各种导管的护理课件
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《各类导管的护理》课件
导管护理是医疗过程中至关重要的一环。正确的导管护理可以预防并发症、提高护理质量，并为患者的 康复创造良好的条件。
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育，提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能，护理人员应接受相关培训并遵循相关规范，以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范，帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理，可 以预防感染和并发症，提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用，正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦，提高治疗效果。
常见导管的护理方法
呼吸道导管
定时吸痰、皮肤护理和翻 身以减少并发症。
静脉导管
注意穿刺部位清洁、血栓 预防和定期更换导管。
膀胱导管
保持通畅、定期更换尿袋 以防感染。
导管护理的安全措施
1 洗手
在接触导管之前和之后要彻底洗手。
2 无菌操作
遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
3 培训和教育
对护理人员进行培训和教育，提高护理质量。
导管护理的常见问题与解决方法
1
导管堵塞
尝试冲洗导管、使用溶解血栓的药物或更换导管。
2
感染
定期更换导管、保持导管通畅、注意个人卫生。
3
移位
定期检查导管位置、固定导管以减少移位的风险。
Hale Waihona Puke 导管护理的培训与规范导管护理需要专业的知识和技能，护理人员应接受相关培训并遵循相关规范，以确保护理的安全和质量。
总结
《各类导管的护理》PPT 课件
本课件旨在介绍导管护理的重要性、常见护理方法、安全措施、问题与解决 方法以及培训与规范，帮助读者更好地了解导管护理知识。
导管护理的目的
导管护理旨在确保导管的安全使用和维持患者的健康。通过正确的护理，可 以预防感染和并发症，提高护理质量。
导管护理的重要性
导管在医疗过程中起到重要的作用，正确的护理可以保障导管的畅通和功能。 良好的导管护理可以减少患者的痛苦，提高治疗效果。
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
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胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
常见管道护理PPT课件
常见管道护理
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
各种导管的护理培训课件
各种导管的护理
8
PICC禁忌症
• （1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机
制障碍，免疫抑制者慎用；
（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； （3）既住在预定插管部位有放射治疗史； （4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形 成史，外伤史，血管外科手术史；
（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
各种导管的护理
7
PICC的适应症:
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差， 不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； （3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物， 如高糖，脂肪乳，氨基酸等； （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输 液泵； （5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆， 血小板等； （6）需要每日多次静脉抽血检查者。
质饮食，温度38-40度200ML每次注食间隔 时间大于2小时 固定妥善，防止脱出
各种导管的护理
3
2留置尿管的护理
• 插管时的注意事项 • 留置尿管的护理
各种导管的护理
4
插管时的注意事项
• 严格无菌操作，动作轻柔 • 消毒顺序 • 男性病人注意两个弯曲三个狭窄 • 女性病人误入阴道更换尿管 • 首次放尿不超过１000ML
各种导管的护理
20
对病人的指导
1、 置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。 避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第 一个24小时不湿水。 2、保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，贴 膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时或潮湿 应及时换药。冲凉时用薄膜包好，勿弄湿 敷料
各种导管的护理
21
对病人的指导
• 3、 学会自我观察针口情况，如有红肿热痛
叮嘱病人术侧上肢不能剧烈运动，但日常 活动不受影响，如洗脸、看报纸、进餐等。
各类导管的护理ppt课件
（二）预防感染
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相 接处的10-15公分，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺， 造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
（二）预防感染
4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏 及肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的 尿量维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食 物，可减少尿液沉淀物及感染
（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹 闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者 腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予 温水漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以 保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
气管插管的护理
（一）预防管路滑脱
将“T”型胶布横粘于唇部上端
，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并 及时回抽，必要时告知医师
(三）有效性
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将
胃肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再
次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
2.气管切开内套管若为金属，则定时消毒， 常规4小时消毒1次；若为一次性，则每 月更换1次
深静脉穿刺管的护理
（一）预防管路滑脱
消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴 膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖 无菌纱布
固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换
（一）预防管路滑脱
导管护理 ppt课件
ppt课件
7
护理 要点
保持有效引流
术后患者血压平稳，无其他半卧位禁忌症，均采取床头抬高半卧 位，以利引流。同时，要鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促使 胸膜腔内气体及液体、肺内痰液和陈旧性血块尽早排出。对无力咳嗽 的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总 气管，以引起咳嗽反射，有利咳痰。
ppt课件
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颈内静脉置管
ppt课件
16
颈、股内静脉置管
ppt课件
17
ppt课件
18
导管护理
导管固定
健康宣教
相关并发症的预防、护理
拔管护理
ppt课件
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导管护理
健康宣教 拔管护理
导管固定
消毒穿刺点并用3M透气 敷贴外敷固定，双腔导 管末端用无菌纱布包裹， 并将导管妥善固定于患 相关并发症者的颈预部防，、松护紧理 适宜，注 明置管时间和插管深度， 严格交接班。
ppt课件
3
胸膜腔
细致性
请输入一段描述性的语句，它可以是任意长 度，请把握好字体大小
关联性
请输入一段描述性的语句，它可以是任意长 度，请把握好字体大小
跨度性
请输入一段描述性的语句，它可以是任意长 度，请把握好字体大小
ppt课件
4
胸膜腔穿刺部位
ppt课件
5
1 案例分析
16床 郭文君 38岁，因发现血糖高5年，反复腹胀、浮肿11个月，胸闷1个 月入院，入院诊断为：肾病综合症 ，急性肾损伤 2期。
置不得高于患者体位，以免引起逆行感染。
4、做好引流管自护知识指导
告知患者改变体位时不可用力过猛；下床活动时可用别针将引流袋整理好装进
特制的翅料袋别在衣服上，且位置必须低于引流管口；穿宽松衣服，避免去拥
医学各种常见导管医疗护理ppt课件
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护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
35
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
9
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
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插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
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胃管的留置时间
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（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
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头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉与右心 房入口处的导管。 PICC因一次置管成功率高，并 发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝 针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，可 留置一年左右，在临床上得到广泛推广应用。现 在多用于需要长期化疗的血液病病人。起到外周 血管置管，中央静脉治疗的效果。避免了以往造 成的药液外渗、组织坏死现象的发生。
• 每周更换一次标明插管时间 • 注意口腔卫生，每日2次口腔护理 • 鼻饲时先抬高床头30-40CM，验证后注入流
质饮食，温度38-40度200ML每次注食间隔 时间大于2小时 固定妥善，防止脱出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2留置尿管的护理
• 插管时的注意事项 • 留置尿管的护理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
置管后的护理
• 3、PICC的冲管方法 ：治疗结束，给药后
用20ML的生理盐水冲洗管腔(规格越小的注 射器会产生较大的压强，容易导致导管破 裂)，用脉冲式冲管法，力度适中。输血后 用20ML以上的生理盐水冲管
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PICC的置管
4、注意事项：操作中注意无菌原则。 5、置管后记录：穿刺者姓名及PICC放置 日期、PICC类型、导管型号、导管尖端位 置、插入长度及外露长度、所穿刺静脉名 称、穿刺过程是否顺利、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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PICC的优点
• （采用美国BP公司生产的4F三向瓣膜式PICC导
管。）导管材质柔软、弹性好，对血管刺激小； 导管不透X射线，可通过放射影像学确定导管尖端 位置。大面积的无菌屏障可降低导管的感染。保 护血管，避免反复穿刺，减轻病人痛苦。保留外 周静脉，作为远期治疗的血管通路，减少渗漏； 导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。可减 少医务人员的意外伤害(针刺伤血液污染)；便于 操作，减少污染
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总述
• 临床上应用各种导管很多，重点我们探讨
以下几种导管的护理，主要有留置胃管的 护理，留置尿管的护理及PICC置管的护理
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一胃管的护理
• 插管时的注意事项 • 留置胃管的护理
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
插管时的注意事项
• 严格无菌操作，动作轻柔 • 消毒顺序 • 男性病人注意两个弯曲三个狭窄 • 女性病人误入阴道更换尿管 • 首次放尿不超过１000ML
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1插管时的注意事项
• 插管深度 从前发际至剑突的距离45-55厘米 • 插管时动作宜轻柔，并注意无菌操作 • 体位 • 验证胃管的三种方法
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2留置胃管的护理
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置管后的护理
• 2、 敷料的更换时间：第一个24小时、置管期间
常规7天左右换药1次。输液期间每周更换正压接 头一次，休息期间每月更换正压接头一次。每次 换药应严格执行无菌技术，贴膜自下向上撕取， 用碘酒酒精消毒针口，以穿刺点为中心，由内向 外消毒，消毒直径约8-10厘米。重复2次以上，自 然干燥后更换敷料，更换后记录日期，同时观察 伤口情况：皮肤有无感染、肿胀、静脉炎和出血 迹象。
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PICC的置管
1、静脉的选择：首选右侧贵要静脉，其次 肘正中静脉、头静脉。 2、进针点的定位：肘关节下方1－2CM， 长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40－ 43CM. 3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的 一侧，防伤及颈外静脉。
留置尿管的护理
• 每日给予2次会阴护理 • 尿袋高度不能高于耻骨联合水平，防止逆
流感染
• 鼓励病人多饮水防止尿路感染，保持尿量
大于1500ML
• 每两周更换一次尿管 • 每周更换尿袋两次
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3.PICC的护理
• 中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺置入，
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PICC的适应症:
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差， 不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； （3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物， 如高糖，脂肪乳，氨基酸等； （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输 液泵； （5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆， 血小板等； （6）需要每日多次静脉抽血检查者。
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PICC禁忌症
• （1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机
制障碍，免疫抑制者慎用； （2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； （3）既住在预定插管部位有放射治疗史； （4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形 成史，外伤史，血管外科手术史； （5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
置管后的护理
1、 观察：第一个24小时观察有无渗血渗液 等。叮嘱病人穿刺后第一天应减少肢体活 动，有利于穿刺点愈合。穿刺后第二天鼓 励病人活动(握拳松拳、术侧上臂湿热敷， 每天4次，每次20分钟)。可帮助建立侧支 循环，避免出现上臂肿胀及机械性静脉炎， 叮嘱病人术侧上肢不能剧烈运动，但日常 活动不受影响，如洗脸、看报纸、进餐等。
• 每周更换一次标明插管时间 • 注意口腔卫生，每日2次口腔护理 • 鼻饲时先抬高床头30-40CM，验证后注入流
质饮食，温度38-40度200ML每次注食间隔 时间大于2小时 固定妥善，防止脱出
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2留置尿管的护理
• 插管时的注意事项 • 留置尿管的护理
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置管后的护理
• 3、PICC的冲管方法 ：治疗结束，给药后
用20ML的生理盐水冲洗管腔(规格越小的注 射器会产生较大的压强，容易导致导管破 裂)，用脉冲式冲管法，力度适中。输血后 用20ML以上的生理盐水冲管
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PICC的置管
4、注意事项：操作中注意无菌原则。 5、置管后记录：穿刺者姓名及PICC放置 日期、PICC类型、导管型号、导管尖端位 置、插入长度及外露长度、所穿刺静脉名 称、穿刺过程是否顺利、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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PICC的优点
• （采用美国BP公司生产的4F三向瓣膜式PICC导
管。）导管材质柔软、弹性好，对血管刺激小； 导管不透X射线，可通过放射影像学确定导管尖端 位置。大面积的无菌屏障可降低导管的感染。保 护血管，避免反复穿刺，减轻病人痛苦。保留外 周静脉，作为远期治疗的血管通路，减少渗漏； 导管的留置不会影响肢体活动或限制体位。可减 少医务人员的意外伤害(针刺伤血液污染)；便于 操作，减少污染
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总述
• 临床上应用各种导管很多，重点我们探讨
以下几种导管的护理，主要有留置胃管的 护理，留置尿管的护理及PICC置管的护理
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一胃管的护理
• 插管时的注意事项 • 留置胃管的护理
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插管时的注意事项
• 严格无菌操作，动作轻柔 • 消毒顺序 • 男性病人注意两个弯曲三个狭窄 • 女性病人误入阴道更换尿管 • 首次放尿不超过１000ML
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1插管时的注意事项
• 插管深度 从前发际至剑突的距离45-55厘米 • 插管时动作宜轻柔，并注意无菌操作 • 体位 • 验证胃管的三种方法
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2留置胃管的护理
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置管后的护理
• 2、 敷料的更换时间：第一个24小时、置管期间
常规7天左右换药1次。输液期间每周更换正压接 头一次，休息期间每月更换正压接头一次。每次 换药应严格执行无菌技术，贴膜自下向上撕取， 用碘酒酒精消毒针口，以穿刺点为中心，由内向 外消毒，消毒直径约8-10厘米。重复2次以上，自 然干燥后更换敷料，更换后记录日期，同时观察 伤口情况：皮肤有无感染、肿胀、静脉炎和出血 迹象。
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PICC的置管
1、静脉的选择：首选右侧贵要静脉，其次 肘正中静脉、头静脉。 2、进针点的定位：肘关节下方1－2CM， 长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40－ 43CM. 3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的 一侧，防伤及颈外静脉。
留置尿管的护理
• 每日给予2次会阴护理 • 尿袋高度不能高于耻骨联合水平，防止逆
流感染
• 鼓励病人多饮水防止尿路感染，保持尿量
大于1500ML
• 每两周更换一次尿管 • 每周更换尿袋两次
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3.PICC的护理
• 中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺置入，
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PICC的适应症:
（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差， 不易穿刺成功者；
（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； （3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物， 如高糖，脂肪乳，氨基酸等； （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输 液泵； （5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆， 血小板等； （6）需要每日多次静脉抽血检查者。
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PICC禁忌症
• （1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机
制障碍，免疫抑制者慎用； （2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； （3）既住在预定插管部位有放射治疗史； （4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形 成史，外伤史，血管外科手术史； （5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
置管后的护理
1、 观察：第一个24小时观察有无渗血渗液 等。叮嘱病人穿刺后第一天应减少肢体活 动，有利于穿刺点愈合。穿刺后第二天鼓 励病人活动(握拳松拳、术侧上臂湿热敷， 每天4次，每次20分钟)。可帮助建立侧支 循环，避免出现上臂肿胀及机械性静脉炎， 叮嘱病人术侧上肢不能剧烈运动，但日常 活动不受影响，如洗脸、看报纸、进餐等。