高血压急症的处理原则及方法

高血压急症的处理原则和方法

唐芳刚2015.08.13

概念：指短期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg合（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脑肾眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。

治疗原则：

●迅速降低血压

●控制性降压：24小时内血压降低20－25％，48小时内血压不低于160/100mmHg。

●合理选用降压药物：选用起效迅速，短时间达到最大作用，持续时间短，不良反应

少的降压药物。

●避免使用的药物：利血平、强力利尿剂

降压药物选择与应用

●硝普钠：直接扩张动静脉，降低前后负荷。即可起效，停药作用迅速消失。不良反

应轻微。

●硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。主要用于急性心力衰竭或急

性冠脉综合征使高血压急症。

●地尔硫卓

●拉贝洛尔

几种常见高血压急症的处理原则

●脑出血：仅当血压极度升高（＞200/130mmHg）时才考虑严密血压监测下进行降压

治疗，目标值不能低于160/100 mmHg。

●脑梗死：一般不做降压处理。

●急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻滞剂和

ACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒张压＜100mmHg。

●急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂。