重症胰腺炎病人的护理PPT课件
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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
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公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性重症胰腺炎的护理新进展精品PPT课件
重症急性胰腺炎的全过程可以简单地归纳为：急性疾病→ 过度持久的应激反应→SIRS→MODS→MSOF。
严重度分级
❖ 轻症AP(MAP)
Ranson 评分< 3 ,或APACHE2 Ⅱ评分< 8 ,或CT 分级 为A、B、C 级
❖ 重症AP(SAP)
局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ;器官衰 竭;Ranson 评分≥3 ;APACHE2 Ⅱ评分≥8 ;CT 分级为 D、E 级。
AP的常见病因
❖ 胆石症( 包括胆道微结石)（54.4%） ❖ 高脂血症（12.6%） ❖ 乙醇过量（8.0%） ❖ 其它有乳头及周围病变 ❖ 自身免疫性 ❖ 特发性胰腺炎（19.7%）经临床与影像、生化等检查，
不能确定病因者
2005年对全国12所三甲医院6,223例调查
胆石导致的胰腺炎
❖ 胆石通常在Oddi.括约肌引起阻
❖ 暴发性胰腺炎(fulminate pancreatitis)
肾衰 、呼吸衰竭、休克、凝血功能障碍、败血症 、全身 炎症反应综合征。
病程分期:
全病程大体可以分为三期，但不是所有患者都有三期 病程，有的只有第一期，有的有两期，有的有三期
后腹膜残腔感染引流不畅
病程分期 ✓残余感染期 病程 2 ～3
消化道漏 全身营养不良
Ranson指标只在入院后48小时内有价值，约2/3
的病人用此标准分级准确，是目前应用最广的指标。
入院时：
1.年龄＞55岁
入院后48小时以内：
2.白细胞数＞16×109/L
1.红细胞压积下降＞10%
3.血糖＞11.2mmol/L
2.BUN（尿素氮）升高＞1.79mmol/L
4.血清乳酸脱氢酶
3.血清钙＜2mmol/L
严重度分级
❖ 轻症AP(MAP)
Ranson 评分< 3 ,或APACHE2 Ⅱ评分< 8 ,或CT 分级 为A、B、C 级
❖ 重症AP(SAP)
局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ;器官衰 竭;Ranson 评分≥3 ;APACHE2 Ⅱ评分≥8 ;CT 分级为 D、E 级。
AP的常见病因
❖ 胆石症( 包括胆道微结石)（54.4%） ❖ 高脂血症（12.6%） ❖ 乙醇过量（8.0%） ❖ 其它有乳头及周围病变 ❖ 自身免疫性 ❖ 特发性胰腺炎（19.7%）经临床与影像、生化等检查，
不能确定病因者
2005年对全国12所三甲医院6,223例调查
胆石导致的胰腺炎
❖ 胆石通常在Oddi.括约肌引起阻
❖ 暴发性胰腺炎(fulminate pancreatitis)
肾衰 、呼吸衰竭、休克、凝血功能障碍、败血症 、全身 炎症反应综合征。
病程分期:
全病程大体可以分为三期，但不是所有患者都有三期 病程，有的只有第一期，有的有两期，有的有三期
后腹膜残腔感染引流不畅
病程分期 ✓残余感染期 病程 2 ～3
消化道漏 全身营养不良
Ranson指标只在入院后48小时内有价值，约2/3
的病人用此标准分级准确，是目前应用最广的指标。
入院时：
1.年龄＞55岁
入院后48小时以内：
2.白细胞数＞16×109/L
1.红细胞压积下降＞10%
3.血糖＞11.2mmol/L
2.BUN（尿素氮）升高＞1.79mmol/L
4.血清乳酸脱氢酶
3.血清钙＜2mmol/L
重症急性胰腺炎PPT课件课件
实验室检查与影像学检查
血糖升高 血钙降低
影像学检查
实验室检查与影像学检查
腹部超声
显示胰腺肿大和胰周液体积聚
腹部CT
评估胰腺坏死程度和并发症情况
MRI
对胰腺坏死和并发症的评估更为准确
鉴别诊断及相关疾病
鉴别诊断
急性阑尾炎 肠梗阻
急性胃炎 急性胆囊炎
鉴别诊断及相关疾病
糖尿病酮症酸中毒
02
相关疾病
01 03
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
• 诊断标准：符合急性胰腺炎的临床表现，同时伴有器官衰竭和/ 或局部并发症，如坏死、感染等。
诊断标准及流程
诊断流程 询问病史和症状 体格检查
诊断标准及流程
实验室检查 影像学检查 综合分析，确定诊断
实验室检查与影像学检查
实验室检查 血清淀粉酶和脂肪酶升高 白细胞计数升高
SAP的死亡率较高，尤其是合并多器 官功能障碍的患者。
临床表现与分型
临床表现
SAP的典型症状包括腹痛、腹胀 、恶心、呕吐、发热等。严重者 可出现休克、多器官功能障碍等 危及生命的并发症。
分型
根据病情严重程度和病程发展， SAP可分为轻型、中型和重型三 种类型。其中，重型SAP病情最 为严重，死亡率最高。
01
加强患者教育和自我管理能力的 培养
02
推动相关科研和临床试验的深入 开展
谢谢您的聆听
THANKS
患者年龄和身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差。
随访计划制定和执行
制定个性化随访计划
01
根据患者的具体病情和治疗情况，制定个性化的随访计划，包
括随访时间、检查项目等。
急性胰腺炎病人的护理ppt课件
影像学检查: (image analysis)
腹腔穿刺：(abdominal paracentesis)
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
*
急
性
胰
腺
炎
诊断要点 (main points of diagnosis)
病史：病因和诱因 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
预防和治疗感染 营养支持 中医中药
*
*
处理原则
胰
急
性
腺
炎
*
胰
发病原因和诱因： 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素 发病情况
炎
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。
急
护理评估 (nursing evaluation)
*
慢
性
胰
腺
炎
健康教育
认识易复发特性，强调预防复发的重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒的重要性 服药注意事项 指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗 注意腹部体征，有症状及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
*
*
Thanks
单击此处添加副标题内容
维持营养需要量 EN、PN 引流管护理：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
控制感染，降低体温：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施
腹腔穿刺：(abdominal paracentesis)
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
*
急
性
胰
腺
炎
诊断要点 (main points of diagnosis)
病史：病因和诱因 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
预防和治疗感染 营养支持 中医中药
*
*
处理原则
胰
急
性
腺
炎
*
胰
发病原因和诱因： 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素 发病情况
炎
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确的理解您传达的思想。
急
护理评估 (nursing evaluation)
*
慢
性
胰
腺
炎
健康教育
认识易复发特性，强调预防复发的重要性 积极治疗胆道疾病，消除诱因 强调戒酒的重要性 服药注意事项 指导并发糖尿病者控制饮食和药物治疗 注意腹部体征，有症状及时就诊 出院后短期内避免举重物和过度疲劳 避免情绪激动，保持良好精神状态
*
*
Thanks
单击此处添加副标题内容
维持营养需要量 EN、PN 引流管护理：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
控制感染，降低体温：
*
急
性
胰
腺
炎
护理措施
急性重症胰腺炎的护理查房PPT课件
诊断
• • • • • 急性重症胰腺炎 高脂血症 电解质紊乱 代谢性酸中毒 多种脏器功能障碍：凝血功能障碍、肝功损伤、心肌 损伤
治疗
• 严密监测生命体征变化 • 给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、预防感 染、补液、营养支持、抗炎、改善凝血功能障碍，降 血压等对症治疗。 • 监测血糖及每小时尿量 • 测中心静脉压q4h • 大承气汤150ml q2h直肠滴入 • 三黄化瘀散腹部外敷bid • 无创呼吸机辅助呼吸
• 既往史；3月前曾患‘急性胰腺炎’在我院治疗，好转出 院，住院期间发现高脂血症。 • 个人史：无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，否认其他不良嗜好。
• 家族史：父母健在，否认家中有遗传病、特殊病疾患。家 族中无类似患者
心理社会
• 精神萎靡，缺乏对本疾病的了解。 • 小学毕业，父母离异，性格叛逆。
辅助检查
护理查房
—
基本资料
• • • • • 姓名：高亚兰 性别：女 年龄：19 职业：农民 婚姻：未婚
病史
• 主诉：：突发腹痛6﹢小时
• 现病史:入院前6﹢，患者无明显诱因出现中上腹疼痛， 疼痛呈持续性胀痛，伴有畏寒、大汗，疼痛持续存在，遂 于9月3日40分到我院急诊就医，期间患者呕吐胃内容物一 次，呕吐后疼痛有所缓解，行中上腹CT检查提示急性胰腺 炎，遂收入内四科，患病以来患者精神，睡眠较差，饮食 差，大小便基本正常。 • 查体：T:37.0,P:99次∕分，R:32次∕分BP:114∕75mmHg,神志清， 急性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双 肺呼吸音清晰，腹部平坦，腹软，中上腹压痛，肌张力增 高，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩击呈鼓音，移动 性浊音阴性。肠鸣音4次∕分，双下肢无水肿。
• 后因患者腹痛，腹胀，复查腹部CT提示炎症反应加重， 腹腔，盆腔积液，腹腔置管引出血性液体，病情加重 于4日15时转入ICU,转入时查体T:37.1，P:153次／分， R:24次／分，BP:163／98，双肺呼吸音稍粗，双下肺 呼吸音稍低，可闻及少许湿啰音，心律齐，腹部膨隆 明显，全腹压痛，中上腹明显，肠鸣音未闻及，移动 性浊音阳性
急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件
• 3D打印技术：3D打印技术可以用于制作个性化的护理器具和康复设备，如定 制的胃管、引流管等，提高患者的舒适度和治疗效果。同时，3D打印技术还 可以用于制作手术模型和模拟手术过程，帮助医生更好地了解患者病情和手术 情况。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。
重症急性重症胰腺炎护理查房PPT课件共35页文档
• 急性反应期：自发病至两周左右，因大量 的腹腔液渗出，麻痹的肠腔液体积聚、呕 吐及出血，使血容量剧减，可致休克、呼 衰、肾衰等并发症。
• 全身感染期：发病两周至两月左右，以全 身细菌感染，真菌感染和二重感染为主要 表现。
• 定时听诊双肺呼吸音，定时监测气管插管气囊压 等
• 协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药 • 严密监测呼吸机情况，根据病情及时遵嘱调整参
数，异常及时汇报医生
护理措施—营养失调
• 提供足够的肠外营养（力能、乐凡命、白 蛋白、维C等），以改善营养状况，同时应 详细记录24小时出入量，为合理输液提供 依据。
• 密切观察生命体征和全身情况的变化，有异常及 时汇报
• 合理足量使用抗菌药物，并保持药物的有效浓度 • 保持呼吸道通畅，及时吸除气道、口腔分泌物，
预防肺部并发症 • 密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化
值等
护理评价
• 1.病人进出量不平衡，生命体征尚平稳 • 2.病人不能脱离呼吸机进行自主呼吸，血
• 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。
病因
• 1．胆道梗阻：在我国为常见病因，占50％ 以上
• 2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30 • 3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激
活胰酶 • 4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤，胃、胆
道手术等。 • 5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及
毒性物质作用、代谢、分泌及遗传因素等 • 少数病人无明确发病原因，称特发性急性
重症急性重症胰腺炎护理查 房PPT课件
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
• 全身感染期：发病两周至两月左右，以全 身细菌感染，真菌感染和二重感染为主要 表现。
• 定时听诊双肺呼吸音，定时监测气管插管气囊压 等
• 协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药 • 严密监测呼吸机情况，根据病情及时遵嘱调整参
数，异常及时汇报医生
护理措施—营养失调
• 提供足够的肠外营养（力能、乐凡命、白 蛋白、维C等），以改善营养状况，同时应 详细记录24小时出入量，为合理输液提供 依据。
• 密切观察生命体征和全身情况的变化，有异常及 时汇报
• 合理足量使用抗菌药物，并保持药物的有效浓度 • 保持呼吸道通畅，及时吸除气道、口腔分泌物，
预防肺部并发症 • 密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化
值等
护理评价
• 1.病人进出量不平衡，生命体征尚平稳 • 2.病人不能脱离呼吸机进行自主呼吸，血
• 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。
病因
• 1．胆道梗阻：在我国为常见病因，占50％ 以上
• 2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30 • 3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激
活胰酶 • 4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤，胃、胆
道手术等。 • 5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及
毒性物质作用、代谢、分泌及遗传因素等 • 少数病人无明确发病原因，称特发性急性
重症急性重症胰腺炎护理查 房PPT课件
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
重症急性胰腺炎课件PPT
04
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
非手术治疗→择期手术
纠正休克 补充血浆、白蛋白、全血 水电平衡 防治ARDS、ARF、DIC等
内环境调理
非胆源性SAP
SIRS期
（2）营养治疗 Total parenteral nutrition TPN→ （第一步 48—72小时内） TPN+(enteral nutrition) EN → TEN 第二步(尿Amy正常，在多主张尽早行空肠管或空肠造瘘） 第三步 注意点： TPN内脂肪乳： MCT为好，TG≤1.7mmol/L正常用 1.7—5.1mmol/L慎用 qod ≥5.1mmol/L禁用 谷氨酰胺（glutamine, Gln）
积分
休克
4
低钙血症
2
全身感染
4
凝血障碍
2
肺功能不全
3
黄疸
1
肾功能不全
3
高血糖
1
腹膜炎
3
脑病
1
出血
3
代谢性酸中毒
1
肠麻痹
1
Binder M, et al. Digestion, 1994,55:21
表9-5 Binder并发症评分
A、生理学变量
0分
1分
2分
3分
4分
1、肛量(℃)
36~38.4
34.0~35.9 38.5~38.9
（3）持续胃肠减压 （4）抑酸 （5）抑制酶活性 （6）改善胰腺微循环，复方丹参或PGE （7）生长抑素： 8肽（善宁）0.1ugivst→25ug~50ug/h 维持静注 14肽（施他宁）250ugivs+→250ug~500μg/h 维持静注 （8）抗感染 早期、合理、易透过血胰屏障、G-原则 一线：碳青霉烯类+抗厌氧菌 二线：头孢三代+喹诺酮类+抗厌氧菌 三线：青霉素类 二重感染，注意真菌感染
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.
16
术后护理诊断
▪ 有引流管引流异常的危险 与各引流管堵塞、 引流不畅、脱出有关
▪ 有感染的危险 与手术后机体抵抗力下降、 菌群失调、深静脉置管有关
▪ 焦虑 与病情严重、躯体不适、担心预后等 有关
▪ 潜在并发症 休克、出血、胰漏、肠漏
.
17
躯体移动障碍
▪ 协助患者更换卧位
▪ 指导患者及家属更换卧位的正确方法
▪ 潜在并发症 休克、出血、感染、呼吸功能 衰竭、胰性脑病等多器官功能障碍综合征
.
15
术后护理诊断
▪ 躯体移动障碍 与引流管过多，手术创伤、 疼痛、患者疲乏有关
▪ 疼痛 手术创伤有关 ▪ 体液不足 与禁食、引流、体液丢失、各管
道引流有关 ▪ 营养失调 低于机体需要量 禁食和应激消
耗、消化功能紊乱、体液丢失有关
入院。 ▪ 患者上腹疼痛反复发作，疼痛逐渐加重，常伴背部
疼痛，无黄染，伴恶心，呕吐，体温波动在36.337.9℃，血压正常，急查血生化示：血淀粉酶 1436IU/L，血糖为7.5mm0l/L。B超示：胆囊结石， 予以抑制胰腺分泌、抗炎、补液等药物保守治疗。
.
10
病情介绍２
▪ 2008-8-21下午患者腰背部疼痛加重，腹部膨隆， 全身出汗，可湿透衣裤，主诉腹胀，恶心，手足麻 木。
▪ 翻身前可按止痛泵止痛
▪ 翻身前做好病人的思想工作以利病人的配合
.
18
疼痛
▪ 遵医嘱运用止痛药物
▪ 运用心理疗法，指导患 者转移注意力，如听音 乐、聊天等
.
19
体液不足
▪ 腹膜炎体征：早期腹痛重，腹部压痛轻，无腹肌紧 张，腰部有明显叩击痛。随炎性渗出逐渐进入腹腔， 腹膜刺激征逐渐加重，并从上腹部逐渐波及至全腹。
▪ 肠鸣音：早期短暂增高后迅速减弱或消失。
.
6
临床表现
▪ 水电解质、酸碱平衡失调：呕吐、组织间渗液等照 成病人缺水和代谢性酸中毒，严重呕吐出现碱中毒， 钙与脂肪结合出现低钙血症。
.
13
术前护理诊断
▪ 疼痛 与胰腺、胆囊及其周围组织炎症反应 有关。
▪ 焦虑／恐惧 与病情严重、躯体不适、担心 预后等有关
▪ 营养失调 低于机体需要量 与恶心、呕吐、 禁食和应激消耗、消化功能紊乱有关
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术前护理诊断
▪ 有体液不足的危险 与炎症渗出、呕吐、禁 食、体液丢失有关
▪ 知识缺乏 缺乏有关疾病预防知识
▪ 测体温为38.2℃，腹腔CT示：胰腺肿胀，周边可见 渗出，肾前筋膜肿胀，并见水样密度影。
▪ 查血结果示：Na+139.90mmol/L、K+3.2mmol/L、 CL-96.5mmol/L，Ca 1.90 mmol/L；血气 结果为： PH7.46、二氧化碳分压 30.2mmHg、氧分压69 mmol/L。
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辅助检查
▪ Ｂ超：为首选方法，可发现胰腺水肿、增大，有无 出血、坏死。在水肿时其密度减低，出血、坏死时 可见粗大、局限性液性暗区或强回声区及回声不均 匀。
▪ ＣＴ：可了解胰腺大小、密度是否均匀、有无出血、 坏死、周围有无渗液，胰腺周围组织受侵程度等情 况。
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病情介绍１
▪ 患者刘克良，46岁，吸烟1包/天，饮酒量中等。 ▪ 反复性上腹疼痛1年，加重半天。于2008-8-20急诊
▪ 恶心、呕吐：早期即可出现，常于腹痛伴发，呕吐 剧烈频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，呕吐后腹 痛无缓解。
▪ 腹胀：与腹痛并存，早期为肠系膜根部受到刺激和 充血、水肿病人自觉腹胀明显但实际体征缺乏或较 轻，晚期腹腔内组织水肿，肠道麻痹积液／积气出 现典型症状等。
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临床表现
▪ 发热和黄疸：发热是由感染、组织坏死和毒素吸收 所致。黄疸多为合并的胆管炎或胆石症的表现，也 可能是胰头部组织肿胀阻碍胆汁排出或肝功能不全。
▪ 休克：在发病早期或后期均可出现，重症胰腺炎病 人可较快发生休克。后期并发感染时引起感染性休 克，心源性休克。
▪ 皮下出血：见于部分重症胰腺炎，胰液外溢经腹膜 后途径渗至皮下，其酶类物质损害皮下组织发生出 血，在腰部、季肋部皮肤出现大片青紫淤斑，脐周 围有蓝色改变。
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辅助检查
▪ 血清淀粉酶:(500)为重要诊断依据，在发病２小时 后升高，２４小时达到高峰，４－５天后逐渐恢复 正常。
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病情介绍３
▪ 患者于晚间在全麻下行“胆囊切除，胆管切 开取石，T管引流术，胰腺被膜切开减压术、 胰腺周围坏死组织清除术、胃造瘘术、空肠 造瘘术”。
▪ 术后患者体温波动在36.1-37.8℃，血糖值波 动在４．５－８．７mmol/L８月２１日查 Ca 1.72mmol/L，８月２４ Ca 1.97 mmol/L； ８月２５Ca 1.96mmol/L。
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病情介绍４
▪ 静脉给予抑制胰腺分泌、调节电解质、抗炎、 补液、营养等药物输入。
▪ 继续密切监测生命体征、持续低流量吸氧， 心率波动于86-94次/分，血压波动于140151/90-101mm Hg，血氧饱和度为95-97％。
▪ 患者术后仍主诉腰腹部疼痛，但较前比有所 减轻，仍有出汗，汗液可湿透衣物。
重症胰腺炎病人的护理
赵明怡
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查房目的
▪ 了解急性胰腺炎的病因及辅助检查 ▪ 熟悉急性胰腺炎的临床表现 ▪ 能结合护理程序制定护理计划
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引发急性胰腺炎常见因素
▪ 胆道疾病
▪ 十二指肠液反流
▪ 饮酒过量
▪ 血液循环障碍
▪ 其他相关因素：暴饮暴食、药物、高脂血症 等
▪ 加重病情的因素：感染因素、多器官功能衰 竭
▪ 尿淀粉酶:(500-1000)为诊断的主要指标，发病后 升高，４８小时达高峰，持续１－２周。
▪ 血清脂肪酶：主要来源于胰腺，和血清淀粉酶伴行 升高，与淀粉酶联合检测可提高诊断的准确性。
▪ 血清钙:(2.25-2.75)能反映病情的严重程度和预后， 发病２－３天后开始下降，若小于２mmol/L是常预 示病情严重。
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3
按病程及严重程度可分为
▪ 急性水肿性胰腺炎：病情较轻，致死率低
▪ 急性出血坏死性胰腺炎：病情发展快，病发 症多，死亡率高
▪ 猝死性胰腺炎：病情发展迅速，胰腺呈急性 进行性出血坏死，常在死亡前无法作出明确 诊断
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4
临床表现
▪ 腹痛：为主要症状，呈持续性刀割样剧痛，位于上 腹部或偏左，向左腰背部放射。胆源性腹痛使发于 右上