氧疗
氧疗护理措施
氧疗护理措施1. 引言氧疗是一种常用的治疗手段，通过给予患者高浓度氧气来改善或纠正身体组织缺氧的状况。
在临床上，氧疗广泛应用于呼吸系统疾病、心血管疾病以及其他疾病导致的缺氧情况。
为了确保氧疗的安全和有效性，护理人员需要掌握一定的氧疗护理措施。
本文将介绍氧疗护理的基本原则、氧疗设备的选择、氧疗给药途径以及常见的护理问题和处理方法。
2. 氧疗护理基本原则氧疗护理具有一定的特殊性，需要护理人员按照以下基本原则进行操作：2.1 安全性原则氧气是一种易燃易爆的气体，在氧疗过程中要注意防火防爆措施。
要确保氧疗设备的密封性良好，正确连接氧气瓶和氧气输送装置。
同时，要远离明火、电器设备和其他火源，避免氧气泄漏引发火灾。
2.2 有效性原则氧气给药的浓度和流量应该根据患者的具体情况进行调节，以确保氧气吸入量能够满足患者的需求。
在给药过程中要监测患者的血氧饱和度和呼吸情况，及时调整氧气浓度和流量。
2.3 舒适性原则氧疗给予过程中，要确保患者的舒适感。
减少氧气导管对患者面部和耳部的压迫，设置合适的氧气接口和呼吸器具，并保持通畅。
还要给予适当的心理和情感支持，减轻患者的焦虑和不适感。
3. 氧疗设备的选择氧疗设备的选择需根据患者的具体情况进行判断，包括以下几个方面：3.1 氧气输送装置常见的氧气输送装置有氧气面罩、鼻导管、氧气帐篷和氧气头罩等。
根据患者的病情、年龄、需氧程度和身体特点选择合适的输送装置。
3.2 氧气流量调节器氧气流量调节器可以根据医嘱或患者的需要调整氧气流量。
一般情况下，成人的氧疗流量范围为2-6L/min，婴儿和小儿的氧疗流量要根据体重进行调整。
3.3 氧气瓶氧气瓶是存储和输送氧气的装置，常用的有大气瓶和小气瓶。
根据患者的需氧程度和氧疗时间选择合适的氧气瓶，并注意检查氧气瓶的剩余量和使用寿命。
4. 氧疗给药途径氧疗的给药途径主要有两种：直接给药和间接给药。
4.1 直接给药直接给药是通过氧气输送装置直接给予患者氧气。
氧疗的注意事项
氧疗的注意事项氧疗是指通过给予高浓度氧气来治疗或改善一些疾病的方法。
在进行氧疗时，我们需要注意以下事项。
首先，进行氧疗前应进行合理的评估和判断。
氧疗适用于一些疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、气管炎和肺炎等。
但并不是所有的疾病都适合进行氧疗，因此在进行氧疗前应该经过专业医生的评估，确保患者的疾病确实需要氧疗，并且选择合适的氧气浓度和时间。
其次，选择合适的氧气浓度。
氧疗的目的是为了增加患者体内的氧气浓度，但是过高的浓度也可能有害。
根据患者的病情和医生的建议，我们应该选择适当的氧气浓度，一般情况下，在纯氧疗法中，应控制在30%~40%之间。
对于特殊病情，如急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等，可能需要更高的氧气浓度，但这需要医生的指导。
第三，使用合适的氧疗设备。
在进行氧疗时，我们需要使用相应的氧疗设备，如氧气罐、氧气面罩或导管等。
选择合适的氧疗设备需要根据患者的情况来决定，对于一些需要长期进行氧疗的患者，如COPD患者，可以选择带有氧气储备功能的氧气泵，以提供持续的氧气供应。
第四，注意氧气的安全使用。
虽然氧气是我们生活中不可缺少的气体，但是如果不正确使用，也可能导致一些安全问题。
在进行氧疗时，我们要确保氧气供应充足，同时要防止氧气泄漏和积聚。
氧气是一种易燃的物质，所以不能在易燃环境下使用。
此外，在使用氧气设备时，要经常检查设备的连接口是否牢固，并定期检查氧气罐和设备的维护情况。
第五，控制氧疗的时间和频率。
过长或过频的氧疗可能导致氧中毒，对患者造成伤害。
因此，在进行氧疗时，要严格控制氧气的接触时间和频率，根据病情和医生的建议适时停止氧疗。
总之，在进行氧疗时，我们需要根据患者的病情和医生的建议，合理评估和判断是否需要氧疗，并选择适当的氧气浓度和设备。
同时，我们还要注意氧气的安全使用和合理控制氧疗的时间和频率，以确保氧疗的效果和安全性。
氧气疗法
氧气疗法氧气疗法（Oxygen therapy 简称氧疗）是指通过额外向肺内吸入氧气纠正机体缺氧的治疗方法。
氧疗因效果肯定、方法简便和价格低廉，目前已成为临床中应用最为广泛的呼吸疗法。
对任何一个临床医生来说，氧疗似乎都不陌生，但由于对氧疗相关知识的了解不够全面，不少模糊观念仍阻碍氧疗的合理应用。
一、氧疗的适应症一般来讲，凡是有低氧血症存在即有氧疗指征。
氧疗的适应症主要包括各种原因引起的缺氧和在某些病理状况下机体对氧供需求的明显增加。
临床中对动脉血氧分压（PaO2）降低到什么程度才需要氧疗，目前尚缺乏统一标准，医生应根据患者具体情况进行判断及灵活掌握。
但应强调的是，氧疗时应有较明确的指征、准确的流量，对疗效应及时进行评价和调整。
临床上氧疗常见的适应征见表1。
表1氧疗适应症的指导原则氧疗目的是纠正或减轻机体的缺氧，保证组织氧供。
通过提高肺泡气氧分压（PAO2）与PaO2，使组织氧供得到改善。
对不同原因的低氧血症，氧疗的效果存在差异。
对肺泡通气不足引起的低氧血症，因换气功能正常，PAO2的增高与吸入气氧浓度（亦称吸氧分数FiO2）是平行的，一般只要稍提高FiO2就能收到满意的效果。
应清楚吸氧并不能改善二氧化碳潴留，其根本治疗是改善通气减少无效腔。
因氧的弥散速率与PAO2成正比，对弥散障碍引起的低氧血症，通过吸氧也比较容易得到改善，当FiO2为30％时，PAO2比呼吸空气时要高60mmHg左右，此时氧弥散量约增加一倍。
一般来说，吸氧对轻、中度通气/血流分布不均所致缺氧效果较好，而对重度者效果不佳，对肺内分流所致低氧血症效果最差。
二、组织缺氧的判别合理氧疗的前提是确定低氧血症和组织缺氧的存在及程度，低氧血症的诊断主要根据临床表现和动脉血气分析（ABG）。
1、临床表现缺氧的临床表现是非特异的，低氧血症所致症状取决于缺氧的程度、发生的速度和持续的时间。
轻度缺氧病人临床症状并不明显，部分患者可表现出活动后气短、心悸、血压升高、注意力不集中、智力减退及定向障碍等。
氧疗
2.面罩法 吸入氧浓度可达50%～60%，但面罩密闭， 患者不舒服。
3.贮氧气囊面罩法 可提供高浓度氧，吸入氧浓度 可达70%。
高压氧疗的指征为①失血性贫血；②一氧化碳 中毒；③急性氰化物中毒；④急性气体栓塞； ⑤气性坏疽等。
氧疗效果的监测
临床上可从三方面来判断。 ①心血管系统反应：氧疗后应观察神志、血压、
心率、心律、周围组织灌注(皮肤色泽等)，记 录尿量。如氧疗效果理想，则上述指标应有明 显改善。 ②呼吸系统的反应：氧疗后，呼吸困难、气促 等应改善，呼吸运动平稳，呼吸频率变慢，呼 吸功减少。 ③血气分析示PaO2上升。
4.T管法 。
高压氧疗法
高压氧是用高于101.325kPa(latm)的100%氧， 其目的在于改善组织缺氧，并可在厌氧菌感染 时，抑制厌氧细菌生长。高压氧能增加血液中 的氧溶解量。在303.975kPa(3atm)下吸入100% 氧，血浆中溶解的氧可达6.6ml，这些物理溶 解的氧能为组织利用。
氧气治疗
徐医附院急救中心 王厚清
概述
氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧 饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保 对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的 目的。氧气如同药物一样应正确应用。 氧疗有明确的指征，有其流量，并应通 过临床观察及实验室检查帮助估计适当 的流量。
氧疗的指证
(一)心脏、呼吸骤停 如患者无呼吸，可用简易呼吸器，或 气管插管可用呼吸器或麻醉机加压给氧。
氧中毒的危险性由两个因素所决定。① 吸入氧浓度；②吸氧时间。
氧疗的副作用及氧中毒
氧疗ppt课件
液态氧设备
存储液态氧的杜瓦瓶，通 过汽化器将液态氧转化为 气态氧供患者使用。
不同给氧方式优缺点比较
优点
简单、方便、舒适。
缺点
易脱落、堵塞，吸入氧浓度不稳定。
不同给氧方式优缺点比较
优点
吸入氧浓度稳定，适用于需要较高 氧浓度的患者。
缺点
面部压迫感，可能影响患者舒适度。
不同给氧方式优缺点比较
优点
提供稳定的氧环境，适用于多人同时 吸氧。
严重呼吸衰竭，需使用机械通气者。
氧疗适应症及禁忌症
存在严重肺部病变，如肺大泡、肺气肿等，高浓度吸氧可能导致病情加重者。 对氧气过敏者。
02
氧疗设备与方法
常用氧疗设备介绍
01
02
03
氧气瓶
存储高压氧气的钢瓶，通 过减压阀和流量计控制氧 气流量。
氧气浓缩器
通过分子筛吸附原理，从 空气中分离出氧气，提供 高浓度的氧气。
05
患者教育与心理支持工作 部署
患者教育内容设计和实施计划
设计氧疗知识手册和宣传资料， 包括氧疗原理、设备使用、注 意事项等
制定个性化的教育计划，根据 患者的年龄、文化程度、病情 等因素进行针对性的教育
采用多种形式进行教育，如面 对面讲解、视频教程、图文资 料等，确保患者能够充分理解 并掌握相关知识
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸道并发症
如呼吸道感染、支气管痉 挛等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、湿化不足等。
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等， 危险因素包括氧疗时间过 长、吸入氧浓度过高等。
神经系统并发症
如氧中毒性脑病、癫痫发 作等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、氧疗时间过 长等。
家庭氧疗名词解释
家庭氧疗名词解释
家庭氧疗是指在家中进行吸氧治疗，以缓解慢性低氧血症患者缺氧和呼吸困难等症状，减少并发症，提高患者生存率和生活质量。
通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。
家庭氧疗有多种形式，包括长期氧疗、间歇性氧疗等，根据患者不同疾病种类和病情严重程度，医生会建议采用不同强度的家庭氧疗。
吸氧时间一般每天需要超过15小时，而维持性的吸氧治疗并不意味着需要时刻不停地吸氧。
进行家庭氧疗时需要注意选择合适的吸氧时间、吸氧流量和吸氧浓度，并确保安全使用，避免发生氧中毒等不良反应。
同时，家庭氧疗只能作为医院外治疗低氧血症的重要手段之一，对于急性病症患者或病情较重的患者，还需要到医院接受进一步的治疗和检查。
氧疗的知识
氧疗的知识
氧疗是一种通过向患者提供额外的氧气以增加血液中氧浓度的治疗方法。
它通常用于治疗呼吸系统疾病或在其他情况下提供额外的氧气支持。
以下是与氧疗相关的一些基本知识：
适应症：氧疗通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，以及在某些手术、外伤或急性疾病时。
氧浓度：氧疗涉及提供高于常规空气中氧浓度的氧气。
通常，医生会根据患者的具体病情和氧饱和度测定来确定需要的氧浓度。
氧气途径：氧气可以通过各种途径提供，包括鼻导管、面罩、气管插管等。
选择适当的途径取决于患者的情况和治疗需求。
流量：流量是指提供给患者的氧气体积。
医生会根据患者的年龄、体重、病情等因素来确定合适的氧气流量。
氧气设备：医用氧气通常存储在气瓶中，通过氧气流量计和调节器控制流量。
在一些情况下，也可以使用氧气发生器或液氧系统。
监测：在进行氧疗时，需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率、
心率等生理参数，以确保治疗的有效性和安全性。
注意事项：氧疗时需要注意防止氧气浓度过高，以避免氧中毒的风险。
此外，应防止氧气与易燃物质接触，以减少火灾风险。
长期氧疗：在一些慢性呼吸系统疾病中，可能需要进行长期氧疗，以维持患者的生命质量和延缓疾病进展。
在使用氧疗前，应该由专业医务人员进行评估和指导，以确保治疗的安全性和有效性。
氧疗的原理
氧疗的原理
氧疗是一种医疗手段，通过给患者提供纯氧气来提高血液中的氧浓度，以改善组织和器官的供氧状态。
其原理是基于氧气的生理作用和血氧的运输机制。
在正常情况下，人体通过呼吸将空气中的氧气吸入肺部。
氧气在肺泡与血液中的红细胞发生气体交换，最终被运输到身体各个组织和器官，供给细胞进行能量代谢。
然而，在某些疾病或病态状态下，如呼吸困难、肺部感染、心脏病等，机体吸收氧气的能力可能减弱，造成供氧不足。
氧疗的原理就是通过向患者提供高浓度的纯氧气来增加血液中的氧分压，使得氧气能更充分地与红细胞结合，从而提高组织和器官的供氧水平。
这种高浓度氧气可以通过鼻导管、面罩、呼吸机等途径给予患者。
氧疗的主要作用包括：
1. 提高肺泡氧浓度：通过提供纯氧气，增加肺泡中的氧浓度，使得氧气更容易通过气体交换进入血液，达到补充缺氧的目的。
2. 增加氧的输送：高浓度氧气能够提高血液中的氧分压，从而增加氧气与红细胞的结合，促进氧的运输和分配到全身各个组织和器官。
3. 改善组织供氧状态：氧气是维持正常细胞代谢和功能的必需物质，通过增加血液中的氧含量，氧疗可以改善组织的供氧状
态，促进组织修复和功能恢复。
氧疗在多种疾病治疗中具有广泛应用，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、呼吸窘迫综合征等。
但是需要根据患者的具体情况和病因来确定氧疗的方式、浓度和时间，以及监测氧疗效果和副作用的发生。
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鼻导管吸氧注意事项
氧流量最大5-6升/分 如需＞6升/分，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃 -避免固定过紧 -检查鼻孔或耳廓有无压迫
普通面罩
优点
缺点
吸入氧浓度略高于鼻导管 可以不使用湿化瓶
分钟通气量大的患者很难达到高 FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提 若患者为第通气，CO2可能蓄积 在面罩内，造成高碳酸血症 影响饮食及交谈 -可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 -不准确
氧气吸入疗法
浦江县人民医院呼吸内 科 陈晓 2016-7-11
成人静息状态下，需氧量为 250ml/min
体内储存氧约为1.5L，如果全部利用仅够器 官组织维持4-6分钟。
一、概念
氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分 压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量， 纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新 陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
二、目的
1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉 血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧 含量。 2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
缺氧类型
低张性缺氧：常见高山病、慢阻肺、先天性心脏 病等 血液性缺氧：常见贫血、CO中毒等 循环性缺氧：常见于休克、心力衰竭、大动脉栓 塞 组织性缺氧：氰化物中毒等
普通面罩注意事项
氧流量至少6升 将面罩覆盖口、鼻及下巴，并将可弯曲金属 条固定在鼻梁 调整头上的弹力带，以利固定并保证患者舒 适
Venturi面罩-----高流量系统
什么是Venturi面罩？
文丘里面罩使用原理
氧气经狭窄的孔道进入面罩时，在喷射气流的周围 产生负压，携带一定量的空气从开放的边缝流入面 罩。因输送氧的孔道有一定的口径，以致从面罩边 缝进入的空气与氧混合后可保持固定的比例，调整 面罩边缝的大小可改变空气与氧的比例，比例的大 小决定吸入氧浓度的高低。常用的氧浓度有24%、 26%、28%、30%、35%、40%、50%，因高流速 的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的CO2难以在 面罩中滞留，基本上无重复呼吸。
氧疗的适应症
氧疗指征： 存在动脉低氧血症、机体又处于缺氧状或虽 无动脉低氧血症，但机体处于高危缺氧状态 和（或）不能耐受低氧 低氧血症 血氧正常的缺氧
氧疗适应症
常见疾病
低氧血症伴通气量基本正 麻醉后、胸腹部手术后、 常 中枢神经系统疾病和药物 镇静 低氧血症伴（或不伴）通 慢性肺疾病、呼吸衰竭、 气不足 呼吸窘迫、CO中毒 无低氧血症的高危病人 麻醉手术中的病人、昏迷 病人、大出血、贫血及各 种重危病人
适应症
低氧血症伴高碳酸血症的病人 适用于COPD患者和慢性肺源性心脏病
使用方法
1、按需选择氧浓度调节器和氧流量，绿色调 节器用于低氧浓度（24%、26%、28%、 30%），白色调节器用于中氧浓度（35%、 40%、50%）。使用时将调节器箭头对准指 示线，再把面罩上的松紧带绕过患者颈部置 于耳下部位，调节好松紧，按患者脸型调节 面罩上的铝夹，以防氧气进入眼睛
氧疗监护
1.缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心 率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温 暖、发绀消失,说明缺氧症状改善。 2.实验室检查：是客观指标。 3.氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。 4.氧疗的副作用
襄樊职业技术学院医学院
氧疗的注意事项
病因治疗 预防交叉感 染
选择合适 氧疗方法
！
选择合适的 FiO2 保持呼 吸道通 畅
随时评价氧 疗效果
中心供氧鼻塞给氧法
评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
记录
三、吸氧注意事项
1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。每 天至少评估1次。 2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好 “四防”，即防火、防震、防热、防油。氧气瓶搬 运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严 禁烟火及易燃品，至少距明火5m，距暖气1m，以 防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油 的手装卸。 3.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时， 应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量， 先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。 以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺
使用方法
2、将氧气管的另一端与氧气的输出口连接， 按医生要求调节流量。
优点
1.提供较恒定的吸入氧浓度 2.呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 3.可湿化氧气 4.高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳 排出，基本无二氧化碳的重复吸入
缺点
氧耗量较大,存在进食和排痰不便的缺点. 面部不适，面部皮疹 心率加快 口鼻干燥
氧疗的分类
FiO2
低浓度 氧疗 ＜35% 慢性CO2潴留 (1～2升 /分）
适应症
慢性阻塞性肺疾病的 病人
中浓度 氧疗 高浓度 氧疗
35-50% 有明显通气/血流失调、显著弥散障 急性左心衰、心肌梗 死、休克、脑出血等 (3～7升 碍又无CO2潴留 /分） ＞50% (>7升/ 分) 无CO2潴留的严重通气/血流比 例失调 ARDS、CO中毒、 心肺复苏后等
文丘里面罩使用注意事项
确保氧流量与文丘里装置标记一致，才能确 保FiO2准确 做好耳部皮肤护理，预防压疮。
氧疗的并发症
氧中毒 肺不张
并 发 症
呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 呼吸抑制
氧疗的并发症
氧中毒：其特点是肺实质的改变。表现为胸骨下不 适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕 吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、 高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗治疗 效果。 肺不张：表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升， 继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励 患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防 止分泌物阻塞
低氧血症的分类
轻度低氧血症 无 紫 绀
可给或不给予氧疗
PaO2＞50mmHg SaO2＞80% PaCO2＜50mmHg
中度低氧血症
紫
PaO2 30-50mmHg SaO2 60%-80%
绀
必须给予适当的氧疗 必要的通气支持
重度低氧血症
严 重
紫
绀
PaO2＜30mmHg SaO2＜60%
必须给予适当的氧疗 必要的通气支持
非控制性氧疗
鼻塞给氧： 面罩给氧法：普通面罩、储氧面罩 氧帐给氧法
Hale Waihona Puke 控制性氧疗呼吸机给氧法 空气稀释面罩吸氧法
鼻导管吸氧
优点
缺点
使用方便 耐受良好 活动自如，方便吃饭及 交谈
分钟通气量大的患者很难达 到高的吸入氧浓度 不能用于鼻道完全梗阻的患 者 可能引起头痛或黏膜干燥 容易移位
呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入， 氧气吸入前一定要先湿化再吸入。 晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以 早产儿多见。应控制氧浓度和吸氧时间。 呼吸抑制：2型呼吸衰竭患者应给以低流量、 低浓度吸氧。
氧疗副作用
6.无效吸氧 7.烧伤 8.感染 9.腹胀 10.过敏反应 11.肺组织损伤 12.鼻出血
供氧装置
氧气筒、氧气表装置
氧流量与氧浓度的换 算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
中心供氧装置
给氧的方法分类
控制性 高压 氧疗
对吸入 气中的 氧浓度 没有精 确控制 的吸氧 方法
通过严格控 制吸入氧浓 度来提高血 氧饱和度的 吸氧方法
在高于一个 绝对大气压 的密闭环境 下，利用纯 氧进行治疗 的方法
三、吸氧注意事项
4.常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20-30%乙醇， 具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散， 改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 5.氧气筒内氧勿用尽，氧气表至少要保留0.5mpa(5kg/cm2), 以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。 6.对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空” 的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速 度。 7.用氧过程中，应加强监测 8.每3天更换一次鼻导管和一体式装置。 9.流量选择： 浮球：以浮球中点为准 浮标：以浮标上线为准