@@@中医治疗甲减真武汤加味治疗甲减一例
加味真武汤治疗伴亚临床甲减的老年慢性心力衰竭(心肾阳虚型)的临床疗效观察
加味真武汤治疗伴亚临床甲减的老年慢性心力衰竭（心肾阳虚型）的临床疗效观察目的：观察加味真武汤治疗伴亚临床甲减的老年性慢性心力衰竭(心肾阳虚型)的临床疗效,说明其有效性、安全性及可能的作用机制。
为临床治疗此类患者提供一定的的辩证思路和治疗方法。
方法：入选病例60例,均来自于2015年4月至2016年2月期间黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科的门诊及住院患者。
并确诊为伴亚临床甲减的老年性慢性心力衰竭(心肾阳虚型)的患者。
按照随机数字表,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。
对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗之上加用加味真武汤,用药疗程28天。
观察两组病例治疗前、治疗后的心衰疗效Lee氏积分,心功能分级,中医症候积分,6分钟步行距离,甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),心脏彩超(LVEF)的变化情况。
结果：心衰Lee评分治疗前后疗效分析,治疗组心衰积分及疗效均优于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)；心功能分级治疗前后疗效分析,治疗组心功能分级疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；中医症状积分治疗前后疗效分析,治疗组疗效优于对照组,差异有的统计学意义(P<0.05)；甲状腺激素治疗前后疗效分析,治疗组甲状腺激素疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后心脏超声的疗效分析,治疗组心脏超声疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；6分钟步行距离的治疗前后疗效分析,治疗组的疗效优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：1加味真武汤可以改善伴亚临床甲减的老年性慢性心衰(心肾阳虚型)患者的中医证候,且在治疗期间无明显副作用。
2加味真武汤能够改善伴亚临床甲减的老年性慢性心衰(心肾阳虚型)患者的心功能及甲状腺功能,减轻甲状腺激素代谢紊乱。
原发性甲状腺功能减退症中医治疗进展
ＮｉｕＹｕｎＦｅｉ＠ ｙａｈｏｏ．ＣＯＢ．ｃａ
体胖大 ，边有齿痕等气虚 者，加党参 １５ ｇ、黄芪增至 ４５ ｇ；病久 痰瘀互结者 ，症见面色蜡黄 ，皮 肤甲错 ，非指凹性浮肿 ，感觉迟 钝 ，表情痴呆 ，形体肥 胖 ，纳呆泛恶 ，呕吐清涎 ，舌质 暗红 ，苔 白 腻 脉 涩 或 滑 ，治 宜 活 血 通 络 ，温 化 痰 浊 ，加 用 桃 仁 １０ ｇ、红 花 １０ ｇ、益 母 草 ３０ ｇ、半 夏 ６ ｇ、竹 茹 １２ ｇ、陈 皮 １５ ｇ。 王 文雄 以 温 阳固。肾健脾利水法 ，选用济生 肾气汤合 真武汤 （熟地黄 、山 药 、丹皮 、茯苓 、泽泻 、炮附 子 、白术 、白芍 、生姜 、牛膝各 １５ ｇ， 山萸 肉、车前子 各 ３０ ｇ，肉桂 ５ ｇ）加减配合小剂量 左甲状腺素 治疗本病 ，总有效率为 ９７．２％ ，较单纯使用 左 甲状腺 素组 ，疗 效显著 ，并 可加 快水肿 的消 退。张琪 教授 认 为 甲减属 “阴 水 ”，辨证为脾肾阳虚运化 功能 减弱 ，水 湿蕴蓄 ，血运瘀 阻 ，治 以温补脾 。肾之 阳气 ，以化水 湿 ，辅 以活血化瘀 ，改善 气血之运 化 ，方用真武汤 、附子汤为主 ，药用 ：附子 １５ ｇ、红参 １５ ｇ、茯苓 ２０ ｇ、白术 ２０ ｇ、白芍 ２０ ｇ、赤芍 ２０ ｇ、桃仁 ２０ ｇ、红花 １５ ｇ、丹 参 ２０ ｇ、益母 草 ２０ ｇ、丹皮 １５ｇ、麦冬 １５ｇ、五味子 １５ｇ。陈 云 山 以真武汤加减 ［附子 ６０ ｇ（先煎 ４ ｈ）、白芍 １５ ｇ、茯苓 ２０ ｇ、白术 １０ ｇ、甘草 ６ ｇ、生姜 ３片 、泽泻 １５ ｇ、猪苓 １５ ｇ、黄芪 ２０ ｇ、干姜 １０ ｇ、肉桂 １０ ｇ］重用 附子 ，诸 药配合 ，肾脾 双补 ，补泻 同施 ，阴阳相辅 ，临床 疗效 明显 。陈文娟 等 亦 以真武 汤加 减 （附 子 １２ ｇ、白芍 １５ ｇ、白术 １５ ｇ、茯 苓 ２０ ｇ、甘 草 ６ ｇ、生 姜 ３ 片 ）配合小剂量 Ｌ—Ｔ４治疗 甲减 （脾 肾阳虚 型）３０例 ，结果较单 纯使用 Ｌ．Ｔ４治疗疗效优 ，其总有效 率 比较 ，差异有 显著意 义 （Ｐ＜０．０５）。冯建华 等 以右 归丸加 昧治疗老 年 甲减症 ，方 药 如 下 ：熟 地 黄 １５ ｇ、炒 山药 ３０ ｇ、山茱 萸 ９ ｇ、枸 杞 子 １５ ｇ、鹿 角胶 １５ ｇ、菟丝子 ３０ ｇ、杜仲 １５ ｇ、当归 １０ ｇ、肉桂 ６ ｇ、制附子 １０ ｇ、淫羊藿 １５ ｇ、黄芪 ３０ ｇ、党参 ｌ５ ｇ、炒 白术 １５ ｇ、茯苓 １５ ｇ、炙 甘 草 ９ ｇ，共 奏 温 阳益 气 ，脾 肾 双 补 之 效 。 观察 结 果 表 明 ， 该方药不但能够改善老年 甲减 的临床症状 ，提高 甲状腺功能 ， 调节 甲状腺 自身抗体 ，改善基 础代谢率及 降低血脂 ，还具有调 节血压 ，改善心 电 图异 常等 作用 。徐 蓉娟 治 以温 补脾 肾、 扶 阳补 肾，用补中益 气汤合 四神丸加 减。处方 ：人参 １５ ｇ、黄 芪 １５ ｇ、白术 １２ ｇ、茯 苓 １５ ｇ、熟 附子 ９ ｇ、补 骨 脂 １５ ｇ、吴 茱 萸 ６ ｇ、干 姜 ３ ｇ、升 麻 ６ ｇ、当归 １０ ｇ、砂 仁 ３ ｇ（后 下 ）、泽 泻 １５ ｇ、 红枣 ９ ｇ、陈皮 ６ ｇ等 。封赛红 以温补 肾 阳、益气健脾为法 则 ，组 成 温 肾 填 精 方 （基 本 方 ：肉 桂 ６ｇ、熟 地 黄 １５ｇ、仙 茅 １０
真武汤加减方解
真武汤加减方解
真武汤是一种古老的中药汤剂，由天花粉、附子、甘草、大枣等多种草药组成，具有温阳散寒、祛湿化痰的作用，常用于治疗感冒、咳嗽、风寒湿痹等疾病。
而真武汤的加减方是在原有方剂的基础上，根据患者的具体症状和体质特点，调整药材的种类或比例，以达到更好的疗效。
真武汤加减方案一：
•加生姜：
–适用于症状：寒邪入肺，咳嗽有痰，口干咽燥。
–作用：生姜能温中散寒，有助于祛除湿邪，促进真武汤的药效。
•减大枣：
–适用于症状：腹胀腹泻，消化不良。
–作用：大枣具有补脾养胃的作用，对于患有脾胃虚弱的患者，可减少大枣的用量。
真武汤加减方案二：
•加茯苓：
–适用于症状：水肿胀满，口干口渴，尿少色黄。
–作用：茯苓能利水消肿，有助于排泄体内多余的水分，配合真武汤一起服用可加快痊愈。
•减附子：
–适用于症状：气滞胸闷，恶心呕吐。
–作用：附子具有温阳散寒的作用，对于阳气亢盛或有实热证的患者，可减少附子的使用量。
通过对真武汤加减方的灵活运用，可以根据患者的具体症状和体质特点，个性
化地调整药方，达到更好的治疗效果。
但在调整药方时，应遵医嘱，不轻易自行更改药方，以免出现不良反应。
祝愿患者早日康复！。
真武汤治加减治疗性功能减退医案案例
真武汤治加减治疗性功能减退医案案例1.韩某，男，32岁。
性功能减退已5年，手足发凉，犯困，汗出较多，乏力，纳可，舌淡胖润，脉左滑软，右弦滑略浮寸弱。
辨为肾阳亏损，湿气偏盛，治以补肾壮阳，拟真武汤加味：附子30 g，茯苓30 g，白术30 g，白芍20 g，桂枝20 g，仙茅30 g，淫羊藿30 g，阳起石30 g，韭菜子20 g，肉桂10 g，炙甘草10 g，生姜10片，大枣10枚。
7剂。
复诊：性功能明显增强，精神增旺，告称“各方面都见效”。
因系外地人，要求再开20剂，以求多服一段时间。
遂于前方减去白芍、桂枝、肉桂，加入枸杞子30 g，细辛5 g，携药而归。
按：治疗阴证，我有一个思路，即扶阳治本，对症治标，标本兼顾。
本案遵此思路，以真武汤扶阳治本，以仙茅、淫羊藿、阳起石、韭菜子壮阳治标，标本兼顾。
2.张某，男，39岁。
2013年11月28日初诊：慢性前列腺炎反复发作7年，近日复发，腰酸，尿频，阳痿，阴囊潮湿，眠差，便可，无汗，舌胖润，脉沉滑寸弱。
此水湿下渗，阳气受损，治当祛湿温阳并进，拟真武汤加入开表、壮阳之品，嘱节制房事，处方：附子45 g，白术30 g，茯神30 g，淫羊藿30 g，肉桂10 g，阳起石30 g，韭菜子20 g，苍术30 g，麻黄15 g，细辛15 g，干姜15 g，炙甘草15 g，生姜15片。
7剂。
复诊：据称，服药后大便增多，尿多，肠鸣，矢气多，此系“阳药运行，阴邪化去”之除病佳兆，果然阴囊潮湿、腰酸消失，上方附子加至75 g，再服7剂。
药后性生活改善，拟药酒方长服巩固：附子30 g，淫羊藿30 g，白术30 g，肉桂10 g，川牛膝20 g，阳起石45 g，韭菜子20 g，枸杞子20 g，细辛10 g，五味子10 g，车前子15 g，菟丝子30 g，木香10 g，炙甘草20 g。
3剂，茎片叶类各药剪成豆粒大小块，以利浸出药力。
以52°白酒2.5k g，泡半月后饮用，每晚视酒量饮50 mL 左右。
甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的观察
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第36期 中华医学·辨证施治 -3-甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的观察Observation on the treatment of hypothyroidism with Zhenwu Decoction陈悦钟定沅陈东光汪何李玉玲莫伟*（广东省第二中医院，广东广州，510095）中图分类号：R259文献标识码：A文章编号：1674-（2019）36-0003-02证型：DGB【摘要】目的：探讨甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的观察。
方法：将2018年9月－2019年3月在我院内分泌科治疗的60例甲状腺功能减退症患者随机分为两组，对照组采用左甲状腺素片治疗，在此基础上，观察组采用中药真武汤治疗，比较两组患者的临床疗效、甲状腺激素各指标及左甲状腺素用量、中医证候积分变化。
结果：观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70%（P＜0.05）；观察组治疗后T3、T4、FT3、FT4水平均明显高于对照组，TSH水平明显低于对照组，且左甲状腺素用量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后畏寒肢冷、胸腹胀闷、神倦嗜睡、肢肿尿少、腰膝冷痛、神疲乏力等证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：甲状腺功能减退症采用中药真武汤治疗的效果显著，能有效缓解症状，减少左甲状腺素用量，提高甲状腺激素水平，具有积极的临床意义。
【关键词】甲状腺功能减退症；真武汤；疗效；甲状腺激素【Abstract】Objective: To observe the treatment of hypothyroidism with Zhenwu Decoction (真武汤). Methods: Sixty patients with hypothyroidism treated in the department of endocrinology of our hospital from September 2018 to March 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with levothyroxine tablets. On this basis, the observation group was treated with Zhenwu Decoction, and the clinical efficacy, thyroid hormone indicators, dosage of levothyroxine, and TCM syndrome integral changes of the patients in the two groups were compared. Results: The effective rate of treatment in the observation group was 93.33%, which was significantly higher than 70% in the control group (P＜0.05). After treatment, T3, T4, FT3 and FT4 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, TSH levels were significantly lower than those in the control group, and the dosage of levothyroxine was significantly lower than that in the control group (P＜0.05). After treatment, the scores of chills and cold limbs, chest and abdomen distension and tightness, lethargy and sleepiness, swollen limbs and little urine, cold waist and knee pain, and mental fatigue in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Conclusion: The treatment of hypothyroidism with Zhenwu Decoction, a traditional Chinese medicine, is effective in relieving symptoms, reducing the dosage of levothyroxine and improving the level of thyroid hormone, which is of positive clinical significance.【Keywords】Hypothyroidism; Zhenwu Decoction; Curative effect; Thyroid hormonedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.36.002甲状腺功能减退症是一种常见的甲状腺疾病，表现为甲状腺激素分泌减少，导致机体各大器官及组织的功能状态受到影响，引发一系列，如怕冷、乏力、体温偏低、食欲减退等症状，严重者可并发症黏液性水肿、甲减性肾病、甲减性心脏病等，对患者的健康危害较大。
加味真武汤治疗阳虚饮瘀型甲减性心脏病40例
陕西 中医 ２ ０ １ ５年第 ３ ６ 卷 第 ６期
加 味 真武 汤 治 疗 阳虚 饮瘀 型 甲减 性 心脏 病 ４ ０例
王巧 凡 张永 杰 邱 晓堂 海 南省 中医医院 内分 泌科 （ 海口５ ７ ０ ２ ０ ３ ）
摘 要 目的 ： 观 察 加 味 真 武 汤 治 疗 阳虚 饮 瘀 型 甲 减 性 心 脏 病 的 临 床 疗 效 。 方 法 ： 将 ８ Ｏ例 患 者 随 机
３ １例 ； 年龄 ３ １ ～７ ４岁 ， 平 均年 龄 ４ ８ ． ５ ±９ ． ６岁 ； 病程 １
～
５ ０ 肚 ｇ ， 若 无不 适 ， 反应 剂 量 不 超 过 ３ ０ ０ ￣ ｇ ／ ｄ ； 合 并 其
他心 血管 系统 以外 的疾 病 ， 按常 规处 理 。治疗 组 ： 除常 规用 左 甲状腺 素钠 片外 ， 给予 加 味真 武 汤 ， 方药如下 ：
甲状 腺功 减退 性心 脏病 （ 简称 甲减 性心 脏病 ） 是 在
甲状腺 功能 ： 甲状 腺 素 （ Ｔ ４ ） 低于 ７ ０ ． ９ ５ ｎ ｍｏ ｜ ／ Ｌ和 （ 或）
甲状 腺激 素分 泌 、 合成 缺如 或生 物效 能不 足 的基础 上 ，
引起 机体 新 陈代谢 率低 下并 伴 随心脏 受损 为特 点 的疾
５年 ； 临床 症状 ： 嗜睡、 畏寒、 反 应 迟缓 ２ Ｏ例 ， 呼吸 困
难 ６例 ， 胸闷、 心悸 １ １例 ， 贫血 、 大便 秘 结 １ ４例 ， 声 音
嘶哑、 颜 面及 双下 肢水 肿 ２ １例 ； 心 电图 ： 低 电压 １ ９例 ，
疗 效 标准 观 察 两组 治 疗 前 后 中医 证 候 疗 效 、 心
附子 、 白术 、 茯苓、 生姜 、 白芍 、 桂枝 、 猪苓、 泽泻 、 泽兰 、
真武汤加减治愈甲状腺功能减退症1例
真武汤加减治愈甲状腺功能减退症1例
胡会欣
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2000(022)004
【摘要】@@ 胡某,女,32岁.1996-06-30初诊.患者无明显诱因出现全身非指凹性浮肿2个月,以双下肢为甚,伴乏力、畏寒、纳差.甲状腺CT示:甲状腺增大,密度减低;甲状腺穿刺检查可见红细胞、淋巴细胞和少许腺泡细胞;甲状腺功能6项结果:三碘甲状腺原氨酸(T3)1 . 0 nmol/L,甲状腺素(T4)＜26 nmol/L,反三碘甲状腺原氨酸(γT3)0.16 nmol/L,血清促甲状腺激素(TSH)＞81 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGA)4.4%,甲状腺微粒体抗体(TMA)1.3%.
【总页数】1页(P281)
【作者】胡会欣
【作者单位】河北经贸大学南校区校医院 050091
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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真武汤治疗甲减,慢性心力衰竭,带状疱疹,耳聋耳鸣
真武汤治疗甲减,慢性心力衰竭,带状疱疹,耳聋耳鸣处方来源：汉·张仲景《伤寒杂病论》。
药物组成：茯苓9克，芍药9克，生姜9克，附子9克，白术6克。
功能主治：健脾益肾，温阳利水。
用于脾肾阳虚，水湿内停引起的小便不利、肢体浮肿等症。
常规用法：附子先煎30分钟以上，水煎400毫升，每日1剂，早晚分温服。
药理研究：现代药理研究表明，真武汤具有增强心肌收缩力、改善心功能、改善微循环、降血脂、改善肾功能、提高机体免疫力、抗自由基、抗炎等作用。
使用注意：禁用于阴虚诸证；方中附子应单味先煎，煎至不麻口时，其他药物再予入煎，未煎熟禁服，以免中毒；服药期间，忌食生冷，以免伤及阳气。
临床新用：现可用于治疗甲状腺功能减退症、慢性心力衰竭、带状疱疹、感音神经性耳聋耳鸣等病。
内科甲状腺功能减退症治以健脾益肾，温阳利水，方以真武汤加减：茯苓9克，芍药9克，生姜9克，制附子（先煎）9克，白术6克。
将药物煎煮，取药液400毫升，早晚分服，每日1剂，可有效促进甲状腺功能恢复。
慢性心力衰竭治以温阳利水，活血化瘀，方以加味真武汤：熟附子15克（先煎），茯苓15克，白芍10克，白术10克，生姜9克，丹参10克，三七10克。
每日1剂，水煎200毫升，早晚各1次。
能阻断神经内分泌激素系统的进一步激活，具有逆转心肌重构的作用，可明显提高患者的生活质量。
慢性肾小球肾炎治以温肾健脾，行气利水，方以真武汤加减：制附子9克（先煎），白术20克，茯苓30克，白芍15克，生姜l0克，黄芪60克，丹参20克，益母草20克。
每日1剂，水煎分2次服。
可明显改善慢性肾小球肾炎的临床症状，不良反应轻微。
肝硬化腹水治以益气补阳，利水除湿，方以真武汤加减：白术10克，附子10克（先煎），干姜10克，白芍10克，茯苓10克，泽泻10克，猪苓10克，黄芪30克。
每日1剂，开水煎服，浓煎100毫升后，分早晚2次服用。
2型糖尿病肾病治以温阳散寒，化气利水，方以真武汤加减：熟附子12克（先煎），茯苓15克，白芍15克，生姜15克，白术15克，黄芪20克，玉米须20克，丹参15克，泽泻12克，党参20克。
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@@@中医治疗甲减真武汤加味治疗甲减一例
胡必江（中医缘）的博客关注真武汤加味治疗甲减一例真武汤加味治疗甲减一例作者:杏林苑2008 2009-11-11 18:11 星期三晴孙某，女，25岁，源于两年前与婆家关系不和，经常生气恼怒，出现甲亢，在其家乡有一治疗甲亢专科，服药而愈，怀孕生一女后，出现甲状腺功能减低半年，于保定第一中心医院确诊，被告知无特效疗法,需终身服药，服药三个月，各种检测指标未见好转，症状未减轻患者于2008年5月10日到我处就诊，主症：腰膝酸软无力，自汗神疲，整日思睡，头晕口干，怕冷恶风脉弦细。
据其症状分析，该患者为肾阳不足，卫表不顾，兼气郁为患，处以：黄芪30克，党参10克，桂枝9克，白芍9克，白术12克，茯苓15克，附子10克，干姜12克，细辛3克，山萸肉15克，巴戟天12克，柴胡6克，郁金6克，海藻9克，昆布9克，生甘草9克。
患者以此方加减，前后共计八诊，服药40剂，服药第三十剂后，经化验检查结果只有总甲状腺素略低于正常水平，其余指标全部正常范围，患者自觉症状消失，期间曾出现患疥疮，审证不明，曾加浮萍，荆芥，防风，蝉衣等药，后经用克罗米通软膏，很快痊愈。
又2009年10月24日来诊，患者大便次数增多，心烦欲寐多日，近日手足冰冷，舌红苔薄，脉沉弱，是否为前症复发不清楚（未化验），又处以真武汤加仙灵脾，菟丝子，仙茅，枸杞子，石菖蒲，生枣仁五剂症愈
中医治疗甲状腺功能减退症及并发症(2011-12-20 11:30:29)甲状腺功能减退症并心脏压塞。
中医辨证脾肾阳虚、气血不足，属肾阳不足，三焦气化不利，脾失运化，痰浊内停。
治疗宜补肾壮阳、健脾益气。
中医治疗：熟地黄，山药、山茱萸各129，泽泻、茯苓、牡丹皮各99，肉桂59，附子39，车前子209，木通159，1／d，分2次煎服。
低盐饮食，卧床，加服甲状腺片20mg。
5天后复诊，怕冷、胸闷等症状明显缓解，尿量明显增多，浮肿亦明显消退。
苔薄白，脉有力。
心浊音界较前缩小，心率62／min，EKG好转。
原方加炙黄芪209，仙灵脾159，大腹皮129，甲状腺片增加20mg／d，10日后复诊，临床症状大多缓解，心界缩至正常，心音有力，心率70／min，浮肿消失，胸闷腹胀亦消失。
3周后复查
T4102．96nmol／L，TSH9．3mU／L，T3O．01848nmol／L，摄I率正常，BMR+5，超声心动图、X线心三位片均提示心包积液完全吸收，EK(]正常。
28天出院，以肾气丸每日早晚各2丸，每周服5天，停2天，同时服用甲状腺片(20rag)／d，
追踪4年，体力恢复如常。
甲减的治疗解析中医学认为此病系肾阳不足、脾肾两亏所致。
肾为先天之本，肾阳不足则腰痛、肢软、周身常有冷感。
肾阳虚则不能化气利水，故小便不利，周身浮肿，舌质淡而胖，脉沉弱而细，皆属肾阳虚之象，治宜温补肾阳。
方中地黄滋阴补肾为主；山药、山茱萸益肝脾精血；并以少量附子、桂枝现多改用肉桂温阳暖肾，意在微微生火。
本案补阳药与补阴药合用，即依景岳全书善补阳者，必予阴中求阳，则阳得阴而其生化无穷的道理。
收起甲亢与甲减分享推荐喜欢打开新页胡必江（中医缘）的博客关注中医治疗甲减（转）中医治疗甲减（转）甲减又称甲状腺功能减退症，是甲状腺素分泌不足引起的各种症状。
西医用甲减药物替代治疗（补充甲状腺素）。
中医治疗甲减是中药的有效成分促进甲状腺功能的恢复，使甲状腺自身分泌足够的甲状腺素，治疗机理不同。
所以中医治疗甲减是比较可靠的。
习某患甲状腺功能减退症半年，经甲减药物治疗病情并无改善，而来求治。
甲减症状：易于疲劳，不喜多言，纳食欠佳，餐后易感脘腹饱胀，大便结，但便质软，晨起肌肤有肿胀感，月经量偏少，色淡，有少量血块。
舌质淡、苔白微黄、根部稍腻，脉细而缓。
予东垣清暑益气汤加减。
中医治疗甲减用方：党参，黄芪，白术、当归、泽泻、陈皮、神曲、谷芽、麦芽、厚朴，黄柏、甘草、五味子，葛根，麦冬，薤白。
30剂后，疲劳感减轻，腹胀大减，大便
变实而不结。
原方加减服用2个月后，复查T3、T4已恢复正常，诸症悉除.今年一月份随访未见甲减复发。
中医治疗甲减分析：甲状腺功能减退症，中医并无与之相应的病名。
本例患者无明显发病之诱因，然细诊之，但见一派脾虚气弱，挟有湿邪为患之证候，与“阴暑”之病机相同，故以东垣清暑益气汤加减治疗，方中参、芪、术、草健脾益气，麦冬、五味子生津益阴，当归和血，陈皮理气，神曲、谷麦芽化食消积，泽泻渗湿，葛根清解阳明，黄柏泄热，轻用厚朴、薤白以除胀通便。
原方中升麻药性升散，苍术、青皮药性燥烈，均为气弱者所不喜，故去之。
王某5年前患慢性淋巴细胞性甲状腺炎，曾用激素和抗甲状腺药物治疗，3个月后出现甲减的症状：畏寒怕冷，疲乏嗜睡，少气懒言，周身虚肿。
用甲状腺片替代治疗，甲状腺片用量为160mg／d，诱发心绞痛频繁发作，伴多源性室内早搏。
症见：畏寒肢冷。
肌肤蜡黄，乏力嗜睡，反应呆钝。
心胸满闷，食少腹胀，皮肤粗糙如鳞甲，毛发脱落，舌紫苔自，脉沉微而结。
T3 0．37nmol ／L，，T4 43．6nmol／L，TSH 84mU／ml，胆固醇18．4mmol ／L。
，三酰甘油3．27mmol／L。
心电图：广泛心肌缺血。
西医诊断：甲减合并冠心病。
中医辨证：脾肾阳虚，气虚血瘀。
治疗：补肾温阳，益气活血。
【处方】加味“金匮肾气汤”加郁金、石菖蒲，每日1剂。
甲状腺片减为80mg ／d。
1个月后诸症缓解。
随证加减，2日服用1剂，甲
状腺片再减量至30mg／d维持治疗，再治一个月，病情稳定，未再出现心绞痛和心律失常，T3恢复到1．42nmol／L，T4 127．6nmol／L。
，TSF ll2mU／ml，胆固醇6．4mmol／L。
，三酰甘油1．52mmol／l，，经见治疗甲减明显见效。
中医治疗甲减分析：甲减属中医学虚劳范畴，病机是元阳虚损，脏腑功能衰退精血生化不足。
以病势缠绵，诸虚不足，五脏交亏，辗转传变为特点。
而以肾阳虚为主导环节。
补肾温阳中药并不含有甲状腺素，而是通过补肾温阳，改善甲状腺本身的功能，提高基础新陈代谢率，来调整阴阳平衡，补益精髓气血，促进和调节机体的内分泌功能，而起到改善临床症状的作用。
现代医学采用甲状腺制剂终身替代疗法治疗甲减，每日维持量为甲状腺片90～180rag，部分甲减患者对甲状腺片耐受性较差，不少病例合并心脏损害，在应用甲状腺片时。
可使心肌兴奋性增加，增加氧耗量，诱发心绞痛、心律失常，甚至发生心肌梗死和心衰。
以加味金匮肾气汤为主配伍小剂量甲状腺片治疗甲减，把中医辨证论治和西医辨病论治有机地结起来，取长补短，标本兼治，故甲减的治疗疗效满意。
收起。