《医院信息系统教程》第4章：医院信息系统功能分析

药品管理总体上有两种方式。一是金额管理， 二是数量管理。 医用耗材的管理基本类似于药品，一般由医院 的器械科来主管。所不同的是一般不像药品那 样分设若干个药房，而是由使用科室直接领用。 办公耗材主要由医院职工领用，宜采用预算控 制、核算到科、奖惩并举的综合管理方式，达 到节约控制的目的。 一次使用的耗材，包括药品、一次性材料等。
2．系统功能的规范性
系统功能分析时必须分析哪些功能是规范的， 哪些功能是可以根据医院要求修改的。 医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式 各样尽可能充足可靠的数据信息，然后由人们 做出最终的选择和决策。 对于重要数据的修改，系统必须提供有完整痕 迹的修改功能，预防利用计算机犯罪。
3．系统功能的科学性
5．按运作阶段分析：有四个阶段的功能 计划功能。如制订各科开诊时间和就诊人数计划功 能。 执行功能。如按上定计划进行挂号的功能。 管理功能。如按上定计划加强开诊医生出勤管理的 功能。 控制功能。如根据实际就诊人数情况调整开诊计划 的功能。 6．按系统前后台分析：有两大类功能 前台应用系统功能，如上述各项功能。 后台系统支持与系统管理功能，如服务器端的集群 功能、数据备份功能等。
6．系统功能的单元性
系统功能分析时要分析系统不仅要分析应该具 有哪些功能，还要细分这些功能的基本单元。 例如：药品调价这项功能由负责药品调价的人 （多为药品会计）负责，这是一个基本的功能 单元，而有的医院会把这项功能分为西药调价 由西药库管理人员负责，中药调价由中药库管 理人员负责。那么，系统功能分析时就要将这 项功能细分为西药调价和中药调价两项功能单 元。
图4-2 医院基本组织机构图
医疗及行政管理 医疗业务
行政 管理
后勤服 务管理
医政 管理
临床
医技
行政
党务
总务科
门急诊
住院病区
手术麻醉
药剂科 检验科 放射科
院办 人力资源部 财务部
党办 纪监委 工会
医务处 护理部 院感
4.1.4 制度流程
医院作为一个复杂的组织机构，制度的地位 和作用更为突出。 对制度建设的重视程度和理解程度，是医院 信息系统平台建设的最重要相关因素之一， 直接决定了医院信息系统平台建设的效果。 要让制度具有可操作性，就必须让制度转化 成易懂、易操作的流程。
4.2 医院信息系统管理要素
人、财、物是医院管理的三大因素。 所有的管理行为，最终都是从人、财、物这三 个方面展开，其中人是最重要、最复杂，并最 具能动性的要素，也是核心要素。 医院信息系统的作用之一就是明确并固化这种 纽带，保证制度能在实际工作中将人、财、物 的关系理顺。
4.2.1 第一要素——人
药品一般可分为两类。一类是直接为病人提供 治疗的药品，另一类是为生产自制药品而准备 的药品原材料，或是为分装药品使用的药用器 皿、纸袋等材料。 药品管理如同普通物品管理，都需要对进、销、 存进行全面控制。 为了能让药品使用的终末端管理得到加强，一 是要让药品管理延伸到每个药品领用科室，二 是要在门诊和住院药房实现分组管理。
（1）互相依存。有时两项功能之间是互相依 存的。例如必须有A功能，才可能有B功能。 （2）互相排斥。医院物价部门拥有全院的收 费标准统一维护功能，就不能在收费窗口提供 收费标准的增、改、删功能，否则将会造成数 据的不一致和混乱。 （3）数据共享。 几乎所有子系统都共享着系统内的全部的标准 字典。一次录入，全局共享。
3．按专业深度分析：有三个级别的功能 一般日常事务处理功能。如入院通知功能，划价收 费功能。 专业业务支持功能。如药理咨询功能。 专业知识处理功能。如疾病诊疗支持功能。 4．按任务分工(职能)分析：有四大类功能 医疗支持与管理功能。如医嘱处理功能。 管理支持功能。如经济核算功能。 科研支持与管理功能。如科研成果一览表功能。 教学支持与管理功能。如进修人员安排计划功能。
2．医院信息系统系统功能分析的依据
（1）依据系统目标 （2）依据各项政策法规 （3）依据专业法规
4.3.2 医院信息系统系统功能分析的内容
1．系统功能的完整性和实用性 医院信息系统不仅要像其他所有管理系统一样 追踪并管理那些伴随人流、财流、物流所产生 的管理信息，从而提高整个系统的运行效率， 而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的 整个医疗、教学、科研活动。 医院信息系统应能满足各上级卫生行政部门对 信息的要求，为地区卫生信息系统提供所需的 信息。所以系统功能分析必须全面、详细，系 统功能应该完整。这是系统功能分析的基本点。
5．系统功能的时序性
医院因资源或经费的限制，近期内无力建设一 个完整的医院信息系统，这时候，我们必须先 实现一部分功能，暂时放弃另一些。 一般，在实施医院信息系统项目时，门急诊信 息管理，住院病人信息管理，病房医嘱处理， 财务信息管理，医院药品信息管理等功能往往 会排在前，而其它功能尽管在医院管理中也很 重要，同系统的主要目标均有联系，但由于资 源的限制，或者其信息可以从其它子系统间接 的获取，因此，这些功能往往会放在后面上。
7．系统功能的地域性
医院信息系统的功能，既有普遍性，即全国的 医院都有这些功能，这是分析系统功能的基本 点。但同时也要分析系统功能的地区性差别。 不仅不同地区有差别，不同医院间也有差别。 例如：儿童医院，对药品的最小单位（片，支） 还要进一步拆分，经常有用几分之一支的药量， 收几分之一支的药费的处理要求。而在一般医 院，都是按最小单位来计价收费的。
4.1.2 目标
一个组织的目标任务一般有两种来源：一是外 部施加的，二是内部挖掘的。组织目标实现的 程度、数量、类型和速度，可以反映出组织运 营的效率。 1．外部来源的目标任务:例如新的收费政策制 度的颁布，针对某种特殊疾病信息收集等。 2．内部来源的目标任务:内部来源的目标任务 主要是为了适应医院发展需要，由医院或院内 若干部门提出的新要求。如某项工作的控制流 程改变等。
8．系统功能的适应性
系统功能都是基于医院的管理模式，其中很多 是与政策有关的，随着时间的推移和政策的变 化，会对系统提出新的要求，相应的功能就得 及时调整。 （医药分家、社保） 医院信息系统与手工管理方法是互相并存，互 为支持的。 在信息系统的建设过程中，即使同一部门，也 可能是一部分人或一部分工作实现了计算机管 理，而另一部分人或另一部分工作仍为手工方 式。
首先要明确医院信息系统的建设是医院现代化 的必要的技术手段和基础建设，它为管理和各 项业务服务。 医院信息系统并不完全是旧的手工系统在计算 机上的复制，而是一个新的、具有更强大功能 的，更加科学的系统。 医院信息系统是一项综合工程，系统功能分析 应由多方面专业人员共同参与研究。
4．系统功能之间的关系
普通门诊病人与住院病人具有显著不同的医学 特征和管理特征。 普通门诊病人多数病情较轻，住院病人多数病 情较重。 普通门诊病人就诊流程管理封闭性差，住院病 人就诊流程管理封闭性强。 在住院部，病人或家属可以主导的就医流程环 节极少。 普通门诊病人，实行的是先收费，后处置的财 务制度；而住院病人，实行的是预缴费用，出 院结算的财务制度。 人是管理活动中最活跃、最能动的因素，也是 医院信息系统中的重点和难点。
直接使用医院信息系统的主体，可分为两大人群。 一是医院职工（包括正式的，临时的以及实习进修 的等），二是服务对象（包括病人、家属以及咨询 者等）。服务对象又可分为两大类，一是病人或辅 助病人就医的家属，二是广大的普通社会群众。 服务对象使用的医院信息系统范围相对集中，主要 是一些查询、咨询功能。 医院职工的使用范围可以涵盖所有的医疗活动和管 理活动，不同的角色，就会有不同的应用要求。
第4章 医院信息系统功能分析
本章教学目的
本章从医院信息系统功能分析的角度介绍了医 院信息系统中所有功能模块的集合构成了医院 整体工作的信息平台，并将医院的各类管理要 素、制度、流程建设等操作置于一个可规范、 可记录、可学习、可基础、可传播的环境。 4.1 4.2 4.3 4.4 介 医院组织管理结构 医院信息系统管理要素 医院信息系统功能分析 《医院信息系统基本功能规范2002》简
4.2.3 第三要素——物
物资主要可分为两大类，一类是固定资产，另 一类是耗材。固定资产主要包括土地房产、家 具设施、医疗及其他设备。耗材从价值上，分 高值耗材和低值耗材；从类型上，分药品、医 用耗材、办公耗材；从使用上，分一次性耗材 和反复使用的耗材。 固定资产需按固定资产的管理制度进行管理。 耗材可分为药品、医用耗材和办公耗材。
4.3.3 医院信息系统的基本功能
1．数据和信息的采集功能 2．信息的存储功能 3．信息的加工处理功能 4．信息的传递功能 5．信息的提供
4.3.4 医院信息系统功能体系
1．按处理的信息大类分析：有两大类功能 管理信息处理功能。如物资管理功能，划价收费功 能。 临床信息处理功能。如医生工作站功能，检验科接 收医嘱和检验结果采集发送功能。 这两大类功能再按部门和职能，又可分为几十项。 2．按功能的层次分析：有三个层次的功能 窗口一线事务处理功能。如门诊挂号功能。 部门级管理功能。如药剂科采购计划审核功能。 院长级决策支持功能。如提供上年财务核算结果的 功能，院长据此可能决定今年压缩某项费用开支。
4.3 医院信息系统功能分析
4.3.1 医院信息系统功能分析概述 医院信息系统的系统功能分析，应该本着以病 人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分 析决策信息为主导的原则；本着以病人为中心， 为病人服务为宗旨的指导思想。
1．医院信息系统系统功能分析的特点
（1）多元性和复杂性 （2）高可靠性 （3）合法性
9．系统功能的容错性
系统功能分析就其本质而言，系统应该能处理 些什么事情、完成什么任务是问题的基本点。 系统在执行特定的功能时，检测数据的合法性、 逻辑合理性，应及时地提示，排除这些问题和 错误是必要的 。 要靠系统的容错性来解决出现的所有问题和错 误是不可能的，管理上的规范和操作人员的严 格细致与熟练是必要的。