肝脏穿刺
肝穿刺活检注意事项
肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。
然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。
首先，选择适当的患者。
肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。
需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。
其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。
肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。
医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。
同时，需要注意消毒和无菌操作。
在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。
操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。
同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。
另外，要密切观察患者的病情变化。
肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。
因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。
术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。
最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。
肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。
在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。
综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。
在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。
这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析肝脏穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要手段之一，经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
本文将详细介绍经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析，以供临床医生参考使用。
经皮肝脏穿刺活检的技术要点1.术前准备：在进行经皮肝脏穿刺活检前，应对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，并告知患者相关的术前注意事项。
2.术中定位：经皮肝脏穿刺活检要求在较短时间内精准地确定穿刺点，以达到准确采集肝脏组织的目的。
常见的定位方法有B超引导、CT或MRI引导。
B超引导穿刺是一种可靠、便捷的方法，能够帮助医生准确定位并避免损伤血管和胆管。
3.穿刺技巧：在确定好穿刺点后，应采用消毒良好的穿刺针逐层穿刺，直至可见血液回流。
此时，应立刻固定针头，抽取一定量的肝组织，并放置在4%多乐士液中固定，以免组织被损伤。
4.术后处理：取出穿刺针后，应立即进行腹部B超检查，判断有无出血或胆汁漏。
同时，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，并予以处理。
经皮肝脏穿刺活检的临床分析经皮肝脏穿刺活检是一种准确、简单、可重复性好的诊断方法。
它可以确定肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿等肝脏疾病的诊断和治疗方案。
但是，这种技术也存在一定的风险，如穿刺点出血、胆汁瘘、肝左叶静脉、门静脉穿孔等。
经皮肝脏穿刺活检时，医生应充分考虑患者的病情、年龄、体质、合并症等因素，避免引起不必要的并发症。
同时，经皮肝脏穿刺活检要求医生具备精湛的技术和经验。
术者应经过系统的培训和实践，掌握穿刺技巧、穿刺深度和采集组织的方法，避免损伤肝脏、胆管等重要器官。
在临床应用中，经皮肝脏穿刺活检已得到广泛应用，并取得了良好的效果。
总体上，这种技术安全性高、可靠性好，对医生的技术水平和临床经验要求较高，但对于患者而言，能够帮助其早期发现病情，对制定正确的治疗方案非常重要。
总结经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
术前准备、术中定位、穿刺技巧、术后处理等方面均需要医生十分重视。
肝脏穿刺的详细步骤及要点说明
肝脏穿刺的详细步骤及要点说明本文档旨在详细介绍肝脏穿刺手术的步骤及要点。
肝脏穿刺是一种重要的医学操作，用于诊断和治疗肝脏相关疾病。
下面将介绍肝脏穿刺的步骤，并强调一些必要的注意事项。
步骤1. 准备工作：医生首先要对患者的病情进行评估，并确认肝脏穿刺的必要性。
准备好所有必需的器械和药物，确保术前消毒工作已完成。
2. 术前麻醉：在进行肝脏穿刺前，医生通常会给患者进行局部麻醉，以最大程度地减少疼痛。
3. 定位：通过X射线、超声波或计算机断层扫描（CT）等影像学技术，帮助医生准确定位肝脏。
4. 皮肤消毒：取一块干净的棉球，蘸取适量的酒精，对肝脏穿刺部位进行彻底消毒，保证手术区域的无菌。
5. 穿刺操作：医生使用一根细长的针，通过刺破皮肤和肝脏表面，将针导入肝脏目标区域。
在穿刺过程中，医生需要注意避开血管和其他重要器官，以减少并发症的发生。
6. 抽取样本：一旦针进入肝脏目标区域，医生可以通过连接的针头和注射器，抽取相关组织或血液样本进行进一步检查。
7. 结束操作：完成穿刺操作后，医生应将针头从肝脏中取出，对穿刺部位进行处理和包扎。
检查患者的病情，观察是否出现异常反应。
要点说明1. 安全第一：在进行肝脏穿刺手术时，医生必须严格遵循无菌操作规范，确保手术过程安全可靠。
2. 经验和技能：肝脏穿刺是一项技术性较高的手术，医生应具备丰富的经验和精湛的操作技巧。
这有助于减少并发症的风险，并提高手术的成功率。
3. 监测患者：在手术过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和疼痛感受。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，确保患者的安全和舒适。
4. 后续处理：完成肝脏穿刺后，医生应进行适当的处理和包扎，减少感染和其他并发症的风险。
患者在术后需要进行定期复查和随访，以评估手术效果和疾病进展情况。
本文档提供了肝脏穿刺手术的详细步骤及要点说明，以帮助医生和患者更好地了解这一操作，并提高手术的安全性和成功率。
内镜下肝脏穿刺活检
内镜下肝脏穿刺活检一、背景介绍肝脏穿刺活检是一种通过内镜技术在肝脏组织中进行取样的方法，用于明确肝脏病变的性质和诊断疾病。
随着内镜技术的发展和改进，内镜下肝脏穿刺活检已成为常用的诊断手段之一。
二、操作方法1.患者准备：术前禁食6-8小时，穿戴手术衣，取平卧位，进行血常规、凝血指标等检查，确保患者适宜进行活检操作。
2.麻醉和镇痛：术前给予局部麻醉和镇痛，减轻患者不适感。
3.内镜引导：通过内镜引导将活检钳引入肝脏，定位到目标病变的位置。
4.活检：引入活检钳后，及时切取目标肝脏组织，尽量避免损伤周围结构。
5.取样数量：通常取2-3次样本，确保活检的准确性。
6.合理止血：活检完成后，适时进行止血措施，减少术后出血的风险。
7.观察和监护：术后对患者进行观察和监护，避免并发症的发生。
三、注意事项1.术前检查：术前需进行全面的检查，了解患者的肝脏病变情况和术前准备情况，确定活检的适应症。
2.安全操作：操作前需认真培训和掌握相关技术，保证操作的安全性和准确性。
3.患者告知：术前需向患者详细介绍活检的目的、步骤、风险以及可能出现的并发症，并取得患者的知情同意。
4.并发症预防：术中需注意避免出血、感染和脏器穿孔等并发症的发生，术后需密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
5.术后处理：活检完成后，将取得的肝脏组织标本进行正确保存和送检，确保活检结果的准确性。
四、临床应用和价值内镜下肝脏穿刺活检广泛应用于肝脏疾病的诊断和治疗中，其主要优点包括：1.无需手术切口：相比于传统外科手术，内镜下肝脏穿刺活检无需开放手术切口，减少了术后痛苦和恢复期。
2.至少创伤：内镜下穿刺活检创伤小，减少了疼痛、出血和感染等并发症的风险。
3.准确性高：内镜引导下，可准确取得目标肝脏组织，提供更可靠、准确的病理学诊断结果。
4.应用范围广：内镜下肝脏穿刺活检可应用于肝脏肿瘤、肝炎、肝纤维化等肝脏疾病的诊断和治疗。
五、结语内镜下肝脏穿刺活检作为一种重要的诊断手段，在临床中具有广泛应用和重要价值。
肝脏穿刺后注意事项
肝脏穿刺后注意事项
肝脏穿刺术是一种医疗操作，用于获取肝脏组织样本或进行治疗。
穿刺后需要注意以下事项：
1. 休息：穿刺后应保持休息，避免剧烈活动和运动，以避免出血和其他并发症。
2. 观察伤口：每天检查穿刺部位的伤口，观察是否有红肿、渗液或感染的迹象。
如有异常，应及时就医。
3. 饮食：穿刺后的患者应注意饮食清淡，避免油腻和刺激性食物，以预防胃肠道不适或感染。
4. 避免过度劳累：尽量避免长时间站立或长时间进行剧烈运动，以减少穿刺部位的压力和可能的出血风险。
5. 规范用药：按照医生的指导使用消炎药物和止痛药物，遵循药物使用剂量和时间。
6. 遵循医嘱：按照医生的建议进行复诊和检查，及时向医生报告任何异常。
7. 注意个人卫生：保持皮肤清洁，定期更换敷料，预防感染。
8. 避免饮酒和吸烟：酒精和烟草会干扰伤口的愈合，应尽量避免饮酒和吸烟。
9. 避免性活动：穿刺后需要避免性活动，以防止感染和出血。
10. 密切监测：密切关注自身身体状况的变化，如出现发热、恶心、呕吐、剧烈疼痛等异常症状，应及时就医。
以上提醒仅供参考，请在穿刺术后遵循医生的具体指导和个人情况进行注意事项的执行。
肝穿刺如何避免出现严重的并发症
肝穿刺如何避免出现严重的并发症发布时间：2021-09-03T11:03:01.503Z 来源：《世界复合医学》2021年7期作者：许玮琦[导读] 肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段许玮琦阿坝州林业中心医院四川都江堰 611830一、肝穿刺肝穿刺指的是肝脏组织活检，属于临床上一种比较常见检查手段。
作为临床上一种比较常见的疾病，近年来，肝脏疾病的发病率比较高，且呈现逐渐上升的趋势。
据临床资料显示，一般情况下肝脏疾病患者可以通过血清等临床检查诊断疾病，对于反复肝功能异常的患者，血清检查可以进行确诊。
然而，通过临床、血清等常规检查，也存在部分肝功能异常患者无法确诊疾病，以上检查方式不能明确患者病因，无法对患者的病情进行准确的评估。
而如果没有确切的病理诊断结果，医生不但无法对患者施予有效地治疗，更可能造成误诊的情况，使患者错过最佳的治疗时机，甚至导致其病情恶化等。
而肝脏穿刺（经皮肝脏穿刺活检）可以明确肝功能异常患者的炎症情况和纤维化程度，能够较确切的诊断肝损伤患者的病情，为患者后续治疗方案的制定提供重要依据。
临床上，在肝脏疾病的诊断过程中，肝脏组织活检被视为诊断肝脏疾病的“黄金标准”，其主要是通过穿刺获取患者的肝组织，并对这些肝组织进行病理学检查的一种诊断技术。
肝脏穿刺具有明确肝脏病变的组织来源及病理类型，其临床诊断肝脏疾病的效果显著，临床应用也较为广泛。
作为能够直接了解患者组织病理变化，并精确诊断患者病情的检查方式，肝脏穿刺是医护人员进行肝脏疾病分类的重要依据，肝穿刺的临床效用较广。
肝穿刺活组织检查不仅可以明确诊断，还能对患者的病情进行判断，并指导患者治疗、对患者的预后情况进行评估。
临床上其他用于肝脏疾病诊断的检查方式存在一定的偏差，而肝穿刺诊断确切可靠，能够明确患者是慢性肝炎的急性发作或慢性重型肝炎等。
此外，只基于化验结果和临床症状对患者病情进行评估，很难对患者的具体情况作出正确的判断，而肝穿刺检查可以对患者进行复查肝活检，依据患者肝细胞的恢复情况及纤维组织的增生情况，为患者的预后提供有价值的参考意见等。
肝穿刺风险及应急处理预案
一、背景肝穿刺是一种常用的临床检查方法，通过穿刺肝组织获取细胞学或组织学样本，以辅助诊断肝脏疾病。
然而，肝穿刺过程中可能存在一定的风险，如出血、感染、胆漏等。
为保障患者的安全，制定以下肝穿刺风险及应急处理预案。
二、风险因素1. 患者因素：肝功能不全、凝血功能障碍、感染等。
2. 操作因素：穿刺部位选择不当、操作不规范、无菌操作不严格等。
3. 医疗设备因素：穿刺针质量不佳、穿刺针型号不匹配等。
三、应急处理预案1. 出血风险（1）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）穿刺后压迫穿刺点10-15分钟，防止出血。
（3）若穿刺点出血不止，立即用纱布加压包扎，必要时进行局部缝合。
（4）根据出血量给予止血药物，如静脉注射维生素K1、输血等。
2. 感染风险（1）严格执行无菌操作，确保穿刺过程中无污染。
（2）穿刺后用碘伏消毒穿刺点，覆盖无菌纱布。
（3）观察患者体温、白细胞计数等指标，如有感染迹象，及时给予抗生素治疗。
3. 胆漏风险（1）严密观察患者腹痛、黄疸等症状，如出现胆漏，及时处理。
（2）若胆汁外漏，立即用生理盐水冲洗穿刺点，并给予抗生素预防感染。
（3）必要时进行胆汁引流，如经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）。
4. 其他风险（1）操作过程中，如患者出现剧烈疼痛、面色苍白、出汗等症状，立即停止操作，给予吸氧、补液等处理。
（2）如患者出现呼吸困难、意识模糊等严重症状，立即进行心肺复苏。
四、预防措施1. 严格掌握肝穿刺适应症和禁忌症，确保操作的安全性。
2. 操作前详细告知患者肝穿刺的相关风险，取得患者及家属的同意。
3. 选择合适的穿刺部位，确保穿刺路径安全。
4. 严格遵循无菌操作规程，确保穿刺过程中无污染。
5. 操作过程中密切观察患者生命体征，如出现异常情况，立即采取相应措施。
五、总结肝穿刺作为一种重要的诊断方法，在临床应用中具有重要作用。
为保障患者的安全，医务人员应充分了解肝穿刺的风险及应急处理预案，严格执行各项操作规程，降低并发症的发生率。
肝脏穿刺前后注意什么饮食
肝脏穿刺前后注意什么饮食肝脏穿刺是一种需要进行特殊准备和饮食控制的医疗操作，以下是关于肝脏穿刺前后饮食注意事项的详细说明。
肝脏穿刺是一种常用的临床操作，在检查和治疗某些疾病时经常会用到。
由于肝脏的特殊性，为了确保穿刺过程的安全和成功，患者在进行肝脏穿刺前后需要注意一些饮食上的控制。
1. 肝脏穿刺前饮食注意事项：在肝脏穿刺术前，一般会有一定的时间要求进行禁食。
如果需要进行全麻下的肝脏穿刺，一般会在手术前6至8小时内禁食，以保证手术过程中患者的胃内容物尽可能减少，降低发生误吸的风险。
但这方面的要求可以根据具体情况进行调整，可以通过医生的指导来确保术前饮食的合理安排。
另外，还需要避免摄入过多的脂肪和含饱和脂肪的食物，因为这些食物会增加胆固醇的合成，导致胆固醇含量过高，增加肝脏穿刺术中出现出血等并发症的风险。
建议在术前数天内选择清淡易消化的食物，如清粥小菜、蒸鱼蔬菜等，避免食用重口味和油腻食品。
2. 肝脏穿刺后饮食注意事项：肝脏穿刺后需要注意饮食的恢复和调节。
穿刺术后，患者应遵循医生的建议进行饮食调理，恢复期一般在术后1至2周。
首先，应保持饮食均衡，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，以促进伤口的愈合和恢复。
建议增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、粗纤维食品和低脂的动物蛋白摄入量，同时适量补充优质的蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等。
此外，可以适当补充富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、蔬菜、坚果等，有助于加速伤口愈合。
其次，应避免摄入刺激性食物和容易引起胃肠不适的食物。
肝脏穿刺后胃肠功能可能不稳定，容易引起恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
因此，建议避免辛辣、油炸、刺激性食物的摄入，如辣椒、烧烤食品、油炸食品等。
同时，还要注意避免过度饮酒和含有咖啡因的饮料，如咖啡和浓茶，这些食物也有可能加重胃肠道的刺激。
此外，还应避免过度进食和暴饮暴食。
胆汁的分泌和排泄需要一定的时间，而过度进食和暴饮暴食可能导致胆囊过度充盈和胆汁分泌的过量，增加胆固醇结晶、胆结石等并发症的风险。
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肝脏穿刺活检术的临床应用第一例肝穿刺抽吸术记录于1883年，随后于1923年报道了第一例作为诊断用途的经皮肝脏穿刺活检术。
从那时起这项技术不断改进，经历了50年后已成为肝病研究的一项核心技术。
这项操作的低死亡率（0.01-0.07%）以及并发症的低发生率使得肝脏穿刺活检术得到广泛使用。
1. 肝脏穿刺活检术的意义及适应症不明病因学的急性肝炎，包括可能的药物相关性肝炎，长期以来被认为是经皮肝穿的适应症，但对典型的急性病毒性肝炎来说肝活检通常不是必需的。
肝穿刺活检术在慢性病毒性肝炎中的作用一度被激烈争论，然而，随着新的抗病毒治疗方法的采用，穿刺组织学检查对评估治疗质量及病人对药物的反应方面具有重要价值。
通过血清聚合酶链反应检测阳性确诊的丙型肝炎病毒感染的病人，接受抗病毒治疗时应该经过肝穿。
即使病人的转氨酶正常也需要经过肝穿，因为据报道50%的活动性肝病患者血清谷丙转氨酶在正常范围。
对一个病例来说肝穿样本对评估肝炎活动指数（一种渐进性炎症/纤维化评分系统）及判定复合性因素如酒精性肝病和血吸虫性肝病是十分有用的。
不幸的是单纯肝穿样本的组织学检查和转氨酶的监测无法预测疾病的进展。
因此，每2或3年重复取样对评估疾病进展和预后是需要的。
对铁蛋白增高的病人或怀疑有铜代谢障碍病症的病人，尽管遗传学分析能帮助鉴别遗传性的肝豆状核变性同其他因素造成的铁超负荷，肝穿活检标本能提供肝实质内的物质做铁和铜的检测。
活检物质的培养能帮助感染的诊断如结核杆菌感染。
有肝内胆汁淤积如原发性胆汁性肝硬变（PBC）和原发性硬化性胆管炎(PSC) 的病人是否需要作肝穿颇有争论。
一方面，发现持续性增高的抗线粒体抗体(AMA)滴度可以明确PBC的诊断（即使病人没有其他PBC的症状或体征），这意味着肝穿对于早期典型的PBC 病人（即具有胆汁淤积的中年妇女）不是必须的。
另一方面，对进展期疾病肝穿在评估疾病等级方面有价值。
PSC相关的胆汁淤积通常通过逆行胰胆管造影术(ERCP)或MRI胆管造影术来诊断，而且有诊断意义的组织学特征在穿刺针取出的样品中通常见不到。
同对感染性疾病如结核的诊断有帮助一样，肝穿活检对酒精相关性肝病的诊断和处理也常常有帮助。
肝穿还可以帮助对部分不明原因发热的确诊，对存储障碍的诊断也有帮助。
肝穿还常常对肝脏酶学异常的调查有帮助，但必须综合考虑，配合其他方式的检查，同时应具体病人具体分析。
例如，针对一项孤立的碱性磷酸酶增高的80岁病人同25岁病人会有很大不同。
谷氨酰转肽酶活性的增高被视做酒精性肝损害的一项灵敏指标，然而，一项孤立的GGT增高与主要的肝脏病理学改变是不相关的，因此单纯GGT增高不足以作为肝穿的适应症。
经皮肝穿在对肝脏损害病灶的诊断上很大程度依赖临床情况，很多恶性肝细胞癌的病人通过B超扫描、CT检查及血清甲胎蛋白水平的测定可以作出诊断（在肝硬变基础上出现的占位性病变）。
与此类似，一个有结肠肿瘤切除手术病史的病人，肝脏出现了一个孤立性的病灶，同时有血清癌胚抗原的增高，可能的切除后转移的诊断不一定要求对病灶进行活检才能作出。
从理论上说，肝穿还有导致肿瘤沿穿刺针道传播的危险，但这种危险性有多大目前还不清楚。
现代影像学技术也能帮助确定肝脏损害病灶的类型，如和灶性结节性增生，在这些情形中，一些专家认为当恶性肿瘤位置表浅时，穿刺后出血的危险性最大，因此建议在对肿瘤组织取样前穿刺针应经过正常肝组织。
对怀疑血管瘤而要求取组织做组织学检测的病例，细针抽吸活组织穿刺术是一个安全的方法。
肝脏移植后肝活检的应用在不断增加，对各个肝移植单位来说运用组织学检测的策略有所不同。
一些单位在移植后7天进行活检以评估急性排斥反应，而另一些单位每年做一次检查性穿刺以便随时发现异常情况。
肝穿刺活检术在诊断遗传性巨细胞病毒感染及评估复发性疾病上也有一定的价值。
在科研方面运用肝活检技术存在争论，但毫无疑问一直以来这项技术为一些领域如丙型肝炎疾病进展及新药开发方面的研究，提供了价值无法衡量的资料。
我们认为这些活检术的运用应在局部道德规范委员会批准进行临床实验的地方才能施行。
对一些病人从该操作中得不到丝毫益处而只能获得危险的情况，应该作到让病人完全知情并签署书面同意书。
2.肝穿活检的禁忌症很多经皮肝穿的禁忌症是在早年肝活检远未象现在这样得到广泛应用时研究制定的，这些研究多是在采用曼格林“一秒”穿刺技术之前，采用大直径穿刺针时进行的。
尽管这些禁忌症多是一些在医学教科书里已被引用的普通常识，但没有太多的证据支持它们。
2.1 不配合的病人在经皮肝穿操作过程中病人必须配合，因为当穿刺针在肝实质内时，不适当的运动会导致肝脏及被膜的撕裂，随后猛烈出血。
如果病人很害怕，那么安定类镇静剂应该考虑使用，不会增加危险性。
如果病人还是无法配合，但肝穿的益处超过对病人的危险性，那么应考虑在全麻下进行肝穿。
2.2 肝外胆道阻塞肝外胆道阻塞通常被认为是肝穿的禁忌症，因为会带来很多并发症如疼痛、胆汁性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡。
而且，一项研究表明经皮肝穿后明显的并发症发生率为4%，严重并发症发生率为至少2%（包括胆汁性腹膜炎）。
随着目前影象技术的开展（特别是ERCP和MRI胆道造影），在胆道梗阻情况下的肝穿刺活检只应在对诊断存在疑问以及利大于弊时才应施行。
在这些情况下经颈静脉途径是较好的方法。
2.3 细菌性胆管炎胆管炎因为可诱发肝穿后腹膜炎及中毒性休克而被列为相对禁忌症。
但是，如果在胆道感染时施行肝穿，将肝穿组织送培养，可以得到十分有用的细菌学资料，特别是在需要明确结核或不明原因发热时。
正常肝脏在肝穿术后出现细菌感染是普遍认同的现象，其发生率高达全部穿刺量的14%。
这些发现肯定了在肝穿过程中有传播感染的危险。
2.4 异常凝集指数对于异常凝集指数在什么水平将成为经皮肝穿术的禁忌症存在着较大的分歧，很多调查者指出穿刺部位出血的程度（通过腹腔镜观察）与外周血的凝集参数不相关，随后又指出，是当这些参数适当增高的情况下。
部分调查者假定这种肝脏出血时间的不一致是由于核心被抽出后，肝脏本身固有的弹性使针道塌陷，以及肝实质内局部高浓度的凝血因子造成的。
但应该牢记在心的是肝脏盲穿过程中穿刺的不仅仅是肝组织，还包括皮肤、皮下组织（偶尔还有其他脏器）可以出血，因此，外周凝血参数还是应该考虑在内。
肝穿对血友病病人确定肝脏损害的程度及判断丙型病毒性肝炎的治疗效果是有用的，当浓缩抑制因子缺乏时，如果凝血机制的异常能在活检前或活检后24小时纠正，肝脏活检也是安全的。
凝血酶原时间几项大型的研究没有能够证明凝血酶原时间比正常对照延长4秒时，出血的危险性增加，至今最大规模的经皮肝穿回顾性研究，未能说明凝血酶原时间比正常对照延长7秒与出血并发症的出现有相关性。
比较而言，很多其他的研究，已经用广泛的证据确证了凝血病病人有经皮肝穿后的出血倾向。
1991年英国胃肠病学会统计了英联邦189个健康地区的肝穿实践，显示出如果国际标准定量（INR）增高，出血更普遍。
当INR在1.3~1.5之间时，出血发生率为3.3%，而当INR〉1.5时发生率为7.1%。
这就说明了大约90%的出现出血的病人，其INR值〈1.3，而且补充凝血因子达到正常INR值或凝血酶原时间也不能保证病人操作后不出血。
血小板减少症从发表的文献来看，血小板减少症成为经皮肝穿禁忌症的水平没有确定，一位权威将血小板计数水平定在高于100000/mm3 ,而另一机构如梅欧医院认为血小板计数低至56000/mm3也是安全的。
大多数人认同的英联邦教科书要求血小板计数高于80000/mm3，而对大多数英联邦中心的调查表明血小板计数高于50000/mm3就可以了。
一项对87例病人的研究发现，那些血小板计数低于60000/mm3的病人比血小板计数高于此水平的病人，在经皮肝穿后明显地较易出血。
这项分界依然缺乏依据，而且也不能用血小板的功能来说明。
脾功能亢进引起的血小板减少症，与骨髓造血功能障碍引起的血小板减少症对出血影响的比较，在我们的知识范围，没有进行深入的研究。
血小板计数的绝对值对确定出血的危险性不是决定性的，因为大家都认识到即使凝血酶原时间和血小板计数均正常的病人，也会有严重紊乱的凝血时间。
不过，能安全耐受经皮肝穿的血小板计数的最小值为60000/ mm3是不容置疑的。
血小板功能与出血时间在进行肝穿操作之前检测出血时间（BT）在亚洲比在美洲普遍得多（73比36%）11。
我们的调查显示出血时间在英联邦中心肝穿前很少查，尽管几位权威将在侵入性检查前一周服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物确认为禁忌症，就我们的认识来说，还没有令人信服的证据说明这种情况是经皮肝穿的禁忌症。
肾功能不全的病人常常有血小板功能的异常，晚期肾功能衰竭病人经皮肝穿术后出血的危险性高达50%，与出血时间无关。
一项同样的研究显示肝移植受者出血时间大于10分钟（正常上限），比那些出血时间小于10分钟者出血并发症的发生率高。
还有几个其他的因素影响血小板功能，也或多或少地影响出血时间，这个在不同操作者之间产生的结论有相当大变化的事实，使得出血时间作为衡量出血危险性的指标很难解释得通。
皇家免费医院可以说明在一组肝硬化病人当中，那些出血时间异常的（约42%）比出血时间正常的病人（58%），更有可能合并有明显的低血小板计数，延长的凝血酶原时间，增高的血尿素氮和血清胆红素。
胆红素浓度与血小板计数一样与出血时间呈非依赖性相关，尽管后者的相关性弱一些，而且血清胆红素浓度也可能仅是严重肝病的反应性指标。
2.5 腹水许多文献中认为大量腹水是经皮肝脏穿刺的禁忌症。
其原因既有因腹壁与肝脏相距较远难以获取病理样本，也有可能会造成难以控制的肝脏大出血。
尽管这些原因看上去很明显，但尚未的得到随机，对照的临床试验的证实。
然而，有证据表明，存在腹水时，在CT或超声引导下的肝脏活检并不影响并发症的发生率。
尽管以上研究结果，对于有大量腹水的病人行肝脏穿刺检查，通常有几种选择，最明显应该采用的是在经皮肝脏穿刺之前行腹水穿刺术。
其他选择包括影像引导穿刺，经颈静脉肝脏穿刺或腹腔镜下活组织检查。
2.6囊性病变现代影像技术能定性肝脏的良性囊性病变，因而能避免许多病例的穿刺检查，肝内良性病变可能涉及许多结构，包括胆管，因而会使肝穿后有发生胆汁性腹膜炎的可能。
囊性病变作为经皮肝脏穿刺的禁忌症，最常被引用的是棘球蚴病，因为经腹穿刺会有发生播散和过敏反应的风险。
囊性病变治疗的最新进展表明似乎不再如此，用19-22G穿刺针在超声引导行包囊穿刺被证明是安全的，既能用来诊断，也能通过注入高渗生理盐水和/或无水乙醇配合阿苯达唑进行治疗。
2.7 淀粉样变性应用肝脏活组织检查诊断肝淀粉样变性始于1928年。
Volwiler 和Jones 报道了第一例肝淀粉样变性穿刺后因出血导致死亡。