＞20%；• 反勺型血压：夜间血压高于白天血压。
3.血压变异性系数（CV）：即个体在单位时间内血压波动情况，有短时变异和长时变异。
血压变异系数大者，其靶器官损害也较严重；血压变异性也可能是心肌缺血的一个触发因素。
血压的长时变异性必须通过连续观察24小时血压才能测得，而且一天中所测量的血压值必须达到一定数量才能真正反映全天血压波动的趋势，并要求夜间血压的测量应在不干扰受试者睡眠的前提下进行。
4.血压负荷值：血压负荷值指收缩压与舒张压分别超过正常范围的次数的百分比。
正常人血压负荷值5%-15%。
故血压负荷值接近40%的患者应积极治疗，防止靶器官损害。
5.动态脉压：通过24小时动态血压监测的应用可以早期发现动态脉压的异常，从而有效降压，预防高血压的靶器官损害。
6.晨峰指数：清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”，是指起床后2小时内收缩压的平均值-夜间睡眠时收缩压的最低值。
研究硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响
研究硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响[摘要]目的：研究探讨硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响。
方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予琥珀酸美托洛尔治疗，观察组（40例）硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，观察微量尿蛋白及血压变异性的变化情况。
结果：观察组微量尿蛋白低于对照组，血压变异性指标优于对照组，有统计学意义，P<0.05。
结论：对高血压患者进行硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，效果较好，可以促进微量尿蛋白指标的降低，恢复血压变异性，值得推广应用。
关键词: .硝苯地平控释片；琥珀酸美托洛尔缓释片；高血压；微量尿蛋白；血压变异性；影响高血压是现在临床上比较常见的疾病，发病后会导致患者出现心脑血管疾病，引起器官衰竭，病因复杂，例如遗传，生活习惯，饮食习惯等，要及时治疗[1]。
目前临床上主要是给予患者药物治疗，但是单一治疗的效果不是很理想，有学者认为[2]，给予患者药物联合治疗，可以增强疗效，控制血压波动。
为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。
1资料与方法1.1对象资料与病例选择选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名。
观察组50-80岁，对照组51-70岁。
两组一般情况比较P > 0.05。
排除有过敏史的，排除资料不全的。
得到伦理委员会批准和家属同意。
1.2方法对照组（40例）给予琥珀酸美托洛尔治疗，使用的剂量为47.5mg 每次，一天一次，一共治疗两个月；观察组（40例）硝苯地平控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，硝苯地平使用的剂量为30mg每次，琥珀酸美托洛尔使用的剂量为47.5mg每次，一天一次，一共治疗两个月后观察效果。
1.3观察指标观察微量尿蛋白及血压变异性的变化情况。
老年高血压病患者动态血压参数与LVH及MAU的关系
测量都在不同扫描中重复 ３ ， 次 以平均值根据 Ｄｖｒ ｘ ｅｅ ｕ 公式计 ｅ
算左 室质量 （｜ ） 室质 量指 数 （｜ ）Ｌ Ｍ ｇ ＝ ． ×１０ Ｉ Ｍ 和左 Ｖ Ｉ Ⅶ ； （） ０８ ．４ Ｖ Ｖ
×［Ｌ Ｄ ＋ＩＳ＂ Ｖ ＷＩ。— ｖ ［］ ． ；Ｖ Ｉ Ｖ ／ （Ｖ ｄ Ｖ Ｉ ＋Ｌ Ｐ ＇— Ｌ ＤＰ ＋０６Ｌ Ｍ ：Ｌｑ 体表 ） Ｍ
间 Ｓ Ｐ≥１５ ｍ ｇ百 分 率计 算 ，４ Ｂ ２ｍ Ｈ ２ｈ舒 张压 负荷 （４ Ｂ ２ ｈＳ — Ｐ ａ） 以白昼 Ｄ Ｐ ８ｍ Ｈ ， 间 Ｄ Ｐ ７ ｍ Ｈ ｌｄ ： ｏ Ｂ ￣ ５ ｍ ｇ夜 ＞ Ｂ ｔ ５ ｍ ｇ的百分率 ＞
计 算 ； ） ｈ 白昼 、 间脉 压 为 相 应 时 段 平 均 收 缩 压 与 平 均 （２ 、 ６４ 夜
常， 在年龄 、 性别 、 体重 指数 、 冠心病 、 脑血管病 、 ｃＴ 、Ｄ Ｔ、Ｇ ＬＬ
—
用美 国超声 图协会 推荐 的测量方法 ， 于左室 长轴取 质量 满
意的 超 声 图 象 测 定 心 脏 各 项 指 标 ， 室 舒 张 末 期 内 径 左 （Ｖ ｄ 、 间隔 厚 度 （ ｒ 、 室 后 壁 厚 度 （ Ｖ ＷＴ 。所 有 Ｌ Ｄ ）室 Ⅳｓ ） 左 ＬＰ ）
Ｍ Ｕ组 （ ３ Ａ ＞￣ ２ｈ或 尿 微 量 白 蛋 白排 泄 率 ＜３０ ｇ２ｈ 和 ４ ０ｍ ／４）
高血压早期肾损害 的灵敏指 标＿ ， 是全 身 内皮 细胞 受损 ２也 Ｊ 的一个重要标 志 ， 是心血管 病发 生 的独立危 险 因素。作者 应用动态血压监测 （ Ｂ Ｍ）超声心 动图检查及 ２ｈＭＡ ＡＰ ， ４ Ｕ测 定， 探讨 动态血压参数与 Ｌ Ｈ及 ＭＡ Ｖ Ｕ的关系。
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ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｍ ｅ ｄ Ｍ ｙ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ８ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ ） ：
２ ８１ — ２ ９ ２ ．
综上所述 ． 霉菌性阴道炎的发病与患者阴道局部 的 Ｉ Ｆ Ｎ 一
・
１ ６ １ ４ ・
ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ２ ０ １ ３ ￣ｏ １ ． １ ３ ， Ｎｏ ． １ ２ 中国药物 与临床 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 １ ３ 卷第 １ ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ
—
—
，
胞成熟因子或称 自然杀伤细胞刺激 因子 ， 它是一种重要 的参 与免疫调节的因子 ，主要 由巨噬细胞 、 Ｂ细胞衍生 的细胞 因 子． 具有调节 Ｎ Ｋ细胞 、 Ｔ细胞 的作用 。 Ｉ Ｌ ． １ ２具有促进细胞黏 附分子 １ 等多种 细胞 表面分子在 Ｎ Ｋ等细胞上表 达的作用 ，
因此合适浓 度的 Ｉ Ｌ 一 ２ 对机体抵御外来 病原体 的侵袭具有 重
要作用 。 由于 Ｉ Ｌ ． １ ２是促进 Ｔ ｈ ｌ 增值的强力细胞因子 ， 对机体 抵御外来真菌 的感染具有重要 的作用 。因此 ， 推测 可能是 由 于患者 阴道局部的 Ｉ Ｌ ． １ ２含量过低 ，导致 患者阴道局部环境 中Ｔ ｈ ｌ细胞增值 能力不足 （ 表现 为 Ｉ Ｆ Ｎ ． ３ ， ／ Ｉ Ｌ 一 ４比值 失衡 ） ， 从 而导致患者霉菌性 阴道炎 的发 生。因此 ， 免疫治疗 可能是今 后霉菌性阴道炎治疗的一个研究方 向。
（ Ｍ Ａ Ｕ ） 是原发性高血压患者早期 肾损害 的可靠指标 ， 是心血
管事件的独立预测 因素 ［ １ ］ 。ＭＡ Ｕ与偶测血压相关性差 ， 与动
态血压联 系紧密［ ２ ］ 。本文探讨 Ｍ Ａ Ｕ与动态血压相 关参数 的 相 关性 ， 以更 好地认识 ＭＡ Ｕ 的重要 性 ， 重视靶 器官保护 ， 达
生霉菌 性阴道炎 的重要原 因之一 。 参 考 文 献
［ １ ］ 邸石 ， 刘先洲 ， 余福 安 ， 等． 念珠 菌性外 阴阴道炎阴道分 泌物中 Ｉ Ｌ 一 １ ０和 Ｉ Ｆ Ｎ ． 的表 达水平测 定． 武汉 大学 学报 （ 医学版 ） ，
２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ３ ） ： ３ ８ ９ — ３ ９ １ ．
பைடு நூலகம்
高血压是全身性疾病 ， 其靶器官损害 的识别对 于评 估患 者心血 管风险 、早 期积极 治疗有重要 意义 。微 量 白蛋 白尿
Ｈ ｇ ． Ｄ Ｂ Ｐ ４ ０ ～ １ ６ ０ ｍｍ Ｈｇ 。 监测值超 出上述 范围监测 仪 自动删 除后 重测补充 。动 态血压 变异性 以 ２ ４ ｈ收缩压 标准差 （ ２ ４ ｈ Ｓ Ｓ Ｄ ） 、 ２ ４ ｈ舒 张压标准差 （ ２ ４ ｈ Ｄ Ｓ Ｄ ） 表示 ， 结果 由血压分析 软件 自动得出。
［ ４ ］Ｐ ｏ ｌ ｏ ｎ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｌ ， Ｃ ａ ｓ ａ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｌ Ａ， Ｈ ａ ｎ Ｙ， ｅ ｔ １ ａ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ
ｈ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ Ｕｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ
［ ２ ］ 祁文瑾 ， 石一复． 念珠菌性外 阴阴道炎的免疫学研究． 国外医学 妇幼保健分册 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ １ ４ — ２ １ ６ ． ［ ３ ］ 张岱 ， 刘朝晖 ， 廖秦平 ， 等． 下生殖道感染 患者阴道局部免疫状
态的研究． 中华妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ １ ） ： １ ３ ． １ ５ ．
／ Ｉ Ｌ ． ４比值失衡异 常有关 ， 患者 阴道局 部的 Ｉ Ｌ － １ ２含量 过低 ，
导致 患者 阴道 局部环 境中 Ｔ ｈ ｌ 增殖能力不足 ， 可能是患者发
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ７ — ０ ３ ）
高血 压伴微 量尿 蛋 白患 者动态血 压特 点分析
曲 华 李 元珍 温凤 萍
到积极平稳降压 ． 从 而更好地改善预后。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ ． ２ Ｍ Ａ Ｕ的测定 ： 完整 留取 ２ ４ ｈ 尿液标本并加入 防腐 剂 ，
采用免疫 比浊法测定 ＭＡ Ｕ含量 ， ＭＡ Ｕ排泄率＜ ３ ０ ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ为
ＭＡ Ｕ正常 （ Ｎ Ａ Ｕ组 ） ， ３ ０ ～ ３ ０ ０ ａ ｒ ｇ ／ ２ ４ ｈ为 ＭＡ Ｕ组 。 １ ． ３ 统计学处理 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行统计学处理 ， 计量 资料 比较采用
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 ４月住 院高 血压 患者 １ ５ ８ 例。入选标 准 ： 年龄 ３ ５ ～ ７ ５岁 ； 符合 １ ９ ９ ９年世界卫生组织 国
际高血压 联盟 （ ＷＨ Ｏ ／ Ｉ Ｓ Ｈ）的高血压 诊断标 准 ，及收缩 压
ｔ 检验 ， 分类 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 认为有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ ＭＡ Ｕ组与 Ｎ Ａ Ｕ组 ３级高 血压 所 占百分 比 ： ＭＡ Ｕ组 ３
（ Ｓ Ｂ Ｐ ） ＞ １ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ和 （ 或） 舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） ＞ ９ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ； 排 除继 发性高血压 、 心 功能不全 、 心脏瓣 膜病 、 严重 肝 肾功 能损 害 、 糖尿 病 、 免疫 系统 疾病 、 尿 白蛋 白排 泄 （ ２ ４ ｈ ） ＞ ３ ０ ０ ｍ ｇ等 情