真菌感染PPT课件
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真菌感染诊断与治疗PPT
真菌感染诊断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
真菌感染概论ppt课件
坏真菌细胞膜的抗真菌药物
多烯类：两性霉素 肾毒性大，曲霉、念珠菌、 隐球菌、组织胞浆菌。 唑类：氟康唑 伏立康唑 肝毒性大 氟康唑适用于隐球菌、侵袭性念珠菌的治疗， 对曲霉、毛霉及赛多孢子菌无效
伏立康唑对念珠菌、曲霉菌、赛多孢子菌、 镰刀菌，为曲霉菌一线用药
7
损伤真菌细胞壁的抗真菌药物
深部真菌感染
1
病原学
• 霉菌： 曲霉、毛霉 • 酵母菌： 念珠菌、隐球菌、卡式肺孢子菌
2
流行病学
• 增长趋势
• 念珠菌和曲霉菌是侵袭性真菌感染的最主 要的两种致病菌。病死率分别为30-40%， 50-100%。
3
临床表现
• 缺乏特异性
4
实验室检查
• 标本采集：咽拭子、涂片、刮片、活检
• 直接镜检：涂片、革兰染色、吉姆萨染色、 墨汁染色、荧光染色 • 组织病理学检查 • 真菌培养 • 血清学检查 • 分子生物学
• 棘白菌素 对念珠菌有杀菌作用，对曲霉菌 有抑制作用。
8
影响真菌核酸合成的抗真菌药
• 5-氟胞嘧啶：口服吸收好，可透过血脑屏障， 单独使用容易产生耐药性，因此通常与两 性霉素B合用，用于治疗深部念珠菌病和隐 球菌病。
9
思考题
• 常见的深部真菌感染的病原体有哪些？ • 深部真菌感染标本采集的注意事项有哪些？ • 简述抗真菌药物的种类及各自的作用机制。
多烯类：两性霉素 肾毒性大，曲霉、念珠菌、 隐球菌、组织胞浆菌。 唑类：氟康唑 伏立康唑 肝毒性大 氟康唑适用于隐球菌、侵袭性念珠菌的治疗， 对曲霉、毛霉及赛多孢子菌无效
伏立康唑对念珠菌、曲霉菌、赛多孢子菌、 镰刀菌，为曲霉菌一线用药
7
损伤真菌细胞壁的抗真菌药物
深部真菌感染
1
病原学
• 霉菌： 曲霉、毛霉 • 酵母菌： 念珠菌、隐球菌、卡式肺孢子菌
2
流行病学
• 增长趋势
• 念珠菌和曲霉菌是侵袭性真菌感染的最主 要的两种致病菌。病死率分别为30-40%， 50-100%。
3
临床表现
• 缺乏特异性
4
实验室检查
• 标本采集：咽拭子、涂片、刮片、活检
• 直接镜检：涂片、革兰染色、吉姆萨染色、 墨汁染色、荧光染色 • 组织病理学检查 • 真菌培养 • 血清学检查 • 分子生物学
• 棘白菌素 对念珠菌有杀菌作用，对曲霉菌 有抑制作用。
8
影响真菌核酸合成的抗真菌药
• 5-氟胞嘧啶：口服吸收好，可透过血脑屏障， 单独使用容易产生耐药性，因此通常与两 性霉素B合用，用于治疗深部念珠菌病和隐 球菌病。
9
思考题
• 常见的深部真菌感染的病原体有哪些？ • 深部真菌感染标本采集的注意事项有哪些？ • 简述抗真菌药物的种类及各自的作用机制。
《真菌感染诊治指南》课件
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真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
真菌感染的诊断
真菌感染的预防 和控制
真菌感染概述
真菌感染的治疗
真菌感染的案例 分析
真菌感染的定义
真菌感染是指由真菌引起的疾病 真菌是一种微生物，广泛存在于自然界中 真菌感染可以发生在皮肤、指甲、头发、口腔、肺部等部位 真菌感染可以引起皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状，严重时可导致器官功能受损
抗真菌药物的用法：根据病 情和药物种类，选择合适的 用法
抗真菌药物的用量：根据病 情和药物种类，选择合适的
用量
抗真菌药物的种类：包括口 服、外用、注射等
抗真菌药物的注意事项：包 括药物相互作用、不良反应、
禁忌症等
抗真菌药物的疗效和不良反应
疗效：对真菌感染有较好的 治疗效果
抗真菌药物：如氟康唑、伊 曲康唑等
显微镜检查：观察真菌形态 和结构
血清学检测：检测血清中真 菌抗体
基因检测：检测真菌基因， 确定真菌种类
影像学诊断
X光片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 CT扫描：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 MRI：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 超声波：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 核磁共振：观察肺部病变，判断是否有真菌感染 病理切片：观察肺部病变，判断是否有真菌感染
个人防护措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持手部清洁 避免接触可能被真菌污染的物品，如公共设施、宠物等 避免食用可能被真菌污染的食物，如生食、过期食品等 加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
病例选择和介绍
病例介绍：详细描述病例的 症状、诊断、治疗过程和结 果
病例选择：选择具有代表性 的真菌感染病例
治疗方案：根据诊断结果选择 合适的抗真菌药物进行治疗
抗真菌药物分类
皮肤感染真菌PPT课件
防治方法
预防主要靠注意清洁卫生，避免接触， 保持鞋袜干燥等
治疗采用抗真菌药 目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病
角层癣菌
位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接 触组织细胞，很少引起宿主细胞反应
代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malassezia furfur)
症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）
花斑癣
第二节 皮下组织真菌感染
主要有申克孢子丝菌和着色真菌 申克孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、
植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引 起孢子丝菌病。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后 沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴 管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。 着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑， 故称着色真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏
1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素 等；
2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷 制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等；
3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞 嘧啶合用；
4、目前尚未建立起有效的预防措施。
第二节 新生隐球菌
广泛存在于自然界 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。
条件致病：
致病性
皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿
微生物学检查
一、直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断
假菌丝
厚膜孢子
二、分离培养
接种于沙保弱琼脂培养基，菌落呈类酵母型
鉴定：
1、芽管形成试验 2、厚膜孢子形成试验
防治原则
申克孢子丝菌 着色真菌
第一节 皮肤感染真菌
浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌 浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣
真菌感染教学演示课件
感谢您的观看
THANKS
04
04
真菌感染的并发症与风险
常见并发症及其危害
脓毒症
真菌感染可能引发脓毒症，这是一种 由真菌侵入血液并繁殖引起的全身性 感染，可能导致多器官功能障碍和死 亡。
肺炎
脑膜炎
真菌如隐球菌可侵犯中枢神经系统， 引起脑膜炎，表现为头痛、发热、呕 吐、意识障碍等，治疗不及时可能导 致死亡或留下严重后遗症。
某些真菌如曲霉、隐球菌等可引起肺 部感染，导致咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等症状，严重时可危及生命。
风险评估与监测方法
风险评估
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，综合评估 真菌感染的风险。例如，免疫力低下、长期使用抗生素或激 素等药物的患者感染风险较高。
监测方法
通过定期采集患者的血液、尿液、痰液等样本进行真菌培养 和鉴定，以及使用影像学检查如X线、CT等监测感染灶的变 化。
发病率、死亡率及地区分布特点
发病率
真菌感染的发病率因地区、人群 和真菌种类的不同而有所差异。 一些地区由于气候、环境等因素
，真菌感染的发病率较高。
死亡率
虽然大多数真菌感染不会导致死 亡，但一些严重的真菌感染，如 侵袭性曲霉病、隐球菌病等，具
有较高的死亡率。
地区分布特点
真菌感染的分布具有地域性，一 些地区由于气候潮湿、环境污染 等原因，真菌感染的发病率较高 。例如，热带和亚热带地区是真
健康状况
患有慢性疾病、免疫系统疾病或接受免疫抑制剂 治疗的人群，以及营养不良、糖尿病等患者，真 菌感染的风险也相应增加。
流行趋势预测及挑战
流行趋势预测
随着全球气候变化、环境污染加剧以及人口老龄化等 问题的加剧，真菌感染的发病率和死亡率可能会继续 上升。同时，随着医疗技术的进步和新型抗真菌药物 的出现，一些严重真菌感染的预后可能会得到改善。
真菌性感染疾病PPT课件
真菌性感染疾病
一、真菌性感染疾病分类 根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身
性感染，
1
根据病原菌来源 地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，
如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不 明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ).
? 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆 菌病和球孢子菌病
14
皮Байду номын сангаас芽生菌
15
12
? 检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的 玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌 体细胞。致病菌可液化明胶
? 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶
并移植皮肤
13
2、全身性真菌病
? 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口 进入，大多数无症状。当有症状时可能已 扩散至全身任何器官
条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件 下致病，白色念珠菌 侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染
2
二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）
1、病原体
癣菌属名 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌
颜色
大分生孢子
灰，白，红， 细长棒状，
紫，黄，橙， 壁较薄，数
棕
目少
黄绿
卵圆形或粗 棒状，壁较 薄，数目多
灰白，桔红， 纺锤状，壁
主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿
9
皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状 增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连， 并沿淋巴管蔓延。
10
为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B
一、真菌性感染疾病分类 根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身
性感染，
1
根据病原菌来源 地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，
如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不 明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ).
? 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆 菌病和球孢子菌病
14
皮Байду номын сангаас芽生菌
15
12
? 检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的 玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌 体细胞。致病菌可液化明胶
? 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶
并移植皮肤
13
2、全身性真菌病
? 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口 进入，大多数无症状。当有症状时可能已 扩散至全身任何器官
条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件 下致病，白色念珠菌 侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染
2
二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）
1、病原体
癣菌属名 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌
颜色
大分生孢子
灰，白，红， 细长棒状，
紫，黄，橙， 壁较薄，数
棕
目少
黄绿
卵圆形或粗 棒状，壁较 薄，数目多
灰白，桔红， 纺锤状，壁
主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿
9
皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状 增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连， 并沿淋巴管蔓延。
10
为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B
真菌感染的诊断和治疗指南PPT课件
课件内容概述
真菌感染基本知识：介绍真菌的生物学 特性、感染途径、易感人群等相关知识 。
通过以上内容的学习，我们希望医务人 员能够更好地掌握真菌感染的诊断和治 疗技能，为临床工作提供有力支持。
真菌感染防控与护理：阐述真菌感染的 预防措施、医院感染控制、患者护理等 方面的内容。
真菌感染的诊断方法：详细介绍真菌感 染的临床表现、实验室检查、影像学检 查等诊断方法。
个人防护措施
鼓励居民养成勤洗手、保持皮肤清洁干燥等良好个人卫生习惯，减 少真菌感染的风险。
全球真菌感防控现状和未来展望
1 2
国际合作与交流
全球各国应加强真菌感染防控领域的合作与交流 ，共同研究和应对真菌感染的挑战。
研发创新
加大投入，推动抗真菌药物和诊断技术的研发创 新，提高真菌感染的治疗效果和防控水平。
实验室诊断
01
02
03
标本采集
根据感染部位选择合适的 标本，如痰液、血液、皮 肤组织等，进行真菌培养 。
真菌培养
将标本接种于适宜的培养 基上，观察真菌的生长情 况，鉴定真菌种类。
抗原检测
利用特异性抗体检测标本 中的真菌抗原，提高诊断 的敏感性。
影像学诊断
X线检查
对肺部感染患者进行X线检 查，观察肺部病变情况， 如肺纹理增多、肺实变等 。
医护人员防护
医护人员接触患者前应穿戴防护服、手套等个人 防护用品，减少接触传播的风险。
医疗器械管理
严格管理医疗器械的清洗、消毒和灭菌工作，确 保医疗器械的无菌状态。
社区感染控制措施
卫生宣传教育
加强真菌感染相关知识的宣传教育，提高公众的防护意识和个人 卫生习惯。
环境卫生改善
加强社区环境卫生的整治，减少垃圾堆积、潮湿环境等真菌滋生的 条件。
《真菌感染讲》课件
呼吸道真菌感染：如哮喘、 肺炎等
指甲真菌感染：如灰指甲等
皮肤真菌感染：如脚气、体 癣等
消化道真菌感染：如肠炎、 胃炎等
生殖系统真菌感染：如阴道 炎、宫颈炎等
神经系统真菌感染：如脑膜 炎、脑炎等
皮肤感染：红斑、瘙痒、脱皮、水泡等 指甲感染：指甲变色、变厚、变形等 呼吸道感染：咳嗽、痰多、呼吸困难等 消化道感染：腹痛、腹泻、呕吐等 免疫系统感染：发热、乏力、体重下降等 神经系统感染：头痛、头晕、意识模糊等
真菌感染可能对 农作物和食品造 成危害，影响食 品安全和粮食安 全
防治真菌感染需 要采取综合性措 施，包括药物治 疗、环境卫生改 善等
研究真菌感染的 发病机制和传播 途径
开发新型抗真菌 药物和治疗方法
研究真菌感染的 预防和控制策略
探索真菌感染的 诊断和检测技术
汇报人：
直接接触：通过直接接触 感染源，如皮肤、毛发、 指甲等
间接接触：通过接触被污 染的物品，如衣物、毛巾、 餐具等
空气传播：通过空气中的 孢子传播，如霉菌、曲霉 菌等
食物传播：通过食用被污 染的食物，如发霉的食物、 水果等
动物传播：通过接触被感 染的动物，如宠物、家禽 等
环境传播：通过接触被污 染的环境，如潮湿、阴暗、 通风不良的境等
PART THREE
症状：脚部瘙痒、红肿、脱 皮等
病因：由真菌感染引起
治疗方法：使用抗真菌药物， 如达克宁等
预防措施：保持脚部清洁干 燥，避免穿不透气的鞋子
灰指甲是一种 常见的真菌感 染疾病，主要 影响指甲的外
观和功能。
灰指甲的症状 包括指甲变色、 变厚、变脆、
脱落等。
灰指甲的治疗 方法包括药物 治疗、激光治
保持手部清洁：经常洗手，使用肥皂或洗手液 避免接触感染源：避免接触可能含有真菌的物品，如公共设施、宠物等 保持室内通风：保持室内空气流通，避免潮湿环境 穿着合适的衣物：穿着透气、吸汗的衣物，避免穿着紧身、不透气的衣物
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• 曲霉的基本结构
菌丝：有隔，多细胞，有分枝；足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构
• 分生孢子头与足细胞是曲霉的 特征性结构
人体正常屏障破坏或功能丧失
人体免疫功能受损
菌群失调
念珠菌定植
11/19/2019
14
念珠菌感染
医学重要的霉菌分类
A 曲霉属
• 烟曲霉(检出率最高) • 黄曲霉 • 黑曲霉 • 土曲霉 • 构巢曲霉
A
医学重要的霉菌分类
B
B 非曲霉属
• 接合菌 • 镰刀菌属 • 暗色孢霉等
11/19/2019
15
曲霉直接镜检生物学特征
• 感染途径：曲霉孢子随气流飘荡，易被吸入肺中，可造成过敏和局 限性肉芽肿，还可在肺内形成曲霉球和空洞
• 致病特点：曲霉菌具有强烈的嗜血管性，其菌丝侵入血管壁，形成 栓塞，导致器官的梗塞、出血甚至坏死
• 典型的影像学表现：侵袭性肺曲霉感染的病理基础是曲霉侵犯肺小 血管，形成出血性肺梗死，可以出现典型的影像学表现
11/19/2019
12
2019/11/19
13
念珠菌感染各个部位均易累及：原因分析
• 原因分析：
念珠菌广泛定植于人体上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等体腔
• 念珠菌病的发病机制
外科手术 侵入性操作及导管留置
外伤/烧伤 …
应用免疫抑制剂 肿瘤患者放化疗
器官移植后 血液系统恶性肿瘤
…
应用广谱抗生素
培养法： •提高检出的阳性率 •验证直接镜检的结果 •同时确定致病菌的种类,但所需时间较长
11/19/2019
5
结果阳性的判定在无菌部位和带菌部位意义不同
在无菌体液的直接镜检中 发现真菌常可确立深部真 菌病的诊断
但在有菌部位只有发现大 量真菌菌丝才具有诊断意 义
培养出肯定的致病菌如新生隐球菌或 组织胞浆菌时,可确立感染的存在
• 临床：主要靶器官为肺脏，易在靶器官内形成严重损害
11/19/2019
7
念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体
A 念珠菌属
• 白念珠菌(检出率最高) • 近平滑念珠菌 • 热带念珠菌 • 光滑念珠菌 • 克柔念珠菌 • 季也蒙念珠菌 • 葡萄牙念珠菌
A
医学重要酵母菌分类
B
B 非念珠菌属
• 隐球菌属(检出率最高) • 毛孢子菌属 • 酵母属
11/19/2019
8
念珠菌属的形态学特点：直接镜检
• 10%KOH直接镜检/染色后镜检
• 孢子：圆形或卵圆形，外观像酵母菌，革兰染色阳性， 假菌丝/菌丝：假菌丝无隔、无分支，假菌丝节间有明显的狭窄部，某些菌种偶尔可
见到分隔的真菌丝，孢子往往集中于菌丝分隔处
孢子
11/19/2019
9
念珠菌属真假菌丝的问题
• 念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝，但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝
真菌感染浅谈
------柠檬树上结柠檬
11/19/2019
1
简介
• 真菌（FUNGUS）真核生物 细胞壁主要成 分为几丁质
• 异养型生物 寄生和腐生 • 食物 • 药物 • 工业 • 农作物森林病害
11/19/2019
2
真菌的分类
• 在组织内菌丝为主，培养基上产生 类似葡萄球菌的菌落
• 如：念珠菌
• 单细胞真菌，呈圆形或卵圆形 • 如:隐球菌、毛孢子菌
• 组织胞浆菌 • 球孢子菌 • 皮炎芽生菌
类酵母样菌
• 菌落形态可产生分枝丝状菌丝体 • 如：曲霉菌、毛霉菌
双相样真菌
酵母菌(yeasts)
霉菌(molds)
11/19/2019
3
真菌常用的培养基
培养基：SDA、PDA、察氏培养基、脑心浸液琼脂、玉米 吐温培养基、米饭培养基、皮肤癣菌选择性培养基、显色 培养基。
如果分离出条件致病菌如白念珠菌或 烟曲霉菌时,应结合临床情况进行判断
从无菌部位如血液或脑脊液中分离出 条件致病菌常提示肯定的感染
但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨 慎解释结果,单靠一次培养阳性往往不 能确定诊断
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6
重点内容
1.念珠菌的生物学特性 2.曲霉菌的生物学特性 3.隐球菌的生物学特性 4. 三种重要的病原真菌的致病特点
其它念珠菌显白色
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念珠菌的致病特点：血流感染，易播散
• 感染途径：多为内源性感染，定植部位的菌体直接由酵母相转变为菌 丝相，一旦发生念珠菌血症，菌体及孢子可播散至全身其它器官
• 临床： 血液和无菌体液培养，也可以留取肺部合格标本多次送检 不要把浅部念珠菌感染与深部念珠菌感染完全割裂开来，重症感染 患者如果疑似深部念珠菌感染，要注意有没有如口腔、尿路、皮肤 等浅部感染
念珠菌属的微生物学特点
真菌丝 假菌丝
热带念珠菌 白念珠菌
近平滑念珠菌 光滑念珠菌
芽管
只有白念珠菌具有 产生芽管的能力
光滑念珠菌 不能产生真假菌丝
• 白念珠菌在组织内常呈菌丝体，与孢子相比，不易被吞噬，因此其致病性增加， 其他念珠菌形成菌丝能力弱，故致病力也相对较弱
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念珠菌属的显色培养帮助明确菌种
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曲霉菌属的形态学特点
烟曲霉
黄曲霉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
黑曲霉
土曲霉
直接镜检形态学特点：分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗分布于顶囊表面，呈放射状排列
烟曲霉
黄曲霉
黑曲霉
土曲霉
菌落特点：菌落大、疏松、干燥、不透明，多呈绒毛状、絮状或网状，可通过菌落颜色鉴别菌种
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曲霉的致病特点：强烈的嗜血管性
SDA：沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂(主要基础培养基) PDA：马铃薯葡萄糖琼脂培养基(曲霉、青霉、毛霉等) CHROMagar显色培养基：(念珠菌、毛孢子菌、镰刀菌
等）
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镜检及培养的重大意义
• 直接镜检法和培养法是真菌学检查的基本方法
• 直接镜检法简便、快速、实用 • 阳性结果可提示真菌感染 • 但阳性率较低,阴性结果不能排除诊断
• CHROM-琼脂色原底物培养基：有助于从单种培养标本(例如尿液或血液) 识别多种不同酵母菌型念珠菌
• 根据酶底物法，通过显色来区别不同念珠菌，37℃培养48小时后，有四 种念珠菌可以得到鉴定：
白念珠菌菌落显翠绿色
热带念珠菌菌落显蓝灰色或铁蓝色
光滑念珠菌菌落显紫色
克柔念珠菌菌落显淡粉色
菌丝：有隔，多细胞，有分枝；足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大） 分生孢子梗：从足细胞直立生长 顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形 小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状 分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色 分生孢子头：菊花样的头状结构
• 分生孢子头与足细胞是曲霉的 特征性结构
人体正常屏障破坏或功能丧失
人体免疫功能受损
菌群失调
念珠菌定植
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念珠菌感染
医学重要的霉菌分类
A 曲霉属
• 烟曲霉(检出率最高) • 黄曲霉 • 黑曲霉 • 土曲霉 • 构巢曲霉
A
医学重要的霉菌分类
B
B 非曲霉属
• 接合菌 • 镰刀菌属 • 暗色孢霉等
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曲霉直接镜检生物学特征
• 感染途径：曲霉孢子随气流飘荡，易被吸入肺中，可造成过敏和局 限性肉芽肿，还可在肺内形成曲霉球和空洞
• 致病特点：曲霉菌具有强烈的嗜血管性，其菌丝侵入血管壁，形成 栓塞，导致器官的梗塞、出血甚至坏死
• 典型的影像学表现：侵袭性肺曲霉感染的病理基础是曲霉侵犯肺小 血管，形成出血性肺梗死，可以出现典型的影像学表现
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2019/11/19
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念珠菌感染各个部位均易累及：原因分析
• 原因分析：
念珠菌广泛定植于人体上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等体腔
• 念珠菌病的发病机制
外科手术 侵入性操作及导管留置
外伤/烧伤 …
应用免疫抑制剂 肿瘤患者放化疗
器官移植后 血液系统恶性肿瘤
…
应用广谱抗生素
培养法： •提高检出的阳性率 •验证直接镜检的结果 •同时确定致病菌的种类,但所需时间较长
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结果阳性的判定在无菌部位和带菌部位意义不同
在无菌体液的直接镜检中 发现真菌常可确立深部真 菌病的诊断
但在有菌部位只有发现大 量真菌菌丝才具有诊断意 义
培养出肯定的致病菌如新生隐球菌或 组织胞浆菌时,可确立感染的存在
• 临床：主要靶器官为肺脏，易在靶器官内形成严重损害
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7
念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体
A 念珠菌属
• 白念珠菌(检出率最高) • 近平滑念珠菌 • 热带念珠菌 • 光滑念珠菌 • 克柔念珠菌 • 季也蒙念珠菌 • 葡萄牙念珠菌
A
医学重要酵母菌分类
B
B 非念珠菌属
• 隐球菌属(检出率最高) • 毛孢子菌属 • 酵母属
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念珠菌属的形态学特点：直接镜检
• 10%KOH直接镜检/染色后镜检
• 孢子：圆形或卵圆形，外观像酵母菌，革兰染色阳性， 假菌丝/菌丝：假菌丝无隔、无分支，假菌丝节间有明显的狭窄部，某些菌种偶尔可
见到分隔的真菌丝，孢子往往集中于菌丝分隔处
孢子
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念珠菌属真假菌丝的问题
• 念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝，但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝
真菌感染浅谈
------柠檬树上结柠檬
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简介
• 真菌（FUNGUS）真核生物 细胞壁主要成 分为几丁质
• 异养型生物 寄生和腐生 • 食物 • 药物 • 工业 • 农作物森林病害
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真菌的分类
• 在组织内菌丝为主，培养基上产生 类似葡萄球菌的菌落
• 如：念珠菌
• 单细胞真菌，呈圆形或卵圆形 • 如:隐球菌、毛孢子菌
• 组织胞浆菌 • 球孢子菌 • 皮炎芽生菌
类酵母样菌
• 菌落形态可产生分枝丝状菌丝体 • 如：曲霉菌、毛霉菌
双相样真菌
酵母菌(yeasts)
霉菌(molds)
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真菌常用的培养基
培养基：SDA、PDA、察氏培养基、脑心浸液琼脂、玉米 吐温培养基、米饭培养基、皮肤癣菌选择性培养基、显色 培养基。
如果分离出条件致病菌如白念珠菌或 烟曲霉菌时,应结合临床情况进行判断
从无菌部位如血液或脑脊液中分离出 条件致病菌常提示肯定的感染
但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨 慎解释结果,单靠一次培养阳性往往不 能确定诊断
11/19/2019
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重点内容
1.念珠菌的生物学特性 2.曲霉菌的生物学特性 3.隐球菌的生物学特性 4. 三种重要的病原真菌的致病特点
其它念珠菌显白色
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念珠菌的致病特点：血流感染，易播散
• 感染途径：多为内源性感染，定植部位的菌体直接由酵母相转变为菌 丝相，一旦发生念珠菌血症，菌体及孢子可播散至全身其它器官
• 临床： 血液和无菌体液培养，也可以留取肺部合格标本多次送检 不要把浅部念珠菌感染与深部念珠菌感染完全割裂开来，重症感染 患者如果疑似深部念珠菌感染，要注意有没有如口腔、尿路、皮肤 等浅部感染
念珠菌属的微生物学特点
真菌丝 假菌丝
热带念珠菌 白念珠菌
近平滑念珠菌 光滑念珠菌
芽管
只有白念珠菌具有 产生芽管的能力
光滑念珠菌 不能产生真假菌丝
• 白念珠菌在组织内常呈菌丝体，与孢子相比，不易被吞噬，因此其致病性增加， 其他念珠菌形成菌丝能力弱，故致病力也相对较弱
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念珠菌属的显色培养帮助明确菌种
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曲霉菌属的形态学特点
烟曲霉
黄曲霉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
黑曲霉
土曲霉
直接镜检形态学特点：分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗分布于顶囊表面，呈放射状排列
烟曲霉
黄曲霉
黑曲霉
土曲霉
菌落特点：菌落大、疏松、干燥、不透明，多呈绒毛状、絮状或网状，可通过菌落颜色鉴别菌种
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曲霉的致病特点：强烈的嗜血管性
SDA：沙氏葡萄糖蛋白胨琼脂(主要基础培养基) PDA：马铃薯葡萄糖琼脂培养基(曲霉、青霉、毛霉等) CHROMagar显色培养基：(念珠菌、毛孢子菌、镰刀菌
等）
11/19/2019
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镜检及培养的重大意义
• 直接镜检法和培养法是真菌学检查的基本方法
• 直接镜检法简便、快速、实用 • 阳性结果可提示真菌感染 • 但阳性率较低,阴性结果不能排除诊断
• CHROM-琼脂色原底物培养基：有助于从单种培养标本(例如尿液或血液) 识别多种不同酵母菌型念珠菌
• 根据酶底物法，通过显色来区别不同念珠菌，37℃培养48小时后，有四 种念珠菌可以得到鉴定：
白念珠菌菌落显翠绿色
热带念珠菌菌落显蓝灰色或铁蓝色
光滑念珠菌菌落显紫色
克柔念珠菌菌落显淡粉色