急诊医学课件8第八章创伤急救
急诊医学课件8第八章创伤急救
总结词：颅脑损伤分为轻、中、重三种程度，分别为脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤。
详细描述
脑震荡：伤后立即出现的短暂意识丧失，一般不超过半小时，伴头痛、恶心、呕吐等症状。
脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，可出现偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进等表现。
脑干损伤：意识障碍严重，伴有瞳孔改变、肢体瘫痪等，病情危急，死亡率较高。
xx年xx月xx日
急诊医学课件8第八章创伤急救
目录
contents
创伤急救概述创伤急救的基本原则创伤急救的临床表现及处理方法创伤急救的并发症及防治措施
01
创伤急救概述
01
创伤的定义与分类
02
03
04
VS
创伤的病因多种多样，包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力袭击等。
发病机制
创伤的发病机制涉及多个环节，包括神经生理学、细胞生物学、分子生物学等多个层面。
处理方法：对于颅脑损伤的患者，应首先保持呼吸道通畅，如出现呼吸功能障碍，应立即行气管插管；对于意识障碍的患者，应加强护理，防止意外伤害
颅脑损伤的表现与处理
总结词：胸部损伤可分为闭合性和开放性两种类型，可伴有肋骨骨折、气胸、血胸等表现。详细描述闭合性损伤：多由暴力挤压、摔跌或高处坠落所致，表现为局部疼痛、呼吸困难等。开放性损伤：多由刀伤、枪伤等所致，表现为胸部出血、血气胸等。肋骨骨折：多由挤压伤所致，可出现局部疼痛、呼吸困难等表现。气胸：肋骨骨折时可伴有气胸，表现为呼吸困难、口唇发绀等。血胸：肋骨骨折时可伴有血胸，表现为胸腔积液、血压下降等。处理方法：对于胸部损伤的患者，应首先保持呼吸道通畅，如出现呼吸功能障碍，应立即行气管插管；对于出现肋骨骨折的患者，应注意观察病情变化，如出现气胸或血胸等表现，应及时行胸腔闭式引流术。
2024版急诊医学创伤急救ppt课件
D
2024/1/28
11
03 常见创伤类型及处理原则
2024/1/28
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颅脑损伤
头皮裂伤
加压包扎止血，24小时内清创缝 合。
颅骨骨折
避免用力压迫，脑脊液漏者严禁 填塞。 2024/1/28
脑震荡
短暂意识丧失，逆行性遗忘，CT 无异常，休息、营养神经治疗。
2024/1/28
定义
创伤急救是指在突发意外伤害或急 症情况下，迅速采取紧急医疗措施， 以挽救生命、减轻伤残和缓解疼痛 的过程。
分类
根据创伤的性质和严重程度，可分 为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
5
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、坠落、暴力事件、自然灾害等。
危险因素
年龄、性别、职业、环境等。
2024/1/28
及时的心理干预和支持。
2024/1/28
19
老年人骨质疏松性骨折处理方法
骨质疏松性骨折特点
老年人骨质疏松性骨折 往往具有疼痛、肿胀、 功能障碍等症状，且易 引发并发症。
疼痛控制
骨折复位和固定
预防并发症
在急救现场，应首先采 取措施控制患者的疼痛， 如使用止痛药、固定患 处等。
根据骨折类型和患者情 况，选择合适的复位和 固定方法，如手法复位、 外固定等。
面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压下降等低血容量休克表现，叩诊
浊音，呼吸音减弱，胸片肋膈角消失，胸腔穿刺抽出不凝血，抗休克同
时行闭式胸腔引流术。
14
腹部损伤
2024/1/28
腹壁损伤
单纯腹壁损伤表现为受伤部位疼痛、肿胀、出血，一般无腹腔 内脏损伤表现，多可保守治疗。
急诊医学创伤急救处理PPT课件-2024鲜版
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源。
创面处理
用干净敷料覆盖创面，避免污染。注意有无 合并骨折、内脏损伤等。
2024/3/28
心肺复苏
检查患者呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立 即行心肺复苏术。
对症治疗
给予吸氧、抗休克、抗感染等治疗，维护重 要脏器功能。
20
化学性皮肤灼伤急救处理
迅速脱离有害环境 立即将患者从有害环境中撤离，去除 被化学物质污染的衣物。
途中监护
在转运过程中，持续监测伤者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况，确保伤 者安全到达目的地。
2024/3/28
12
03
常见创伤类型及急救措施
2024/3/28
13
颅脑损伤急救处理
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，确保患者呼吸 顺畅。
降低颅内压
给予甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化，及 时发现并处理并发症。
2024/3/28
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液、 利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排出。 同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要脏器功 能。
步损伤。
缓解疼痛
给予镇痛药物或局部冷敷等方 法缓解疼痛症状。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转 运至医院接受进一步治疗。
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04
特殊类型创伤急救方法
2024/3/28
18
烧伤及烫伤急救处理
迅速脱离火源或热源
保持呼吸道通畅
《急诊医学》幻灯课件
创伤急救—刘中民
院前评分和分拣
（一） 创伤指数（TI）
1
部位
四肢
创伤类型 撕裂伤
循环
正常
意识 呼吸
倦怠 胸痛
3
5
躯干背部 胸腹部
刺伤
钝挫伤
BP<13.6kPa BP<10.6kPa P>100次/分 P>140次/分
嗜睡
浅昏迷
呼吸困难 发绀
6
头、颈部
弹道伤 BP、脉 搏测不到 深昏迷
基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
创伤急救—刘中民
现场心肺复苏
对有呼吸困难或呼吸 停止的，应紧急开放气道 ，保证呼吸道通畅及进行 呼吸支持，对心脏骤停者 进行连续心脏按压
创伤急救—刘中民
止血
1．指压法 2．加压包 扎止血法
3．填塞止血法
5．钳夹止血法 4．止血带法
创伤急救—刘中民
指压法
创伤急救—刘中民
创伤急救—刘中民
固定术（2）
3．固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、
树枝
创伤急救—刘中民
固定术（3）
4．固定方法
1
夹板固定法
2
自体固定法
3
锁骨骨折固定
4
常见的四肢骨折固定
创伤急救—刘中民
固定术（4）
创伤急救—刘中民
固定术（5）
创伤急救—刘中民
固定术（6）
创伤急救—刘中民
无呼吸
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人 员可将TI＞10分的伤员送往创伤创中伤急心救—或刘大中民医院
2024版急诊医学教学课件创伤急救
骨折、关节脱位等骨骼系统损伤处理原则
制动
立即停止活动，避免加重 损伤。
固定
用夹板、绷带等物品将受 伤部位固定，以减少疼痛 和避免进一步损伤。
冷敷
用冰袋或冷毛巾敷在受伤 部位，以减轻疼痛和肿胀。
及时就医
尽快将患者送往医院，接 受专业医生的检查和治疗。
重要脏器损伤识别与救治策
04
略
颅脑损伤识别及救治策略
抬高受伤部位
将受伤部位抬高，以利于血液回 流，减轻肿胀。
开放性软组织损伤处理原则
清洁伤口
用生理盐水或清水冲洗伤口，去除污染物 和坏死组织。
抗感染治疗
根据伤口情况选用适当的抗生素进行抗感 染治疗。
止血
用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，以达 到止血目的。
缝合伤口
对于较大的伤口或需要加速愈合的情况， 可进行缝合处理。
生物技术在创伤修复中的 应用
利用生物材料、细胞治疗等生 物技术，促进伤口快速愈合和 组织再生。
虚拟现实技术在急救培训 中的应用
通过VR技术，模拟真实急救场 景，提高医护人员的实战能力 和应对突发事件的反应速度。
THANKS
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急诊医学教学课件创 伤急救
目录
• 创伤急救概述 • 现场初步处理与转运 • 常见创伤类型及处理原则 • 重要脏器损伤识别与救治策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
创伤急救概述
定义与分类
定义
创伤急救是指针对各种急性创伤事件，采取及时、有效 的紧急医疗措施，以挽救生命、减轻伤残和促进康复的 过程。
伤口处理
及时、彻底地清洗和处理伤口，去除 污染物和坏死组织，减少细菌滋生和 感染的机会。
2024版急诊医学课件第八章创伤急救
急诊医学课件第八章创伤急救•创伤急救概述•现场初步处理•转运途中监护与治疗•常见创伤类型及处理原则目录•特殊情况下创伤急救策略•总结回顾与展望未来进展方向01创伤急救概述定义与分类定义创伤急救是指针对各种急性创伤事件，采取及时、有效的紧急医疗措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦的过程。
分类根据创伤的性质和部位，可分为开放性创伤、闭合性创伤、内脏创伤、多发伤、复合伤等。
发病原因及危险因素发病原因交通事故、坠落、撞击、挤压、刀割、枪弹伤等。
危险因素高能量损伤、高龄、并存疾病、环境因素等。
临床表现与诊断依据临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
诊断依据病史询问、体格检查、影像学检查等。
02现场初步处理止血措施直接压迫止血用干净纱布或布料直接压迫在出血部位，以减少血流量。
升高伤肢止血将受伤肢体抬高，降低血液流向伤口的速度。
止血带止血对于无法控制的出血，可使用止血带在伤口近端扎紧，阻断血流。
但需注意定时放松，避免长时间使用导致肢体坏死。
01 02 03环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿等。
用绷带作环形重叠缠绕，每一圈均覆盖前一圈的1/2或2/3。
螺旋形包扎法适用于肢体粗细不均或呈螺旋状伤口的部位。
绷带自下而上作螺旋状缠绕，每一圈均压住前一圈的1/2或2/3。
“8”字形包扎法适用于关节部位的包扎。
在关节上方作环形包扎数圈，然后向关节下方斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/2或2/3。
包扎方法三角巾固定将三角巾折叠成适当宽度，围绕肢体一周打结固定。
适用于上肢或小腿的骨折固定。
夹板固定用木板、竹板等坚硬材料制成夹板，将伤肢固定在夹板上，避免骨折端移动造成二次损伤。
躯干固定对于胸腰椎骨折或怀疑有脊髓损伤的患者，需保持脊柱的稳定性。
可使用担架、木板等将患者躯干整体固定，避免搬运过程中造成二次损伤。
固定技术03转运途中监护与治疗保持呼吸道通畅确保患者头部处于稳定位置，避免颈部过度活动，以防加重颈椎损伤。
创伤急救课件ppt课件
确保工作场所的安全，减少因机械、化学等因素 导致的工伤事故。
强化公共场所安全
加强公共场所的安全管理，如设置安全警示标识 、安装防护设施等，以降低意外伤害的风险。
定期演练
模拟演练
定期组织模拟演练，模拟各种创伤事件，提高公众在应对紧急情况时的反应能力和心理 素质。
实战演练
在有条件的情况下，组织实战演练，提高公众在实际操作中的急救技能和团队协作能力 。
06
创伤急救的未来发展
新技术应用
人工智能
利用AI技术进行创伤急救辅助诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
借助互联网和通讯技术，实现远程急救指导和医疗资源共享。
3D打印技术
用于制作个性化医疗设备和辅助器具，提高救治效果。
国际合作与交流
1 2
跨国急救培训
加强国际间急救培训合作，提高全球急救水平。
跨国急救网络
胸部创伤
总结词
胸部创伤可能导致呼吸困难、气胸或 血胸等严重后果，需要立即采取急救 措施。
详细描述
胸部创伤患者可能会出现胸痛、呼吸 困难等症状，应保持呼吸道通畅，给 予吸氧，观察呼吸和循环状态，及时 就医。
四肢创伤
总结词
四肢创伤可能导致骨折、关节脱位或肌腱损伤等严重后果，需要采取适当的急救 措施。
注意药物副作用
止痛药可能会引起一些副作用， 如恶心、呕吐、呼吸抑制等，使
用时应密切观察患者情况。
03
常见创伤的急救处理
头部创伤
总结词
头部创伤是常见的严重创伤之一，需要立即采取急救措施。
详细描述
头部创伤可能导致颅内出血、脑震荡或脑挫伤等严重后果，甚至可能危及生命 。在处理头部创伤时，应保持呼吸道通畅，观察意识状态和生命体征，及时就 医。
急诊医学课件创伤急救
急诊医学课件创伤急救一、引言急诊医学是医学领域的重要组成部分，主要研究急性病症和创伤的救治。
创伤急救作为急诊医学的核心内容之一，对于提高救治成功率、降低伤残率和死亡率具有重要意义。
本课件旨在介绍创伤急救的基本理论、技术和方法，以提升急诊医生在临床实践中的救治能力。
二、创伤急救概述1.创伤的定义与分类创伤是指外界因素作用于人体，导致组织结构破坏和（或）功能障碍的病理过程。
根据创伤的原因，可分为交通事故、跌落、刀伤、枪伤等类型。
创伤根据严重程度可分为轻、中、重三度。
2.创伤急救的目的创伤急救的主要目的是尽快恢复患者的生命体征，预防并发症，减轻伤残程度，降低死亡率。
3.创伤急救的原则（1）迅速判断伤情，优先救治危及生命的创伤；（2）采取有效措施，控制出血、保持呼吸道通畅、稳定循环功能；（3）及时进行心肺复苏，提高救治成功率；（4）合理分配医疗资源，确保救治效果；（5）密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
三、创伤急救技术1.现场评估与初步处理（1）现场评估：迅速判断创伤类型、严重程度及可能危及生命的因素；（2）初步处理：保持呼吸道通畅、控制出血、稳定循环功能、进行心肺复苏等。
2.创伤局部处理（1）止血：采用直接压迫、抬高患肢、使用止血带等方法控制出血；（2）清创：清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，预防感染；（3）包扎：保护伤口，防止感染，减轻疼痛；（4）固定：对骨折、脱位等创伤进行临时固定，减轻疼痛，预防并发症。
3.创伤全身处理（1）抗休克：补充血容量，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡；（2）抗感染：使用抗生素，预防感染；（3）镇痛：采用药物或非药物方法缓解疼痛；（4）营养支持：保证患者摄入充足的营养，促进创伤恢复。
四、创伤急救注意事项1.严格遵循创伤急救原则，确保救治效果；2.迅速判断伤情，优先救治危及生命的创伤；3.熟练掌握急救技术，提高救治成功率；4.密切观察病情变化，及时调整治疗方案；5.加强团队合作，提高救治效率。
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固定术（2）
3．固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材，如木棒、树枝
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固定术（3）
4．固定方法
1
夹板固定法
2
自体固定法
3
锁骨骨折固定
4
常见的四肢骨折固定
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固定术（4）
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固定术（5）
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固定术（6）
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主要教学内容
一、通讯指挥系统
实施统一指挥，互相协调的功能
二、急救网点
初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院
三、医院急救
高级创伤生命支持，及确定性手术治疗
5
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通讯指挥系统
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急救网点
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医院急救
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第二节 创伤的院前急救
第八章 创伤急救
主要内容
❖ 院前评分和分拣 ❖ 创伤基本生命支持
4
挤压伤急救
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一、多发伤急救
（一）多发伤的定义
凡遭受两个以上解剖部位的损伤，并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤
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多发伤
头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅
1
内血肿、脑挫伤及颌面部骨折
颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、
2
颈椎损伤
胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、
基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
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现场心肺复苏
对有呼吸困难或呼吸 停止的，应紧急开放气道， 保证呼吸道通畅及进行呼 吸支持，对心脏骤停者进 行连续心脏按压
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1．指压法 2．加压包 扎止血法
3．填塞止血法
止血
5．钳夹止血法 4．止血带法
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指压法
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员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院
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CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环（C） 盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸（R） 胸腹（A）
运动（M）
正常 无压痛
正常
费力，浅或>35次/分 无自主呼吸
第八章 创伤急救
《急诊医学》
第一节 概 述
第八章 创伤急救
创伤
概论
是指各种物理、化学和生物等 致伤因素作用于机体，造成组织 结构完整性损害或功能障碍
创伤急救
是急诊医学的重要组成部 分，反映了现代医学进步和经 济发展的必然需求
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创伤急救医疗体系
院前急救
医院急救 后续专科治疗
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院前评分和分拣
（一） 创伤指数（TI）
1
部位
四肢
创伤类型 撕裂伤
循环
正常
意识
倦怠
3
躯干背部
5
胸腹部
刺伤
钝挫伤
BP<13.6kPa BP<10.6kPa P>100次/分 P>140次/分
嗜睡
浅昏迷
6
头、颈 部
弹道伤
BP、脉 搏测不 到
深昏迷
呼吸
胸痛
呼吸困难 发绀
无呼吸
5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人10Leabharlann 四肢广泛皮肤撕脱伤45
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多发伤急救
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多发伤的特点
损伤机制复杂
伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难， 易漏诊、误诊
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临床特征及诊断
要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是 否存在致命性损伤。主要包括：
批量伤员分拣方法
适用于有生命危 险需立即救 治的伤员， 用红色标记
所有轻伤， 用绿色标记
A 危重伤
B 重伤
伤员分拣
C 轻伤
D 濒死伤
伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记
抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记
步骤
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创伤基本生命支持
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重，并迅 速送往医院进一 步救治
搬运
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势，必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓 伤者，搬运前先固定。搬 动时将伤者身体以长轴方 向拖动，不可从侧面横向 拖动 （2）严密观察伤者生命体 征，维持呼吸通畅，防止 窒息，注意保暖
3
纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂
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多发伤
腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹
4
膜后大血肿
泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂
5
，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂
6
复杂性骨盆骨折(或伴休克)
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多发伤
7
脊椎骨折、脱位伴脊髓伤，或多发脊椎骨折
8
上肢肩胛骨、长骨骨折，上肢离断
9
下肢长管状骨骨折，下肢离断
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徒手搬运方法（1）
1
扶行法
2
背负法
3
拖行法
4
轿杠式
5
双人拉车式
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徒手搬运方法（2）
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徒手搬运方法（3）
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器械搬运
5．器械搬运及各部位损伤搬运法
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第三节 特殊创伤的急救
第八章 创伤急救
主要内容
1
多发伤急救
2
复合伤急救
3
特殊复合伤
加压包扎止血法
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填塞止血法
20
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止血带法
21
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钳夹止血法
22
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❖ 1．包扎的材料
包扎法（1）
绷带
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三角巾
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2．包扎的种类
包扎法（2）
（1）绷带 包扎法
（2）三角 巾包扎法
（3）便捷 材料包扎 法
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绷带包扎法（1）
环形包扎法
螺旋包扎法
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
只对疼痛刺激有反应 无反应
语言（S）
正常
言语错乱，语无伦次
总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤 12
说话听不懂或 不能发音
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创伤评分
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
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4．收缩血压
＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分
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绷带包扎法（2）
回返包扎法
“8”字包扎法
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三角巾包扎法（1）
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三角巾包扎法（2）
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1
固定原则 注意伤员全身情况， 对外露的骨折端暂不 应送回伤口，对畸形 的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要 适度
固定术（1）
2
固定目的 限制受伤部位的活动 度，避免再伤，便于 转运，减轻在搬运与 运送中增加伤者的痛 苦