糖尿病产妇及新生儿护理
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。
妊娠合并糖尿病护理常规
妊娠合并糖尿病护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估孕妇的饮食与运动情况。
2.评估生命体征、体重、皮肤黏膜情况。
3.了解糖尿病的病史，有无家族史及不良孕产史。
4.了解妊娠经过，血糖控制及用药情况。
5.评估有无糖代谢紊乱症候群（多饮、多食、多尿、体重下降）及血脂代谢紊乱情况。
6.评估有无产科并发症，包括妊娠期高血压疾病、高或低血糖、酮症酸中毒、感染等。
7.评估胎儿发育状况及子宫张力、腹围、宫高、胎心、胎动、宫缩情况。
8.了解辅助检查及实验室检查结果。
9.评估孕妇对疾病知识的了解及认知态度。
【护理措施】妊娠期1、指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护和自我护理能力，掌握注射胰岛素的正确方法，药物作用的药峰时间。
2、孕期母儿监护:孕前患糖尿病者孕早期应每周产前检查1次至第10周。
妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需要及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查一次。
3、孕妇监护:应对孕妇进行严密监测，降低并发症的发生。
①血糖监测:指导病人利用血糖仪进行自我监测（SMBG），评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，及时发现低血糖，为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提供依据，提高治疗的有效性和安全性。
②肾功能监测及眼底监测:每次产检应做尿常规，因15％孕妇餐后出现尿糖，尿糖易出现假阳性，所以尿常规检查多用于监测尿酮体和尿蛋白。
每月一次肾功能检查及眼底检查，预防并发症的发生。
4、胎儿监测:了解胎儿健康状况:①超声波和血清学筛查胎儿是否存在畸形。
②胎动计数，为预防胎死宫内，妊娠28周以后，指导孕妇掌握自我监护胎动的方法，若12小时胎动计数＜10次，或胎动次数减少超过原胎动计数50％而不能恢复者，则表示胎儿宫内缺氧。
③无激惹试验，了解胎儿宫内储备能力。
④胎盘功能测定，连续动态的监测孕妇尿雌三醇及血中HPL值可及时判定胎盘功能。
5、控制饮食:75％～80％GDM病人仅需通过控制饮食量和种类，即可维持血糖在正常范围，根据体重计算每日需要的热量，体重≤标准体重的10％者，每日需36～40kcal/kg，标准体重者每日需30～35kal/kg需合理控制食物摄入总热量，鼓励称重法准确估计食物的重量，并使用等量食物交换份:食品交换份:将食物按照来源、性质分成几大类。
糖尿病母亲新生儿的特点和护理
糖尿病母亲新生儿的特点和护理糖尿病是一种代谢障碍引起的慢性疾病，如果糖尿病患者怀孕，那么新生儿可能会出现一些特点和需要特殊的护理措施。
本文将详细介绍糖尿病母亲新生儿的特点和护理，总字数超过1200字。
1.特点：(1)出生体重过大：母亲的高血糖水平可能导致胎儿胰岛素过度分泌，使胎儿体内的葡萄糖转化为脂肪，导致胎儿体重过大，即巨大儿。
(2)低血糖：新生儿在出生后可能会遭受低血糖的困扰，因为他们已经适应了高血糖环境，但是母亲的高血糖水平下降后，婴儿仍然继续分泌更多的胰岛素，导致血糖过低。
(3)患有先天性心脏病和其他异常：糖尿病母亲的新生儿可能患有一些先天性异常，如心脏病、神经管缺陷等。
(4)呼吸窘迫综合症：因为胎儿胰岛素过度分泌，导致胎儿肺部不发达，可能会出现呼吸困难，即呼吸窘迫综合症。
(5)新生儿黄疸：高血糖水平可能导致新生儿黄疸，这是由于母亲血糖水平和胎儿的肝功能有关。
2.护理：(1)监测血糖水平：对于新生儿，特别是出生体重超过4000g的巨大儿，需要监测血糖水平，以确保其血糖在正常范围内。
如果血糖过低，需要迅速提供葡萄糖水平，以防止低血糖危机。
(2)控制喂养：对于糖尿病母亲的新生儿，应在出生后尽快进行喂养，因为早期喂养可以帮助维持血糖水平。
但是，喂养应该有规律地进行，以防止血糖出现大幅度波动。
(3)观察呼吸情况：对于新生儿呼吸窘迫综合症的情况，需要密切观察呼吸情况，如呼吸频率、哭声或吸奶困难等。
如果出现异常，应立即寻求医疗帮助。
(4)提供额外的营养支持：对于巨大儿，他们可能需要额外的营养支持，包括更频繁的喂养、更多的蛋白质和能量摄入，以帮助他们迅速增加体重。
(5)观察黄疸情况：对于新生儿黄疸，需要密切观察黄疸的程度和颜色的变化。
如果黄疸持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医。
糖尿病母亲的新生儿需要特殊的关注和护理，以确保他们的健康和发育。
这需要医护人员密切监测他们的血糖水平、呼吸情况和黄疸的情况。
妊娠糖尿病产后的护理措施
妊娠糖尿病产后的护理措施妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间发生的一种糖尿病，并且需要额外的关注和护理。
产后，妊娠糖尿病的护理不仅要继续控制血糖水平，还要重点关注产后恢复和母婴健康。
首先，产后妊娠糖尿病患者需要继续严格控制饮食，限制高糖高脂肪的食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果和粗粮。
饮食要以多餐少食，避免大餐过饱。
同时，产后的患者还需要继续进行适量的体力活动，如散步、瑜伽等，帮助身体恢复和控制血糖水平。
其次，产后妊娠糖尿病患者应该定期监测血糖水平，特别是在哺乳期间，由于哺乳会影响血糖水平，需要更加密切地观察和监测。
此外，产后的妊娠糖尿病患者需要加强对自己的身体状况的观察和了解，一旦出现异常情况，应该及时就医。
同时，产后的患者还需要密切关注母婴的健康状况，对于新生儿的喂养和健康也需要特别关心和照顾。
总的来说，产后的妊娠糖尿病患者需要继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强对自己和宝宝的关爱和照顾，以确保母婴的健康和安全。
此外，产后妊娠糖尿病患者在哺乳期间需要特别注意饮食的搭配，尤其是在进食碳水化合物的时候，应该搭配蛋白质和脂肪，以减缓碳水化合物的消化吸收速度，有助于控制血糖水平。
母乳喂养对于宝宝的健康有着重要的意义，但同时也会消耗产妇的体力和营养，因此产后的妊娠糖尿病患者要保证充足的营养摄入，确保自己的身体健康。
在精神状态上，产后妊娠糖尿病患者也需要保持良好的心态，避免焦虑和压力，保持愉快平和的心情。
可以借助家人的支持和理解，参加一些产后康复的课程，和其他妈妈们进行交流，对于改善心理状态和应对产后抑郁情绪都有帮助。
另外，产后的妊娠糖尿病患者也需要定期复查血糖和其他相关指标，确保身体的健康。
及时就医，查找问题，是提前预防，及时干预的关键。
总的来说，产后的妊娠糖尿病患者需要在饮食、运动、血糖监测、心理状态等各个方面进行综合护理，这样才能够有效地控制血糖水平，促进自身康复，保护宝宝健康。
同时，也要寻求专业医生的指导，以确保产后护理措施的合理性和有效性，从而为母子健康奠定坚实的基础。
妊娠期糖尿病妇女的护理
妊娠期糖尿病妇女的护理发布时间：2021-07-22T16:40:45.677Z 来源：《中国医学人文》2021年13期作者：侯小梅[导读] 本文主要分析了妊娠、分娩对糖尿病的影响，糖尿病对妊娠、分娩，的影响，讲述了处理原则、护理评估、护理措施，以期为妊娠期糖尿病妇女提供有效的护理活动，维持母儿健康。
侯小梅甘肃省陇南市康县第一人民医院 746000摘要：本文主要分析了妊娠、分娩对糖尿病的影响，糖尿病对妊娠、分娩，的影响，讲述了处理原则、护理评估、护理措施，以期为妊娠期糖尿病妇女提供有效的护理活动，维持母儿健康。
关键词：妊娠期；糖尿病；妇女；护理一、概述糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
长期糖尿病可引起神经、血管、眼睛、肾脏、心脏等组织的慢性进行性病变，使其产生功能障碍和衰竭。
由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的水和电解质、蛋白质脂肪、碳水化合物等代谢异常，临床主要特征为慢性（长期）高血糖。
妊娠合并糖尿病主要类型为糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。
因有越来越多的证据表明，该病会增加围生期疾病的患病率、病死率，且子代有发生肥胖与糖尿病的可能，故应定期随诊。
应用胰岛素等药物后会有效控制，但由于孕妇临床过程复杂，临床须予以重视，降低母婴并发症。
二、妊娠、分娩对糖尿病的影响(一)妊娠期正常妊娠时，孕妇本身代谢增强，加之胎儿从母体摄取葡萄糖增加，使葡萄糖需要量较非孕时增加；妊娠早期，由于妊娠反应，进食减少，严重时会出现饥饿性酮症酸中毒，或低血糖昏迷；同时，妊娠期肾小球滤过率、肾血流量增加,造成肾糖阀降低,致使尿糖不能够正确反映血糖水平。
(二)分娩过程中，子宫收缩会使产妇大量消耗糖原，产妇进食量减少、易发生低血糖。
若未及时调整胰岛素使用剂量，则易导致产妇低血糖症状的发生。
另外，临产后，孕妇血糖会因为紧张、疼痛等原因发生较大波动，使得胰岛素用量不易掌握,因此在产程中应严密观察血糖变化，并按血糖水平，及时对胰岛素用量进行调整。
浅析糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施
·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年1月对于糖尿病母亲来说,其新生儿较容易出现较多并发症。
随着孕期糖尿病孕妇数量的不断增加,也相应提升了糖尿病母亲新生儿数量,并且该类患儿在围术期患病率和死亡率比较高,因此需要加强注重干预[1]。
此次研究主要是探讨分析糖尿病母亲的新生儿特点及临床护理措施,选取该院2016年1月—2017年1月收治的81例糖尿病母亲新生儿作为研究对象,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的81例糖尿病母亲新生儿,其中男性患儿45例,女性患儿36例,最小体重为3.6kg,最大体重为5.1kg,平均体重为(4.2±1.3)kg,其中有62例巨大儿,有75例为剖宫产患儿,6例为顺产,有23例为早产儿,有19例患儿出现低血糖症状,有79例患儿出现新生儿高胆红素血症,有15例患儿出现缺氧缺血性脑病。
患儿住院时间为5~20d。
按照医嘱给予新生儿间歇吸氧,维持患儿体温,还需要给予抗炎补液操作,维持患儿体内营养,新生儿在医护人员陪同之下,在住院10d之后,全面治愈新生儿的病理性肺炎和黄疸症状,并且在此期间没有出现并发症现象。
1.2糖尿病母亲新生儿的特点①巨大儿:糖尿病母亲在怀孕期间血糖出现异常上升趋势,利用胎盘介质导致胎儿的血糖也呈现上升趋势,并且刺激胎儿的胰岛B细胞,使其出现代偿性增生现象,也逐渐增加了胰岛素分泌。
胰岛素能够促进合成糖元和蛋白质,不断减少脂肪分解,导致新生儿为巨大儿[2]。
②先天畸形:由于孕妇在妊娠早期出现糖尿病症状,这样将会损伤孕妇胚胎卵黄囊,不断减少细胞内肌醇,还会出现花生四烯酸不足等症状,从而导致胚胎出现发育障碍等现象,所以,患儿在此种环境下发育将会提升先天畸形发生率。
1.3护理方法①产前监护和护理:糖尿病母亲在待产期需要按照机能状况给予子宫内发育监护操作,在分娩之前需要全面测量羊水L/S值,还需要进行细菌培养操作。
妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策
妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策摘要：目的：探究妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律，并制定护理对策。
方法：对2020年9月-2021年5月在我院妇产科分娩的136例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿的病例资料进行回顾性分析。
对比新生儿出生后3h、6h、12h、24h的血糖值及各时间点低血糖、临界低血糖发生情况。
结果：新生儿出生后3h血糖值高于出生后6h、12h、24h的血糖值，差异有统计学意义（P＜0.05）；出生后6h、12h、24h的血糖值差异无统计学意义（P＞0.05）。
新生儿出生后3h内、3-6h低血糖发生率高于出生后6-12h、12-24h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿的血糖在出生6h内逐渐降低，之后趋于稳定，因此在6h内发生低血糖、临界低血糖的风险较高，需进行针对性护理措施，保障新生儿的安全。
关键词：妊娠期糖尿病；新生儿；血糖变化规律；护理对策前言新生儿低血糖的血糖值比正常新生儿的最低血糖值更低，临床可表现为喂养困难、多汗、面色苍白、心动过速等，严重时可危及生命，因此，新生儿出生后应及时进行诊断。
有研究[1]指出，妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿是导致新生儿低血糖发生的独立危险因素，主要由于切断脐带后，婴儿和胎盘的连接被中断，使新生儿的血糖在出生后的最初几小时内持续下降。
临床应掌握新生儿出生后24h内血糖变化的规律，并制定相应的护理措施，预防、减少新生儿低血糖的发生。
本研究对新生儿出生后24 h内的血糖变化规律进行回顾性分析，并制定护理对策，旨在为减少新生儿低血糖的发生风险提供理论参考，全文如下。
正文1资料和方法1.1基线资料本次研究共对136例妊娠期糖尿病产妇及其分娩的新生儿的病例资料进行回顾性分析。
产妇平均年龄（31.57±2.62）岁，平均BMI值（26.95±2.46），平均孕周（38.26±1.33）周；新生儿性别女65例、男71例，早产儿15例、足月儿121例，出生时平均体重（3.42±0.33）kg。
妊娠糖尿病新生儿护理
鼓励表达情感
教授放松技巧
指导产妇学习深呼吸、冥想等放松技 巧，以缓解紧张情绪。
鼓励产妇表达内心的担忧、焦虑等情 感，倾听其需求，给予关心和支持。
家庭成员角色定位和责任担当
明确父亲角色
强调父亲在新生儿护理中的重要作用，鼓励其积极 参与，分担产妇的压力。
家庭成员协同护理
指导其他家庭成员如祖父母、亲戚等协同参与新生 儿的护理工作，提供必要的帮助和支持。
保暖措施与环境要求
保暖措施
新生儿体温调节中枢发育不完善，易 受外界环境温度影响，应做好保暖工 作，维持正常体温。
环境要求
保持室内空气清新，温度适宜（2426℃），湿度适中（55%-65%）， 避免对流风直吹新生儿。
预防感染策略实施
1 2
严格执行消毒隔离制度
接触新生儿前应严格洗手、消毒，防止交叉感染 。
加强皮肤、脐部及臀部护理
保持皮肤清洁干燥，脐部残端未脱落前每日进行 消毒处理，勤换尿布以防红臀发生。
3
预防性使用抗生素
对可能发生感染的高危新生儿，可考虑预防性使 用抗生素。
密切观察生长发育情况
生长发育监测
定期测量身长、体重、头围等生 长指标，绘制生长曲线图，动态 观察生长发育情况。
神经心理发育评估
询问题。
感谢观看
Thank You For Watching
对母婴健康影响
对孕妇的影响
妊娠期糖尿病可能导致孕妇出现高血压、羊水过多、难产、产后出血等并发症 ，增加剖宫产率。
对胎儿的影响
妊娠期糖尿病可能导致胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿 低血糖等并发症。
预防措施与生活调理
预防措施
加强孕期保健，合理饮食，控制体重增长过快，适当进行运动，定期产检，及时 发现并治疗妊娠期糖尿病。
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糖尿病产妇及新生儿护理
发表时间：2011-11-30T16:03:45.090Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张文菊[导读] 妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。
张文菊(徐州市铜山区茅村镇社区卫生服务中心江苏徐州221135)
【摘要】妊娠合并糖尿病的患者使得妊娠和分娩的过程都变得很复杂，并且由此而来的一系列的严重的并发症严重的威胁着母婴的健康，死亡率是很高的。
本课题主要在糖尿病产妇生产前后和新生儿的护理问题上进行分析研究，并做出简单陈述。
【关键词】糖尿病产妇；妊娠期；新生儿护理
【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0095-02 临床上，在妊娠产妇中有糖尿病的患者多年来一直备受临床关注，因其可导致患者的整个妊娠和分娩的过程变得尤为复杂并存在多种安全隐患以及严重的并发症，对于母婴而言都是有很大威胁的，本文以糖尿病产妇和新生儿的护理为主题，具体阐述一下在临床上，如何对糖尿病产妇进行妥善的护理，现报告如下。
1分娩前护理
妊娠期间胎儿需要从母体吸取葡萄糖，母体血糖就会降低。
但是多种胎盘激素和肾上腺皮质激素能够起到抵抗胰岛素的作用，例如人体胎盘生乳素会妊娠期最后的三个月里起到很明显的作用，能够在母体存储脂肪酸，另外雌性激素也可以对胰岛素起到抵抗作用，肾上腺皮质激素增加糖元异生，从而得到补偿。
妊娠前三个月，母体供给胎儿葡萄糖使得原就已有糖尿病的孕妇的糖尿病能够有所改善，但是随着妊娠周期的慢慢递增，血循环中上述的激素含量会增加，这将加重糖尿病的状态，就提升了母体对胰岛素的依赖性越来越强。
控制饮食对于糖尿病患者控制病情是很重要的准则，这个时候病人更加地依赖胰岛素，所以更要注意吃饭的的时间和吃的是什么，必要时要经常由营养顾问协助拟定清单，给予病人进行护理指导。
妊娠妇女的尿长时间储留是因为子宫机械性压迫输尿以及黄体酮对平滑肌的生理作用，又因为尿糖含量的增高，所以很容易导致患者泌尿系统感染。
护士应该尽力去帮助并缓和这种应激新的胰岛素依赖性糖尿病，因体力以及情绪上的激动可能使血糖进一步的升高以及酮症酸中毒的发作，还要教会产妇认识低到血糖反应症状以及适当地调整胰岛素的使用。
2分娩时护理
面对妊娠糖尿病可能发生的早产，在足月或妊娠接近40周时宫内胎儿也有可能死亡，基于此种情况建议在妊娠37-38周时，根据病人情况或考虑引产或剖腹产。
因为在分娩时患者肌肉剧烈活动，糖分解代谢增强，胰岛素浓度可能会升高此时容易引起患者出现低血糖的情况，并且，糖尿病自身也有一些并发症，如一旦发生感染，出血和胎舜功能就会遇到障碍。
催产素用于分娩的潜匿期以缩短产程并使宫缩间歇时间缩短，但并不能改变分娩的生理过程。
护理工作包括：
（1）在引产时抽血糖，并且在过程中至少复查1次。
（2）准备好引产，作好体外胎儿心率监护。
（3）查好尿糖和尿酮。
（4）每1H测定产妇体温、脉搏、呼吸、血压和每分钟测定胎儿心率。
（5）检查胎儿心脏有无强直性收缩。
（6）观察休克、低血糖和高血糖体征。
引产持续时间通常不要超过12小时，每小时有澄清尿液、膀胧不充盈、粘膜湿润、皮肤弹佳良好、无高血糖和低血糖症状等作为评价护理有效的标志。
静脉输液速度一般在125ml/小时。
3 产后的护理
要做到预防并发症，首先要预防毒血症。
在糖尿病随着本身疾病的发展过程中，血中葡萄糖和脂类浓度增加，产生心血管变性倾向，最常见原因是过度的羊水造成子宫弛缓。
做到维持血糖正常含量，在分娩后应测血糖，产后24H内每2H测定尿糖与尿酮，根据结果调整饮食和胰岛素剂量。
嘱咐患者要控制生育，做好避孕，可以建议口服避孕药。
但是该药有像妊娠一样致糖尿病的作用，用该药时，病人胰岛素需要量要加以调整。
4产后新生儿的护理
护士要在分娩过程中和后要对婴儿作观察和记录作为重要数据，其次是母体搪尿病的分级，婴外观肥胖、脸圆、面色红润、颈短，咪缝眼，这部分与胰岛素含量增高有关。
应确保按时抽血检查血搪，在婴儿出生后1-2H之间血糖值降到最低点, 出生后2-4H稳定在一定水平，此后逐渐增高，若这个低数值的时间延长或恢复缓慢，可引起婴儿脑部损害，所以提倡在出生后2-3小时饲予10%-20%葡萄糖水或牛奶。
应仔细观察分析产婴呼吸状况，必要时输氧其次高胆红素血症，因为症状性高红细胞血症以及早产和可能有创伤的分娩，所以生理性黄疽发生率比非糖尿病母体产婴更高。
护士应经常检查黄疽以帮助发现和预防持续血清胆红素过高第三常因体表面积过大增加了热量的散失造成婴儿体温不能很好地控制，所以控制外界温度是必要的。
参考文献
［1］宋明宇.程悦.论加强对妊娠合并糖尿病的临床研究［Ｊ］.中华妇产科杂志.2010.36(41)
［2］马克强.刘明杰.孙正涛等.中华新生儿学［Ｊ］.南昌江西科学技术出版社,2006:513. ［4］宋振宝.刘宇.秦明丽等.论妊娠期糖耐量降低与妊娠结局关系的前瞻性研究［Ｊ］.中华妇产科杂志，2007，14(2)：3. ［5］张克明.中华妇产科学［Ｊ］.北京人民卫生出版社,2008:417.。