急诊科培训

5 抢救器材及药品应定人保管，定位放置，定量储 存。各种抢救物品或仪器、设备在使用后应及时 清洗、消毒、补充。
急诊抢救制度
6抢救过程中家属不得随意进入抢救室，以免影响 患者抢救；在抢救基本到位后（医生可以短时间离 开不影响抢救的情况下），抢救医生应及时与患者 家属进行沟通，告知患者抢救情况，取得家属的配 合。
需急诊手术 或介入治疗患者
转相关科室救治
急诊护士护送患者到手术室 （介入室）实施手术（介入）
协助患者家属办理相关手续
急诊抢救制度
1 危重患者的抢救由主治医师及以上医师主持。
2 重大抢救、批量伤、病患者抢救应报告应急办或院行政 值班（夜间及节假日），由院领导组织有关科室实施抢救。 所有参加抢救人员必须听从指挥与调遣，严肃认真进行抢 救并做好纪录。
急诊应急及相关制度培训
急诊科 李波
急诊绿色通道管理制度
1 急诊“绿色通道”指医院在抢救急危重症患者时，为全力挽救 其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有医院工作人员，应 对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服 务。
2 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病、所患疾病可 能在短时间内（＜6小时）危及患者生命。
急诊绿色通道管理制度
3 接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上 报医务部或医院行政总值班（夜间及节假日）。
4 患者一旦进入急诊绿色通道，即应实行“二先二 后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救， 后交款办手续），各有关科室（如检验科、医学 影像部、特检科、急诊药房、各专业科室、急诊 收款处和住院处等）根据急诊科的绿色通道印章 必须优先为患者提供快捷的服务。
4 严格执行急诊病历记录书写规范的有关规定，但因抢救 危急患者，未能及时书写病历记录的，有关医务人员应当 在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
这些疾病包括但不限于：①休克、昏迷、循环呼吸骤停、恶性心律 失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者；②急诊科重点病种： 急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性 创伤、急性呼吸衰竭等；③气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、 溺水等；④群体性（3人及以上）伤、病、中毒等情况；⑤三无人 员且须急诊处理的患者。⑥可疑急性呼吸道传染病。⑦宫外孕大出 血、产科大出血等。
7 抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注明， 字迹要清晰，禁止涂、刮、粘帖，记录内容应扼要、 完整、准确。
急诊重点病种管理制度
为了保证急诊重点病种患者得到及时、有效的救治， 提高重点病种的抢救成功率，规范重点病种患者的 急诊服务、抢救流程，故制定重点病种管理制度， 所有重点病种患者均按照急诊科绿色通道管理制度 执行。
急诊绿色通道工作流程
接120指挥中心指示
院前急救人员立即赶到现场进行评估 进行现场救治
直接到急诊科就诊患者 急诊护士分诊
需就地抢救的就地救治
需返院救治者，途中联系急诊科
决定是否开通绿色通道
一般患者 常规救治
急诊留观
报医务部或行政总值班 （开通绿色通道，先救治后付费）
首诊医师检查救治 需相关科室会诊的进行会诊
急诊留观患者管理制度
3 留观患者享受与住院患者同质化服务：留观室护士应至 少2小时巡视患者一次，观察并记录患者生命体征及病情 变化，书写护理记录。首诊医师全面负责急诊留观患者的 所有事宜，每天至少巡诊一次并记录，下班之前与科室接 班医生做好交接，在72小时内妥善安排患者。留观患者出 现病情变化时及时通知首诊医师，如病情突然加重或出现 生命体征异常者应立即送入抢救室，在首诊科室医生未到 位之前由急诊科医师负责抢救，首诊科室医师到位后负责 继续抢救。
急诊重点病种管理制度
5 重点病种质量控制的主要措施
5.1严格执行各重点病种的急诊服务、抢救流程；
5.2健全落实诊断、治疗、护理各项制度；
5.3急诊门诊合理检查，使用适宜技术，提高诊疗 水平；
5.4加强危重患者患者管理：规范转运流程、避免 转运检查发生意外；
5.5每年度统计质控指标，统计结果汇报医务部等 相关职能科室，协助持续改进重点病种质量。
3 患者需紧急抢救时，护士应在医师到达前应酌情处理如 心肺复苏、吸氧、监护、心电图、建立静脉通道等。抢救 过程中，医护人员应密切配合，严格执行查对制度，护士 对医师口头医嘱必须重复一遍，经医师确认无误后方可执 行。
急诊抢救制度
4 用完的抢救药物的安瓿、输液空瓶（袋）及输血 空袋应集中放置，以便查核对，经俩人核对无误 后方丢弃。
急诊留观患者管理制度
1 下列情况者需要留观： 1.1 暂不符合住院条件、但病情尚需观察的患者； 1.2 暂时不能确诊，等待诊断性检查结果者； 1.3 需住院治疗但相应专科病房暂时无床的患者； 1.4 其它特殊情况需要留观的患者。

急诊留观患者管理制度
2由首诊医师应开出留观医嘱确定患者需要留观， 书写急诊留观病历，留观科室的医生对本科室的 留观患者负责到底，直至患者离院或收入病房， 科室安排主治医师及以上职称医师每天不得少于 一次查房，按病情变化修订诊疗措施，开具当日 医嘱，书写病程记录，有病情变化随时诊治。凡 收入留观室的患者，必须开好医嘱，书写留观病 历，记录留观患者病情（包括 、检验、影像）及 时处理经过，需多学科会诊者，各专科给予相应 处置并记录。
1急诊科重点病种：急性脑卒中、急性创伤、急性 颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急性心 肌梗死等。
急诊重点病种管理制度
2 制定并严格执行重点病种的急诊服务及抢救流程， 确保在绿色通道停留时间≦60分钟。
3 急诊科重点病种质量管理及质控由急诊科质量与 安全管理小组负责。
4 重点病种监控指标：
急诊登记是否完善、分诊正确率、诊断正确率、抢 救成功率、死亡率、住院率、绿色通道滞留时间、 会诊时限。
急诊绿色通道管理制度
• 7 对所有“绿色通道”患者的诊治过程都应有详 细的诊疗记录。内容包括患者一般情况、所属科 别、初步诊断、生命体征、所做检查及结果，所 采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。 各种抢救药品的安瓿、输液输血空袋，应暂时保 留集中放置，以便复核查对。
• 8 医务部、护理部、门诊部等相关职能部门负责 对本制度的落实情况进行监管，纳入绩效考核。