带状疱疹护理查房
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带状疱疹护理教学查房
检查结果分析：观 察病变部位、大小、
形态等
诊断标准
1.
病史：患者出现带状疱疹的典型症状，如 疼痛、瘙痒、红斑等
2.
体格检查：观察患者皮肤表面是否有带状 疱疹的典型表现，如红斑、水疱、结痂等
3.
实验室检查：进行血常规、生化检查等， 以排除其他疾病
4.
影像学检查：如X线、CT等，用于排除其 他疾病或并发症
03
信心和勇气，提高治疗效果
心理康复：关注患者的心理康复，帮助患者适
04
应疾病带来的生活变化，恢复正常生活
皮肤护理
保持皮肤清洁： 每天用温水清洗 患处，避免使用 刺激性清洁用品
保持皮肤湿润： 使用温和的保湿 霜，保持皮肤湿 润，避免干燥
避免摩擦：穿着 宽松舒适的衣物， 避免摩擦患处
防晒：外出时使 用防晒霜，避免 阳光直射患处
传染性较强，可通过直接接触或 飞沫传播
带状疱疹的病因
病毒感染：水痘-带 状疱疹病毒（VZV） 是带状疱疹的病原体
压力过大：压力过大 可能导致免疫功能下 降，增加感染风险
免疫功能低下：免疫 功能低下的人群更容 易感染带状疱疹
外伤：外伤可能导致 病毒感染，引发带状 疱疹
带状疱疹的传播途径
直接接触：与带状疱
01 疹患者直接接触，如
握手、拥抱等
空气传播：吸入带状
03 疱疹患者咳嗽、打喷
嚏产生的飞沫
间接接触：接触带状
02 疱疹患者接触过的物
品，如衣物、毛巾等
垂直传播：孕妇感染
04 带状疱疹，可能导致
胎儿感染
典型症状
皮疹：沿神经 分布，呈带状 分布，通常为 单侧
疼痛：皮疹出 现前或出现时， 患处疼痛明显
【5a版】带状疱疹护理(全院护理查房)
。
皮肤观察
密切观察皮肤变化，如 出现异常及时处理。
皮肤治疗
根据病情需要，采取相 应的皮肤治疗方法，如
外用药物、光疗等。
饮食护理
01
02
03
04
营养均衡
保持饮食均衡，摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性 食物，以免加重病情。
多喝水
增加饮水量，保持皮肤和黏膜 的湿润。
饮食调整
根据病情需要，适当调整饮食 结构，以满足患者的营养需求
。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，增强社会支持 系统。
健康教育
向患者普及带状疱疹的相关知识，提高患者 的认知水平。
睡眠护理
保持良好的睡眠习惯，提高睡眠质量，有助 于缓解患者的心理压力。
症状
带状疱疹的症状包括疼痛、皮肤 灼热感、水泡、皮肤红肿等，有 时还可能出现头痛、发热、肌肉 疼痛等症状。
病因与发病机制
病因
带状疱疹的病因是水痘-带状疱疹病 毒感染，该病毒在初次感染后潜伏在 神经节中，当机体免疫力ຫໍສະໝຸດ 降时再次 激活，导致带状疱疹的发生。
发病机制
水痘-带状疱疹病毒会感染神经节，导 致神经节炎症和坏死，进而引发疼痛 和皮疹。病毒还会在皮肤上复制，导 致水泡和皮肤损伤。
【5a版】带状疱疹护理(全院 护理查房)
汇报人： 2024-01-09
目录
• 带状疱疹概述 • 带状疱疹护理的重要性 • 带状疱疹的护理措施 • 带状疱疹的预防与控制 • 带状疱疹的未来研究方向
01
带状疱疹概述
定义与症状
皮肤观察
密切观察皮肤变化，如 出现异常及时处理。
皮肤治疗
根据病情需要，采取相 应的皮肤治疗方法，如
外用药物、光疗等。
饮食护理
01
02
03
04
营养均衡
保持饮食均衡，摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性 食物，以免加重病情。
多喝水
增加饮水量，保持皮肤和黏膜 的湿润。
饮食调整
根据病情需要，适当调整饮食 结构，以满足患者的营养需求
。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，增强社会支持 系统。
健康教育
向患者普及带状疱疹的相关知识，提高患者 的认知水平。
睡眠护理
保持良好的睡眠习惯，提高睡眠质量，有助 于缓解患者的心理压力。
症状
带状疱疹的症状包括疼痛、皮肤 灼热感、水泡、皮肤红肿等，有 时还可能出现头痛、发热、肌肉 疼痛等症状。
病因与发病机制
病因
带状疱疹的病因是水痘-带状疱疹病 毒感染，该病毒在初次感染后潜伏在 神经节中，当机体免疫力ຫໍສະໝຸດ 降时再次 激活，导致带状疱疹的发生。
发病机制
水痘-带状疱疹病毒会感染神经节，导 致神经节炎症和坏死，进而引发疼痛 和皮疹。病毒还会在皮肤上复制，导 致水泡和皮肤损伤。
【5a版】带状疱疹护理(全院 护理查房)
汇报人： 2024-01-09
目录
• 带状疱疹概述 • 带状疱疹护理的重要性 • 带状疱疹的护理措施 • 带状疱疹的预防与控制 • 带状疱疹的未来研究方向
01
带状疱疹概述
定义与症状
带状疱疹的护理查房
情绪。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥
避免使用刺激性的清洁剂，用 温水轻轻清洁皮肤，避免用力
搓揉。
避免抓挠和摩擦
避免抓挠疱疹区域，减少摩擦 和刺激，以防止继发感染。
涂抹药膏和保湿霜
根据医生的建议，涂抹适当的 药膏和保湿霜，以促进皮肤修 复和缓解瘙痒。
穿着宽松柔软的衣物
选择宽松柔软的衣物，减少对 疱疹区域的摩擦。
饮食护理
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、酸甜、烟酒等刺激性 食物和饮料，以免加重病情。
增加营养摄入
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷类食品等。
保持充足水分摄入
鼓励患者多喝水和其他无刺激性的饮 料，以保持充足的水分摄入。
注意饮食卫生
注意饮食卫生，避免食用不洁或过期 食物，以免引起其他并发症。
03 带状疱疹的预防与控制
疫苗接种
01
02
03
疫苗种类
目前市面上有带状疱疹疫 苗和重组带状疱疹疫苗两 种，均可有效预防带状疱 疹。
接种建议
建议50岁及以上人群接种 带状疱疹疫苗，以降低感 染风险。
接种程序
通常需接种两剂次，间隔 2-6个月，接种后保护效 果可维持30年。
提高免疫力
均衡饮食
保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，有助于提高免疫力 。
鉴别诊断
需与单纯疱疹、接触性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎、丹毒等相鉴别。
02 带状疱疹的护理
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据医生的建议，给予 适当的止痛药，如非处 方药或处方药，以缓解
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥
避免使用刺激性的清洁剂，用 温水轻轻清洁皮肤，避免用力
搓揉。
避免抓挠和摩擦
避免抓挠疱疹区域，减少摩擦 和刺激，以防止继发感染。
涂抹药膏和保湿霜
根据医生的建议，涂抹适当的 药膏和保湿霜，以促进皮肤修 复和缓解瘙痒。
穿着宽松柔软的衣物
选择宽松柔软的衣物，减少对 疱疹区域的摩擦。
饮食护理
避免刺激性食物和饮料
避免食用辛辣、酸甜、烟酒等刺激性 食物和饮料，以免加重病情。
增加营养摄入
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果 、全谷类食品等。
保持充足水分摄入
鼓励患者多喝水和其他无刺激性的饮 料，以保持充足的水分摄入。
注意饮食卫生
注意饮食卫生，避免食用不洁或过期 食物，以免引起其他并发症。
03 带状疱疹的预防与控制
疫苗接种
01
02
03
疫苗种类
目前市面上有带状疱疹疫 苗和重组带状疱疹疫苗两 种，均可有效预防带状疱 疹。
接种建议
建议50岁及以上人群接种 带状疱疹疫苗，以降低感 染风险。
接种程序
通常需接种两剂次，间隔 2-6个月，接种后保护效 果可维持30年。
提高免疫力
均衡饮食
保持营养均衡，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，有助于提高免疫力 。
鉴别诊断
需与单纯疱疹、接触性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎、丹毒等相鉴别。
02 带状疱疹的护理
疼痛护理
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据医生的建议，给予 适当的止痛药，如非处 方药或处方药，以缓解
带状疱疹护理查房
带状疱疹护理查房带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
带状疱疹患者往往伴有疼痛、皮肤损害等症状，给患者带来了极大的痛苦。
因此，做好带状疱疹患者的护理工作至关重要。
以下是一次关于带状疱疹患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“左侧胸背部疼痛伴皮疹5 天”入院。
患者5 天前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，呈阵发性刺痛，可忍受，未予重视。
2 天后疼痛部位出现红斑、丘疹，逐渐形成水疱，疱液清亮，疼痛加剧，影响睡眠，遂来我院就诊。
门诊以“带状疱疹”收入院。
入院时患者神志清楚，精神差，左侧胸背部可见大片红斑，其上簇集性分布水疱，部分水疱破溃，有渗液。
疼痛视觉模拟评分（VAS）为 7 分。
患者既往体健，无药物过敏史。
二、护理评估1、健康史：询问患者近期有无劳累、感冒、发热等情况，了解患者的既往健康状况、过敏史。
2、身体状况：评估患者疼痛的部位、性质、程度、发作频率；观察皮疹的分布、形态、大小、颜色、有无破溃及渗液；检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
3、心理社会状况：由于疼痛和皮肤损害，患者可能出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，了解患者的心理状态和对疾病的认知程度，以及家庭和社会支持情况。
三、护理诊断1、疼痛与病毒侵犯神经有关。
2、皮肤完整性受损与水疱形成、破溃有关。
3、焦虑与疼痛、担心预后有关。
4、知识缺乏缺乏疾病相关知识。
四、护理目标1、患者疼痛在 3 天内得到缓解，VAS 评分降至 4 分以下。
2、保持皮肤清洁、干燥，促进皮损愈合，无感染发生。
3、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
4、患者在出院前能了解疾病相关知识和自我护理方法。
五、护理措施1、疼痛护理评估疼痛：使用疼痛评估工具，如 VAS 评分法，定期评估患者疼痛的程度和性质，为调整治疗和护理措施提供依据。
带状疱疹的护理查房PPT课件
2、生活要有规律，避免过度紧张；保持 足够的睡眠；保持情绪稳定，切忌急 躁、激动或闷闷不乐。
17
3、适当的体育锻炼，增强体质，提高机 体免疫力和抗病毒能力。
4、合理的饮食禁食辛辣刺激性食物，养 成良好的大便习惯，保持大便通畅；
5、指导患者正确使用镇痛剂
18
19
ห้องสมุดไป่ตู้
7
8
体格检查
根据患者有特征的单侧性皮肤-黏膜 疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛， 一般易于诊断。
9
疾病治疗
一.给予更昔洛韦，阿昔洛韦，聚肌 胞，双黄连等抗病毒，甲钴胺，胞 磷胆碱营养神经，核黄素，维生素 c促进角膜修复。
二、止痛：尼美舒利胶囊
10
疾病治疗
三.应适当休息，提高机体抵抗力。必要时给 予镇痛剂和镇静剂。疱疹未破时，局部无 需用药。疱疹破溃无继发感染时，患处可 涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。 如有继发感染，可加用抗生素滴液湿敷， 2~3次/d。滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止 角膜受累。对重症患者，全身应用无环鸟 苷、抗生素及糖皮质激素。
3、常伴有明显的神经痛,又称腰缠火丹、串 疮、蜘蛛疮。
6
临床表现
发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、 发热等。继而在病变区出现剧烈神经痛。数日后， 患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成 簇透明小泡。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界 限。小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。 数日后，疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡，约2 周后结痂脱落。因皮损深达真皮层，脱痂后留下 永久性皮肤瘢痕。炎症消退后，皮肤感觉数月后 才能恢复。可同时发生带状疱疹性角膜炎或虹膜 炎，在鼻睫神经受侵犯、鼻翼出现疱疹时，这种 可能性更大。
3
诊断：1、右眼角膜炎 2、右额面部带状疱疹
17
3、适当的体育锻炼，增强体质，提高机 体免疫力和抗病毒能力。
4、合理的饮食禁食辛辣刺激性食物，养 成良好的大便习惯，保持大便通畅；
5、指导患者正确使用镇痛剂
18
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ห้องสมุดไป่ตู้
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8
体格检查
根据患者有特征的单侧性皮肤-黏膜 疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛， 一般易于诊断。
9
疾病治疗
一.给予更昔洛韦，阿昔洛韦，聚肌 胞，双黄连等抗病毒，甲钴胺，胞 磷胆碱营养神经，核黄素，维生素 c促进角膜修复。
二、止痛：尼美舒利胶囊
10
疾病治疗
三.应适当休息，提高机体抵抗力。必要时给 予镇痛剂和镇静剂。疱疹未破时，局部无 需用药。疱疹破溃无继发感染时，患处可 涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。 如有继发感染，可加用抗生素滴液湿敷， 2~3次/d。滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止 角膜受累。对重症患者，全身应用无环鸟 苷、抗生素及糖皮质激素。
3、常伴有明显的神经痛,又称腰缠火丹、串 疮、蜘蛛疮。
6
临床表现
发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、 发热等。继而在病变区出现剧烈神经痛。数日后， 患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成 簇透明小泡。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界 限。小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。 数日后，疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡，约2 周后结痂脱落。因皮损深达真皮层，脱痂后留下 永久性皮肤瘢痕。炎症消退后，皮肤感觉数月后 才能恢复。可同时发生带状疱疹性角膜炎或虹膜 炎，在鼻睫神经受侵犯、鼻翼出现疱疹时，这种 可能性更大。
3
诊断：1、右眼角膜炎 2、右额面部带状疱疹
护理查房带状疱疹课件
2021
总结阶段：总 结查房情况， 提出护理建议
01
02
03
04
准备阶段：了 解患者病情， 准备查房资料
2020
记录阶段：记 录查房结果， 整理查房资料
2022
查房后总结
查房目的：了解 患者病情，制定 护理计划
查房结果：患者 病情好转，治疗 方案有效
查房内容：患者 病情、治疗方案、 护理措施
查房建议：加强 护理，密切观察 患者病情变化
皮肤护理
01
保持皮肤清 洁，避免感
染
02
使用温和的 沐浴液，避 免刺激皮肤
03
保持皮肤湿 润，避免干
燥
04
避免抓挠， 防止皮肤破
损
心理护理
保持乐观心
1 态，避免焦 虑和紧张
鼓励患者积
2 极面对疾病， 树立战胜疾 病的信心
提供心理支持，
3 帮助患者适应 疾病带来的生 活变化
提供心理疏导，
4 帮助患者缓解 心理压力和负 面情绪
带状疱疹预防措施
疫苗接种
01
接种对象： 50岁以上人
群
02
接种时间：每 年一次
03
接种方式：皮 下注射
04
接种效果：预 防带状疱疹，
降低发病率
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠、均衡的饮食、适量的运动等
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极的心态，避免过度紧张和焦虑
接种疫苗，如带状疱疹疫苗，可 有效预防带状疱疹的发生
01
02
03
04
皮疹：红斑、 水疱、丘疹、
结痂等
2020
瘙痒：皮肤瘙 痒、皮疹瘙痒
等
带状疱疹护理查房
冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷在患处，减轻疼痛
保持患处清洁：避免感染，减轻疼痛
心理护理
保持乐观态度，避免焦虑和紧张
1
鼓励患者与家人、朋友交流，减轻心理压力
2
提供心理支持，帮助患者适应疾病带来的生活变化
3
关注患者的情绪变化，及时发现并处理心理问题
4
5常见护理措施
皮肤护理
01
02
03
04
保持皮肤清洁，避免感染
使用温和的沐浴露，避免刺激皮肤
保持皮肤湿润，避免干燥和瘙痒穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦皮肤
饮食护理
增加蛋白质摄入，提高免疫力
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
多喝水，保持水分平衡
避免烟酒，减少刺激性物质摄入
休息与活动
保持充足的休息，避免过度劳累
适当进行轻度活动，如散步、瑜伽等
避免剧烈运动和重体力劳动
保持良好的作息 习惯，早睡早起，避免熬夜
05
带状疱疹性胃肠炎：可能导致腹痛、腹泻、呕吐等消化系统症状
06
带状疱疹性肾炎：可能导致血尿、蛋白尿、水肿等肾脏损害症状
3辅助检查和处理要点
实验室检查
01
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血小板等指标，判断病情严重程度
02
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、酸碱度等指标，判 断肾脏功能
03
肝功能检查：观察转氨酶、胆红素等指标，判断肝脏功能
疼痛程度：轻度至重度，可能影响日常生活
疼痛持续时间：数天至数周，可能反复发作
并发症
01
带状疱疹后神经痛：疼痛持续时间较长，严重影响生活质量
02
眼部带状疱疹：可能导致视力下降、失明等严重后果
03
带状疱疹护理全院护理查房医学pptppt课件
护理措施包括生命体征监测、预 防并发症、疼痛管理、心理疏导 等，患者及家属对护理效果较为
满意。
06
带状疱疹护理研究进展
国内外研究热点及最新成果
国内外研究热点
带状疱疹的预防、诊断、治疗及护理 研究一直是医疗领域的热点，特别是 针对带状疱疹后神经痛的预防和治疗 。
最新成果
近年来，随着免疫学和分子生物学技 术的发展，对带状疱疹及后遗神经痛 的发生机制有了更深入的认识，也为 临床治疗提供了新的思路和方法。
保持充足水分
鼓励患者多喝水，以保持充足的水分摄入，促进病毒排出。
注意休息
指导患者注意休息，避免疲劳，以促进身体恢复。
04
带状疱疹预防与控制
疫种类，确定接种对象，如成人、儿童等。
接种程序和时间
根据不同疫苗种类，确定接种时间和次数，如间隔一定时间进行二 次接种等。
定程度的神经功能缺损。
护理措施包括生命体征监测、心 理疏导、预防并发症等，患者及
家属对护理效果较为满意。
病例三：播散型带状疱疹重症病例
患者老年女性，因播散型带状疱 疹病毒感染导致多器官功能衰竭
，病情危重。
患者接受抗病毒药物治疗、生命 支持治疗、免疫治疗等综合治疗 ，病情得到一定控制，但仍有遗
留神经痛。
THANKS
感谢观看
带状疱疹护理干预
疼痛管理
1 2
评估疼痛程度
使用视觉模拟评分法等评估工具，对患者的疼痛 程度进行评估，以便为患者提供合适的疼痛管理 方案。
实施疼痛干预
根据疼痛评估结果，采取适当的干预措施，如药 物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛症状。
3
监测疼痛变化
密切关注患者的疼痛变化，及时调整疼痛管理方 案，确保患者的疼痛得到有效控制。
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常见 ❖ 4、发病就伴有疼痛，疱疹结痂后部分患者还会延续
疼痛 ❖ 5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状
发生于身体一侧，不超过躯体中线。
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假龙，缠不死人
❖ “缠腰龙”如果在肋部缠绕一圈就会死人的 说法，毫无科学根据。皮肤的损害是沿着某 一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中 线，更不会围成一圈。但带状疱疹患者因为 皮肤上出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身 体上，而且非常疼痛，所以有些患者会感到 恐惧。
散结消肿化瘀止痛。偶有皮肤红肿瘙痒等过敏反应停药后上 述制症草状乌自，行不消宜失过.量丸久内服有。五精灵品脂课件，不可与参剂同服。本品含
药物治疗
❖ 抗病毒药：应尽早应用，常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、 伐昔洛韦等.
❖ 神经营养药：甲钴胺片 0.5mg每天3次口服 ; 维生素B1 10mg,每天3次口服; 维生素B12 0.15 mg,肌内注射，每日1 次.
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水痘—带状疱疹病毒
❖是一组人类疱疹病毒中的一种双链 DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。
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水痘--带状疱疹病毒
❖ 病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介， 经呼吸道粘膜进入体内。
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三、带状疱疹的主要特点
❖ 1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重 ❖ 2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多 ❖ 3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最
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◆泛发型（播散型）带状疱疹：局部发疹后数 日全身皮肤出现散在小水疱，类似水痘样皮 疹，全身中毒症状较重，常伴发脏器损害， 严重者可导致死亡。
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五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
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局部治疗
❖ 1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、 涂布，如2 %～2.5 %四环素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高 锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局 部涂搽。
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四、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力
纳差、皮肤灼热感、神经痛 等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、 腰骶部神经分布区
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▲ 皮损
❖ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红 斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多 并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感 染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终 呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消 退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
带状疱疹的护理
遂昌中医院内科 李花
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带状疱疹，祖国医学称为 “缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”
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一、概 述
❖ 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱 疹病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神 经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显 的神经痛。
❖ 2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸 消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出 并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦。
❖ 3.物理疗法： （1）紫外线：以中波紫外线照射皮损处，促进皮损干涸结痂。 （2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛。 ❖ 4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韦软膏局部涂擦。小金丸：
❖ 镇痛药：卡马西平、散利痛、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、 扶他林等。服用卡马西平应注意白细胞和血小板减少、皮疹 及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁 用。
❖ 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ❖ 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介
素-2等
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注射阿昔洛韦的注意事项
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二、带状疱疹的发病机制
❖ 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初 次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐 性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持 久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节 中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”， 但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性 感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及 手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病 毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。
❖ 4、常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒 或荨麻疹。少见的不良反应：注射给药特别静脉注射时，少 见有急性肾功能不全、血尿和低血压。罕见的不良反应：昏 的应用
❖ 糖皮质激素：应用有争议，多认为早期使用 可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其 对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患 有积极意义。
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▲自觉症状：神经痛 ▲病 程：2～4周 ▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、 脑栓塞等
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特殊类型
精品课件
眼部带状疱疹
❖ 三叉神经支受累、上眼 睑、额部、头顶出现水 疱群，炎症重可累及角 膜、眼球
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耳部带状疱疹
❖ 膝神经节受累，可影响 面神经的运动和感觉纤 维，导致面瘫、耳痛、 外耳道疱疹三联征 （Ramsay-Hunt综合征）
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局部神经阻滞
❖ 是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感 染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善 局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少 后遗症的作用。对于病史长、神经痛严重、常规药 物治疗效果差的病人，可采取局部神经阻滞治疗， 所用药物为：局麻药、皮质激素和维生素。
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四肢带状疱疹
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根据临床一些特殊表现又分为五类
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅出现神 经痛，局部红斑、丘疹、不发生典型水疱， 主要见于免疫力相对较强的个体
◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
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◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞 ◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后
常留下瘢痕。多见于老年人或免疫力较低下 的患者。
❖ 1、阿昔洛韦钠供静脉滴注，药液至少在1小时匀速滴入，避 免快速滴入或静脉推注，因为这样给药发生肾小管内药物结 晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%；
❖ 2、静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水， 防止药物沉积于肾小管内；
❖ 3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入适量的 溶液（如葡萄糖注射液），使浓度不高于7mg/ml，若浓度太 高（10mg/ml)可引起静脉炎，外溢时注射部位出现炎症。
疼痛 ❖ 5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状
发生于身体一侧，不超过躯体中线。
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假龙，缠不死人
❖ “缠腰龙”如果在肋部缠绕一圈就会死人的 说法，毫无科学根据。皮肤的损害是沿着某 一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中 线，更不会围成一圈。但带状疱疹患者因为 皮肤上出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身 体上，而且非常疼痛，所以有些患者会感到 恐惧。
散结消肿化瘀止痛。偶有皮肤红肿瘙痒等过敏反应停药后上 述制症草状乌自，行不消宜失过.量丸久内服有。五精灵品脂课件，不可与参剂同服。本品含
药物治疗
❖ 抗病毒药：应尽早应用，常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、 伐昔洛韦等.
❖ 神经营养药：甲钴胺片 0.5mg每天3次口服 ; 维生素B1 10mg,每天3次口服; 维生素B12 0.15 mg,肌内注射，每日1 次.
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水痘—带状疱疹病毒
❖是一组人类疱疹病毒中的一种双链 DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性。
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水痘--带状疱疹病毒
❖ 病毒颗粒的传播主要以空气飞沫为媒介， 经呼吸道粘膜进入体内。
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三、带状疱疹的主要特点
❖ 1、年幼年长都会发病，以成人多见且症状较重 ❖ 2、四季皆能发病，以春秋季和潮湿天居多 ❖ 3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及面部最
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◆泛发型（播散型）带状疱疹：局部发疹后数 日全身皮肤出现散在小水疱，类似水痘样皮 疹，全身中毒症状较重，常伴发脏器损害， 严重者可导致死亡。
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五、治疗
◆局部治疗 ◆药物治疗 ◆神经阻滞疗法
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局部治疗
❖ 1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、 涂布，如2 %～2.5 %四环素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高 锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局 部涂搽。
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四、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力
纳差、皮肤灼热感、神经痛 等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、 腰骶部神经分布区
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▲ 皮损
❖ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红 斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多 并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感 染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终 呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消 退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
带状疱疹的护理
遂昌中医院内科 李花
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带状疱疹，祖国医学称为 “缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”
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一、概 述
❖ 带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱 疹病毒（herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神 经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显 的神经痛。
❖ 2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸 消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出 并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦。
❖ 3.物理疗法： （1）紫外线：以中波紫外线照射皮损处，促进皮损干涸结痂。 （2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛。 ❖ 4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韦软膏局部涂擦。小金丸：
❖ 镇痛药：卡马西平、散利痛、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、 扶他林等。服用卡马西平应注意白细胞和血小板减少、皮疹 及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁 用。
❖ 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 ❖ 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介
素-2等
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注射阿昔洛韦的注意事项
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二、带状疱疹的发病机制
❖ 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初 次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐 性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持 久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节 中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”， 但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性 感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及 手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病 毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。
❖ 4、常见的不良反应：注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒 或荨麻疹。少见的不良反应：注射给药特别静脉注射时，少 见有急性肾功能不全、血尿和低血压。罕见的不良反应：昏 的应用
❖ 糖皮质激素：应用有争议，多认为早期使用 可降低宿主炎性反应，减少组织损伤，尤其 对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患 有积极意义。
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▲自觉症状：神经痛 ▲病 程：2～4周 ▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、 脑栓塞等
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特殊类型
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眼部带状疱疹
❖ 三叉神经支受累、上眼 睑、额部、头顶出现水 疱群，炎症重可累及角 膜、眼球
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耳部带状疱疹
❖ 膝神经节受累，可影响 面神经的运动和感觉纤 维，导致面瘫、耳痛、 外耳道疱疹三联征 （Ramsay-Hunt综合征）
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局部神经阻滞
❖ 是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感 染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善 局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少 后遗症的作用。对于病史长、神经痛严重、常规药 物治疗效果差的病人，可采取局部神经阻滞治疗， 所用药物为：局麻药、皮质激素和维生素。
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四肢带状疱疹
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根据临床一些特殊表现又分为五类
◆不全型或顿挫型（无疱型）：患者仅出现神 经痛，局部红斑、丘疹、不发生典型水疱， 主要见于免疫力相对较强的个体
◆大疱型带状疱疹：水疱表现为大疱状
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◆出血型带状疱疹：水疱内含红细胞 ◆坏疽型带状疱疹：皮疹可表现为坏死，愈后
常留下瘢痕。多见于老年人或免疫力较低下 的患者。
❖ 1、阿昔洛韦钠供静脉滴注，药液至少在1小时匀速滴入，避 免快速滴入或静脉推注，因为这样给药发生肾小管内药物结 晶沉积，引起肾功能损害的病例可达10%；
❖ 2、静滴后2小时，尿药浓度最高，此时应给病人充足的水， 防止药物沉积于肾小管内；
❖ 3、配液方法：先加入注射用水1ml使溶解后，再加入适量的 溶液（如葡萄糖注射液），使浓度不高于7mg/ml，若浓度太 高（10mg/ml)可引起静脉炎，外溢时注射部位出现炎症。