湿疮中医护理查房(严重湿疹)

三、症型
中医通常按辨证分型将湿疹分为三种 类型：
（一）湿热蕴结 （二）脾虚湿蕴 （三）血虚风燥
四、临床表现
（一）湿热蕴结：发病急，皮损 潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋； 伴身热，心烦，口渴，大便干， 尿短赤；舌红，苔薄白或黄，脉 滑或数。
四、临床表现
（二）脾虚湿蕴：发病较缓，皮损 潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑； 伴纳少，神疲，腹胀便溏；舌淡胖，苔 白或腻，脉弦缓。
药物，如仍达不到止痒目的，可加用镇静剂。使病 人夜间能得到良好的休息。
3、内衣尽量避免使用化纤、丝、皮毛织品， 内衣宜宽松、柔软。
4、指导患者睡前避免剧烈运动。 护理评价：睡眠改善
潜在的并发症
有感染的危险（及皮肤多形性损害及搔抓 有关）
（1）保持局部皮肤清洁、干燥，勤 换衣裤，穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服 ， 避免刺激到皮肤，防止皮肤破损。
湿疹的效果，可以嘱患者多食用。
查房流程
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责任护士汇报病史
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病情分析阐述
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查房小结
一、定义
中医学认为是因禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤而成，或因脾失健运或营血不足，湿热稽留，以致因虚风燥，风燥湿热郁结、肌肤失养所致。
二、病因
本病病因复杂，内外因素相互作用结果，内因如慢性消化系统疾病，精神紧张、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、新代谢障碍等，外因如 生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，如日光、寒冷、干燥、炎热以及各种动物皮毛、植物、化妆品、人造纤维等均可诱发，是 复杂的内外因素引起的一种变态反应。
2、瘙痒（及疾病有关） 护理措施
（一）深入病房及患者多沟通，分散注意 力。
（二）修剪指甲，避免搔抓，避免用烫水 清洗。
（三）遵医嘱用抗组织胺药口服，并给患 者讲解药物作用及不良反应。
(四)避免穿紧身衣，应穿宽大棉质衣服。 护理评价：瘙痒明显减轻
初期
恢复期
3、睡眠型态紊乱（及剧烈痛痒有关）
护理措施： 1、指导患者睡前用温水泡脚促进睡眠。 2、皮肤瘙痒剧烈，应遵医嘱及时给予抗组胺
专科检查
全身散在红斑丘疹，颜色暗红，部分红斑融合成片，边界欠清楚，上有少许抓 痕血痂，左侧前臂片状红斑，肿胀渗出明显，左手背微肿。
辅助检查
淋巴细胞比率11.3 % ↓，嗜酸性粒细胞比率0.1 % ↓， C-反应蛋 白45 mg/L ↑。
简要病史（六）
治疗经过
（1）中药口服以清热利湿，解毒止痒为主。 （2）中药药浴治疗： 选方自拟湿疹方，每 日一剂，水煎，外用药浴。 （3）中药塌渍治疗：以燥湿止痒为原则，用 白矾 30g溶入冰生理盐水100ml进行塌渍，每 日一次。 （4）隔物灸治疗：选取双侧足三里穴每日一 次。
四、临床表现
（三）血虚风燥：病久，皮损色暗 或色素沉着，剧痒，或皮损肥厚粗糙； 伴口干不欲饮，纳差腹胀；舌淡，苔 白，脉细弦。
五、防治
一、预防：
1、避免各种外界刺激如热水烫、暴 力搔抓以及接触对自身皮肤敏感的物质等。
2、避免服用易致敏和刺激性食物如 海鲜、浓茶、酒、辛辣食品，如对某些物 品过敏，一定要注意避免接触。
（2）痛痒剧烈，遵医嘱外用中药膏 涂擦，动作轻柔，勿擦破皮肤，并注意保 护皮肤，避免磨擦及外界的刺激。
（3）禁用碱性肥皂和热水烫洗。
健康指导
1、要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤 换衣服。
2、避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、 避免刺激性强的外用药涂局部。
3、湿疹患者要克制搔抓、过度搔抓只会导 致皮损区产生皮质炎。
皮肤科护理查房 湿疮
（湿热蕴结证）
主查护士： 被查护士：
一、查房目的
1、熟悉湿疮的病因及发病机制
2、掌握湿疮的临床护理及辩证施护
3、掌握湿疮的护理重点及难点，提高护士专 科能力。
4、熟悉湿疮的国际国内新进展
查房流程
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责任护士汇报病史
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病情分析阐述
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查房小结
简要病史（一）
简要病史（三）
个人史:生于海南省，生活规律，嗜 酒10余年。
既往史：无特殊
简要病史（四）
体格检查
T:36.8℃，P:80次/分，R:20次/分， BP:140/80mmHg
望:发育正常，营养中等，神志 清楚。自动体位，查体合作。舌质 红、苔黄。
闻：无异味ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 问：全身瘙痒。 切：脉滑
简要病史（五）
护理诊断护理措施及护理评价
1、焦虑 (及病程长、皮疹反复发作不愈、缺乏 治疗信心有关）
护理措施 （1）、经常巡视病房及患者沟通，了解引
起其不安的因素，给予必要的心理安慰； （2）、及病人进行主动交流和心理沟通，
让病人了解湿疹的病因和预防方法，解除精神 紧张，安定情绪，正确对待疾病并主动配合治 疗，树立和疾病作斗争的信心。 护理评价：心情平静
4、情绪波动过大、失眠等精神因素可加重 病情，因此指导患者掌握自我不良情绪的方法， 如转移法、音乐疗法，谈心释放法等，使其树立 疾病痊愈的信心。
5、嘱其按医嘱继续用药，经巩固治疗，必 要时复诊。
饮食指导
嘱患者清淡易清化饮食，少吃 高脂肪、高胆固醇的食品，不吸烟， 不酗酒，忌食辛辣、牛肉、羊肉、鸡 肉、鸭蛋、糯米、葱、香菜、海鲜等 发物，多吃新鲜蔬菜和水果，经常吃 一些粗粮、杂粮等。另有研究表明， 芹菜、苦瓜、番茄这3种蔬菜有防治
3、注意休息，劳逸结合，坚持体育 锻炼，流通气血，增强体质，提高自身的 免疫力。
二、西医治疗
五、湿疮的防治
内用药物治疗：
目的在于抗炎、止痒，可用抗组胺药等，急性期 可用钙剂、维生素C等静脉注射，有感染者加用抗生素。
外用药方面：
渗出多者可用白矾加冰生理盐水作湿敷，渗出减 少后用糖皮质激素霜剂涂擦，皮损较干燥者可选用软 膏涂擦。
一般情况
，男性，62岁，黎族，住院号：115，医保支付,三亚人，已婚已育，孩子及家人体健。 入院日期：2014-01-13
中医诊断:湿疮(湿热蕴结) 西医诊断:严重湿疹
简要病史（二）
主诉：全身散在红斑丘疹渗出伴瘙痒4月，加重2天。 现病史：患者4月前因饮酒后摔倒，头皮部擦伤，随后右侧面部及右上肢出现红肿，皮温升高，无明显疼痛， 瘙痒明显，反复搔抓后右上肢皮损出现糜烂渗出，于我科以“湿疮”住院治疗，后好转出院，出院后症状时有 反复，未系统治疗。2天前患者饮酒、食辛辣制品后全身红斑丘疹增多，左侧上肢前臂出现红肿，糜烂渗出明 显，自觉瘙痒明显，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“湿疮”收入院。