承德县2009～2010年反对针对妇女暴力的医疗干预成效

类健 康的重 要 问题 。受 暴妇女不仅 受到身 体 的伤 害 ， 需要 医疗
救助 ， 需要人 文关 怀与社会 援助 。现 代医学模 式 已从 纯生 物 还 模 式 向生物 一心理 一社 会模式转 变 ， 因此对 医疗保健 机构来 说
反对 针对 妇女 的暴 力 无疑 是促进 当今 医学 模式 转换 的一 个最
式 。③妇 女不 承认受 暴 ， 医务人 员也不怀 疑情况 。在对妇 女筛 查过程 中 ， 女不 承认受暴 ， 妇 医务 人员也 不怀疑 情况下 ， 医务人
好切人 点 。中 国 ／ 合 国人 口基金第 六周期 “ 联 反对针对 妇女 暴 力 的医疗 干预 ”试点项 目， ２０ 年 ７ 在承德县 妇幼保健 院 于 ０８ 月 开始启 动实施 ， 现将 ２ 来反对针 对妇女 暴力 的医疗 干预 的工 年 作 分析如 下。
［］ ５ 林桦 ． 静脉腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合及体会 【． Ｊ 微创 医 ］
学 ，０９４（ ： ３ ２ ０ ， ６） １ ．
［】 ６ 吴文建 ． 高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法治疗单纯性下肢静脉曲张 ［． Ｊ 】
微创 医学 ，０ １ ２） １． ２ １， ６（ ： ９
（ 收稿 日期 ：２ １— ５ ０ ） ０ １０ — ９
过专业 培训 的妇产科 和婚检科 医生实 行 “ 一对一 ”“ 面对面”的
筛查 ， 同时进行 预防和制止 性别暴力 的知识 的宣传 。
１ ． 筛查 标 准 ３
务人 员干预 针对妇女 的暴力具 有不可替代 的作用 【 引 。②在 １６ ２
名受 暴 妇女 中， 体暴 力 ６ 名 ， 躯 ８ 占受 暴 妇女 的 ５ ． ％， ３ ７ 占第 １ ９
（ 下转第 １９页 ） ６
① 在 ３２９ 查妇 女 中 ， 过医务 人员 的筛 查有 １６ ４ 筛 通 ２ 名承
认 既往 和现在 遭受过暴 力 ， 也符合 医务人员 对受 暴妇女 的评判
Ｃ ＩＡ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 中 暮 料誓 １１ ＨＮ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 舅 药 Ｍ Ａ ４
青年进行 家暴筛查 ， 提供 医疗服务 和社会心理 支持与 咨询及转介 ， 并将筛 查结果进 行分析 、 总结 。 结果 承德 县 ２年来共 筛 查 ３２ ９名 妇女 ， 中受暴妇 女 １６名 ， ４ 其 ２ 受暴 妇女发生 率为 ３８ ％， ．８ 所有受暴 妇女全部 给予医疗干 预 ， 中 ２ 受暴妇 其 ４名 女被转 介到 其他机 构进行救 助。 结 论 医务 人员对 反家暴 观点有很 大 的转 变 ； 高 了广 大妇女 和受 暴妇 女的维权 意识 ； 提
均 应常 规做 下肢 深静 脉造 影 或下肢 深静 脉彩 色超 声检 查 。如 果下 肢深静脉返 流不十分 严重 ， 即视为非手 术适 应证 。 传统手 术方式 有一定 的缺 陷 ， 如临床上 常遇到小 腿部静 脉 极度 曲张 的病例 ， 围广泛 ， 范 呈极 度迂 曲或蔓 状改 变 ， 至静 脉 甚
杂 志 ，９５ ２ ５） ３ ３ ３６ １８ ，３（ ： １— １．
血 管接成 团状 、 球状 ， 剥脱 探条不 能顺利插入 ， 不能进行 多切 口
分段 抽 剥 ， 既不 能使 广泛 的静 脉 曲张完 全 消除 ， 在小 腿 上也 容
易 留下 严重 的手 术疤 痕 。笔者所 在 医院采 用 大隐静 脉 高位 结
程 度较治疗 组严 重 。据 分析 ， 术后早 期复发 可能 与术 前描记 不 全 或大 隐静脉 主干剥脱 不全有关 ， 晚期复发 可能 由于下肢 深静
［］ 慎 廉 ， 岩 礼 ， 洪 伟 ， ． 创 手 术治 疗 大 隐静 脉 曲 张手 术 的体 会 ｆ． ４李 乔 魏 等 微 Ｊ 】 济 宁 医学 院学 报 ，９９ ２ ４ ： ７ １９ ，２（ ） ６．
经皮缝 扎术 以达到 阻断血流 的 目的 ， 部手术切 口总长 度约 为 全
［ 宁 琦 彪 ， 正 ． 创 手术 治疗 单 纯性 大 隐静 脉 曲 张 ３２例 ［． ３ ］ 袁 微 ５ Ｊ 医学 创新 研 Ｊ
究 ，０ ７６（ ８ ： ０ ７ ． ２ ０ ， １ ） ７— １
４５ ～６５ｃ 可 以使 患者 痛苦 明显 减轻 。③ 由 于采用 小切 口 ． ． ｍ， 手术 。故所有 切 口均 可使用公 缝合或 用 以用胶 条封 闭 ， 不必拆 线， 术后 愈合 速度 快且 不 遗 留明显疤 痕 。④术 后 的并发 症少 ， 复 发率 与传统 手术相 比明显 减低 。治 疗组有 ５例复发 ， 复发部 位 均为膝盖 以下局部 曲张的浅静 脉 ； 对照组 １ 例 复发 ， 复发 １ 且
宣教 的 途径 向就 诊 者及 时传 播 预 防和 制止 性 别暴 力 的 知识 。
③通 过 实施项 目， 医务人 员对 反家暴 观点 有 了很大 的转 变 ， 对 家庭暴力 的普遍 性和严 重性有 了充分 的认 识 ， 积极 主动地 参与
占受暴妇 女的 １． ％； ３ ９ 经济控 制 １ 名 ， 暴妇女 的 ９ ２ ４ ２ 占受 ． ％。 ５
员提供有关 反对 针对 妇女暴力 的宣传材 料 、 相关支 持信息 和医
疗 救助联系 卡片 。
１ 对 象 与方 法
１１ 研 究 对 象 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 讨 论
①承德 县通 过实行 “ 反对 针对妇女 暴力 的医疗干预 ”试 点
２ ０ ～ ０ ０年 在承 德 县妇 幼保 健 院 妇产 科 门诊 就 诊 的妇 ０９２１ 女 和婚检科 参加免 费婚 检 的女青 年。
３ ） ．ｄ， ５ 长期 观察 疗效 满 意 ， 费用低 廉 ， 值得 基层 医疗 卫生 机构
推广应用 。 【 参考文献】
【 吴 在德 ， １ 】 吴肇汉 ． 外科学 ． ６ ． 第 版 北京 ： 人民Ｙ ＇ － ￣Ｈ版社 ，０３ ６９６ １ ２０ ： ３－４ ． 【］ 建 民 ， 培华 ． 种手 术 治疗 下肢 深静 脉 功 能不 全 的评 价 【． ２孙 张 各 Ｊ 中华 外科 １
（ 上接第 １ １ ） ４ 页
安与社会 和谐 。同时 ， 非项 目地 区也 起到 了辐射 作用 。 对
【 参考文献】
［］ 素 芳 ． １郭 性别 暴 力 的医疗 干 预 ： 医务 人员 资源 手册 ［ ． Ｍ】北京 ： 国协和 医 中
科 大 学 出版社 ，０ ６ １５ １８ ２０ ： ４ —４ ．
２２ 就诊妇女 承认 受暴和不承认 受暴情况 ．
到反 家暴 的行列 中 ， 仅为 受害 者提供 医疗 服 务 、 不 直接关 心 受 害者身体上 的伤情 治疗外 ， 通过灵活 的谈话技 巧 ， 导受 害者 还 引 敞开心扉 ， 建立彼 此信任 的关 系 ， 效地保 护被 伤害 的妇女 ， 有 为
针对 妇女 的暴 力 已经 成为 社会科 学 和卫 生领 域关 注 的一 个重要 内容 。它不 仅是一 个严重 的社会 问题 ， 也是一 个影 响人
标准 。根据受 暴妇女 的意愿 ， 有受暴妇 女全部 均给予 了医疗 所
干预 ， 中 ２ 其 ４名 受暴 妇 女被 转介 到其他 机构 进 行救 助 。② 在
［ 摘要 】目的 通过对 受暴妇女 的医疗 干预 ， 探索 出适合本 地 区实 际情况 的医疗 干预模式 ， 究 中国医疗系统 干预家庭 为研 暴力 的可行性 和必要 性提供科 学依据 。 方 法 对 ２ ０ — ０ ０年承 德县妇 幼保健 院妇科 门诊就诊 的妇女 和婚检科 欲婚女 ０９ ２ １
位， 进一步说 明 了医疗 干预受暴妇女 是非常必要 的 。根据我 国
按照 中国疾病 预防控制 中心妇 幼保健 中心的 《 性别暴 力 的 医疗 干 预 ： 医务 人员 资源 手册 》 《 对针 对妇 女暴力 医疗 服 及 反 务指南 》 中筛查表 的各项 内容进行 筛查 。
《 医院工作人 员守则 》 规定 的医师治病 救人 、 随时为人 道主义做 出紧急处理 等职 责 ， 医务人员 干预妇女 的暴力是 医务人 员 的职 责之 一 。在 治 疗受 暴者 伤情 的 同时 ， 观地做 好 医疗记 录 ， 客 对
采用 承德县妇 幼保健 院印制的 “ 针对妇女 的暴力受 害者筛
查 表”“医疗 机构干 预针对妇女 的暴 力受害者 接诊记 录” 由受 ，
予受 害者 医疗救 助的人 、 １ 向受 害者 提供其 他支 持信息 的 第 个
人 ｌ １ 】 。所 以 医务 人 员可 以是暴 力受 害 者 的第 １ 助人 ＿ 医 援 ２ ＿ 。
于 以后 的转诊 、 维护 受暴 者 的正 当权 利 、 法律 部 门干 预解 决性
２ 结果
２１ ２ ０～ ０ ０ ． ０ ９ ２ １ 年受暴妇女栓 出率及其分 类
别暴 力 问题 ， 以起 到 至关 重要 的作 用 。 同 时可 以通 过 健 康 可
承德 县 ２年 间 共 筛查 妇 女 ３２ ９名 ， 暴妇 女 １６名 ， ４ 受 ２ 受 暴妇女 发生 率为 ３８ ％。其 中： ．８ 躯体暴 力 ６ ８名 ， 占受 暴妇女 的 ５ ．７ 精 神暴力 ２ ３９ ％； ９名 ， 占受暴妇女 的 ２ ．２ 性暴力 １ ， ３０ ％； ７名
２ 年 ７ 第 １ 第 １ 期 ０１ １ 月 卷 ４
承 德县２ ９２１ ０ ～００ ０ 年反对 妇女暴力的医 预成效 针对 疗干
王艳丽 ｌ 王 辉 １ 李建 民 ２ 霍玉娥 １
１河北省承德县妇幼保健 院， ． 河北 承德 ０ ７ ０ ； ． ６４ ０ ２ 河北省承德县疾病 预防控制中心， 河北承德 ０ ７ ０ ６４ ０
１２ 方 法 ．
项 目， ２年 的时 间里 ， 查 出 １ ６名受暴 妇女 ， 在 筛 ２ 受暴 妇女发 生 率 为 ３８ ％， 明医疗 干预受暴 妇女 是可行 的 。因为 医务人员 ．８ 说 可以是第 １ 个接 待受 害者的人 、 １ 第 个倾 听受 害者提 供情况 的 人 、 １ 获得 受 害者 提供直 接受 暴证 据 的人 、 １ 能够 给 第 个 第 个