重庆医科大学-局部解剖学 期末复习

名词解释1下肢1.收肌管adductor canal即Hunter管，为股前内侧区中1/3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长15～17厘米。

管的前壁为股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。

上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔，前口为股收肌板下份的裂口。

管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。

2.股三角femoral triangle位于股前部上1/3，底在上、尖朝下的三角形区域。

上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。

内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其属支3.股鞘femoral sheath为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。

两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。

4.股管femoral canal为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。

其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。

腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。

5.股环femoral ring股管上口。

前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。

股环被腹膜外结缔组织所充填。

由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。

6.肌腔隙lacuna musculorum由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

7.血管腔隙lacuna vasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。

腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。

2.1.前臂屈肌后间隙posterior spaceof antebrachial flexor 位于前臂下段，指深屈肌、拇长屈肌与旋前方肌和骨间膜之间，为疏松结缔组织所充填。

前臂脓肿时，该间隙往往积存大量脓液，常向下蔓延到手掌的掌中间隙。

2. 2.屈肌支持带flexor retinaculum又叫腕横韧带，是前臂深筋膜在腕部的增厚。

横架于腕骨沟的上方，尺侧附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于舟骨和大多角骨，与腕骨沟共同构成腕管。

2. 3.腕管Carpal canal位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。

管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊、尺侧囊通过。

2. 4.鱼际间隙thenar space又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。

前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。

近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。

2. 5.掌中间隙midpalmar space位于掌中间鞘的内侧半，前界为第3~5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2~4蚓状肌，后界是骨间掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内侧间隔，近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌管达指蹼间隙，并与指背相交通。

2. 6.指蹼间隙fingerweb space &Web’s space又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。

2. 7.指髓间隙Pulp space在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有血管和神经。

炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨。

2. 8.锁胸筋膜clavipectoral fascia为张于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜。

有头静脉、胸肩峰动、静脉和胸前外侧神经等结构穿过。

3.1．颈静脉弓jugular venous arch为在胸骨上间隙内连于左、右颈前静脉之间的横行交通支，称颈静脉弓。

此弓横过气管前方，在做低位气管切开时可能损及此静脉弓。

3.3．气管前间隙pretracheal space位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。

间隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。

此间隙向下与上纵隔相通。

如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。

此间隙为气管切开必经之处。

3.4．咽后间隙retropharynheal space位于覆盖咽、食管后壁的颈深筋膜中层脏部与椎前筋膜之间，内有淋巴结及疏松结缔组织，向咽侧壁外侧延伸的部分为咽旁间隙，向下通上纵隔。

此间隙内的脓肿常易引起吞咽困难，亦可向下蔓延至上纵隔。

3.5．斜角肌间隙由前、中斜角肌与第1肋上面围成，间隙内有臂丛与锁骨下动脉及其分支通过。

3.6．颈动脉鞘carotid sheath 由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘。

3.7．颈袢ansa cervicalis 由第1~3颈脊神经前支的分支构成。

其中第1颈脊神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称颈袢上根，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行。

第2、3颈脊神经前支的部分纤维，经过颈丛联合，发出降支，称颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。

上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。

发支支配舌骨下肌。

甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。

3.8甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid gland由包裹甲状腺的假被囊在甲状腺侧叶和峡部后面与甲状软骨、环状软骨和气管软骨之间增厚所形成。

将甲状腺悬置于喉和气管上。

因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动，临床上可鉴别颈部肿块与甲状腺的关系。

3.9．甲状腺被囊false capsule of thyroid gland由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成。

3.10．Virchow淋巴结为位于颈根部，邻近左侧静脉角的锁骨上淋巴结。

食管下部癌或胃癌转移时常可累及该淋巴结。

在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。

3.11．角淋巴结为颈外侧上深淋巴结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处者，称颈内静脉二腹肌淋巴结，又称角淋巴结。

收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的淋巴，是该部癌转移较早累及的淋巴结4.1.乳房后间隙为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。

此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。

乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。

4.2.希氏筋膜Sibson fascia 又称胸膜上膜，为胸内筋膜在胸膜顶上方自第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，具有保护和固定胸膜顶的作用。

4.3.乳房悬韧带Cooper ligament为乳腺周围纤维结缔组织所形成的纤维束，向浅面和深面连于皮肤和胸肌筋膜，对乳房起支持和固定作用。

当乳腺癌累及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，使皮肤表面出现“酒窝” 征，是乳腺癌早期的常见体征4.4.腋尾axillary tail 为乳房外上部的乳腺组织，沿第三肋间经胸小肌下缘突向腋腔的部分。

在检查乳房病变时应注意，以免遗漏。

4.5.肋隔隐窝CostodiaphramaticRecess 为肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半环形凹陷，其前方在锁骨中线达第8肋，侧方在腋中线达第10肋，向后至第12肋肋颈的下方。

是胸膜腔间隙中最大的胸膜隐窝。

内有少量浆液，即使深吸气时肺的下缘也不能伸入其内，是人体直立时胸膜腔的最低部位，胸膜腔内的出血、渗液和脓液常首先蓄积于此。

由于肺的下缘、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致，所以肋膈隐窝受损时，能伤及胸膜或包括上腹部脏器，如肝、肾的上极，而不伤及肺。

4.6.肺根root of lung 为出入肺门的肺A、肺V、支气管、支气管动、静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组包裹4.7.纵隔mediastinum 是位于胸腔内左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称。

其内包括心包、心脏及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结纵隔的境界：前界为胸骨，后为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜。

上经胸廓上口与颈部器官和筋膜相续，下达膈，且经膈的孔道与腹腔相联系。

因此，纵隔气肿可上升到颈部，而颈部病也可蔓延到纵隔，纵隔的渗血或感染也可向下蔓延到腹膜后间隙。

4.8.食管上三角在纵膈左侧面，由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓所围成，内有胸导管和食管上份。

4.9.动脉导管三角triangle of ductusarteriosus 位于主动脉弓左前方的一个三角区，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛，该三角为手术时寻找动脉导管的标志。

4.10.支气管肺段bronchopulmonarysegment 简称肺段，是每一肺段支气管及其所属的肺组织的总称。

肺段的整体形态呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表面，相邻肺段之间以薄层结缔组织分隔，是构成肺形态学和功能学的基本单位。

右肺分10肺段，左肺分8~10肺段。

肺段内，肺段动脉与肺段支气管伴行进入肺段，相邻肺段间动脉互不吻合。

而肺叶静脉的属支则行于段间结缔组织内收纳相邻肺段血液。

段间静脉为外科和影像学支气管肺段的依据4.11食管后隐窝为右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉、胸导管间，形成食管后隐窝，食管下段手术经左胸，可破入右侧胸膜腔导致气胸12．心包裸区两侧胸膜前界在第4~6肋高度分开，形成一个无胸膜覆盖的三角形区域，称心包裸区，即下胸膜间区。

内为心和心包。

此区距胸骨外缘约1厘米处心包未被胸膜和肺覆盖，致使心包直接与胸前壁相贴，临床上可经此进行心包穿刺。

5.1．弓状线arcuate line 位于脐以下4~5cm处，此处腹直肌鞘后层转至前层，而缺乏后层，腹直肌后方仅为腹横筋膜。

上方腹直肌鞘后层的游离下缘成为弓状边缘，称弓状线/半环线5.2．联合腱inguinal falx 呈弓形，位于腹直肌下部的外侧缘。

由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜互相融合而成，构成腹股沟管后壁的内侧部分。

5.3．腹股沟管inguinal canal 为腹前外侧壁4－7层中，一个由肌肉和筋膜形成的潜在性裂隙，长约4～5cm，平行于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm 处。

有前、后、上、下四壁和内、外两口。

男有精索、女有子宫圆韧带5.4．皮下环（浅环）external ring 为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，为腹股沟管外口。

5.5．腹环abdominal ring 即腹股沟管内口，位于腹股沟韧带中点上方1.5 cm处，为腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，男有精索、女，有子宫圆韧带穿过5.6．直疝三角Hesselbach’s tr iangle为腹前外侧壁的一个薄弱部位，位于腹股沟韧带（下界）、腹壁下动脉（外侧界）和腹直肌外侧缘（内侧界）间。