妇科腹腔镜手术与开腹手术的术后粘连比较
妇科腹腔镜手术并发症及其防治
者 水 平 位 充分 排 出 腹腔 内 ｃ Ｏ ， 气 体 ， 并且 腹腔 内注 入 ３ ０ ０ ｍ １ ０ １ ９ ％ 防 下肢深静 脉血栓 形成应注 意 缩 短手 术时 间， 气腹压 力不 宜过 高，
氯 化钠液 或右 旋糖酐 ４ Ｏ 加地 塞米松 １ ０ ｍ ｇ ，庆 大霉索 ８ 万ｕ ，可减 以减 轻 双下 肢血 流淤 滞； 窝下 垫充气 垫 ，防止 压迫 ；积 极治 疗合 少此 并发症 。
护 发现 ，ｃ Ｏ ， 分 压升 高 ，氧 饱 和度 下 降 ，严 重 者 心排 出量锐 减 。 体及麻 醉后 肠功 能未 完全 恢 复有关 。手 术结 束时 尽量排 空腹 腔 内
此刻 应 立 即查找 原 因 ，是 否 窥镜 套管 退 出腹腔 使 ｃ ０ 气 体进 入 腹 残 余气体 ，向患者 解释 原因 ， 消 除患者 的心 理压 力 ， 鼓励 多翻身 ， 膜 外与 筋膜 下 腔之 间 ，或是 ｃ ０ 通 过破 损 血管 进入 血 液 。同 时增 并尽早下 床活动 。 加 机械 通 气 ，但 ｃ ０ 排 出不 宜过 速 ，密切 监护 患 者生 命 体征 ，直
手 术室 。
４ ． ３ 术后感 染 常见 部位为腹 腔 内或 皮肤切 口，抗 生素 可大 ４ ． ４ 下肢静 脉淤 血和血栓 形成 危 险因素 包括气腹 、高 碳酸
至ｃ ０ 分压 和氧 饱和 度 恢复 正常 ，方 可进 一步 手术 或送 患者离 开 大减 少腹壁切 口感染 。
１ ． ４ 术后肩 痛 一 般认 为与残 余 ｃ ０ ， 气体在 腹腔 中刺激 双侧 血症 带 来的高 凝 状态 。手术 时 间超过 １ 小 时者 ，发 生下 肢静 脉血 膈 神经 有 关，大 约 ３～ ４ 天 后残 余气 体吸 收可 缓解 。术 毕时 置患 栓形 成的可 能性增加 。多在 术后 ４ ８ 小 时左 右 出现腓肠 肌疼痛 ，预
腹腔镜手术与开腹手术术后盆腹腔粘连情况分析
５ ８・ １
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉａｌ Ｉｖｓ ｅ ｄｃ ｅ Ｏ ｔ２ １ ，ｏ ５ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｉｎ ， ｃ，０ ０ Ｖ １ ， ｏ ５ ｙ ｎ ｖ Ｍｅ ｉ ．
并且 同时绝大部分切除 高效 ， 安全可靠 ， 出血量小 ， 院时间短。气压弹道及超声负压 了治疗 费用 ， 可使患者早期恢 复健康 ； 住 避免 了前列腺 增生复发 。总之 ， 超声联合气压 吸引碎石清石是一种微 创手 术 ， 操作过 程 中仍 有可能 引起 了前列腺组织 ， 但 弹道碎石取石术和腔内剜 除术 治疗前列腺增 生并发膀胱结石 膀胱黏膜 损伤 、 列腺 出血、 前 尿道狭 窄和尿 路感染 等并发症 。 是一种安全 、 疗效肯定 、 并发症少 、 适应证宽的方法 ， 值得推广。 因此 ， 手术者操作就轻柔 、 细心 ， 避免镜鞘反复进 出尿道。 在前列腺增生症 的外科治 疗 中，Ｕ Ｐ为金标 准Ｈ ， ＴＲ 而开 参 考 文 献 放手术术后排尿功能最好 。通过 腔 内剜 除术将 １ Ｒ １ Ｐ与开放 Ｕ 手术 的优点结合起 来 ， 内窥镜镜 鞘模 拟术 者的手指 逆行剥 ［ ］ 吴 阶平． 用 １ 泌尿外科 ［ ］ 济南 ： Ｍ ． 山东科学技术 出版社 ， ９ ： １ １ ３９ ． ９ ４ 离， 既微创又保 证疗 效 ， 对较 大 前列腺 组 织更 显示 出其 优越 ［ ］ 那彦群主编，０７版中 国泌 尿外科疾病 诊断治疗 指南 ［ ． ２ ２０ Ｍ］北 性。腔 内 剜除法治疗结合 了经 尿道手术和开放 性前列腺切除 京： 人民卫生 出版杜 ，０７：７ ． ２ ０ １４
（ 开腹手术组 ）０例 ， ５ 平均年龄 （７ ８± ． ） ２ ． ５ １ 岁。观察组手术方 １４ 统计 学处理 应用 ＳＳ １ ０ 计软件完成统计分析 ， ． ＰＳ ． 统 １ 式： 异位妊娠手术 ２ ４例 ， 附件囊 肿手术 （ 包括卵巢子宫 内膜 异 计数资料采用 ）检验， （ ２ 计量资料以均数 ４ － 标准差（ － 表示， ４ ） ｓ 位症 ）４例 ， １ 不孕症手术 ６例 ， 子宫肌瘤剔除手术 ７例 ， 阑尾炎 采 用 ｔ 检验 ， Ｐ＜００ 以 ．５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效对比
所 有 患 者 术 前 均 行妇 科 常 规检 查 、Ｂ超 检 查 ，排 除手 术 禁 忌 症 。术 前 ３ｄ禁 止 性 生 活 、清 洁 阴 道 ，术 前 １ 肠 、 ２ｈ灌 禁 饮 食 。腹 腔 镜 组 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 ，取 膀 胱 截 石 位 ． 腹 部 会 阴 常 规 消 毒铺 巾 ，放 置 举 宫 器 及 气 囊 导 尿 管 。于脐 孑 Ｌ 上 缘 做 １ｃｌ １ ， 充 人 Ｃ ： 立 气 腹 ， 气 腹 压 力 设 定 在 ｒ切 ２ ｌ １ Ｏ建 １－ ３ｍｍ ｇ ｆ ｍｍ ＝ ． ３ｋ ａ。 在 左 、右 腹 做 ５ｍｍ 切 ０ １ Ｈ １ Ｈｇ ０１ Ｐ） ３ 口 ，置 入 腹 腔 镜 和 手术 器 械 操 作 。腹 腔 镜 探 查 整个 盆 腔 ，行 卵 巢 子 宫 内膜 异 位囊 肿剥 除术 。有 盆 腔 粘 连 时 ，应 先 分 离 肠 管 和 盆 腔 脏 器 间 的 粘 连 ；剥 除 卵 巢 囊 肿 时 ，应 先 穿 刺囊 肿 ， 吸 净 囊 液 ，并 用 生理 盐 水 冲洗 干 净 ，再 扩 大 切 口 ，找 出层 次 剥 离 囊 壁 ，尽 量恢 复 卵巢 正 常 解 剖 结 构 。卵 巢创 面采 用 双 极 电凝 止 血 或 缝 合 形成 新 的卵 巢 ． 同时 用 双极 电凝 烧 灼 盆 腔 内 其 他 残 余 异 位病 灶 。合 并 不 孕 症 者 术 中 经 官 腔 注入 美 蓝 稀 释 液 ，行 双 侧 输 卵 管通 液 术 ，伞 端 粘 连 、闭锁 者行 输 卵 管 成 形 术 。 开 腹组 采用 连续 硬 膜 外 麻 醉 ，行 常 规 卵 巢子 宫 内膜 异 位 囊 肿 剥 除 术 ，最 后 以 ３ Ｏ可 吸 收 线 连 续 缝 合 卵 巢 。 两 组 术 一
腹 腔 镜 组 手术 时 间稍 长 于 开 腹 组 ，但差 异无 统 计 学 意 义 （＞ ．５；腹 腔 镜 组 术 中 出 血 量 、首 次 肛 门 排 气 时 间 、住 院 Ｐ ００ ） 时 间 、术 后 镇 痛剂 使 用 率 和 术 后 病 率 均 明显 优 于开 腹 组 ．差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１，见 表 ２ 尸均 ０ ） ０ 。
妇科腹腔镜基础试题
妇科腹腔镜基础试题1. 腹腔镜手术是怎么进行的？在腹部打2～3个5mm～10mm的小孔，由一个孔置入腹腔镜，通过光纤接到显示器上，用于观察；另外两个孔置入腹腔镜专用的手术器械，在镜下即可进行手术了。
2.腹腔镜手术与开腹手术相比有那些优点？切口小，出血少，恢复快，手术当天可进食和下地活动，术后2～3日出院，术后切口无疤痕，不形成肠粘连。
东营市第二人民医院妇产科彭川伟腹腔镜手术是一种先进的治疗方法，对病人的损伤小，多数的腹腔镜手术不需插尿管，术后恢复快，麻醉多选用全麻，手术过程中病人处于睡眠状态，手术结束清醒。
3. 腹腔镜的适应症有那些？诊断：不孕症、子宫内膜异位症等。
治疗：宫外孕、盆腔粘连、输卵管伞端梗阻、卵巢肿瘤（子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿）、子宫肌瘤、输卵管绝育、输卵管复通。
4.腹腔镜手术治疗彻底吗？有人认为腹腔镜手术不如开腹手术直观和彻底，其实不然。
腹腔镜具有放大和透视作用，术野更为清晰，切除和止血更为彻底。
腹腔镜器械小，更适宜分离粘连。
5. 大的卵巢肿瘤和子宫肌瘤怎么从腹腔中取出？卵巢囊肿在腹腔镜下剥除后，放置在专用的标本袋内，吸净液体后，将标本袋口拉出腹腔，从袋内取出实性成分，不会污染腹腔；子宫肌瘤剥除后有腹腔镜专用的装置粉碎后取出腹腔。
6. 什么病人不适宜进行腹腔镜手术？严重心肺疾病、弥漫性腹膜炎、肠梗阻、多次腹部手术史和严重血液病患者。
7. 腹腔镜手术后有那些不适？A由于残留气体刺激膈肌的缘故，术后1～2天上腹部和右侧肩背部有轻度的胀痛感，不需治疗即可消失。
B由于气管插管的缘故，术后可能有喉咙疼痛，服用枇杷膏和多饮水即可消失。
C由于手术中多使用举宫器，术后阴道有少量出血，不需治疗，术后2～3天停止。
8.腹腔镜手术术后要注意什么？术后要吃流质、易消化的食物；术后一周即可正常工作；腹部切口4～5天拆线；拆线后1～2天即可冲凉；阴道流血停止后2～3天即可同房；手术后2小时，病人完全清醒后即可少量喝水和翻身，不必等6个小时（按照全麻的规定是要6小时，但病人会非常的辛苦）。
妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较
史、 体质 量 、 病种 构成 等具有 可 比性 。 １２ 手 术方 法 ． 观察 组行腹 腔镜 手术 ： 全麻 或硬膜
外加静脉复合麻醉， 于脐轮下切开皮肤 １ ｍ， ０ｍ 穿刺 气腹 针 ， 气腹 压 力 维 持 在 １ ０—１ ｍＨ ， 下 腹 穿 ２ｍ ｇ 左
刺直 径 为 １ ｍ 鞘 卡 （ ｍｃｒ ， 下 腹 直 径 为 ５ ０ｍ Ｔ ａ） 右
例） 和对照 组 （ ２例 ） 两 组 年 龄 、 ６ ， 孕产 次 、 部 手术 腹
损伤、 中出血量、 术 手术成功率。②术后情况 ： 门 肛 排气 时 间、 院时 间 ； 后切 口愈 合 、 发症 、 住 术 并 镇痛 剂
使用 情况 。 １４ 统 计 学 方法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 软件 。计 Ｐ Ｓ１． 量资料 以 ±ｓ 示 ， 表 应用 ｔ 验 ， 数 资 料应 用 检 计 检验 。Ｐ≤Ｏ０ 为 差异有 统计 学意义 。 ．５
关键词 ： ； 妇科 急腹症 ； 腹腔镜手术 ； 开腹手术
中图分类号 ：７ １ １ １ ｔ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ：０２２ ６ ２ １ ） ５０ ６ ＿ １０ －６ Ｘ（０ ０ １ － ７０ ０ ２
妇 科急腹 症是 指 以急性腹 痛 为主要 症状 的急性
妇 科疾病 ， 起病 急 骤 ， 展 迅速 ， 其 进 因此 要 求 医 生 能 迅 速作 出 诊 断 ， 即 采 取 紧 急 措 施 … 。 近 年 来 ， 立 随 着腹 腔镜 手术 器械 不 断 改 进 和手 术 操 作技 巧 提 高 ， 适 应 证 逐 步 扩 大 ， 有 取 代 传 统 开 腹 手 术 的 趋 已 势 Ｊ ０ ６年 １月 一２０ 。２０ ０ ８年 ｌ ２月 ， 院收 治 妇 科 我
妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究
２０１２年１２月第１９卷第１２期收稿日期：2012－09－08修回日期：2012－10－23作者简介：童琳（1980－），女，四川仁寿人，本科学历，主治医师。
·论著·（临床研究）伴随着现代医疗技术的发展，腹腔镜手术在妇科疾病诊断中发挥着越来越突出的作用[1]。
由于借助该技术，很多手术不需要开腹即可完成，对患者的创伤轻，利于术后康复。
我院自2008年以来就大力开展腹腔镜手术，并取得了较好的效果，现将有关结果报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选择我院2008年2月至2012年1月接受腹腔镜手术的妇科患者120例为观察组，并选择同期在我院接受传统开腹手术患者120例为对照组。
所有患者均为单病种，同时无其它外科合并症。
观察组年龄18～55岁，平均37．6岁，对照组年龄18～57岁，平均38．2岁。
观察组有子宫肌瘤23例，卵巢巧克力囊肿21例，输卵管妊娠15例，卵巢囊肿18例，盆腔炎伴输卵管不通14例，卵巢畸胎瘤12例，卵巢黄体破裂10例，宫颈CN 7例。
开腹组有子宫肌瘤24例，卵巢巧克力囊肿22例，输卵管妊娠14例，卵巢囊肿17例，盆腔炎伴输卵管不通15例，卵巢畸胎瘤11例，卵巢黄体破裂11例，宫颈CN 6例。
观察组术前WBC 、Hb 、PLT 分别为（6．7±1．4）×109／L 、（144．3±17．8）×1012／L 、（201．4±54．2）×109／L ，对照组术前WBC 、Hb 、PLT 分别为（6．6±1．9）×109／L 、（143．2±17．9）×1012／L 、（201．8±53．5）×109／L 。
两组在病情、年龄、术前基本情况等方面无统计学差异，P ＞0．05。
1．2手术方法对照组使用传统的开腹手术方法，并进行常规护理。
观察组使用腹腔镜手术方法。
腹腔镜保守手术开腹手术治疗输卵管妊娠疗效比较
腹腔镜保守手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较【摘要】目的：探讨腹腔镜保守手术治疗与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。
方法：选取100例输卵管妊娠且均要求生育的患者，随机平均分成两组，a组行腹腔镜保守手术治疗，b组行开腹手术治疗，比较二者术中、术后及一年后受孕情况。
结果：a组与b组相比较，术中出血量、术后镇痛率、术后住院时间及一年后受孕几率均有优势，差异有统计学意义，p＜0.05。
结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效优于开腹手术，损伤小，恢复快，再受孕成功几率大，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠的95%，是常见的妇科急腹症，也是不孕的重要原因。
由于药物流产、人工流产及盆腔炎等疾病的增加，此病的发病率也呈不断增加的趋势。
由于要求保留生育能力的妇女越来越多，因此选择适宜的手术方式也很重要[1]。
腹腔镜保守性手术已成为治疗未育或要求保留生育能力妇女输卵管妊娠的主要方法[2]。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院输卵管妊娠的患者100例，年龄21～36岁，随机平均分成两组，a组采用腹腔镜保守手术治疗，b组采取开腹手术治疗。
1.2 诊断标准选取的患者符合下列标准[3]：①有停经史；伴或不伴腹痛和（或）阴道流血。
②宫旁有压痛包块。
③b超检查示宫内无妊娠囊，宫旁出现低回声区，周围有血流信号，盆腹腔内有（或无）积液。
④术前血人绒毛膜促性腺激素（β-hcg）≤4000u/l。
⑤患者要求保留输卵管。
1.3 手术方法1.3.1 腹腔镜保守手术 a组采取腹腔镜保守手术：将患者全身麻醉，脐轮下缘1cm做切口，在切口两侧用布巾钳上提皮肤，垂直穿刺气腹针。
腹腔充气2.5l后，用10mm trocar穿刺入腹腔，拔出针芯，置入腹腔镜检查盆腔。
探查后，在下腹两侧相当于麦氏点处各穿刺5mm，放入手术器械，吸尽积血。
腹腔镜下用长针穿刺进入腹腔，在输卵管妊娠部位浆膜层注入50%葡萄糖20ml，导致妊娠部位及邻近输卵管组织肿胀，于输卵管壶腹部妊娠部位薄弱处纵形电凝切开2cm，使用大抓钳取出管内血块及绒毛，冲洗创面，电凝止血。
有开腹手术史者的妇科腹腔镜手术561例临床分析
手术 中应使用举宫器用力上推子宫 ， 使膀 胱腹膜反 折 充分 伸展 ， 切开 膀 胱 腹 膜反 折， 通常在子宫下端瘢痕下方还有一部分
体会腹 腔内粘连 程度 与前次手 术 的复杂
中 国社 区 医９ ・ ｌ ｉ 医学专业 ２ １ ｉ ０ ２年第 １ ０期 （ ４ 总 第３ ３ ） ４ 第１ 卷 ０期 １７
相对禁忌证也被逐渐改变 ， 临床上近年来
关 于开 腹 术 后 应 用 腹 腔 镜 的 报 道 越 来 越 多 ， 取 得 良好 疗 效 。 对 于 有 腹 部 手 均
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
】 】 ０． ４０
的 分离 粘 连 ， 离 过 程 中 双极 电凝 不 可 直 分
重 中转 开腹 。 结 论 ： 开 腹 手 术 史 并 非 是 有 妇 科腹 腔 镜 手 术 的 禁 忌 证 ， 理 选 择 患 合 者 ， 重 术 中操 作技 巧 仍 可使 有 开腹 手 术 注
史 的 患 者 受 益 于微 创 手 术 。 关键词 镜术 腹 部 手 术 史 盆 腔 粘 连 腹 腔 手 术技 巧
侧充分分离 ， 隙正确 则很少 出血 ， 间 若分 离时 出ｍ或渗 ｍ较多 ， 则重新检查分离 间 隙是否正确 ， 观察 是否损伤了膀胱 的浆 肌
层 ， 勿 一 味 向 下 继 续 分 离 ， 则 很 容 易 切 否
造成组织损 伤过 多， 面过大 ， 创 反而 导致
再 次 粘 连 的形 成 。 有开腹手术史后腹腔镜术注意事项 ：
术 前 常规 做 肠 道 准 备 ， 减 少 术 中肠 道 损 可
步， 妇科腹腔镜 手术适 应证 不断 扩大 ， 有
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腹， 腹部做 ３点或 ４点穿刺 ， １ 刺孔 为脐缘上 ｌ 第 穿 Ｏｍｍ切 口， 置入 ３ 。 Ｏ腹腔镜 ； ２穿刺孔 为右下腹麦氏 ５ｍｍ切 口， 第 置 人助 手钳 ； ３穿刺孔 为左腹 反麦 氏点 １ ｕ 口 ， 第 ＯⅡ ｎ切 置入 主 刀操作钳 。具体手术步骤按常规操作。 １ 统计学处理 ：采用 Ｓ Ｓ ２ ． ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计软体分析数据 ，采用
６ ． １
（ 稿 日期 ：０ ２０ ．３ 收 ２ １．２２ ）
妇科腹腔镜手术与开腹手术的术后粘连 比较
江苏省盐城 市第一人 民医院（２ ０ １ ２４ ０ ） 任新萍 薛金玲
术后粘连是外科手术中常见 的并发症 ，也是妇科手术后
患者慢性盆腔痛 的主要 原因【 １ ］ 。严重 的患 者需 行二次手术松
０ ５。 ． ） ０
解粘连 ， 使手术难度加大 ， 术后并发症增多 。开腹手术中 ９ ％ ３
的术后粘连是 由于前次手 术后发生了粘连 ， 粘连松解手术后 ８ ％以上会发生再次粘连１ 而且再次粘连 比新形 成的粘连更 ５ ２ １ 。 紧密 ， 难于松解 。妇科开腹手术后 ６ ％ ０ 更 ０ ９ ％的患者会发生 盆腔 内粘连。１ ％一 ０ ５ ２％的继发性不孕患者是 由于术后粘连１ ２ １ 。 本研 究对 比分析 了 ９ ６例开腹 手术 和 ８ ９例腔镜手 术的术后 粘连情况 ， 现报告如下。
４２ ． １
［】 沃 尔． ５ 赵宝 昌译 ． 疼痛 学． ３版． 沈阳 ：辽 宁教育 出版社 出版 ，
２ ０ Ｏ ｏ： １ ８ ８ ．
［ 黄宇光 ＿ ６ 】 麻醉学． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ０ ０ ６ ．７ ２ １ ： ５６ ．
『］ 马彦彦．新式剖腹 产术． ４ ２版． 京 ： 北 北京 科技 出版社 ，１９ ９７：
本组卵巢 良性 肿瘤直径 ＞ ｍ的患者行腹 腔镜下剥 除。 ８ｃ
腹 腔镜手术 的患者 ８ ９例 ， 中卵巢 囊肿剥 除术 ２ 其 Ｏ例 ， 盆腔
粘连松解 ４ ５例 ， 子宫肌瘤剔 除术 ｌ ， ５例 全子宫切 除术 ９例。
笔者将肿瘤放入不可渗透的袋中 ， 在袋 内刺 破囊肿 ， 无不 良 反应。对未破裂者将肿瘤置标本袋 内， 裂者 尽量将 内容物 破
１ 资料 与方 法
３ 讨
论
腹腔镜用于妇科疾病 的诊治近年来得到飞速发展 。本研
究表明对于部分病种腹腔镜手术的术后粘术中 ， 腹腔镜手术发
１１ 一般 资料 ：选择我院 ２ ０ ． ０３年 ｌ 至 ２０ ２月 ０ ４年 ｌ ２月行
生术后粘连较少 。
内操作 ， 并能消除在离断一侧子宫血管时的出血及回血 ， 保持 １ 手术方法 ： ． ２ 腹腔镜手 术步 骤 ： 腹腔镜 为美 国奥林 巴斯公 司腹腔镜 系统。硬膜外麻醉 ， 取头低仰卧位 ， 常规建立 Ｃ ， Ｏ 气 手术野的清晰 ， 大大减少了术中出血量 ， 可能是术后粘连发生 率较低的一个重要原因 。本文 ＣＳ ＩＨ术中选用双极 电凝子 宫
医技杂志 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ６ ９ 期 Ｊｕ ｏ ａ ｏ丌 ｆ ｃ
丛
ｑ塑 ｕ 』
１ ： ！ ： ！ §
‘６ ５ ・ ４
［ 乔果果 ， ３ ］ 李丽． 剖宫产术患者蛛网膜下腔 布比卡 因混用 舒芬 太
尼与芬太尼效果 的比较 ． 用医技杂志 ， ０ ０ ７ （ ） １． 实 ２ １ ．１ ５ ：４ ９
、
动、 静脉 ， 用 自制 的套圈加 固套扎颈管外鞘 ， 再 使子宫 动 、 脉 静
的处理达到较理 想的效果 。 同时避免周围脏器的损伤 ， 使得肠
粘连的发生率降低。
对于盆腔粘连松解术 ，腹腔镜下粘连松解术后粘 连主要 是原先的粘连再 发生，而开腹组则既有原先 的粘连再发生也
￡ 检验 ， Ｐ ００ 以 ＜． ５为差异有统计学意义 。
连 ５例； 行全子宫切 除 ２ ， ４例 发生术后粘连 ２例； 开腹组行 卵 巢囊肿剥 除共 ２ ２例 ， 其中发生 术后粘连 １ ； ０例 行盆腔 粘连松 解４ ， ８例 发生术后粘连 ２ ； ７例 行全子宫切除 ２ 例 ， ６ 发生术后
粘连 ８例 ， 经 检验 ， ２组行卵巢囊肿剃除 、 盆腔粘连松懈 、 全 子宫切 除术后发生粘 连情况 比较 ，差异有 统计学 意义 （ ＜ Ｐ
装入袋中取出 ， 并以大量 的温热盐水多次冲洗 ， 减少术后粘连 的可能性。 囊肿大时 ， 剥离易破裂污染腹腔 ， 手术时间长 ， 剩余
开腹 手术 的患 者 ９ ６例 ， 其中卵巢囊 肿剥 除术 ２ ２例 ， 盆腔粘 连松 解 ４ ８例 ， 宫肌瘤 剔除术 １ ， 子 ６例 全子 宫切除 术 ｌ 。 ０例
表 １ 腹腔镜组与开腹组患者一般资料 比较（蝴 ）
腹腔镜下 全子 宫切除包 括腹腔镜 辅助 阴式 子宫 切除 术 （Ａ Ｈ）腹腔镜下筋膜 内子宫切 除术 （ ＩＨ ｏ对 于 Ｌ Ｖ ＬＶ 、 ＣＳ Ａ Ｈ，
本组采用在腹腔镜下完全 电凝 阻断子宫动 、 静脉及其分支 ， 打 开 阴道前穹窿 ， 使阴道 内操作更 简捷 、 方便 ， 电凝后子宫血 管 处的炭化硬结组织可 为正确钳夹提供指示性标志 ，便于阴道
以上手术均 由相同的 ３ 医师完成。这些患者均在术后 ４年 位
内于我院行第二次下 腹部手术 。 既往均无下腹部手术史 。 组 ２
一
正常组织少且易出现蒂扭转 、 感染等并发症 ， 而腹腔镜 下手术
切 口小 、 干扰盆腔内环境少 、 术后无需镇痛 、 对身体损伤小 、
恢复快。
般资料差异无统计学意义 ， 见表 １ 。
果
有新形成的粘连 ， 使得二次手术难度加大 。 因为腹腔镜 比较容 易进入腹腔内 ， 手术视野清晰 ， 加之其有放大作用 ，对辨认 病 灶具有优势 ， 常常能够发现开腹 手术不易发现的小粘连带 ， 且 腹腔镜下粘连松解 术因其“ 微创 ” 的特点 ， 故其术后发 生再 粘