心肌梗死PPT课件
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心肌梗死-经典PPT课件
（六） 心力衰竭
主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不 协调所致。
-
8
三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大，心率增快，少数减慢，心尖区第一心音减 弱，第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马 律，起病第2-3天出现心包摩擦音，为心包炎所致。心尖区可 出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳 头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
房室和束支传导阻滞也较多见，房室传导阻滞可为完全性。 室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心 肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
（五）低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mnft，有烦躁不安，面色苍 白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(< 20ml/h),神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。
-
21
三、再灌注心肌－起病3-6小时内
一、溶栓疗法 先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配 血备用。国内常用
尿激酶－30分钟内静脉滴注100万一150万U;或冠状动脉内注人4万 U，继以每分钟0.6万一2.4万U的速度注人，血管再通后用量减半， 继续注入30-60分钟，总童50万U左右。
链激酶－皮试阴性后－150万U静脉滴注，在60分钟内滴完;冠状动 脉内给药先给2万U，继以每分钟Q.2万一0.4万U注入共30分钟，总 量25万一40万U。治疗前半小时用异丙嗦25mg肌肉注射，并与少 量的地塞米松(2.5 - 5nig)同时滴注可防止其引起寒战、发热的副作 用。
无Q波心肌梗死－心内膜下心肌梗死
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时 还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置。
主要是急性左心衰竭，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不 协调所致。
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8
三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大，心率增快，少数减慢，心尖区第一心音减 弱，第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马 律，起病第2-3天出现心包摩擦音，为心包炎所致。心尖区可 出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳 头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
房室和束支传导阻滞也较多见，房室传导阻滞可为完全性。 室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心 肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。
（五）低血压和休克
疼痛期中血压下降常见，未必是休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mnft，有烦躁不安，面色苍 白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少(< 20ml/h),神志迟钝，甚至昏厥者，则为休克表现。
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三、再灌注心肌－起病3-6小时内
一、溶栓疗法 先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配 血备用。国内常用
尿激酶－30分钟内静脉滴注100万一150万U;或冠状动脉内注人4万 U，继以每分钟0.6万一2.4万U的速度注人，血管再通后用量减半， 继续注入30-60分钟，总童50万U左右。
链激酶－皮试阴性后－150万U静脉滴注，在60分钟内滴完;冠状动 脉内给药先给2万U，继以每分钟Q.2万一0.4万U注入共30分钟，总 量25万一40万U。治疗前半小时用异丙嗦25mg肌肉注射，并与少 量的地塞米松(2.5 - 5nig)同时滴注可防止其引起寒战、发热的副作 用。
无Q波心肌梗死－心内膜下心肌梗死
无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时 还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置。
老年人心肌梗死科普宣传PPT课件
如果家族中有心血管疾病患者，老年人应更 加注意健康管理。
老年人如何预防心肌梗死？
老年人如何预防心肌梗死？ 健康饮食
建议老年人多摄入水果、蔬菜、全谷物，限制盐 分和脂肪的摄入。
定期进行营养咨询，调整饮食结构。
老年人如何预防心肌梗死？ 适量运动
鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、游泳 等。
运动前请咨询医生，制定适合的运动计划。
老年人如何预防心肌梗死？ 定期体检
老年人应定期进行心血管健康检查，监测血压、 血脂等指标。
早发现、早治疗是预防心肌梗死的重要措施。
心肌梗死的急救措施
心肌梗死的急救措施 识别症状
了解心肌梗死的典型症状，及时识别。
不典型症状在老年人中更常见，需提高警惕 。
心肌梗死的急救措施
拨打急救电话
一旦怀疑心肌梗死，立即拨打急救电话，寻 求专业医疗帮助。
老年人心肌梗死科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗死？ 2. 为什么老年人易发生心肌梗死？ 3. 老年人如何预防心肌梗死？ 4. 心肌梗死的急救措施 5. 心肌梗死后的康复
什么是心肌梗死？
什么是心肌梗死？
定义
心肌梗死是指心脏部分肌肉因缺血而导致的坏死 ，通常是由于冠状动脉的阻塞引起。
这种情况在老年人中较为常见，因其血管弹性下 降，容易形成血栓。
心肌梗死后的康复 持续管理
患者应遵循医生的建议，定期复查，调整药物治 疗。
保持良好的沟通与医生，确保治疗有效。
心肌梗死后的康复 生活方式调整
康复期间，患者需继续维持健康的生活方式，防 止复发。
包括合理饮食、适度运动等。
谢谢观看
年龄因素
随着年龄增长，血管壁逐渐硬化，血流受阻 的风险增加。
老年人如何预防心肌梗死？
老年人如何预防心肌梗死？ 健康饮食
建议老年人多摄入水果、蔬菜、全谷物，限制盐 分和脂肪的摄入。
定期进行营养咨询，调整饮食结构。
老年人如何预防心肌梗死？ 适量运动
鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、游泳 等。
运动前请咨询医生，制定适合的运动计划。
老年人如何预防心肌梗死？ 定期体检
老年人应定期进行心血管健康检查，监测血压、 血脂等指标。
早发现、早治疗是预防心肌梗死的重要措施。
心肌梗死的急救措施
心肌梗死的急救措施 识别症状
了解心肌梗死的典型症状，及时识别。
不典型症状在老年人中更常见，需提高警惕 。
心肌梗死的急救措施
拨打急救电话
一旦怀疑心肌梗死，立即拨打急救电话，寻 求专业医疗帮助。
老年人心肌梗死科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是心肌梗死？ 2. 为什么老年人易发生心肌梗死？ 3. 老年人如何预防心肌梗死？ 4. 心肌梗死的急救措施 5. 心肌梗死后的康复
什么是心肌梗死？
什么是心肌梗死？
定义
心肌梗死是指心脏部分肌肉因缺血而导致的坏死 ，通常是由于冠状动脉的阻塞引起。
这种情况在老年人中较为常见，因其血管弹性下 降，容易形成血栓。
心肌梗死后的康复 持续管理
患者应遵循医生的建议，定期复查，调整药物治 疗。
保持良好的沟通与医生，确保治疗有效。
心肌梗死后的康复 生活方式调整
康复期间，患者需继续维持健康的生活方式，防 止复发。
包括合理饮食、适度运动等。
谢谢观看
年龄因素
随着年龄增长，血管壁逐渐硬化，血流受阻 的风险增加。
急性心肌梗死的治疗原则PPT课件
对于不能耐受利尿剂或洋地 黄制剂的患者，医生可能会 考虑其他替代药物或治疗方 案。
05 其他治疗措施
机械通气治疗
总结词
机械通气治疗是一种通过呼吸机辅助或控制呼吸的措施，适用于急性心肌梗死合并呼吸衰竭的患者。
详细描述
机械通气治疗通过面罩、气管插管或气管切开等方式，使用呼吸机来辅助或控制患者的呼吸运动，改 善患者的氧合和通气，减轻心脏负担，缓解症状，为后续治疗争取时间。
方法
通过导管技术，对冠状动脉狭窄或阻 塞的区域进行球囊扩张和支架植入， 以恢复冠状动脉的血流。
溶栓治疗
适应症
适用于发病时间少于6小时，年龄大于75岁，且无溶栓禁忌 症的患者。
方法
通过静脉注射溶栓药物，如尿激酶或链激酶等，使血栓溶解 ，恢复冠状动脉的血流。
其他再灌注治疗方法
主动脉内球囊反搏
通过主动脉内球囊反搏技术，增加冠状动脉的血流灌注，减轻心，结合患者症状和体征，确诊急性心肌梗死。
立即再灌注治疗
01
02
03
溶栓治疗
通过静脉注射溶栓药物， 溶解冠状动脉内血栓，恢 复冠状动脉血流。
PCI治疗
对于适合的患者，进行经 皮冠状动脉介入治疗 （PCI），开通阻塞的冠 状动脉。
CABG治疗
对于多支冠状动脉病变的 患者，可考虑进行冠状动 脉搭桥手术。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
临时或永久心脏起搏器植入通过在胸壁或心肌内植入电极，刺激心脏电信号传导，以维持正常的心率或纠正心律 失常。对于急性心肌梗死合并严重心动过缓、心脏停搏等心律失常的患者，植入临时或永久心脏起搏器可以挽救 生命。
06 急性心肌梗死预防与康复
预防措施
心梗ppt课件
06 康复期管理与生 活质量改善措施
康复期管理目标和方法
目标
降低再梗风险，提高生活质量， 促进患者全面康复。
方法
制定个性化康复计划，包括药物 治疗、生活方式干预、心理调适 等多方面措施。
生活质量改善措施建议
01
02
03
04
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食，增加 蔬菜、水果、全谷物的摄入。
适量运动
根据医生建议，进行适量有氧 运动，如散步、游泳、瑜伽等
护人员和公众对心梗的认识和重视程度，加强预防和救治工作。
02 03
普及心梗的基本知识
本课件将系统介绍心梗的定义、发病原因、病理生理过程、临床表现、 诊断方法和治疗措施等方面的基本知识，帮助医护人员和公众全面了解 心梗。
提高心梗的诊疗水平
通过本课件的学习，医护人员可以更加深入地了解心梗的诊疗规范和技 术进展，提高心梗的诊疗水平和救治成功率。
03 病理生理机制与 影像学表现
病理生理机制探讨
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
脂质沉积、内膜损伤、平 滑肌细胞增生等导致血管 狭窄。
血栓形成
血小板聚集、凝血系统激 活，形成血栓阻塞冠状动 脉。
心肌缺血坏死
心肌血流中断，导致心肌 细胞缺氧、坏死。
影像学检查方法及特点
心电图
ST段抬高或压低、T波 倒置等，可快速诊断心
康复与二级预防
随着医学技术的不断进步，未 来心梗的诊断将更加精准，治 疗将更加个性化，从而提高患 者的生存率和生活质量。
随着介入治疗和外科手术技术 的不断发展，未来将有更多创 新的治疗手段应用于心梗患者 ，如经导管心脏瓣膜置换术等 。
随着对心梗病理生理机制的深 入研究，未来将研发出更多针 对心梗病因和发病机制的创新 药物，提高治疗效果和患者预 后。
急性心肌梗死护理课件ppt课件
等。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
低血压和休克
由于心肌大面积坏死， 心脏收缩功能降低，导 致血压下降甚至休克。
心力衰竭
心肌梗死后心脏收缩和 舒张功能严重受损，导
致心力衰竭。
02 急性心肌梗死护理的重要 性
提高患者生活质量
心理护理
通过心理疏导和安慰，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生
活质量。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提 高生活质量。
急性心肌梗死护理课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理的重要性 • 急性心肌梗死护理措施 • 急性心肌梗死患者的健康教育 • 急性心肌梗死护理的未来发展
01 急性心肌梗死概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血、损伤和 坏死。
特点
起病急骤，病情严重，需要及时 救治，否则可能导致心力衰竭、 心律失常甚至猝死。
促进患者康复
饮食指导
指导患者合理饮食，保证 营养摄入，促进身体康复。
运动康复
根据患者的身体状况，制 定个性化的运动康复计划， 促进身体功能恢复化和康复情况， 及时调整护理方案，促进 患者康复。
03 急性心肌梗死护理措施
心理护理
心理疏导
对患者的焦虑、恐惧等情绪进行疏导， 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
总结词
利用现代科技手段，实现护理服务的智能化和信息化，提 高护理效率和患者满意度。
要点二
详细描述
智能化护理借助物联网、大数据、人工智能等技术，实现 患者信息的实时采集、分析和处理。通过智能化监测设备 和系统，可以及时发现患者的异常情况，为医护人员提供 准确的诊断依据。同时，智能化护理还可以通过智能化的 健康管理平台，为患者提供便捷的健康咨询和自我管理服 务，提高患者的健康意识和自我管理能力。
心肌梗死PPT课件
激光消融术：通过导管将激光光纤送入阻塞的冠状动脉， 利用激光能量消融血栓，恢复血流。
外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术 （CABG）：通过移植血管 绕过狭窄或阻塞的冠状动脉， 增加血流供应。
激光心肌血运重建术（ TMR ）：通过激光消融心肌组织 ，改善心肌血运，增加血流 供应。
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）：通过导管将支架 植入狭窄或阻塞的冠状动脉， 扩张血管，增加血流供应。
06
钙通道阻滞剂： 如维拉帕米、 地尔硫卓等
定期体检与监测
01
定期进行体检，及时
发现潜在的健康问题
02
监测血压、血脂、血 糖等指标，预防心血
管疾病的发生
03
定期进行心电图检查， 及时发现心肌梗死的
征兆
04
定期进行运动锻炼， 增强心肺功能，预防
心肌梗死的发生
感谢您的观看
汇报人：
心脏移植：将健康心脏移植 到患者体内，替代病变心脏， 恢复心脏功能。
心肌梗死的预防措施
生活方式改变
戒烟：吸烟是心肌 梗死的重要危险因 素，戒烟可以降低 心肌梗死的风险。
控制体重：肥胖是 心肌梗死的危险因 素之一，控制体重 可以降低心肌梗死
的风险。
健康饮食：饮食中 应多摄入蔬菜、水 果、全谷类、低脂 肪奶制品等，减少 盐、糖、饱和脂肪
04
出汗：冷汗、 全身湿冷
02
呼吸困难：呼 吸急促、气喘
05
头晕、晕厥： 头晕、晕厥、 意识丧失
03
恶心、呕吐： 胃部不适、恶 心、呕吐
06
心律失常：心 悸、心律不齐、 心房颤动
不典型症状与体征
1
胸闷、胸痛： 持续时间较长， 可能伴有呼吸
困难
外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术 （CABG）：通过移植血管 绕过狭窄或阻塞的冠状动脉， 增加血流供应。
激光心肌血运重建术（ TMR ）：通过激光消融心肌组织 ，改善心肌血运，增加血流 供应。
经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）：通过导管将支架 植入狭窄或阻塞的冠状动脉， 扩张血管，增加血流供应。
06
钙通道阻滞剂： 如维拉帕米、 地尔硫卓等
定期体检与监测
01
定期进行体检，及时
发现潜在的健康问题
02
监测血压、血脂、血 糖等指标，预防心血
管疾病的发生
03
定期进行心电图检查， 及时发现心肌梗死的
征兆
04
定期进行运动锻炼， 增强心肺功能，预防
心肌梗死的发生
感谢您的观看
汇报人：
心脏移植：将健康心脏移植 到患者体内，替代病变心脏， 恢复心脏功能。
心肌梗死的预防措施
生活方式改变
戒烟：吸烟是心肌 梗死的重要危险因 素，戒烟可以降低 心肌梗死的风险。
控制体重：肥胖是 心肌梗死的危险因 素之一，控制体重 可以降低心肌梗死
的风险。
健康饮食：饮食中 应多摄入蔬菜、水 果、全谷类、低脂 肪奶制品等，减少 盐、糖、饱和脂肪
04
出汗：冷汗、 全身湿冷
02
呼吸困难：呼 吸急促、气喘
05
头晕、晕厥： 头晕、晕厥、 意识丧失
03
恶心、呕吐： 胃部不适、恶 心、呕吐
06
心律失常：心 悸、心律不齐、 心房颤动
不典型症状与体征
1
胸闷、胸痛： 持续时间较长， 可能伴有呼吸
困难
急性心肌梗死诊断及治疗ppt课件
心肌梗死时，由于心功能下降，患者可能 出现呼吸困难、气促等症状。
恶心、呕吐
其他症状
心肌梗死后，由于心肌缺血和坏死，可能 导致自主神经功能紊乱，引起恶心、呕吐 等症状。
心肌梗死还可能引起心律失常、低血压、 心力衰竭等并发症，出现相应症状。
心电图诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
特征性ST段弓背向上抬高
心肌梗死后，心电图可能会出现特征 性的ST段弓背向上抬高，这是心肌 梗死的重要标志之一。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
心力衰竭是急性心肌梗死的常见并发症，预防心力衰竭的关 键在于早期识别和治疗心肌梗死。同时，控制高血压、糖尿 病等危险因素，避免过度劳累和情绪激动，也有助于预防心 力衰竭的发生。
心力衰竭的处理
一旦发生心力衰竭，应立即采取相应的治疗措施。包括药物 治疗、机械通气、血液净化等，以改善心功能，缓解症状。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性心肌梗死 的发病机制、治疗方法和注意事 项等方面的知识，提高患者的认
知水平。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的 心理疏导和支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
应对方式教育
指导患者掌握应对急性心肌梗死复 发的正确方法和技巧，提高患者的 自我保护能力。
肌红蛋白
肌红蛋白是心肌细胞中的一种氧合蛋白质，当心肌细胞受 损时，肌红蛋白会释放入血，因此肌红蛋白是诊断急性心 肌梗死的早期指标。
肌钙蛋白
肌钙蛋白是心肌细胞内的一种蛋白质，当心肌细胞受损时 ，肌钙蛋白会释放入血，因此肌钙蛋白是诊断心肌梗死的 特异性指标。
肌酸激酶同工酶
肌酸激酶同工酶是心肌细胞中的一种酶，当心肌细胞受损 时，肌酸激酶同工酶会释放入血，因此肌酸激酶同工酶是 诊断急性心肌梗死的常用指标。
急性心肌梗死ppt课件
按时服用抗血小板、抗凝等药物， 定期随访调整用药方案。
03
02
运动指导
根据心功能情况制定个性化运动方 案，逐步提高运动耐量。
心理指导
关注患者心理状况，给予心理支持 和辅导，帮助患者树立信心。
04
06
急性心肌梗死康复期管理与生活调整建 议
康复期评估指标设定
设定合理的康复期评估指标， 如心功能、心电图、生活质量 等，以全面评估患者的康复情 况。
指导患者戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当 运动锻炼等健康生活方式。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 干预。
05
急性心肌梗死介入手术操作技巧及注意 事项
介入手术适应症和禁忌症判断
适应症
持续胸痛大于30分钟，心电图ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞，心肌酶学指 标升高等。
禁忌症
严重心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、出血性疾病等。
根据评估结果，及时调整康复 计划，确保患者获得最佳的康 复效果。
定期对患者进行随访，及时发 现并处理康复过程中的问题。
运动处方制定和执行情况跟踪
根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间 等。
在运动过程中，密切观察患者的反应，及时调整运动处方，确保运动的安全性和有 效性。
亚急性期
ST段逐渐回落，T波倒置逐渐加 深。
恢复期（陈旧期）
ST段恢复正常或压低，T波倒置 或低平。
血清酶学指标变化特点
肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）
在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。
乳酸脱氢酶（LDH）
在起病后8～10小时开始升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常。
鼓励患者坚持运动，提高运动依从性，以促进心脏功能的恢复。
03
02
运动指导
根据心功能情况制定个性化运动方 案，逐步提高运动耐量。
心理指导
关注患者心理状况，给予心理支持 和辅导，帮助患者树立信心。
04
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急性心肌梗死康复期管理与生活调整建 议
康复期评估指标设定
设定合理的康复期评估指标， 如心功能、心电图、生活质量 等，以全面评估患者的康复情 况。
指导患者戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当 运动锻炼等健康生活方式。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 干预。
05
急性心肌梗死介入手术操作技巧及注意 事项
介入手术适应症和禁忌症判断
适应症
持续胸痛大于30分钟，心电图ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞，心肌酶学指 标升高等。
禁忌症
严重心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、出血性疾病等。
根据评估结果，及时调整康复 计划，确保患者获得最佳的康 复效果。
定期对患者进行随访，及时发 现并处理康复过程中的问题。
运动处方制定和执行情况跟踪
根据患者的具体情况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间 等。
在运动过程中，密切观察患者的反应，及时调整运动处方，确保运动的安全性和有 效性。
亚急性期
ST段逐渐回落，T波倒置逐渐加 深。
恢复期（陈旧期）
ST段恢复正常或压低，T波倒置 或低平。
血清酶学指标变化特点
肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）
在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。
乳酸脱氢酶（LDH）
在起病后8～10小时开始升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常。
鼓励患者坚持运动，提高运动依从性，以促进心脏功能的恢复。
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非特异性的T波改变 ST段抬高 异常Q波提示心肌梗死 T波变化、ST段抬高、异常Q波同时存在 对急性心肌梗死定性诊断意义最大
15
16
6
除 极 受 阻 学 说
7
3.“坏死型”改变
正常心肌细胞除极过程
坏死心肌局部除极过程
8
思考?
心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血
9
二、心肌梗死的图形演变与分期
急 性 心 肌 梗 死 心 电 图 改 变
A.位于坏死区周围的体表 电极记录到缺血和损伤型 图形
B.位于坏死区中心的体表 电极同时记录到缺血、损 伤、坏死型的图形
14中外护理：杨青
廖源
.
1
心肌梗死(myocardial infarction,MI)： 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而 持久地急性缺血导致的 心肌细胞死亡。
2
心肌梗死的基本图形
心肌梗死的图形演变与分期 心肌梗死的定位诊断Biblioteka 心肌梗死的定性诊断3
一、心肌梗死的基本图形
1.“缺血型”改变 心内膜缺血： T波直立高耸、前后 两肢对称 心外膜缺血： T波对称性倒置，呈 “冠状T”
4
2.“损伤型”改变 表现为面向损伤心肌 的导联出现ST段抬高
一条弓背向上的单向 曲线
损伤电流学说 除极受阻学说
5
损 伤 电 流 学 说
10
急性心肌梗死分 期与心电图形特 点：
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三 、 心 肌 梗 死 的 定 位 诊 断
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心电图导联与心室部位及冠状动脉 供血区域的关系
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急性心梗心电图诊断注意事项： ①描记的心电图应注意前后对比 ②疑诊者，可描记118导联心电图 ③注意P-R段和P波变化 ④一过性伪正常化
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四、心肌梗死的定性诊断
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除 极 受 阻 学 说
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3.“坏死型”改变
正常心肌细胞除极过程
坏死心肌局部除极过程
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思考?
心内膜下坏死心外膜下损伤与缺血
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二、心肌梗死的图形演变与分期
急 性 心 肌 梗 死 心 电 图 改 变
A.位于坏死区周围的体表 电极记录到缺血和损伤型 图形
B.位于坏死区中心的体表 电极同时记录到缺血、损 伤、坏死型的图形
14中外护理：杨青
廖源
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心肌梗死(myocardial infarction,MI)： 是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而 持久地急性缺血导致的 心肌细胞死亡。
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心肌梗死的基本图形
心肌梗死的图形演变与分期 心肌梗死的定位诊断Biblioteka 心肌梗死的定性诊断3
一、心肌梗死的基本图形
1.“缺血型”改变 心内膜缺血： T波直立高耸、前后 两肢对称 心外膜缺血： T波对称性倒置，呈 “冠状T”
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2.“损伤型”改变 表现为面向损伤心肌 的导联出现ST段抬高
一条弓背向上的单向 曲线
损伤电流学说 除极受阻学说
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损 伤 电 流 学 说
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急性心肌梗死分 期与心电图形特 点：
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三 、 心 肌 梗 死 的 定 位 诊 断
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心电图导联与心室部位及冠状动脉 供血区域的关系
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急性心梗心电图诊断注意事项： ①描记的心电图应注意前后对比 ②疑诊者，可描记118导联心电图 ③注意P-R段和P波变化 ④一过性伪正常化
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四、心肌梗死的定性诊断