皮肤科护理查房
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湿疮(湿疹)中医护理查房
1、湿疹中医辨证分型？ 2、抗组胺类药物的作用及主
要的注意事项？
3、足三里的定位及作用？
讨论
*主任：
1、PPT排版标题要突出，背景 干净，字体清楚，给人干净明了的视 觉。 2、内容突出了中医特色。
3、科室里的查房尽量选择正在 住院的病人。
讨论
*主任： 1、PPT课件体现出了中医特色。
2、不足之处：
简要病史（三）
个人史:生于海南省，生活 规律，嗜酒10余年。
既往史：无特殊
简要病史（四）
体格检查 T:36.8℃，P:80次/分，R:20次/分， BP:140/80mmHg 望:发育正常，营养中等，神 志清楚。自动体位，查体合作。 舌质红、苔黄。 闻：无异味。 问：全身瘙痒。 切：脉滑
简要病史（五）
2、瘙痒（与疾病有关）
• 护理措施 （一）深入病房与患者多沟通，分散注意 力。 （二）修剪指甲，避免搔抓，避免用烫水 清洗。 （三）遵医嘱用抗组织胺药口服，并给患 者讲解药物作用及不良反应。 (四)避免穿紧身衣，应穿宽大棉质衣服。 • 护理评价：瘙痒明显减轻
初期
恢复期
3、睡眠型态紊乱（与剧烈痛痒有关）
① 未指导患者避免诱发湿疹的因素。
② 病情分析阐术与查房病人相关的内容太少， 与病情没有太多相关关系。
③ 科室护理查房尽量安排目前在床的病人。
④ 今后医院将加强专科护士及责任护士的培训。
⑤ 已经出院的病人，查体已体现在课件内容里。
讨论
*****： 1、有感染要严格执行查对无菌
操作。
2、不同的病程要体现出不同的 护理措施。 3、根据病情的变化采取临证施 护，要在PPT里体现出来。
护理措施： 1、指导患者睡前用温水泡脚促进睡眠。 2、皮肤瘙痒剧烈，应遵医嘱及时给予抗组胺药物， 如仍达不到止痒目的，可加用镇静剂。使病人夜间能 得到良好的休息。 3、内衣尽量避免使用化纤、丝、皮毛织品，内衣 宜宽松、柔软。 4、指导患者睡前避免剧烈运动。 护理评价：睡眠改善
要的注意事项？
3、足三里的定位及作用？
讨论
*主任：
1、PPT排版标题要突出，背景 干净，字体清楚，给人干净明了的视 觉。 2、内容突出了中医特色。
3、科室里的查房尽量选择正在 住院的病人。
讨论
*主任： 1、PPT课件体现出了中医特色。
2、不足之处：
简要病史（三）
个人史:生于海南省，生活 规律，嗜酒10余年。
既往史：无特殊
简要病史（四）
体格检查 T:36.8℃，P:80次/分，R:20次/分， BP:140/80mmHg 望:发育正常，营养中等，神 志清楚。自动体位，查体合作。 舌质红、苔黄。 闻：无异味。 问：全身瘙痒。 切：脉滑
简要病史（五）
2、瘙痒（与疾病有关）
• 护理措施 （一）深入病房与患者多沟通，分散注意 力。 （二）修剪指甲，避免搔抓，避免用烫水 清洗。 （三）遵医嘱用抗组织胺药口服，并给患 者讲解药物作用及不良反应。 (四)避免穿紧身衣，应穿宽大棉质衣服。 • 护理评价：瘙痒明显减轻
初期
恢复期
3、睡眠型态紊乱（与剧烈痛痒有关）
① 未指导患者避免诱发湿疹的因素。
② 病情分析阐术与查房病人相关的内容太少， 与病情没有太多相关关系。
③ 科室护理查房尽量安排目前在床的病人。
④ 今后医院将加强专科护士及责任护士的培训。
⑤ 已经出院的病人，查体已体现在课件内容里。
讨论
*****： 1、有感染要严格执行查对无菌
操作。
2、不同的病程要体现出不同的 护理措施。 3、根据病情的变化采取临证施 护，要在PPT里体现出来。
护理措施： 1、指导患者睡前用温水泡脚促进睡眠。 2、皮肤瘙痒剧烈，应遵医嘱及时给予抗组胺药物， 如仍达不到止痒目的，可加用镇静剂。使病人夜间能 得到良好的休息。 3、内衣尽量避免使用化纤、丝、皮毛织品，内衣 宜宽松、柔软。 4、指导患者睡前避免剧烈运动。 护理评价：睡眠改善
皮肤科护理查房
食物不耐受的临床表现
消化系统：恶心、腹痛、 腹泻、腹部剧痛、口臭、 打嗝、胀气。
皮肤系统：湿疹、面疱、 指甲和头发脆性大、头 皮屑、荨麻疹、皮肤干 燥、黑眼圈。
神经系统：焦虑、困惑、 忧郁、无法专心、暴躁 易怒、坐立不安。
呼吸系统：气喘、 1 慢性咳嗽、喉咙痛、 流鼻水、鼻后黏液 分泌、慢性鼻窦炎；
胸腺肽：调节免疫作用。
西咪替丁：治疗皮肤划痕症、荨麻疹。不 良反应轻微，少数病人有头痛、头晕、嗜 睡。
健康宣教
一．甲基泼尼松龙：为糖皮质激素类药.具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用， 同时也有抗休克作用.
二．副作用主要有感染，诱发糖尿病，满月脸、痤疮、多毛等。 三．应用甲基强的松龙冲击疗法的护理要点:
50%（人群） 延迟（数小时-数周）
发病人群
儿童和成人
致病食物
多为平时常吃的食物
疾病类型 检测 治疗
慢性病 IgG
调整饮食为主
食物过敏（IgE）
2%（人群） 速发（几分钟）
儿童较多
多为不常吃的食物
急性病 IgE
药物治疗为主
进食后数小时—数天发生； 常伴随慢性症状，如“哮喘、湿疹、偏 头痛、肠道激惹征、关节炎、疲倦、体 质差”等； 可能由多种食物共同作用导致； 传统方法难以发现不耐受的食物源。 用食物不耐受检测试剂盒容易找到不耐 受食物，并对此作相应处理。 食物不耐受的特点
【发病机理】
变态反应型 主要是第Ⅰ型，是抗原 与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性 白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一 系列化学介质（组织胺及组织胺样物 质包括慢性反应性物质、5-羟色胺、 缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等） 的释放。从而引起毛细血管扩张、通 透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增 加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼 吸道等症状。
皮肤科护理查房
皮肤科护理查房1. 目的皮肤科护理查房的主要目的是评估患者的皮肤状况，包括皮肤完整性、湿疹、瘙痒、炎症等问题。
通过查房，护士可以及时发现和处理患者皮肤异常，预防并发症的发生，提供合适的护理支持。
2. 步骤2.1 准备在进行皮肤科护理查房前，护士需要准备以下工具和设备：- 清洁手套- 手持灯- 放大镜- 纸巾或棉球- 皮肤评估表格2.2 进行查房步骤如下：1. 宣告自己的身份和目的，获得患者的同意；2. 检查患者的整体皮肤状况，包括色素沉着、红肿、溃疡、病灶等；3. 检查特定部位的皮肤状况，如面部、胸部、背部、四肢等；4. 注意观察患者皮肤的湿疹、红疹、水疱、脱屑等问题；5. 观察患者的瘙痒情况，询问患者是否出现瘙痒感；6. 注意检查是否有感染迹象，如红肿、热度、疼痛等；7. 进行必要的文书记录，包括皮肤评估结果和护理计划。
3. 注意事项在进行皮肤科护理查房时，护士需要注意以下事项：- 尊重患者的隐私权，确保在合适的环境下进行查房；- 注意个人卫生，佩戴适当的防护用品，如手套；- 定期清洁查房工具和设备，以确保其清洁和卫生；- 关注患者的反应和不适感，及时停止查房并采取必要的措施；- 及时记录查房结果和护理计划，便于后续参考和沟通。
结论皮肤科护理查房是提供适当护理支持的重要环节。
通过认真评估和监测患者的皮肤状况，护士可以提供及时的护理干预，预防并发症的发生，并促进患者康复。
在进行查房时，请护士们严格按照程序和注意事项进行操作，以确保查房的准确性和有效性。
参考文献： (如果有)。
银屑病的护理查房
关节病型 银屑病
脓疱型 银屑病
在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小 的无菌性脓疱。
表现为原有银屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，致使全 身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片 状正常皮肤。全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热， 头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。
红皮病型 银屑病
PART FOUR
疾病宣教
健康教育
饮食指导
饮食指导
●食用低脂肪， 高维生素，高蛋 白饮食
●忌食辛辣，海 鲜及刺激性食物
饮食指导
自我护理指导
自我护理指导
避免饮酒，浓茶， 咖啡等。多饮水， 多食新鲜绿叶蔬菜 水果，多吃鱼类食 物
同时减少并避免 被动吸烟的机会
急性期避免涂擦强 刺激性药物及紫外 线照射，热水与肥 皂浴，搔抓或机械 性刺激，以防加重 皮损和痒感
每天进行全身皮肤检查及时观察皮肤发化有无皮肤感染灶经常修剪指甲丌能因瘙痒而抓破皮肤以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染观察体温发化遵医嘱抽查血常觃措施患者皮肤未发生感染护理诊断护理目标护理措施效果评价不皮肤多形性损害及搔抓有关疾病知识partthree定义俗称牛皮癣是一种临床上比较常见的慢性复収性炎症性皮肤病银屑病特征出现大小丌等的丘疹红斑表面覆盖着银白色鳞屑边界清楚好収于头皮四肢伸侧及背部男性多于女性春冬季节容易复収戒加重而夏秋季多缓解病因一发病相关因素免疫功能紊乱遗传因素感染因素有人认为是病毒感染所致因急性点滴状银屑病収疹前常有急性扁桃体炎戒上呼吸道感染链球菌感染可能是本病的重要诱因素
银屑病的护理查房
01 病历介绍 02 护理诊断、目标、措施
及效果评价 03 疾病知识
04 疾病宣教
目录
病历介绍
床号：2床 姓名：宋某 性别：男 ID：****** 诊断：寻常型银屑病
过敏性皮炎护理查房PPT
日常生活注意事项提醒
避免接触过敏原：如花粉、尘螨等，保持室内空气流通，避免在花丛中长时间逗留。
饮食调整：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等，多食用富含维生素的食物。 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，避免过度搔抓患处。
心理调适：保持心情愉悦，避免焦虑、紧张等不良情绪对病情的影响。
护理措施及效果评价
皮肤护理
保持皮肤清洁： 定期洗澡，使用 温和的清洁产品
避免刺激：避免使 用含有刺激成分的 化妆品、洗涤剂等
保湿：使用温和 的保湿产品，保 持皮肤湿润
避免搔抓：避免 过度搔抓皮肤， 以免加重炎症
饮食调整建议
避免过敏原：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等 保持饮食均衡：保持饮食多样化，避免偏食或挑食 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
药物治疗及注意事项
药物治疗：使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 注意事项：遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药 观察病情变化，及时调整治疗方案 告知患者药物副作用及注意事项
心理支持与疏导
心理支持：倾听患者心声，给予关心和安慰 疏导：引导患者正确看待疾病，减轻心理压力 增强信心：通过成功案例，增强患者战胜疾病的信心 家属参与：鼓励家属参与护理过程，共同关心和支持患者
皮肤红肿：过敏性皮炎会导致 皮肤红肿，有时甚至出现水疱 或脓疱。
皮肤干燥：过敏性皮炎患者的 皮肤通常会变得干燥，容易脱
屑。
皮肤瘙痒：患者常常感到皮肤 瘙痒，尤其是在夜间或洗澡后。
皮肤色素沉着：过敏性皮炎可 能导致皮肤色素沉着，出现褐
色或黑色的斑点。
既往病史及过敏史
失禁性皮炎的护理查房
结合患者的病史、临床表现和实验室检查，可作出 诊断。具体标准包括皮肤损害的部位、范围、严重 程度等。
评估方法
采用国际通用的评估工具，如会阴部评估工具 （PAT）、IAD严重度评分表等，对患者的皮肤状 况进行定期评估，以便及时发现并处理失禁性皮炎。 同时，还需关注患者的疼痛、瘙痒等症状，以及心 理状况和生活质量等方面的影响。
反馈与沟通
将查房结果和改进措施与医生、 护士长等进行反馈和沟通，共同 促进患者康复。
04
失禁性皮炎护理措施
Chapter
保持皮肤清洁干燥
每日至少进行两次全身皮肤清洁，使用温和的清洁剂和 温水。
清洁后轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，以免损伤皮肤屏 障。
对于潮湿或浸渍的皮肤区域，可使用吸水性好的棉质毛 巾轻轻吸干。
合理选用护肤用品
选择无刺激、无香料的护肤品， 避免使用含有酒精等刺激性成分
的产品。
根据皮肤状况选择合适的保湿剂 或润肤剂，以保持皮肤水分和弹
性。
对于已经出现红斑、水肿等症状 的皮肤，可使用含有氧化锌等成
分的护肤品，以减轻症状。
定期更换尿布或尿垫
保持尿布或尿垫的清 洁干燥，避免长时间 使用同一块尿布或尿 垫。
更换尿布或尿垫时， 注意观察皮肤状况， 及时发现并处理异常 情况。
根据患者的失禁程度 和皮肤状况，选择合 适的尿布或尿垫，并 定期更换。
预防并发症发生
密切观察患者的皮肤状况，及 时发现并处理红斑、水肿、破 溃等并发症。
对于已经出现并发症的患者， 应根据具体情况采取相应的治 疗措施，如局部用药、抗感染 治疗等。
掌握失禁性皮炎的护理要点
查房过程中，重点讲解了失禁性皮炎的护理措施，包括皮肤清洁、保湿、避免刺激等方面， 使护理人员能够熟练掌握相关技能。
评估方法
采用国际通用的评估工具，如会阴部评估工具 （PAT）、IAD严重度评分表等，对患者的皮肤状 况进行定期评估，以便及时发现并处理失禁性皮炎。 同时，还需关注患者的疼痛、瘙痒等症状，以及心 理状况和生活质量等方面的影响。
反馈与沟通
将查房结果和改进措施与医生、 护士长等进行反馈和沟通，共同 促进患者康复。
04
失禁性皮炎护理措施
Chapter
保持皮肤清洁干燥
每日至少进行两次全身皮肤清洁，使用温和的清洁剂和 温水。
清洁后轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭，以免损伤皮肤屏 障。
对于潮湿或浸渍的皮肤区域，可使用吸水性好的棉质毛 巾轻轻吸干。
合理选用护肤用品
选择无刺激、无香料的护肤品， 避免使用含有酒精等刺激性成分
的产品。
根据皮肤状况选择合适的保湿剂 或润肤剂，以保持皮肤水分和弹
性。
对于已经出现红斑、水肿等症状 的皮肤，可使用含有氧化锌等成
分的护肤品，以减轻症状。
定期更换尿布或尿垫
保持尿布或尿垫的清 洁干燥，避免长时间 使用同一块尿布或尿 垫。
更换尿布或尿垫时， 注意观察皮肤状况， 及时发现并处理异常 情况。
根据患者的失禁程度 和皮肤状况，选择合 适的尿布或尿垫，并 定期更换。
预防并发症发生
密切观察患者的皮肤状况，及 时发现并处理红斑、水肿、破 溃等并发症。
对于已经出现并发症的患者， 应根据具体情况采取相应的治 疗措施，如局部用药、抗感染 治疗等。
掌握失禁性皮炎的护理要点
查房过程中，重点讲解了失禁性皮炎的护理措施，包括皮肤清洁、保湿、避免刺激等方面， 使护理人员能够熟练掌握相关技能。
变应性接触性皮炎护理查房PPT
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药物治疗：根据患者的症 状和病情，选择合适的药 物进行治疗，如抗过敏药
物、抗炎药物等。
R
护理配合：A在药物治疗 的同时，需要配合适当 的护理措施，如保持皮 肤清洁、避免刺激、避 免过度搔抓等。 护理
措施及效果评价
单击此处输入你的智能图形项正文
护理措施：包括保持皮肤 清洁、避免刺激、避免过 度搔抓、避免使用刺激性
化妆品等。
C
I
效果评价：通过观察患者 的症状和病情变化，对护 理措施的效果进行评价， 及时调整治疗方案和护理
措施。
文字是您思想的提炼
单击此处输入你的智能图形项正文
文字是您思想的提炼
效果评价及护理问题解决情况
效果评价：通过观察患者的 症状改善情况，评估护理措 施的有效性
护理问题解决情况：针对患 者出现的护理问题，采取相 应的护理措施，并记录解决 情况
湿润
避免接触过敏 原：避免接触 变应原，减少 过敏反应的发
生
观察皮肤变化： 密切观察皮肤 变化，及时发 现并处理异常
情况
饮食护理
避免过敏原食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：增加富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 保持饮食均衡：保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，有助于促进皮肤恢复健康
变应性接触性皮炎护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者病情评估 3 护理措施及效果评价 4 健康教育及患者自我管理
指导 5 总结与建议
肛周皮肤潮红的护理查房(2)(1)
• 入院诊断：1.疱疹性咽峡炎2.急性胃肠炎
治疗计划 1.完善有关检查：三大常规，CRP、PCT、IL-6、肝功、肾功、心功、电解质 、血气、大便培养等。 2.按内儿科常规护理、I级护理。 3.子补液维持水电解质平衡、调节肠道菌群等对症治疗。 4.密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。 5.康复计划：注意饮食卫生及手卫生，避免交叉感染，避免油腻不易消化的 食物，辅以中医外治法促进康复，加强臀部皮肤护理。
护理目标
1、能正确了解肛周皮肤潮红的诱发因素， 2、掌握以及相关的护理措施。 3、能做到消毒隔离制度。
护理措施
1、常规护理 2、局部吹氧的护理 3、暴露疗法联合氧化锌软膏 4、消毒隔离以及物理疗法
常规护理
1、便后用温水清洗臀部，待干后涂上少许润肤油，使用护 臀膏、氧化锌软膏等，不建议使用爽身粉。 2、更换卧位，有研究表明体位干预预防红臀的效果显著。
3、纸尿裤因素： 4、习惯因素：
• 不合格的原材料或生产贮藏过程中原材料受到化学的、 物理的、生物的污染，这些材质低劣的纸尿裤本身对 婴幼儿皮肤有不良的刺激，也会导致宝宝红臀。
• 没有及时更换尿布，便后没有及时清洗臀部等都有可 能使宝体质：抵抗力下降、肤质特殊过敏：皮肤表面出现和 纸尿裤形状相同的红肿痕迹，可能是宝宝对纸尿裤过 敏了。
治疗前
治疗后
出院指导：
首先要注意选用细软、吸水性强的纯棉布，尿布要勤 换洗。宝宝大便后，用温水洗净屁股，尤其是腹泻的宝宝 就更应该注意。减少对皮肤的刺激。
肛周皮肤潮红的发生与性别、喂养方式、等多种因素有关， 局部微生物感染的发生、发展中也起着重要作用。
针对肛周皮肤潮红病程发展的不同阶段给予相应的护理。
红臀的分度a 临床根据皮肤受损的程度，分为轻度和重度 ·轻度： -局限于皮肤潮红 ·重度包括 -重I度：局部皮肤潮红，有皮疹； -重Ⅱ度：皮肤破溃、脱皮； -重Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂及表皮剥落，常伴有细菌或 真菌感染。
治疗计划 1.完善有关检查：三大常规，CRP、PCT、IL-6、肝功、肾功、心功、电解质 、血气、大便培养等。 2.按内儿科常规护理、I级护理。 3.子补液维持水电解质平衡、调节肠道菌群等对症治疗。 4.密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。 5.康复计划：注意饮食卫生及手卫生，避免交叉感染，避免油腻不易消化的 食物，辅以中医外治法促进康复，加强臀部皮肤护理。
护理目标
1、能正确了解肛周皮肤潮红的诱发因素， 2、掌握以及相关的护理措施。 3、能做到消毒隔离制度。
护理措施
1、常规护理 2、局部吹氧的护理 3、暴露疗法联合氧化锌软膏 4、消毒隔离以及物理疗法
常规护理
1、便后用温水清洗臀部，待干后涂上少许润肤油，使用护 臀膏、氧化锌软膏等，不建议使用爽身粉。 2、更换卧位，有研究表明体位干预预防红臀的效果显著。
3、纸尿裤因素： 4、习惯因素：
• 不合格的原材料或生产贮藏过程中原材料受到化学的、 物理的、生物的污染，这些材质低劣的纸尿裤本身对 婴幼儿皮肤有不良的刺激，也会导致宝宝红臀。
• 没有及时更换尿布，便后没有及时清洗臀部等都有可 能使宝体质：抵抗力下降、肤质特殊过敏：皮肤表面出现和 纸尿裤形状相同的红肿痕迹，可能是宝宝对纸尿裤过 敏了。
治疗前
治疗后
出院指导：
首先要注意选用细软、吸水性强的纯棉布，尿布要勤 换洗。宝宝大便后，用温水洗净屁股，尤其是腹泻的宝宝 就更应该注意。减少对皮肤的刺激。
肛周皮肤潮红的发生与性别、喂养方式、等多种因素有关， 局部微生物感染的发生、发展中也起着重要作用。
针对肛周皮肤潮红病程发展的不同阶段给予相应的护理。
红臀的分度a 临床根据皮肤受损的程度，分为轻度和重度 ·轻度： -局限于皮肤潮红 ·重度包括 -重I度：局部皮肤潮红，有皮疹； -重Ⅱ度：皮肤破溃、脱皮； -重Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂及表皮剥落，常伴有细菌或 真菌感染。
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过敏原血清学实验室检测 辛蓉
过敏原
吸入过敏原 食物过敏原 接触过敏原 输注过敏原
空气中的吸入过敏原 (例如. 植物花粉, 动物毛发, 室内灰尘或虫螨等)
过敏原
吸入过敏原 食物过敏原 接触过敏原 输注过敏原
通过胃肠道吸收 (例如. 鱼、肉、蛋、 坚果和蔬菜等)
过敏原
吸入过敏原 食物过敏原 接触过敏原 输注过敏原
护理措施
(1)首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免，如注射部位一出现红斑，是否为注射药物或消毒剂 过敏，可行斑贴试验加以鉴别。 (3)饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅，必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内 禁止放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。嘱病人戒烟酒。 (4)使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕，甚至轻度幻视等，应向病人交待清楚，并告诫病人服药 期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人，可采取睡前服药法，以减少 意外情况的发生。
3.对检查变应原试验阳性的变应原进行脱敏治疗； 4.有感染者可采用抗菌素治疗； 5.慢性病例可试用封闭疗法、自血疗法、针刺疗法、氧气疗法、组织疗法； 6.外用安抚止痒剂。局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂
急性荨麻疹发生喉头水肿的急救措施
（1）、解开衣领，立即取平卧位。 （2）、立即皮下注射肾上腺素0。5mg （3）、使用抗组胺药物：如盐酸异丙嗪 125-25mg肌肉注射。 （4）、保持呼吸道通畅，立即吸氧。 （5）、迅速建立静脉通路，应用激素，监测生命体征的变化，必要时行气管切开。
【概述】
荨麻疹（Urticaria）是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性 炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有 发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿 与丘疹状荨麻疹等。
【发病机理】
1.变态反应型 主要是第Ⅰ型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它 们的颗粒脱落而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性 增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。
皮肤接触（例如：金属饰品、化妆品和生活日用品等）
过敏原
吸入过敏原 食物过敏原 接触过敏原 输注过敏原
直接输入体内 (例如：昆虫或动物的毒液, 注射类药品等)
过敏源检测 总IgE
IgE升高表明IgE媒介过于敏感的可能性，对过敏的反应性。
吸入物变应原筛查 食入物变应原筛查
屋尘、尘螨、粉螨、点青霉、交链孢霉、黑根霉、普通豚草、 巨大豚草、蒿属植物、艾蒿、榆树、柳树、杨树
葡萄酒含有“葡萄、酵母”等
均衡营养
人应当尽可能多的吃各种食物。建议食谱中应包含以下6类成分： – 肉类和鱼类 – 水果和蔬菜 – 谷物 – 奶及奶制品 – 豆类 – 坚果及种子
美好祝愿
科学饮食 避免食入对自己有害的食物 病因防治增进健康
祝愿每一个人身体健康
谢谢
1、风团: 为真皮浅层急性水肿引起的略 隆 起 损害,大小不一,边缘不规则,淡红或苍白色,周围有红晕,常伴剧痒, 发作急,扩大快.一般经数小时即消退,消退后不留痕迹 .
呼吸系统：气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎； 肌肉骨骼系统：关节发炎、关节疼痛； 泌尿生殖系统：尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物； 心脏血管系统：胸部疼痛、心律不整、高血压、心跳加速； 其它方面：疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、体重快速变动、肥胖、磨牙
哪些人应当检测食物不耐受
【发病机理】
2.激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等 发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻 疹有关还未证实。
【病因】
约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可 以归纳为： 1.药物 许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起， 吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织胺等引起。 2.食物以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。 3.感染细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。 4.吸入物各种花粉、尘土等。
皮肤科护理查房
知识点:
1.何谓风团?
2.何谓皮肤划痕症?
3.急性荨麻疹发生喉头水肿的急救措施？
基本资料
•患者,女性、51岁、汉族，主因“全身风团、痒，反复发作2年，加重2天”，2009、1、21门诊以 “荨麻疹、血管性水肿收住。患者自述2年前 无明显诱因出现全身风团、痒、伴有呼吸困难、腹痛 、 腹泻等症状，经中心医院治疗后痊愈出院。2天前上述皮损及症状再次出现，伴有颜面、口唇肿胀、 呼吸困难。查体：双侧眼睑略有肿胀，全身皮肤未见明显风团、皮肤划痕实验阳性。测T：36.7℃，P： 80次/分，R：24次/分，血压：120/80mmHg．入院后立即给予一级护理,氧气吸入2升/分,指导患者清淡 饮食。给予抗炎、抗过敏等药物治疗。 次日呼吸困难症状缓解，停氧气吸入。经过治疗及护理，患者 与2月2日痊愈出院。 食物不耐受检测结果：鸡蛋（中度敏感）；牛奶（轻度敏感）；过敏源检测结果：屋尘（阳性）； IgE入院时140Iu/ml;出院时85Iu/ml．
鱼、蟹、虾、猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、蛋白、蛋黄、花生、 大豆
小麦、燕麦、玉米、胡萝卜、土豆、南瓜、西红柿、菠菜、 芹菜、莴苣/生菜类、蘑菇、黄瓜、苹果、桃子、葡萄、橘子、 草莓、香蕉、大蒜、洋葱、胡椒粉
专项（变价）变应原筛 牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋+2、蘑菇、牛奶+1、猪肉、
查
大米、虾、大豆、西红柿和小麦
1、严格地讲，所有的人都应该查 Байду номын сангаас、对于慢性疾病患者，长期病因不明者 3、对于经常不明原因消化不良、头疼偏头疼、
腹泻腹疼的青少年
对患者饮食的建议
1、严格遵守饮食计划 2、储备耐受食品，以备不时之需，譬如“大麦、小米、红薯”等 3、注意有些食物成分中会含有不耐受组分，应当忌食，比如巧克力，含有“可可、奶、黄豆”等，
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甲基泼尼松龙：为糖皮质激素类药.具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，同时也有抗休克作用. 副作用主要有感染，诱发糖尿病，满月脸、痤疮、多毛等。 应用甲基强的松龙冲击疗法的护理要点: (1)避光使用,做好心理指导.(2)严格控制滴速.(3)监测血压、血糖的变化,定期查电解质生化标.(4)注意 卧床休 息.(5)加强饮食指导:给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐、低糖饮食。（6）做好消毒隔离工作，防 止交叉感染。（7）取得亲友及社会支持。
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1.护理指导 （1）.冷敷：针对痒的部位做局部冰敷是对抗皮肤痒最好的方法，不但可以使局部血管收缩，
也可以减低痒觉，但这也只是针对止痒而已。 （2）.不要去抓：可能会越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高， 使血液释出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。 （3）.不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那麼敏感，但其实 反而是另一种刺激，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡 盆中，或是包在厚重的棉被里保暖过渡都很有可能引发荨麻疹。
【病因】
5.物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质 进入人体而发病 6.遗传因素如家族性冷性荨麻疹。 7.精神因素及内分泌的改变精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。 8.内科疾病淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、SLE、高血脂
【临床表现】
(1)急性荨麻疹 此型起病急，皮肤突发瘙痒，迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团， 形态多样，孤立、散在或融合成片。数小时内水肿减轻，风团变为红斑而逐渐消失，但 新的风团陆续发生，此起彼伏。部分病人累及到胃肠道粘膜，可致腹痛、腹泻。若荨麻 疹累及到呼吸道粘膜，可出现呼吸困难甚至窒息，严重者可出现过敏性休克症状。
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2.饮食指导 （1）.避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较
易引发体内的热性反应的食物少吃。 （2）.多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的 B 6。 （3）.多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、
2、皮肤划痕症: 亦称人工荨麻疹.用手搔抓或用钝器 划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退.
谢谢
食物不耐受的特点
进食后数小时—数天发生； 常伴随慢性症状，如“哮喘、湿疹、偏头痛、肠道激惹征、关节炎、疲倦、体质差”等； 可能由多种食物共同作用导致； 传统方法难以发现不耐受的食物源。 用食物不耐受检测试剂盒容易找到不耐受食物，并对此作相应处理。
食物不耐受的临床表现
消化系统：恶心、腹痛、腹泻、腹部剧痛、口臭、打嗝、胀气。 皮肤系统：湿疹、面疱、指甲和头发脆性大、头皮屑、荨麻疹、皮肤干燥、黑眼圈。 神经系统：焦虑、困惑、忧郁、无法专心、暴躁易怒、坐立不安。
食物不耐受与食物过敏的区别
发病率 发病时间 发病人群 致病食物 疾病类型 检测 治疗
食物不耐受（IgG）
50%（人群） 延迟（数小时-数周） 儿童和成人 多为平时常吃的食物 慢性病 IgG 调整饮食为主
食物过敏（IgE）
2%（人群） 速发（几分钟） 儿童较多 多为不常吃的食物 急性病 IgE 药物治疗为主
(2)慢性荨麻疹 全身症状较轻，风团反复发生，可长达数月甚至若干年，可于晨起或临 睡前加重，也可无规律，多数病人找不到原因。
【临床表现】
(3)特殊类型荨麻疹 皮肤划痕症即皮肤被钝器划过处或手搔抓处出现条状隆起，伴瘙痒随即消 退。可单独发生或与荨麻并存。