网上医疗系统
深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现
深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现深圳市社会保险基金管理局梁炳球一、引言深圳市社会医疗保险制度分基本医疗保险、地方补充医疗保险、企业补充医疗保险、商业医疗保险等层次。
深圳市基本医疗保险分综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险。
我国城镇职工基本医疗保险制度是个人账户与社会统筹相结合的模式，其管理的核心是费用结算，由于医疗保险管理有人群大、约定医疗机构多、网点分布地域广、费用记账频度高、实时响应要求快、服务时间24小时不间断等特点，对其信息化管理要求高，医疗保险管理信息系统是一个集政府管理职能、社会化服务功能、金融管理模式为一体的综合性管理信息系统。
为了让深圳市的职工更加方便地享受医疗保险，需要与数百的社康服务中心、数十家企业门诊部、数百家约定药实现医疗保险联网。
网上医疗保险系统采用电子商务模式（B2B2C）实现了医疗保险记帐管理。
各约定医疗网点可以可以自行上因特网，医疗保险服务网点数量可以迅速增加，以满足职工医疗保险日益增长的服务需求，另外，网上医疗保险系统可以突破地域的界限，约定外地的医院进行转诊的医疗保险记帐操作。
例如，可以约定广州、东莞、惠州等地的医院为本市职工进行转诊治疗，并进行医疗保险记帐。
二、系统网络结构和软件平台网上医疗保险系统总体架构采用了流行的B/S（Browser/Server），Server端包括了应用服务器和数据库服务器，采用3台PC服务器为Web Server 服务器和Websphere 服务器，后台DB2数据库服务器采用AS/400 I595服务器，PC服务器作为应用服务器放置在深圳市社会保险管理局的局域网中。
PC应用服务器、代理服务器和其他工作站通过交换机相连，使用TCP/IP网络协议，PC应用服务器和AS/400 I595后台数据库服务器采用TCP/IP协议相联。
代理服务器采用高配置PC服务器，在代理和路由之间配置防火墙，隔断外部网络攻击。
网络医疗平台建设规范
网络医疗平台建设规范随着信息技术的飞速发展，网络医疗平台逐渐成为医疗服务领域的重要组成部分。
网络医疗平台为患者提供了便捷的医疗咨询、诊断和治疗服务，同时也为医疗机构和医生拓展了服务范围和方式。
然而，为了保障网络医疗平台的安全、有效和可持续发展，必须建立一系列规范和标准。
一、网络医疗平台的定义与分类网络医疗平台是指利用互联网技术，实现医疗机构、医生与患者之间医疗信息交流、医疗服务提供的数字化平台。
根据功能和服务对象的不同，网络医疗平台可以分为以下几类：1、在线问诊平台：患者通过文字、语音或视频等方式向医生咨询病情，获取诊断和治疗建议。
2、远程医疗平台：借助网络技术，实现医疗机构之间的医疗资源共享，开展远程会诊、远程诊断等服务。
3、医疗健康管理平台：为用户提供健康监测、健康评估、健康干预等个性化的健康管理服务。
4、药品电商平台：提供药品的在线购买、配送等服务。
二、网络医疗平台建设的重要性1、提高医疗服务的可及性网络医疗平台打破了时间和空间的限制，使患者能够随时随地获取医疗服务，尤其是对于偏远地区和医疗资源匮乏地区的患者，大大提高了医疗服务的可及性。
2、优化医疗资源配置通过网络医疗平台，医疗资源可以更加合理地分配和利用，提高医疗资源的利用效率，缓解医疗资源分布不均衡的问题。
3、促进医疗服务的创新网络医疗平台为医疗服务的创新提供了新的途径和模式，例如人工智能辅助诊断、医疗大数据应用等，推动了医疗行业的发展和进步。
4、提升医疗服务的质量和效率患者可以在网络医疗平台上更加便捷地预约挂号、查询检查报告等，减少了排队等候的时间，提高了医疗服务的效率。
同时，医生可以通过平台更好地管理患者信息，提供更加精准和个性化的医疗服务，提升医疗服务的质量。
三、网络医疗平台建设的规范要求1、技术规范（1）稳定性：网络医疗平台应具备稳定的运行环境，确保系统的可用性和可靠性，避免因系统故障导致医疗服务中断。
（2）安全性：采取严格的网络安全措施，包括数据加密、访问控制、防火墙设置等，保障患者的个人隐私和医疗数据的安全。
基于网络技术的远程医疗系统
基于网络技术的远程医疗系统随着网络技术不断发展，传统医疗模式已不再满足人们的需求。
特别是近年来，新型冠状病毒疫情的爆发，更加凸显了医疗信息化的重要性。
基于此，基于网络技术的远程医疗系统应运而生，成为一种新型的、更加方便的医疗服务模式。
本文将从远程医疗系统的概念、优势以及发展趋势等方面进行论述。
一、远程医疗系统的概念远程医疗系统是指通过网络技术，将医学常规检查或治疗的信息传输到其他地方进行分析、评判和解决，并对远程的患者进行诊疗的一种医疗体系。
该系统能够帮助患者和医生在不同的地点、时间和语言环境下进行交流，为患者提供更加方便的医疗服务。
远程医疗系统的实现主要依靠各种现代化的网络技术，如互联网、视频会议、远程监控、远程手术等。
可以实现患者与医生的在线咨询、医学影像的传输及分析、病历的电子化登记与管理等各类医疗服务。
二、远程医疗系统的优势1. 方便快捷，提高看病效率远程医疗系统能够迅速实现医生与患者间的在线沟通，即使在不同的地点、时间和语言环境中也能够实现医疗服务。
同时，也能够减少患者排队等候的时间，提高看病效率。
2. 节约成本，降低医疗费用在传统医疗模式下，患者需要花费大量的时间和金钱去医院看病，医疗资源会有一定的浪费。
而远程医疗系统可以避免这种浪费，为患者节约时间和金钱成本，同时也能够降低医疗费用。
3. 医学资源共享，提高医疗水平远程医疗系统实现了医学资源的共享，不受区域限制，使得不同地区的医疗资源得到了充分的利用，提高了医疗水平和服务的质量。
4. 丰富服务形式，提升医疗体验远程医疗系统能够根据不同的患者群体和病种，提供多样化的医疗服务，实现患者对医疗服务的个性化需求的满足，从而提升医疗体验和满意度。
三、远程医疗系统的发展趋势1. 科技进步的驱动随着人工智能技术、大数据技术的发展，远程医疗系统的服务形式也越来越多样化。
未来将出现更加智能化的医疗服务，在线医生咨询、互动式手术等医疗服务将会得到更好的发展和应用。
远程医疗系统架构与实现
远程医疗系统架构与实现随着网络技术的不断普及和医疗服务的巨大需求，远程医疗系统已经成为越来越多医疗机构的重点关注。
这种系统通过互联网、移动通信等手段，将医疗机构和患者联系在一起，实现医疗服务的远程化。
本文将介绍远程医疗系统的架构和实现过程。
一、远程医疗系统架构远程医疗系统主要包括前端设备、网络通信、后台服务和数据管理等四大部分。
1. 前端设备前端设备是指患者和医生所使用的电子设备，包括电脑、手机、平板等。
患者可以通过这些设备向医生发送自己的病情信息、观察治疗效果，以及获取医生的建议和指导。
2. 网络通信远程医疗系统采用互联网和移动通信等手段，通过网络实现患者和医生的远程联系。
通信方式可以是传统的电话、短信、邮件等，也可以是实时的视频、语音等。
3. 后台服务后台服务主要是指远程医疗系统的业务管理和数据交互等后台支持功能。
系统需要提供患者和医生的身份验证、医疗数据的安全传输等功能；同时还需要提供数据存储、更新和备份等服务，以确保医疗数据的安全性和完整性。
4. 数据管理数据管理是远程医疗系统的核心。
系统需要对患者的病情、医生的建议、医疗记录等数据进行管理和分析，以便更好地为患者提供医疗服务。
医疗数据包括患者的个人信息、病历历史、治疗方案、检查结果等。
这些数据需要进行分类、分类和归档，以便快速查询和分析。
二、远程医疗系统实现远程医疗系统实现需要开发人员、医生和患者的共同参与。
一般分为以下几个步骤。
1. 需求分析开发人员需要了解医疗机构的运营管理，患者和医生的需求和需求，分析系统所需的功能、性能和安全性要求，制定系统开发计划。
2. 概念设计概念设计阶段需要确定系统的整体架构、数据流程和交互界面，以便系统的开发和维护。
在这个阶段，开发人员需要与医生和患者沟通，获取他们的反馈，不断完善和调整系统设计。
3. 开发实现系统开发实现阶段主要包括前端、后台服务和数据管理三个方面的开发。
前端开发主要是为患者和医生提供交互界面，使其可以方便地使用系统。
互联网医疗健康管理系统设计
互联网医疗健康管理系统设计近年来，互联网医疗逐渐成为医疗服务的一种新模式，将在线诊疗、远程会诊、移动医疗等数字化技术与传统医疗相结合，实现医疗资源的优化配置，提高医患服务质量，同时也方便了患者的就医与保健管理。
本文将重点探讨互联网医疗健康管理系统的设计，旨在为医疗服务提供新的思路和指导。
一、宏观设计互联网医疗健康管理系统的宏观设计应以患者为中心，以数字化保健管理为核心，以多元化医疗服务模式为手段，构建一个快捷、高效、便利的医疗服务平台。
1.患者为中心系统应该以患者为中心，让患者参与健康管理，通过数字化调查问卷，提供健康评估、预防保健、疾病管理等信息服务，健康教育、健康咨询、专家解答等健康服务，以及患者个人健康档案等。
让患者的疾病治疗与健康保健服务变得更加个性化和有效。
2.数字化保健管理数字化保健管理是互联网医疗健康管理系统的核心，从健康数据收集、问诊、服务推荐、疾病管理等各环节，实现健康数据的自动化采集和智能化分析，健康状态的实时监测和管理，以及患者的稳定性评估和风险预警等多项功能。
在系统设计中，可运用电子健康档案、移动应用、智能穿戴装置等实现数字化保健管理。
3.多元化医疗服务系统应该满足患者多元化的医疗需求，包括在线医生问诊、远程医学会诊、智能自测诊断、医学知识库查询、健康保险与基金交易等，构建信息共享的医疗服务平台，将医疗服务从医院转移到社区，节约医疗资源，提高医疗服务效率。
二、技术应用为了保证互联网医疗健康管理系统的质量和效率，系统应运用一系列先进技术，包括人工智能、大数据、云计算、区块链、移动互联网、物联网、机器人等。
1.人工智能人工智能是互联网医疗健康管理系统中最重要的技术支持之一，尤其是机器学习与深度学习并重的AI技术，它能够实现智能化的诊断、分析和预测，支撑健康管理、医疗服务和药物研发等各环节。
2.大数据互联网医疗健康管理系统的数据量非常庞大，因此必须运用大数据技术，用高效的数据收集和储存方式，以及推荐算法和数据挖掘等手段，来挖掘患者的医疗需求、健康风险、预测模式和治疗效果等信息。
医院常用医疗信息化系统简介
医院常用医疗信息化系统简介随着科技的不断发展，医疗信息化系统在医疗机构中的应用越来越广泛。
这些系统不仅提高了医疗服务的效率和质量，还为患者提供了更加便捷的就医体验。
本文将简要介绍几种医院常用的医疗信息化系统，以帮助读者更好地了解这些系统的作用和特点。
一、医院信息系统（HIS）医院信息系统是医院管理的重要工具，它涵盖了医院管理的各个方面，包括患者信息管理、病历管理、药品管理、财务管理等。
通过HIS系统，医院可以实现对患者信息的全面管理，提高医疗服务的效率和质量。
同时，HIS系统还可以为医院管理者提供决策支持，帮助医院更好地进行资源调配和管理。
二、电子病历系统（EMR）电子病历系统是医院信息化的重要组成部分，它通过电子化的方式记录和管理患者的病历信息。
与传统纸质病历相比，电子病历具有存储方便、查询快捷、共享性好等优点。
通过EMR系统，医生可以方便地查阅患者的病历信息，为患者提供更加精准的医疗服务。
同时，EMR系统还可以实现病历信息的共享，促进医疗机构之间的合作与交流。
三、临床决策支持系统（CDSS）临床决策支持系统是医院信息化的重要组成部分，它通过对临床数据的分析和挖掘，为医生提供决策支持。
CDSS系统可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更加精准的治疗方案。
同时，CDSS系统还可以对医生的诊疗过程进行监控和评估，提高医疗服务的质量和安全性。
四、远程医疗系统（Telemedicine）远程医疗系统是医院信息化的重要组成部分，它通过互联网和通信技术，实现医生与患者之间的远程沟通和诊疗。
远程医疗系统可以帮助医生更好地了解患者的病情，为患者提供更加便捷的医疗服务。
同时，远程医疗系统还可以实现医疗资源的共享，促进医疗机构之间的合作与交流。
医疗信息化系统在医疗机构中的应用越来越广泛，它不仅提高了医疗服务的效率和质量，还为患者提供了更加便捷的就医体验。
随着科技的不断发展，医疗信息化系统将会发挥越来越重要的作用。
远程医疗信息系统建设技术指南
远程医疗信息系统建设技术指南远程医疗信息系统建设技术指南随着互联网技术的发展，远程医疗已经成为一种越来越受欢迎的医疗模式。
远程医疗信息系统是支撑远程医疗的重要基础设施，它可以实现患者与医生之间的在线交流、诊断和治疗。
本文将介绍远程医疗信息系统建设的技术指南，包括系统架构设计、数据安全保障、用户界面设计等方面。
一、系统架构设计1.1 系统架构概述远程医疗信息系统主要由前端用户界面、后端服务器和数据库组成。
前端用户界面包括患者端和医生端，用于实现在线交流和数据传输；后端服务器负责处理用户请求并提供相应服务；数据库用于存储用户数据和相关信息。
1.2 前端用户界面设计前端用户界面需要具备良好的交互性能和易用性，以便患者和医生能够方便地使用该系统进行交流。
具体设计要求如下：（1）界面简洁明了：尽量避免过多的文字说明，采用简洁明了的图标和按钮来代替文字说明。
（2）界面美观大方：采用符合医疗行业标准的颜色和字体，使界面看起来专业、美观。
（3）交互性能好：采用响应速度快、操作简单的交互方式，以提高用户体验。
1.3 后端服务器架构设计后端服务器需要具备高可用性和高性能，以保证系统的稳定运行。
具体设计要求如下：（1）分布式架构：采用分布式架构，将系统拆分成多个独立的模块，以提高系统的扩展性和可维护性。
（2）负载均衡技术：采用负载均衡技术，将用户请求平均分配到多个服务器上，以提高系统的并发处理能力。
（3）数据缓存技术：采用数据缓存技术，将频繁访问的数据缓存在内存中，以提高系统的响应速度。
1.4 数据库架构设计数据库需要具备高可靠性和高安全性，以确保用户数据不会被泄露或损坏。
具体设计要求如下：（1）主从复制技术：采用主从复制技术，将数据库分为主库和从库两部分，以提高数据的可靠性和安全性。
（2）数据备份技术：采用数据备份技术，将数据库中的数据定期备份到其他存储设备上，以防止数据丢失。
（3）数据加密技术：采用数据加密技术，对敏感数据进行加密处理，以保证用户隐私不被泄露。
在线医疗管理系统课程设计
在线医疗管理系统课程设计一、课程目标知识目标：1. 让学生了解在线医疗管理系统的基本概念、功能模块及其在医疗领域的应用。
2. 使学生掌握在线医疗管理系统中的信息处理、数据存储和网络安全知识。
3. 帮助学生理解我国医疗信息化发展的现状及未来趋势。
技能目标：1. 培养学生运用所学知识分析、设计在线医疗管理系统功能模块的能力。
2. 提高学生实际操作在线医疗管理系统，解决实际问题的能力。
3. 培养学生团队协作、沟通表达的能力，能够就系统设计提出自己的见解。
情感态度价值观目标：1. 培养学生热爱医学、关注医疗信息化发展的积极态度，增强社会责任感。
2. 培养学生严谨、务实的学习态度，提高对在线医疗管理系统安全、隐私等方面的伦理意识。
3. 激发学生创新精神，鼓励学生为我国医疗信息化事业做出贡献。
本课程旨在结合学生年级特点和学科要求，通过系统性的教学活动，使学生在掌握在线医疗管理系统相关知识的基础上，提高实际操作能力和团队协作能力。
课程目标具体、可衡量，为教学设计和评估提供明确依据。
二、教学内容1. 在线医疗管理系统概述- 系统定义、功能与应用场景- 我国医疗信息化发展现状与趋势2. 在线医疗管理系统功能模块- 患者信息管理- 预约挂号管理- 电子病历管理- 药品信息管理- 医生排班与诊室管理3. 在线医疗管理系统关键技术- 信息处理与数据存储- 网络安全与隐私保护- 系统设计与实现4. 实践操作与案例分析- 系统操作流程演示- 案例分析：优秀在线医疗管理系统案例解析- 实践操作：模拟设计一个在线医疗管理系统功能模块5. 团队协作与项目实践- 项目分组与任务分配- 团队协作与沟通技巧- 项目成果展示与评价教学内容根据课程目标进行科学、系统地组织，涵盖在线医疗管理系统的基本概念、功能模块、关键技术、实践操作和团队协作等方面。
教学大纲明确教学内容的安排和进度，结合教材相关章节，确保教学内容的完整性和连贯性。
三、教学方法针对本课程的教学目标和内容，采用以下多样化的教学方法，以激发学生的学习兴趣和主动性：1. 讲授法：- 对在线医疗管理系统基本概念、功能模块和关键技术进行系统讲解，确保学生掌握课程核心知识。
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网上医疗系统
技术应用背景
我国的医疗卫生状况
我国是一个拥有十二亿五千万人口的发展中国家，随着社会的不断进步和物质生活水平的提高，人民对医疗保健的需求日益增强，相对我国人口数量而言，医疗体系还相当薄弱。
到1998年底，全国医疗机构29.69万个，病床314.3万张，卫生技术人员442.37万人。
如果按人口平均计算，每千人有医疗病床2.4张，卫生技术人员3.64人，医生1.65人，护士1人（注：本资料来源于“卫生部副部长殷大奎谈建国以来我国医疗卫生工作”），与发达国家之间还有相当大的差距，特别是我国的幅员广阔，医疗资源的分布并不均匀，地区差异相当大，许多地方特别是偏远地区的人民群众，“求医难”、“治病难”已越来越成为突出的社会问题，广大病患者希望得到及时、有效的治疗。
如果采用传统的方式建设医疗保健服务体系，在相当长的时期内都很难缓解我国人口多而医疗条件不足的矛盾。
我国对远程医疗发展的策略
考虑到中国人口众多，医疗条件相对落后的现实，因此远程医疗在我国更有发展的必要。
国家卫生部对我国远程医疗的发展设想是“统筹规划、加强调控、统一标准、互联互通、分级管理、逐步发展”。
卫生部于1992年成立了全国卫生系统计算机领导小组，并开展全国卫生系统的信息化建设工作，该项工作被命名为“金卫工程”。
网上医疗系统
网上医疗系统是包括远程医疗、公众信息服务、医院信息管理等核心应用在内的一个有机的综合信息服务体系，也是一个多层次、分布式的广域网络系统，将通过计算机网络与手机网络，逐步实现信息交换和共享、远程医疗支持、远程医疗教育、社会医疗保险制度改革、社区医疗服务以及同城与异地的网络管理、用户管理、计费结算等功能，成为现代化的集开放性、多功能、全方位于一体的医疗卫生服务体系。
1. 业务功能
医疗管理中心
网上医疗系统的管理中心是作为整个网络资源的管理调配以及信息的集散地作用存在的，所有的资源使用者—用户的管理必然是由管理中心承担；在网络上可以进行的各项业务的组织功能也是管理中心的职责；此外，系统提供的服务需要进行费用的计算，这也是业务对管理中心的要求。
在作为信息及业务管理基础上的中心，还有一些是基于统一管理的业务，如网上特色专科、网上医生、电子病历等。
管理中心的功能划分为以下五个部分：用户管理、计费管理、网络管理、电子病历。
Web信息发布
用户可通过Internet来访问网上医疗系统的站点，享受网上医疗所提供的一切服务。
这些服务都是通过计算机网络与手机网络发布提供给用户的。
网上医生
网上医生可给用户提供符合用户查询条件的网上医生的信息，并以列表显示给用户。
医生信息包括医生的姓名，医生的年龄，性别，所在医院，所在科室，专长，简介及职称等一些必要的信息，用户可通过这些信息来找寻符合自己要求的医生为自己会诊。
可给用户提供符合用户提交查询条件的所有药品的信息，并以列表显示给用户。
药品的信息包括药品的名称，剂型，规格，数量，用药方法，药品的价格，主治功能，销售药店，厂家信息，用户可通过这些药品信息来查找自己所需要的药品。
门诊预约
用户通过浏览网上医疗的Web站点，获得各家医院的专科和专家门诊的计划安排，可以直接在网上选择专家和门诊时间，实现在家挂号，节约了患者前往医院提前排队挂号的时间。
住院预约
用户通过浏览网上医疗的Web站点，获得各家医院的病床信息，可以直接在网上选择自己要住的病床，实现在家办理住院手续，节约了患者在办理住院手续时的往返奔波。
家庭护理
用户可以直接在网上选择自己所需要医院的家庭护理系统，用户通过该医院的家庭护理系统向医院提供病人的资料，医院家庭护理系统根据病人资料信息，对病人和相关事物作出护理诊断，制定护理计划；病人在家接受护理计划的指导下实现家庭护理，或者在家接受该医院上门护理，免得患者前往医院住院接受治疗护理。
个人电子病历
用户在网络上建立一份自己的电子病历，以后不管是在哪一家入网医院就诊，他的病历资料及各种检查结果均可以自动归纳到自己的电子病历中，随时可以查阅，同时他在任意一家入网医院中就诊时，医生也可以在授权的情况下查阅他以前的病历资料，有利于医生的诊断。
医疗论坛及电子公告板
用户和医生以及医生之间可通过电子公告板互相交流，相互讨论并发表各自的见解，电子公告板把留言板，医疗论坛相结合，使得该站点具有更大的用户群，从而拥有较好较好的社会效益。
远程医疗会诊
远程医疗会诊通过Internet，利用视频会议系统，提供医院之间的多媒体实时交互会诊服务。
远程会诊提供从会诊预约、预约回复、预约查询、会诊实施、会诊查询到病历管理的完整过程实现。
医院通过网络将病人的形态学资料（心电图、X线、CT、核磁、超声）和病历资料进行交流，并对病人的病情进行实时、多媒体、交互的分析、诊断。
可按不同会诊时长、不同会诊级别（普通、紧急、加急、特急）进行计费。
预约申请
提供为病人向异地医院预约会诊的功能。
预约申请回复
提供查看病人病历、图片，查询、显示来自远程的会诊申请信息及编辑回复信息的功能。
提供基于IP网络的实时视频方式的会诊过程，并记录诊断结果及会诊记录。
本系统提供了实时、全面和方便的会诊过程。
其实时性体现在参加会诊的各医院可以进行面对面的视频会议，通过文字图片白板进行资料的网上传输和共享；其全面性体现在本系统提供的多种视频会议实现方案：点对点、多点广播（Multicast）、中心多点控制（MCU）和多种接入方式：计算机通信技术（DDN）、综合业务数字网(ISDN)、电话网络(PSTN)。
其方便性体现在可以在会诊过程过程中随时查看患者病历和医学图片、实时传送病历资料和医学图片和共享文字和图片白板。
医疗信息管理
医疗信息管理作为基本信息的录入平台及确认和诊断的窗口。
它作为基本信息的录入可录入每一家医院专科信息表及专家信息表，门诊时间的安排。
可确认预约挂号和预约病床的病人预约信息。
2. 系统特点及优势
系统特点
网上医疗系统是建立在通信网络基础上的多媒体医疗系统，可以让异地的医生和病人通过网络进行实时交流、指导。
使医疗摆脱了地域、时间的限制。
开放网上医疗业务后,各地市县的医生和病人就可通过信息港享受预约病床、预约专家门诊、远程会诊，电子病历，卫生保健、医疗咨询网上培训等多种服务，并在很大程度上可以克服传统医疗中地理与社会环境的局限性，克服了业务知识与医疗方式的局限性，降低成本、提高了基层医疗工作者的医疗水平。
网上医疗系统是提供各类医疗保健和信息服务的综合系统，并以此为基础，逐步实现家庭病房、医疗保健卡等医疗电子一体化服务系统，最终实现延伸到社会各个领域的一个完整的医疗保健体系。
网上医疗系统可以适合灵活的运营方式，运营商既可以采用会员卡的形式发展用户，使用预付费的形式实现费用支付，同时也可以与电子商务相结合，用户直接使用CA证书实现认证，并通过银行电子支付系统实现费用支付。