大承气汤治疗肠梗阻
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是指肠腔内因各种原因而形成的机械性阻塞，使肠内内容物不能通过或者减少通过而引起的一种临床综合征。
临床上常常采用中药方剂来治疗肠梗阻，其中大承气汤是一种常用的中药方剂。
本文就一例应用大承气汤加减治疗肠梗阻的患者病案进行简单记录和总结，以便于对这种病情有更深刻的认识和探讨。
患者，男性，56岁。
因腹部疼痛，呕吐，大便停止6天于某医院急诊科就诊。
查体：腹胀，压痛明显，肠鸣音减弱，球部触及较硬。
腹部CT检查提示右半结肠系膜上血管淋巴结增大并压迫右半结肠，怀疑可能为原发性肠肿瘤引起肠梗阻。
于是转入某大学附属医院消化内科。
经过入院检查和综合治疗后，患者仍感腹痛难忍，下肢水肿明显，出现心悸气短，大便仍未解。
考虑采用中药辅助治疗。
医院中西医结合临床决策小组为患者开出了大承气汤合苍术蒿加减方，其中大承气汤剂量加倍。
主方：大承气汤加倍副方：苍术30克，蒿20克患者经过3天中药治疗后，腹胀、呕吐等症状明显好转，肠鸣音有所增强，大便开始有些涨感。
继续调整剂量，每日2剂，渐渐地大便量逐渐加大，至7日后已基本正常排便，腹痛也明显减轻，全身症状消失。
随后在保守治疗的基础上，医生采用联合治疗，结合手术治疗，最终治愈出院。
该例患者在加重大承气汤的同时，针对其肠梗阻的病因处理，使中药能够发挥协助消除梗阻、缓解肠胀以及调整肠道功能的作用。
同时，该方能够帮助清热利湿、消除胀气，使患者的腹胀、呕吐等症状得到改善，促进肠胃动力，增强排便能力，及时排出大便。
综上所述，中医治疗肠梗阻时，首先需要确诊病因，确定治疗方案。
对于可行的中医辅助治疗方案，应该根据患者的具体病情进行加减处理，增减剂量，让患者轻松地接受治疗，有效地减轻症状，最终恢复健康。
需要提醒的是，中药治疗也有其限制和不足，对于某些存在高危并发症的患者，还需要及时采用手术治疗等治疗方法来提高治愈率和生存率。
大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察
大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察•引言•材料与方法•临床试验结果目录•讨论与分析•结论与展望•参考文献肠梗阻的发病率逐年上升，成为常见的急腹症之一。
传统西医治疗手段效果有限，且存在一定的副作用。
中医药在肠梗阻治疗中具有独特优势，受到广泛关注。
研究背景探讨大承气汤对肠梗阻患者的临床疗效。
分析大承气汤的作用机制。
为中医药在肠梗阻治疗中的应用提供理论依据。
推动中医药在急腹症治疗中的应用与发展。
为中西医结合治疗肠梗阻提供理论支持与实践指导。
为肠梗阻患者提供一种安全、有效的治疗手段。
选取2018年1月至2021年1月期间在我院接受治疗的100例肠梗阻患者为研究对象。
按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组50例。
实验组患者接受大承气汤治疗，对照组患者接受西医常规治疗。
研究对象0102治疗方法对照组患者接受禁食、胃肠减压、抗生素治疗以及纠正水电解质紊乱等西医常规治疗。
实验组患者使用大承气汤加减治疗，主要药物成分包括大黄、芒硝、枳实、厚朴等。
比较两组患者的治疗效果，包括治愈、好转、无效等指标。
比较两组患者治疗前后的症状评分，包括腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便排气等症状。
比较两组患者的不良反应发生情况，包括药物过敏、胃肠道反应等。
观察指标大承气汤能够显著缓解肠梗阻患者的腹痛腹胀症状，提高患者的生活质量。
腹痛腹胀缓解排气排便恢复呕吐控制大承气汤能够促进肠梗阻患者的排气排便功能恢复，有助于肠道功能的恢复。
大承气汤能够有效地控制肠梗阻患者的呕吐症状，减轻患者的痛苦。
030201肠梗阻症状缓解情况大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者体温的稳定，避免感染和炎症的加重。
体温稳定大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者血压的稳定，避免休克等严重并发症的发生。
血压稳定大承气汤治疗肠梗阻能够保持患者心肺功能的稳定，避免呼吸循环系统的衰竭。
心肺功能稳定生命体征变化情况部分患者服用大承气汤后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，但大多轻微，不影响治疗。
大承气汤加减治疗肠梗阻–经方派
大承气汤加减治疗肠梗阻–经方派肠梗阻是老年常见的急腹症之一。
中医称之为“大便不通”、“肠结”、“关格”等，认为由于饮食不节、热邪郁闭、寒邪凝滞、湿邪中阻、气血淤滞、燥屎内结、虫团聚集等因素导致肠腑传导失常，通降受阻，则气机痞结，水津潴留，闭阻于中，出现胀、痛、呕、闭四大症状为肠梗阻。
典型病案一患者王某，男性，因“腹痛，大便量少”于2017年11月22日来诊，舌红苔黄，脉滑。
结合西医各项检查，诊断：不完全性肠梗阻。
禁饮食。
嘱患者口服香油，润肠通便。
予抗感染，静滴注射用氨苄西林钠；抑酸，保护胃黏膜，预防消化道出血，静滴注射用奥美拉唑；营养支持，静滴转化糖电解质注射液、复方氨基酸注射液、维生素C 注射液、维生素B6注射液、氯化钾注射液、注射用辅酶A。
诊断：湿热蕴结型腹痛。
治则：益气、通腑、泄热。
方药：大承气汤加减。
方中芒硝软坚散结；大黄通腑泄热；枳实、厚朴理气止痛；患者素有痰瘀阻络，加桃仁、红花以活血化瘀；加丹皮以清虚热，凉血。
方药如下：炒枳实6g，厚朴6g，大黄6g，芒硝9g，桃仁10g，红花5g，牡丹皮10g。
用法：1剂，水煎400ml，温服200ml，大便得下，止后服；不下，尽服余药。
2018年11月24日二诊：患者服上方后大便得下，量多，质稀，腹痛缓解，舌脉如前。
腹部平片未见肠梗阻及消化道穿孔征。
典型病案二高某，男，59岁，主因“腹痛伴大便量少3天，加重9小时”于2017年3月28日来诊。
诊疗经过：患者3天前无明显诱因出现腹痛，大便量少，症状时轻时重，在村卫生所进行输液治疗（具体药物剂量不详），及口服中药治疗，疗效不佳，于昨晚23时许症状加重，自行使用开塞露灌肠后，大便得下，大便干硬，腹痛略减轻，为求明确诊断，缓解症状，就诊于本科。
辨证：腹痛（湿热雍滞型）。
治则：清热利湿，理气止痛。
方药：大承气汤加减：大黄6g，芒硝15g，枳实10g，厚朴6g。
3剂。
用法：上方加水400ml，浸泡30分钟，武火煎开后，改文火煎20分钟，取汁200ml，二煎加水400ml，煎20分钟，取汁200ml，2次药混合，早晚饭前服。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会近期，我接诊了一位患有肠梗阻的患者，患者名叫李某，55岁，女性，主诉腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状已持续3天。
通过详细的病史询问和临床检查，初步诊断为部分性肠梗阻。
根据患者的病情及中医辨证，我决定采用大承气汤加减来治疗患者的肠梗阻。
大承气汤是一种具有通便、宽中、化滞等功效的方剂，本方主要由大黄、厚朴、槟榔、半夏等药物组成。
在加减中，根据患者的具体病情和体质差异，我对方剂进行了个体化的调整。
经过三天的治疗，患者的腹痛明显减轻，恶心和呕吐的症状也明显好转，便秘情况也有所改善。
此时的舌苔已从厚重的黄腻色变为薄白，脉象由滑数变为滑。
总结治疗过程中的体会，我认为大承气汤加减在治疗肠梗阻方面具有一定的疗效，但在实践过程中仍需注意以下几个方面。
精确辨证才能进行个体化的加减调配。
肠梗阻因其病因复杂，辨证不准确就可能导致治疗效果不佳。
所以必须对患者的脉象、舌象、病情等方面进行仔细的观察和辨证分析，以便选择正确的方剂和加减方法。
治疗过程中要精确把握药物剂量和用药时间。
大承气汤中的药物都具有一定的毒性，因此在调配时要注意他们之间的毒副作用。
药物的使用时间也要有所把握，过长过短都会影响到疗效。
治疗肠梗阻要注意合理的药物搭配。
大承气汤加减治疗肠梗阻是综合运用多种药物进行治疗的，所以要注意它们之间的相互作用和配伍禁忌，以免药物之间的反应影响疗效。
治疗过程中还需要注意患者的饮食调理。
在治疗肠梗阻的过程中，患者的饮食调理是不可忽视的，要避免食用难消化的食物，同时加强膳食纤维的摄入以促进肠道蠕动。
大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效是可靠的，但在实践过程中需要注意辨证、剂量、药物搭配和饮食等方面的因素。
只有将这些因素都考虑到，才能更好地治疗肠梗阻，提高患者的治愈率。
当代中医师灵验奇方真传——?复方大承气汤治疗麻痹性肠梗阻
当代中医师灵验奇方真传——复方大承气汤治疗麻痹性肠梗阻
叶新民，外科医师，外科副主任（福建省松溪县红十字医院邮编353500）。
麻痹性肠梗阻（低血钾、毒素所致）。
炒莱菔子30克，厚朴15克，枳实15克，木香10克，大黄30克（后下），芒硝20克（冲服）。
上药水煎20～25分钟取汁，约150～200毫升。
由胃管注入或口服分2～3次服或频服。
被治疗患者均于施药后2～4小时排气、排便随之梗阻解除获治愈。
麻痹性肠梗阻是肠梗阻的形式之一，由于病理、生理改变致肠壁肌肉功能紊乱，张力减退，肠蠕动减弱或消失，无法将肠内容物推进运行，以致体液、电解质积聚于肠腔内，肠道吸收障碍，但无器质性肠腔狭窄。
本病虽较少见，但处理却颇困难，有的预后较差。
笔者应用中西医结合，采用复方大承气汤治疗取得了较好的疗效。
复方大承气汤是由大承气汤加味组成的。
方中重用炒莱菔子、厚朴行气，消胀除满；配以枳实兴奋胃肠平滑肌；木香理气解郁；大黄、芒硝泻下积滞解除梗阻，加强胃肠道机能，促进胃肠粘膜细胞分泌，收缩、蠕动，使之排除消化道的积气。
服药后可有腹鸣、排气、排便、腹胀痛随之减轻痊愈。
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浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会病案编号：2021001患者，男，60岁，入院前2天出现腹痛、腹胀伴呕吐，就诊于我院急诊科。
初步诊断为肠梗阻，经过检查确认后，转入我科治疗。
患者自发病以来，精神状态良好，饮食减少，粪便排出减少，否认发热、腹泻、便血等症状。
查体：神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，腹壁静脉曲张，肠型明显，呼吸音清晰，心率80次/分，心率出现偏慢。
血常规：白细胞计数12.5*10^9/L，中性粒细胞计数80%，C-反应蛋白升高。
胸片正常。
腹部CT示：小肠扩张、积液、肠壁增厚，复查提示肠系膜血管形态正常。
患者确诊为肠梗阻，经过全力救治患者情况好转，肠梗阻明显好转，体温正常，腹痛缓解，腹部扪及肠蠕动音。
患者入院时病情较重，进行了大承气汤加减治疗。
具体处方为：大承气汤+黄连+黄芪+甘草。
大承气汤加减主治疏通热毒，解除梗阻，调畅积滞，是属于治疗实证证候的有效中药方剂。
经过连续3天的治疗，患者腹痛、腹胀明显缓解，呕吐症状也有较大改善。
同时结合针对性的护理措施，患者的整体情况明显好转。
经过连续观察治疗，患者腹部肠鸣音逐渐增加，肠梗阻明显好转。
经过多方综合治疗，患者得以顺利康复出院。
大承气汤加减治疗的肠梗阻患者，疗效总结：一、大承气汤加减具有疏通经络、活血化淤、通便利便的功效，治疗肠梗阻患者时可以有效缓解腹胀腹痛等症状。
在治疗患者时，可根据病情加减，灵活运用中药理论，提高治疗效果。
二、在治疗过程中要配合针对性的护理措施，如腹部按摩、腹部热敷、术后康复护理等方式，有助于加速患者康复进程。
三、饮食调理同样重要，患者进食宜以易消化、富含营养的流食为主，忌食高脂肪、高纤维食物，帮助加速肠道恢复。
通过本病例的治疗经过和效果，我们对大承气汤加减治疗肠梗阻患者有了更深刻的认识。
合理地运用中药治疗，搭配有效的护理和饮食调理，有助于提高患者的康复效果。
希望通过我们的努力和总结，能够为更多肠梗阻患者带去更多的康复希望。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会患者，女，45岁，因腹痛、腹胀、呕吐伴便秘20余天入院治疗。
入院查体：T36.5°C、P90次/分、R20次/分、BP120/80mmHg，腹部平软，上腹明显压痛、反跳痛，肠鸣音欠佳。
入院初步诊断为肠梗阻，于立即给予大承气汤治疗。
大承气汤是一味中药方，具有通腑泻滞、散结消肿的功效。
大承气汤主方为大黄、芒硝、干姜、甘草。
临床上运用大承气汤治疗肠梗阻已经有了相当长的历史，并且取得了较好的疗效。
在本例病例中，也是选择了大承气汤作为初步治疗方案。
患者开始服用大承气汤后，最初几天的情况并没有明显改善。
医生按照经验对大承气汤进行了加减，加入了红花、枳壳等祛瘀和行气药物，减去了甘草和大黄，增加了黄芩、黄连等清热利湿药物。
在调整了方剂后，患者的腹痛症状逐渐减轻，腹部压痛也有所缓解，肠鸣音逐渐增加，大便虽未见明显通畅，但已经有排气现象。
在此基础上，继续调整药方，最终患者的腹痛、腹胀等症状明显减轻，肠鸣音正常，大便也有所通畅。
在本例中，大承气汤对治疗肠梗阻的效果是显著的，但需要根据患者的具体情况进行个性化的加减调整，这是中医药治疗的一大特点。
大承气汤加减治疗肠梗阻的疗效确实是显著的，但需要医生根据患者的具体情况进行个性化的药方调整。
针对本例的治疗经验，我认为在治疗肠梗阻患者时，应该根据患者的具体病情进行个性化的药方调整，加减药物以达到最佳的疗效。
在使用中药治疗肠梗阻的过程中，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
大承气汤在治疗肠梗阻方面确实有一定的疗效，但并非所有患者都适合使用，需要根据具体情况进行斟酌。
对于肠梗阻患者，中医治疗是一种有效的方法，但也需要与西医治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会大承气汤是中医经典方剂之一，具有疏通大肠、消除积滞、通利气血的作用。
其用于治疗肠梗阻等病症已有悠久历史，并在临床中得到广泛应用和验证。
本文就使用大承气汤及加减治疗肠梗阻患者的病案进行浅析，以加深对中医治疗肠梗阻的理解和认识。
病历回顾患者：某某，男，55岁。
主诉：腹胀、脱水、大便不通。
既往史：有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。
现病史：患者因慢性肾功能不全，行肾透析治疗。
突然间出现腹胀、脱水等症状，于当日下午住院。
体格检查：腹部肿胀明显，压痛感强烈，听诊时肠鸣音很低。
血压140/90mmHg，心率90次/分。
辅助检查：尿素氮、肌酐等肾功能检测指标升高，电解质失衡，血红蛋白降低。
CT检查显示小肠爆气，肠腔积气，肠壁增厚等表现。
中医诊断：脾虚肝旺型肠梗阻。
治疗方案：中药汤剂大承气汤加减治疗。
方药组成：大承气汤(加麻黄、甘草、生姜)。
治疗过程：患者服用大承气汤治疗，每天全量服用，连服3天。
随访情况：治疗后腹部明显消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。
血压、心率也逐渐恢复正常。
于第4天出院。
病案分析在本病例中，患者由于长期进行肾透析治疗，导致体内水分和电解质失调，易引发肠道功能障碍。
中医诊断属虚实夹杂，以脾虚、肝旺为主，虚证主因也是实证的结果。
因此，治疗应以兼顾虚实为原则。
大承气汤是治疗肠梗阻的常用方剂之一，其主要成分包括大黄、枳实、芒硝、甘草等多味药物。
在本病例中，通过加减药物，加入麻黄、生姜等药物，以增强方剂通降气机的作用，同时引药向肝，以达到平衡脾肝，通利气血的功能。
治疗过程中，患者每天全量服用大承气汤，连续服用三天。
治疗期间观察病情，发现腹部消肿、腹胀感减轻，肠鸣音逐渐恢复正常。
血压、心率逐渐恢复正常。
治疗效果良好，无明显不良反应。
结语中医治疗肠梗阻的临床方案多种多样，其中大承气汤治疗效果卓著，在临床实践中被普遍认可。
加减方剂的灵活应用能够更好地满足个体化的治疗需求，对于某些复杂病症的治疗也具有独特的优势。
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大承气汤治疗肠梗阻
肠梗阻是临床急腹症之一，腹痛、呕吐、腹胀、便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状。
大承气汤
[组成用法]
大黄10～30g、枳实12～25g、厚朴13～30g、芒硝12～30g。
先煎厚朴、枳实，熬好前放大黄同煎5～10分钟，再把芒硝加入溶化即可，服至大便稀多为度。
不下，续服取下。
[方证]
1．阳明病，脉迟，汗出、不恶寒、发潮热、手足戢然汗出者。
2．舌红苔干焦黄，脉实有力而不大便、腹满者。
3．脉弱，烦躁心下硬，不大便，发热或日晡热、发狂、谵语者。
4．脉浮弦紧而剧烈腹痛、腹胀、腹皮热、坚满拒按，便秘、清水便或粘液脓血便者；
[应用]
以痛而闭为特征的外科急腹症。
如急性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粘连性肠梗阻、腹腔结核性肠梗阻、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、坏死性胰腺炎、化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结石、胃柿结石等及腹部手术后。
出现大满、太热、大实和脉沉、实、滑为主者。
[经验参考]
大承气汤是一张救命之方，尤其在传染病横行肆虐的古代，更是倍受宠爱。
在漫长的历史长河中，这张千古名方也不知成就了多少名医。
就连异邦的日本汉方家们，也和本方结下了不解之缘。
《内台方议》载本方虽有二十五证，看之各异，然即下泄之法也，其法虽多，不出大满、大热、大实，其脉沉实滑者之所当用也。
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
(《金匮要略》第十篇第十三条)
里实阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。
若能食者，但硬耳。
宜大承气汤下之。
脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。
(《金匮要略》第十篇第；十二条)
医案1.
杨广龙：男、杨洪村人、18岁、学生
三日前因腹疼入乡卫生院诊治。
X线腹部摄片检查，小肠内有气体液平面，肠内容物通过障碍，肠影在腹周围及盆腔，确诊为结肠梗阻，保守治疗，作肠胃减压，控制感染，纠正水电解质和酸碱平衡的失调，三天后腹疼不减，后通过熟人介绍来我处治疗。
诊之病人，振发性腹疼，呕吐，肠鸣音亢进，无排气排便，小便少，呻吟呼叫，脉沉紧，腹部坚满，压疼，充实。
投之大承气汤加减。
处方：大黄30g（后下）、厚朴40g、枳实15g、芒硝15g(冲）、莱菔子30g、桃仁10g、木香10g、番泻叶8g、麻子仁10g。
同时禁食，因在医院补液就不在补液。
头煎服后半小时，再服二次，自觉痛减有便意，再隔半小时服第三次，大便下，痛大减，隔一小时服第四次药汁，大便稀下如水，腹以不疼，再隔两小时服第五次药汁，此时，已过四个小时腹部完全不疼，天也到晚上十点，叫病人休息，第二天早晨查房病人告知腹痛完全消失。
因中药太苦，患者不愿再服，只补液纠正电解质，下午出院，少稀粥，几天后随访病情痊愈。
医案2.
高艳：女、40岁、厨师
腹疼急救120，收入县人民医院治疗，x线检查，右上腹明显的液体和气体，肠扩张程度达到诊断水平，确诊为绞窄性肠梗阻，通过补液，胃肠减压等治疗，腹疼不减，阵发性绞疼转为持续性腹疼，疼痛部位固定，并有腹涉及背部，因病人不接受医院手术意见，转我处诊治。
诊之，病人腹部彭满而坚定，腹疼拒按，右上腹诺有条状样块物，潮热，谵语，持续性腹疼，呕吐，无排便排气，脉沉实，舌苔黄燥，
此乃阳明腑实，肠中实热，积结较甚，急投复方承气汤，峻下热结。
处方：大黄40g（后下）、厚朴60g、枳实20g、芒硝30g(冲)、莱菔子30g、麻子仁15g、番泻叶10g、桃仁12g、甘遂1g、准备大豆油二斤。
服用方法：用水2000毫升，煮厚朴、枳实，煎取800毫升，加入大黄，煎取300毫升入芒硝煎一二沸，倒入碗中兑入甘遂末1g，分两次个15分钟温服，第二次药下，大便稀下如水，腹疼减半，叫病人小口吸咽大豆油100g,一小时后，服用第二剂药。
处方：大黄40g、厚朴30g、枳实15g、芒硝15g（冲）、莱菔子30g、麻子仁10g、番泻叶9g、桃仁10g、大便稀下如旧，腹疼大减，以后按此方投下频服，并补液纠正电解质和调节酸碱平衡失调，预防脱水，连投五天，病人告知，腹以通气，但感觉有热，身体虚弱无力，此为数下阴伤热仍在，投以承气养营汤加减。
处方：生地20g、大黄15g、厚朴15g、枳实12g、麦冬12g、玄参15g、山药20g、石斛10g，小口温服，两天后，进稀粥，查房时，病人告知腹以不疼，身体也有力好转，随后补液观察，直至病愈出院。
编者按：大承气汤属于“下”法范畴，与“汗”法、“吐”法一样，都是驱邪外出，旨在给邪出路。
所主之病，必为里实证。
本方由于泻下作用峻猛，常可力挽狂澜，扭转病情，要抓住治疗的最佳时机。