烧伤、冷伤 ppt课件
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2024版烧伤ppt课件课件完整版
2024烧伤ppt课件课件完整版CONTENTS •烧伤概述与分类•烧伤急救与处理原则•创面处理与修复方法•并发症预防与处理策略•营养支持与心理康复辅导•总结回顾与展望未来进展烧伤概述与分类01烧伤定义及流行病学烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流、放射线等作用于人体所引起的组织损伤，主要是皮肤损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、内脏器官、神经系统等。
流行病学烧伤发生率较高，常见于日常生活和工业生产中。
根据统计，我国每年因烧伤住院的患者数量庞大，且男性多于女性，儿童和老人为高发人群。
烧伤原因与分类烧伤原因烧伤原因多种多样，主要包括热力烧伤（如火焰、热液、蒸汽、高温金属等）、化学烧伤（如酸、碱、磷等）、电烧伤（如高压电、电弧等）和放射线烧伤等。
烧伤分类根据烧伤严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。
轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及真皮乳头层以下，重度烧伤则伤及皮下组织、肌肉、骨骼等。
临床表现及诊断依据临床表现烧伤后，患者可出现皮肤红肿、疼痛、水疱、破损、焦痂等症状。
严重烧伤还可导致休克、感染、多器官功能衰竭等并发症。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查（如血常规、尿常规、生化检查等）和影像学检查（如X线、CT等），可对烧伤进行明确诊断。
同时，还需对烧伤严重程度进行评估，以便制定合理的治疗方案。
烧伤急救与处理原则02现场初步处理措施迅速脱离火源立即远离火源，避免继续烧伤。
灭火用大量冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减少热量对深层组织的损伤。
去除衣物尽快去除烧伤部位的衣物，避免热量继续传递。
创面保护用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
020401清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现并处理休克等严重并发症。
注意给患者保暖，避免低体温对机体的不良影响。
03继续用干净的纱布或布单覆盖创面，避免污染和进一步损伤。
烧伤ppt课件免费
促进社会安全
通过安全教育，促进社会对烧伤事故的防范 和应对能力，提高社会安全水平。
03
CATALOGUE
烧伤的现场急救
脱离危险环境
01
02
03
迅速撤离
立即离开着火或高温的现 场，避免火势扩大或烫伤 加重。
关闭门窗
如果现场有浓烟或有毒气 体，应迅速关闭门窗，以 减缓火势蔓延和烟雾扩散 。
避免惊慌
保持冷静，不要惊慌失措 ，以免做出错误的决策或 行动。
能水平。
关注安全教育课程
02
主动关注和参加各种安全教育课程，了解最新的安全知识和技
能。
互相帮助和学习
03
与家人和朋友互相帮助和学习，共同提高安全意识和技能水平
。
THANKS
感谢观看
避免触碰烧伤部位，以免引起疼痛 和感染。
松紧适度
裹敷料时要保持适当的松紧度，以 避免影响血液循环。
紧急送医治疗
寻求医疗帮助
尽快拨打急救电话或前往医院寻 求医疗帮助。
不要自行处理
不要自行处理伤口或使用非专业 的药物，以免加重损伤或引起感
染。
告知医生烧伤情况
向医生详细描述烧伤的部位、程 度、疼痛等情况，以便得到及时
灭火和冷却处理
灭火
如果身上着火，应迅速脱 掉燃烧的衣服或用灭火器 、水等物品灭火。
冷却
将烧伤部位放在水龙头下 冲洗或用湿毛巾擦拭，以 降低温度和疼痛。
不要摩擦
避免用毛巾或布类擦拭烧 伤部位，以免加重损伤和 疼痛。
保护受伤部位
裹敷料
用干净的纱布或绷带将烧伤部位 裹敷起来，以保护伤口不受外界
污染。
避免触碰
心理问题
烧伤可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，影响生活质量。
通过安全教育，促进社会对烧伤事故的防范 和应对能力，提高社会安全水平。
03
CATALOGUE
烧伤的现场急救
脱离危险环境
01
02
03
迅速撤离
立即离开着火或高温的现 场，避免火势扩大或烫伤 加重。
关闭门窗
如果现场有浓烟或有毒气 体，应迅速关闭门窗，以 减缓火势蔓延和烟雾扩散 。
避免惊慌
保持冷静，不要惊慌失措 ，以免做出错误的决策或 行动。
能水平。
关注安全教育课程
02
主动关注和参加各种安全教育课程，了解最新的安全知识和技
能。
互相帮助和学习
03
与家人和朋友互相帮助和学习，共同提高安全意识和技能水平
。
THANKS
感谢观看
避免触碰烧伤部位，以免引起疼痛 和感染。
松紧适度
裹敷料时要保持适当的松紧度，以 避免影响血液循环。
紧急送医治疗
寻求医疗帮助
尽快拨打急救电话或前往医院寻 求医疗帮助。
不要自行处理
不要自行处理伤口或使用非专业 的药物，以免加重损伤或引起感
染。
告知医生烧伤情况
向医生详细描述烧伤的部位、程 度、疼痛等情况，以便得到及时
灭火和冷却处理
灭火
如果身上着火，应迅速脱 掉燃烧的衣服或用灭火器 、水等物品灭火。
冷却
将烧伤部位放在水龙头下 冲洗或用湿毛巾擦拭，以 降低温度和疼痛。
不要摩擦
避免用毛巾或布类擦拭烧 伤部位，以免加重损伤和 疼痛。
保护受伤部位
裹敷料
用干净的纱布或绷带将烧伤部位 裹敷起来，以保护伤口不受外界
污染。
避免触碰
心理问题
烧伤可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，影响生活质量。
烧伤外科学PPT课件
家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验， 共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火， 正确使用电器设备，安装烟雾报警器 等。
提高对公共场所安全的意识，如注意 热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护 装备，了解潜在的火灾和热源等危险 因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支 持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患 者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划， 保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的 认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降 低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行 为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流 程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染 风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可 能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康 复训练，以恢复患者的正常功
能。
医学课件外科学总论14烧伤、冷伤、咬蛰伤
石炭酸----吸收 肾损伤 70%酒精清洗 氢氟酸----穿透性强 5%~10%葡萄糖酸钙封闭
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅
烧伤与冷伤ppt课件
2
双手 双上肢 9×2 双前臂 双上臂
5 6 7 双下肢 9 ×5+1
双臀部 双股部 双小腿 双足
5 21 13 7
注：两种特殊情况
儿童: 头颈＝9+（12-年龄） 中年妇女：双臀＝ 5+1 2.手掌法： 以病人的手掌为准，五指并拢，手掌手指掌面的面积 占病人全身体表面积的1%。
3
双下肢＝46-(12-年龄) 双足＝7-1
1.轻度烧伤： Ⅱ°烧伤面积在9%以下。 2.中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%—29%，或Ⅲ°烧 伤面积不足10%。
3.重度烧伤：烧伤总面积30%—49%：或Ⅲ°烧伤 面积10%——19%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到 上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。
4.特重度烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤
25
3.感染的防治： ⑴及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠 粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。 ⑵正确处理创面。烧伤创面是主要感染源，对深度创面 宜早期切痂（削痂）植皮。
⑶抗生素的应用与选择：头孢类+氨基糖甙类。注意二 重感染。
⑷营养支持，水、电解质紊乱的纠正，脏器功能的维护 等综合措施。 ⑸全身炎症综合征的治疗。
17
+ 一、休克期（急性渗出期）
+ 二、感染期 + 三、修复期
18
一、急性液体渗出期（休克期）
1. 组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续36-48 小时。小面积烧伤可自身代偿，大面积则易发生急剧休克。 属于低血容量休克。伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰。 至48小时渐趋恢复。所以补液应掌握先快后慢的原则。 因为病人伤后48小时威胁生命的主要是休克，所以， 此期称休克期。此期度过是否平稳至关重要。 2.烧伤休克的临床表现与诊断：
双手 双上肢 9×2 双前臂 双上臂
5 6 7 双下肢 9 ×5+1
双臀部 双股部 双小腿 双足
5 21 13 7
注：两种特殊情况
儿童: 头颈＝9+（12-年龄） 中年妇女：双臀＝ 5+1 2.手掌法： 以病人的手掌为准，五指并拢，手掌手指掌面的面积 占病人全身体表面积的1%。
3
双下肢＝46-(12-年龄) 双足＝7-1
1.轻度烧伤： Ⅱ°烧伤面积在9%以下。 2.中度烧伤： Ⅱ°烧伤面积10%—29%，或Ⅲ°烧 伤面积不足10%。
3.重度烧伤：烧伤总面积30%—49%：或Ⅲ°烧伤 面积10%——19%；或Ⅱ°、 Ⅲ°烧伤面积虽不到 上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧 伤或有较重的复合伤。
4.特重度烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤
25
3.感染的防治： ⑴及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠 粘膜的组织屏障，对防止感染有重要意义。 ⑵正确处理创面。烧伤创面是主要感染源，对深度创面 宜早期切痂（削痂）植皮。
⑶抗生素的应用与选择：头孢类+氨基糖甙类。注意二 重感染。
⑷营养支持，水、电解质紊乱的纠正，脏器功能的维护 等综合措施。 ⑸全身炎症综合征的治疗。
17
+ 一、休克期（急性渗出期）
+ 二、感染期 + 三、修复期
18
一、急性液体渗出期（休克期）
1. 组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续36-48 小时。小面积烧伤可自身代偿，大面积则易发生急剧休克。 属于低血容量休克。伤后2~3小时最为急剧，8小时达高峰。 至48小时渐趋恢复。所以补液应掌握先快后慢的原则。 因为病人伤后48小时威胁生命的主要是休克，所以， 此期称休克期。此期度过是否平稳至关重要。 2.烧伤休克的临床表现与诊断：
烧伤急救护理PPT课件
05
战
新技术与新方法的探索与应用
01
创新性敷料
研究新型敷料，如生物活性敷料、纳米敷料等，以提高 伤口愈合速度和减少感染风险。
02
智能监测技术
利用可穿戴设备、传感器等智能技术，实时监测烧伤患 者的生理参数，为及时救治提供依据。
03
再生医学
探索组织工程和干细胞治疗等再生医学技术在烧伤修复 中的应用，促进皮肤再生。
去除束缚物
冷疗处理
用冷水冲洗或浸泡受伤部位，降低皮肤温度， 缓解疼痛和肿胀。
如戒指、手表等，防止因肿胀导致无法取出。
02
01
保护创面
不要随意涂抹药物或去除水泡，避免进一步 损伤。
04
03
转运与院内急救
迅速转运
尽快将伤者送往医院， 注意保暖和避免剧烈震 荡。
保持呼吸道通畅
对于面部烧伤的伤者， 应注意清理口腔、鼻腔 内的分泌物和异物，防 止窒息。
心理支持
给予伤者心理支持，帮助他们克服恐惧、焦 虑等情绪问题。
D
03 烧伤急救护理措施
创面处理与保护
01
02
03
04
清洁伤口
用生理盐水轻轻清洗伤口，去 除坏死组织。
涂抹药膏
涂抹适量的抗菌药膏，预防感 染。
包扎伤口
选用透气性好、无过敏反应的 纱布进行包扎，避免摩擦伤口
。
定期换药
根据伤口愈合情况，定期更换 敷料，保持创面清洁。
者体质。
康复训练
根据患者情况，进行适当的康 复训练，促进伤口愈合和肢体 功能恢复。
物理治疗
采用紫外线、激光等物理治疗 方法，促进伤口愈合和减少疤 痕形成。
药物治疗
使用抗感染、抗凝、抗炎等药 物，预防并发症和感染。
外科学烧伤和冻伤ppt课件
Hale Waihona Puke 2．烧伤休克的防治烧伤休克主要为烧伤局部或远隔部位毛细 血管通透性增加导致体液丢失所致，一般发展 较缓慢，且体液丧失量多可以从烧伤严重程度 进行预测，若给予及时适当处理，常可预防其 发生或减轻其严重程度。主要措施有：
（1） 补液治疗 (fluid replacement)
1 ） 补 液 公 式 ： 伤 后 第 1 个 24 小 时 补 液 量 ： 成 人 每 1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每kg体重补充胶体液0.5ml和电解质 液1ml，另加基础水分2000ml。 伤后8小时内输入一半, 后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量：胶体及 电 解 质 均 为 第 1 个 24 小 时 实 际 输 入 量 的 一 半 ， 另 加 水 分 2000ml。
通常所称的或狭义的烧伤通常所称的或狭义的烧伤一般指热力所一般指热力所造成的烧伤造成的烧伤临床上也有将热液临床上也有将热液蒸气所致的烧伤称之为蒸气所致的烧伤称之为烫伤烫伤scaldingscalding其他因子所致的烧伤则冠以病因称其他因子所致的烧伤则冠以病因称之之如电烧伤如电烧伤化学烧伤等化学烧伤等
方法：① 根据烧伤面积、深度、部位及污染或 感染情况考虑。烧伤面积大者一般趋向采用暴露，面 积小者多趋向于包扎。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，除面积小 的外，宜用暴露；浅Ⅱ度烧伤，宜用包扎。四肢多考 虑包扎；头面、颈、会阴、臀等部位由于不易包扎， 且局部分泌排泄物也易污染敷料，均宜施行暴露；躯 干部烧伤，面积大而深者趋向于暴露，面积小而浅者 趋向于包扎。严重污染的创面宜用暴露。包扎创面感 染时，尤其是铜绿假单胞菌、真菌感染，宜改用暴露。
中国九分法
将全身体表面积划分为若干9%的等分
手掌法
无论成人或儿童，将五指并拢，其 一掌面积为体表面积的1%，若医务 人员与患者的手大小相近，可用医 务人员的手掌来估计。
烧伤患者的护理PPT课件
烧伤患者的皮 肤护理
烧伤患者的皮肤护理
保持皮肤清洁：定期清洗患者 的皮肤，避免皮肤感染 使用护肤品：根据患者的皮肤 状况使用合适的护肤品，保护 皮肤
烧伤患者的皮肤护理
预防并处理并发症：如皮肤瘢痕形成、 功能障碍等并发症的预防和处理
烧伤患者的心 理护理
烧伤患者的心理护理
提供情绪支持：倾听患者的心声， 给予情绪上的支持 提供信息和教育：向患者和家属提 供关于烧伤护理的信息和教育
烧伤患者的护 理PPT课件
目录 烧伤患者的初步救治 烧伤患者的伤情评估 烧伤患者的伤口处理 烧伤患者的疼痛管理 烧伤患者的营养支持 烧伤患者的皮肤护理 烧伤患者的心理护理 烧伤患者的康复护理
烧伤患者的初 步救治
烧伤患者的初步救治
保证患者的安全：将患者从火源或 热源中迅速移开 迅速灭火：用水、湿毛巾等方法进 行灭火
烧伤患者的初步救治
确保患者呼吸畅通：检查患者的呼吸道 是否有堵塞，如有需要进行CPR
烧伤患者的伤 情评估
烧伤患者的伤情评估
伤情分类：根据烧伤面积和深 度进行分类，了解伤情的严重 程度 检查伤口：清洁伤口，观察有 无烟疱、脓液等症状
烧伤患者的伤情评估
判断并处理其他伴随损伤：如是否有吸 入性损伤、其他创伤等
烧伤患者的心理护理
定期进行康复评估：评估患者的康复进 展，并根据需要进行调整和指导
烧伤患者的康 复护理
烧伤患者的康复护理
进行功能训练：根据患者的康 复需求，进行功能训练和恢复 提供康复设备：根据患者的需 要，提供适当的康复设备
烧伤患者的康复护理
定期随访：定期随访患者，了解康复情 况，并进行相关调整和指导
烧伤患者的疼痛管理
提供心理支持：通过心理护理等方式帮 助患者缓解疼痛
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烧伤、冷伤
Burn Cold Injury And Bite Wacnd
Tissue injury caused by heat is called burn ( including scald )
Burn in cammen at ordinary times or in war. At ordinary times, scald is the greater part of burn. On the other hand, burn offer happens in war. According to degree of injury and difference of body reaction, burn can be classified into three stage in clinical process. At the same time, the three stage connects with each other and could
植皮（游离皮片移植1）
❖ 供皮区的选择：特重烧伤， 皮源极其有限，头皮是人体 极其可贵的皮库，可反复取 皮20余次，而不影响毛发生 长。
植皮(游离皮片移植2)
❖ 自体游离皮片的制作与移植：大 面积深度烧伤创面需尽早、尽快 清除坏死组织,及时用自体皮、 自体皮加异体皮覆盖，切削痂后 的新鲜创面或经清创后的肉芽创 面尽量不暴露为好。
临床表现和诊断
（一）烧伤面积和烧伤深度估计 1.面积的估计(Estimate of burn area)
（1）中国新九分法 （2）手掌法
2.深度的估计(Judgem
（二）烧伤严重程度(Degree of burn)
新九分法
烧伤程度
深度
三度四分法
病理
烧伤后切痂（1）
烧伤后切痂(2)
❖ 深二、三度烧伤创面，可用 滚轴刀将坏死组织削除，不 能保留坏死组织，否则会影 响皮片或微粒皮成活，一般 于伤后一周内手术。
4.自、异体（异种）皮相间混植 5.大张异体（异种）皮开洞嵌植点状自体皮 6.微粒皮移植 7.网状皮移植 8.培养表皮细胞膜片移植 9.人体“皮库”→头皮 （四）感染创面的处理
grafting in batches and by stages. The result was satisfied.
Key words: burn, cold injury, bite wound, scald, shock, repairation wound, eschar, skin grafting.
烧伤的早期处理
（一）轻度烧伤的早期处理 1.一般处理 2.创面初期处理 3.包扎疗法 4.显露疗法
（二）中、重度烧伤的早期处理 1.处理程序 2.烧伤休克的防治 ⑴补液治疗 ①补液公式： 伤后第一个24小时补液量： 成人每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ°）×0.5ml 胶体 ×1ml电解质 另加水分2000ml
第一节 热烧伤 (Lesson One Burn)
烧伤的临床过程及病理生理特点 （一）体液渗出期（休克期） [Acute humoral exadative stage (shock stage)] （二）急性感染期(Infectious stage) （三）创面修复期(Repairation stage) （四）康复期
②液体的选择 ③延迟复苏病人的补液治疗 ⑵保持呼吸道通畅 ⑶镇静止痛 ⑷其他药物治疗
烧伤创面的处理
(Management of wound)
（一）浅度创面的处理 （二）深度烧伤创面的处理
1.切痂植皮 2.削痂植皮 3.蚕食脱痂 （三）植皮术 1.大张中厚自体皮移植 2.小片或邮票状自体皮移植 3.点状植皮
1—2 周 ， 不 留 瘢痕，色素沉 着，多数无瘢 痕
深二度
真皮有附件 残留
局部组织坏死， 皮下层渗出明显
痛觉迟钝，可有或无水疱，基底 红白相间
3—4 周 ， 瘢 痕 愈合
三度 （焦痂）
达真皮全层 ，有时深达 皮下组织， 肌肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白 凝固，形成焦痂
皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无 水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭 化，局部温度低，数日后出现树 枝状血管
not be distinguished entirely. I shockstage. It is hypovolemic shock, Ⅱ, infective stage. The infective incidence is the hignest in two weeks post burn, Ⅲ, repairation stage. Wound begin to repair soon after burn happed. In our country the treatment level of burn comes up to advanced world standards. Most Vnits cured many patients of exceeding Ⅲ° SBA 90%. The total cure rate amount to over 95%, we maintain that patients with large burn area and deep degree burn should be carried out remaval of eschar and skin
临床表现
愈合过程
一度 （红版）
表皮浅层， 生发层健在 ，再生能力 强
局部血管扩张充 血渗出
轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮 干燥无水泡，红斑状
3—7 日 痊 愈 ， 短期色素沉着 ，无瘢痕
浅二度 （水疱性）
表皮生发层 ，真皮乳头 层
血浆渗出积于表 皮和真皮之间
剧痛，感觉过敏，大小不一的水 疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮 湿水肿明显
2—4 周 后 焦 痂 脱去形成肉牙 创面，小则斑 痕愈合，大则 需整形植皮手 术
一度和浅二度烧伤
深二度烧伤
三度烧伤（1）
三度烧伤（2）
现场急救
(Emergency treatment, transportation and primary treatment.)
（一）灭火
（二）灭火后的处理
Burn Cold Injury And Bite Wacnd
Tissue injury caused by heat is called burn ( including scald )
Burn in cammen at ordinary times or in war. At ordinary times, scald is the greater part of burn. On the other hand, burn offer happens in war. According to degree of injury and difference of body reaction, burn can be classified into three stage in clinical process. At the same time, the three stage connects with each other and could
植皮（游离皮片移植1）
❖ 供皮区的选择：特重烧伤， 皮源极其有限，头皮是人体 极其可贵的皮库，可反复取 皮20余次，而不影响毛发生 长。
植皮(游离皮片移植2)
❖ 自体游离皮片的制作与移植：大 面积深度烧伤创面需尽早、尽快 清除坏死组织,及时用自体皮、 自体皮加异体皮覆盖，切削痂后 的新鲜创面或经清创后的肉芽创 面尽量不暴露为好。
临床表现和诊断
（一）烧伤面积和烧伤深度估计 1.面积的估计(Estimate of burn area)
（1）中国新九分法 （2）手掌法
2.深度的估计(Judgem
（二）烧伤严重程度(Degree of burn)
新九分法
烧伤程度
深度
三度四分法
病理
烧伤后切痂（1）
烧伤后切痂(2)
❖ 深二、三度烧伤创面，可用 滚轴刀将坏死组织削除，不 能保留坏死组织，否则会影 响皮片或微粒皮成活，一般 于伤后一周内手术。
4.自、异体（异种）皮相间混植 5.大张异体（异种）皮开洞嵌植点状自体皮 6.微粒皮移植 7.网状皮移植 8.培养表皮细胞膜片移植 9.人体“皮库”→头皮 （四）感染创面的处理
grafting in batches and by stages. The result was satisfied.
Key words: burn, cold injury, bite wound, scald, shock, repairation wound, eschar, skin grafting.
烧伤的早期处理
（一）轻度烧伤的早期处理 1.一般处理 2.创面初期处理 3.包扎疗法 4.显露疗法
（二）中、重度烧伤的早期处理 1.处理程序 2.烧伤休克的防治 ⑴补液治疗 ①补液公式： 伤后第一个24小时补液量： 成人每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ°）×0.5ml 胶体 ×1ml电解质 另加水分2000ml
第一节 热烧伤 (Lesson One Burn)
烧伤的临床过程及病理生理特点 （一）体液渗出期（休克期） [Acute humoral exadative stage (shock stage)] （二）急性感染期(Infectious stage) （三）创面修复期(Repairation stage) （四）康复期
②液体的选择 ③延迟复苏病人的补液治疗 ⑵保持呼吸道通畅 ⑶镇静止痛 ⑷其他药物治疗
烧伤创面的处理
(Management of wound)
（一）浅度创面的处理 （二）深度烧伤创面的处理
1.切痂植皮 2.削痂植皮 3.蚕食脱痂 （三）植皮术 1.大张中厚自体皮移植 2.小片或邮票状自体皮移植 3.点状植皮
1—2 周 ， 不 留 瘢痕，色素沉 着，多数无瘢 痕
深二度
真皮有附件 残留
局部组织坏死， 皮下层渗出明显
痛觉迟钝，可有或无水疱，基底 红白相间
3—4 周 ， 瘢 痕 愈合
三度 （焦痂）
达真皮全层 ，有时深达 皮下组织， 肌肉和骨骼
皮肤坏死，蛋白 凝固，形成焦痂
皮肤痛觉消失，无弹性，干燥无 水疱，皮革样，蜡白，焦黄或炭 化，局部温度低，数日后出现树 枝状血管
not be distinguished entirely. I shockstage. It is hypovolemic shock, Ⅱ, infective stage. The infective incidence is the hignest in two weeks post burn, Ⅲ, repairation stage. Wound begin to repair soon after burn happed. In our country the treatment level of burn comes up to advanced world standards. Most Vnits cured many patients of exceeding Ⅲ° SBA 90%. The total cure rate amount to over 95%, we maintain that patients with large burn area and deep degree burn should be carried out remaval of eschar and skin
临床表现
愈合过程
一度 （红版）
表皮浅层， 生发层健在 ，再生能力 强
局部血管扩张充 血渗出
轻度红肿热痛，感觉过敏，表皮 干燥无水泡，红斑状
3—7 日 痊 愈 ， 短期色素沉着 ，无瘢痕
浅二度 （水疱性）
表皮生发层 ，真皮乳头 层
血浆渗出积于表 皮和真皮之间
剧痛，感觉过敏，大小不一的水 疱，水疱剥脱可见均匀发红、潮 湿水肿明显
2—4 周 后 焦 痂 脱去形成肉牙 创面，小则斑 痕愈合，大则 需整形植皮手 术
一度和浅二度烧伤
深二度烧伤
三度烧伤（1）
三度烧伤（2）
现场急救
(Emergency treatment, transportation and primary treatment.)
（一）灭火
（二）灭火后的处理