乳腺癌患者对术后康复锻炼的认知情况及改善措施
乳腺癌患者术后康复的饮食与心理干预
乳腺癌患者术后康复的饮食与心理干预乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗通常是其重要的治疗手段。
然而，术后的康复过程对于患者的身体和心理健康至关重要。
饮食和心理干预在这个阶段发挥着不可或缺的作用，它们不仅有助于促进身体的恢复，还能提高患者的生活质量和心理状态。
一、饮食干预（一）术后初期的饮食在乳腺癌术后的初期，患者的身体较为虚弱，消化功能也可能受到一定影响。
此时，饮食应以清淡、易消化为主。
例如，可以选择米汤、藕粉、果汁等流质食物。
随着身体的逐渐恢复，可以过渡到半流质食物，如米粥、面条、馄饨等。
同时，要注意少量多餐，避免一次进食过多，加重胃肠道负担。
（二）蛋白质的摄入蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养素。
乳腺癌患者术后应适当增加蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等。
这些食物不仅富含优质蛋白质，还能提供身体所需的必需氨基酸，有助于伤口愈合和身体康复。
（三）蔬菜水果的重要性蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，对于乳腺癌患者术后的康复十分有益。
维生素 C 有助于提高免疫力，促进伤口愈合；维生素E 具有抗氧化作用，能够减少自由基对身体的损害。
此外，膳食纤维可以促进肠道蠕动，预防便秘。
患者应保证每天摄入足够的蔬菜水果，如橙子、苹果、香蕉、青菜、胡萝卜等。
（四）控制脂肪摄入过多的脂肪摄入可能会增加乳腺癌复发的风险。
因此，患者应控制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
应减少动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等高脂肪食物的摄入，选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的健康油脂。
（五）避免刺激性食物术后患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激胃肠道，引起不适。
同时，应限制饮酒和吸烟，因为烟酒都可能对身体的恢复产生不利影响。
二、心理干预（一）术后心理变化乳腺癌手术对患者来说是一次重大的身体和心理创伤，术后患者可能会出现一系列的心理变化，如焦虑、抑郁、恐惧、自卑等。
这些负面情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能干扰治疗效果和康复进程。
乳腺癌术后心理现状与对策分析
乳腺癌术后心理现状与对策分析乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是目前治疗乳腺癌的主要方式之一。
乳腺癌手术后，由于乳房切除、化疗、放疗等治疗方式的影响，患者常会存在种种不适应，主要表现为心理障碍，如抑郁、焦虑、恐惧等。
本文将分析乳腺癌术后患者的心理现状，进而提出相应的对策。
1.失望、悲伤由于手术后体态改变，患者往往感到失望，特别是在乳房切除的情况下。
因此, 如果患者习惯了娇媚的形象，但是在战胜疾病的过程中失去了乳房，很难不受到打击，产生失望、悲伤等情绪。
2.负罪感此外，乳癌患者常会感到负罪感。
患者在接受治疗过程中，可能会排斥化疗、手术甚至是切断乳房，但是当得知情况严重后，又不得不接受这些治疗措施，会出现自责、内疚的情绪。
3.恐惧、焦虑由于乳癌手术是一种创伤性大的手术，部分患者担心术后自己的恢复情况，担心出现并发症。
此外，患者也可能会因为开刀之后失去身体完整性而产生害怕、不安，或是因为术后怕出现复发而焦虑。
二、对策分析1.加强心理疏导针对乳腺癌术后患者的失望、悲伤、负罪感、恐惧、焦虑等不良情绪，需要医生和家庭成员进行及时的心理疏导。
家人可以通过有意关注患者的情绪，主动与患者聊天，了解他们的生活状况和思想状态，坚定他们战胜疾病的信心。
医生则需要与患者沟通，了解他们面临的问题、困难和疑虑，并采取相应的措施缓解患者的不良情绪。
2.关注患者的社会支持网络乳腺癌术后患者需要建立一个健康的社会支持网络，包括家庭、朋友和社区组织等，这些支持资源可提供实际、情感和信息支持。
这种支持能够减轻患者的付出，提高其应对疾病和治疗的能力和质量，从而增强复原和康复的机会。
3.宣传疾病知识，提高患者自我保健能力加强宣传疾病知识，帮助患者了解疾病的发生、治疗和预防方法等信息，提高患者的自我保健能力。
同时还可以提高患者对治疗措施的认知度，帮助患者更好地适应治疗，并减轻负面情绪的产生。
4.进行康复训练针对乳腺癌术后患者的身体状况，进行适当的康复训练，以恢复身体的功能，提高生活质量，同时也能够提高患者的自信心和愉悦感。
乳腺癌术后7大康复运动,这样做恢复地更快!
乳腺癌术后7大康复运动，这样做恢复地更快!乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，目前最主要的治疗方法还是改良根治术加综合治疗。
由于手术创面较大，所以往往会损伤血管、神经和肌肉，使部分患者出现肩关节僵硬、萎缩、肌肉粘连、上肢功能受限等并发症。
如果手术后肢体功能得不到锻炼，就会导致局部血液循环增加而加重血液及淋巴液回流的负担，导致水肿并且诱发其他并发症。
一、关于乳腺癌乳腺癌是一种严重的影响妇女身心健康甚至危及生命最常见的恶性肿瘤之一，多发于乳房外上部，癌细胞很容易脱落游离，随血液或者淋巴液散播到全身，形成早期的肺、脑、骨的远处转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大的难度。
未经任何治疗的乳腺癌患者，从发病到死亡，平均生存三年以上，及早发现及早治疗，乳腺癌不是传染病。
当你发现乳房内长有高低不平、质地较硬的肿块，短期内增大明显；乳房皮肤出现橘子皮一样的改变；乳头凹陷或者抬高等情况的时候，就要怀疑自己是不是得了乳腺癌，赶紧去医院检查，及时就医，及早治疗。
近几年来，随着医学科学技术的进步和治疗的不断改进与完善，乳腺癌根治的生存率也很高，大多数患者是可以长期存活或治愈的。
对疾病有正确的认识，建立健康的心态，稳定情绪，积极配合治疗配合医生，一定能攻克这个难关。
二、术后康复锻炼的意义乳腺癌手术后康复锻炼对于预防手术的术后功能障碍，提高患者的生活质量有着非常重要的意义。
研究表明，在手术后的第五至七天，肌原纤维会开始不同程度的缩短，在超过了三周以后，容易导致关节孪缩。
所以术后及早进行锻炼，可以帮助瘢痕组织避免压迫静脉，减轻腋静脉回流受阻，同时促进血液循环及淋巴回流，有效的减少水肿的发生，帮助患者更好的进行身体康复。
尽早开始康复锻炼，对患者的康复效果也不一样。
有一些乳腺癌患者在确诊疾病之后，能够迅速走出癌症的打击，并在知道要做手术的时候就去开始学习一些术后康复知识。
不仅很配合手术，更是在手术后迅速展开康复锻炼，根据康复的步骤去实施，于是很快上肢水肿消退，伤口愈合的也很好，没有出现皮肤粘连等并发症。
认知重建教育和运动方式指导对乳腺癌术后全程化疗患者身心康复的影响
认知功能障碍 、其他严重躯体疾 病及慢性疾病 ，预 患者放映有氧运动的幻灯片 ，讲述 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管在位的维
计存 活 １ 年 以上 ，能理 解 干 预 指 导 并 可 独 立 应 用 ， 护 、防止导 管脱 落 的 自我 管理 方法 ， 对 运动 的时间 、
能合作完成问卷调查 ， 愿意参加半年的干预和随访。 所有患者随机分为干预组和对照组各 ４ Ｏ 例。
１ ． ２ 方法
强度进行 限定 ， 使患者理解并配合本研究 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 化疗副反应 几位患者 在访 谈时说 ， “ 听
两 组 均接 受 常 规 护理 、健 康教 、功 能 说 好 多 东西 都 不 能 吃 ，吃 了会 影 响药 效 ，况且 东 西
锻炼 和综合治疗用药 ，干预组在人 院后即接受认知 吃 了没有 味道 、吃 了还会 呕吐 ，干脆 不 吃好 ” ； “ 用
虑 、抑郁 、生活质 量评分与对 照组 比较 ，差 异有统计 学意义 ＜０ ． ０ １ ） ，干预组优 于对照组 。结论
【 关键词 】 认知重建 ； 运动方式；乳腺癌术后；化疗；康复
认知重建教育通过帮助患者改变认知不合理成
（ ２ ） 定期不定期举办病友座谈会 ，让病友之间互相
分 ，消除错误 的思想观念 ，树立健康合理信念 ，以 交流，传播经验 、心得 。 （ ３ ） 收集资料 ， 分析资料 ， 消除不适 应行为和不 良情绪反应 【 ｌ 】 。乳腺癌作 为严 针对 患者 的错 误认 知 主要 的三个 方 面 进 行认 知重 建 重威胁女性健康 的疾病之一 ，病情与治疗手段 除影 教育 。
法 收集 ８ ０例乳 腺癌术后 全程化疗 患者 ，随机分 为干预组 和对照组 ，干 预组在对照组 的综合治疗 和常规 干预组 焦 对 乳 护理 的基 础上 人院后 即接受认知 重建教育和运动方式指导 ，观察两组患者身心康复效果 。结果 腺癌术后全程化疗患者进行认知 重建 教育和运动方式指导对患者身心康复有 明显作用 。
乳腺癌患者术后生活质量评估及改善措施
乳腺癌患者术后生活质量评估及改善措施乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗手段之一。
然而，手术治疗虽然能够有效地去除肿瘤，但也会给患者的身体和心理带来一系列的影响，从而对其术后的生活质量产生重大挑战。
因此，对乳腺癌患者术后的生活质量进行评估，并采取相应的改善措施，具有重要的临床意义和社会价值。
一、乳腺癌患者术后生活质量的评估（一）生理方面1、身体功能术后患者可能会出现上肢活动受限、肩部疼痛、淋巴水肿等问题，这些都会影响患者的日常活动能力，如穿衣、梳头、提物等。
2、治疗副作用手术、化疗、放疗等治疗方式可能会导致患者出现疲劳、脱发、食欲不振、恶心呕吐等不良反应，严重影响患者的生活质量。
3、身体形象乳房切除或乳房重建手术会改变患者的身体外观，导致患者产生自卑、焦虑等情绪，影响其对自身形象的认可度和自信心。
（二）心理方面1、焦虑和抑郁面对癌症的诊断和治疗，患者往往会感到恐惧、无助和焦虑，担心疾病的复发和转移，这些负面情绪可能会发展为抑郁症。
2、自我认知身体的改变可能会导致患者自我认知的混乱，对自己的女性身份和魅力产生怀疑，影响其人际关系和性生活。
（三）社会方面1、家庭关系患者在术后可能需要家人更多的照顾和支持，这可能会给家庭带来经济和精神上的压力，从而影响家庭关系的和谐。
2、社交活动患者可能会因为身体的不适和形象的改变而减少社交活动，感到孤独和隔离。
3、工作和职业治疗期间和术后的康复可能会影响患者的工作能力和职业发展，导致经济收入的减少和职业成就感的降低。
二、改善乳腺癌患者术后生活质量的措施（一）医疗干预1、康复治疗为患者提供专业的康复训练，包括上肢功能锻炼、肩部伸展运动等，以改善上肢活动受限和淋巴水肿的情况。
2、症状管理针对治疗副作用，如疲劳、恶心呕吐等，给予相应的药物治疗和非药物干预，如调整饮食、保证充足的休息等。
3、定期随访定期对患者进行复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题，如肿瘤复发、转移等，让患者感到安心。
乳腺癌术后心理现状与对策分析
乳腺癌术后心理现状与对策分析1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤发病率的比例较高。
乳腺癌手术是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，然而手术治疗不仅对患者的身体造成影响，还会对患者的心理状态产生一定的影响。
乳腺癌术后的心理困扰是患者需要面对和处理的一个重要问题，其影响患者的生活质量和康复状况。
乳腺癌术后患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑、恐惧等心理问题，甚至会对自己的身体形象和性功能产生负面影响。
这些心理困扰可能会影响患者的康复进程，甚至加重疾病的症状和预后。
了解乳腺癌术后心理现状并采取相应的心理干预措施对患者的康复至关重要。
本文将从乳腺癌术后的心理困扰、影响因素分析、心理干预措施、心理康复建议以及社会支持的重要性等方面来探讨乳腺癌术后心理健康的重要性，为提高患者的生活质量和促进康复提供参考。
1.2 研究目的本文旨在探讨乳腺癌术后患者的心理现状及其影响因素，研究乳腺癌术后心理困扰的具体表现和原因。
通过分析乳腺癌术后患者的心理状况，希望能够为制定心理干预措施和心理康复建议提供依据。
研究的目的在于深入了解乳腺癌术后患者的心理需求，为提高患者心理健康水平提供指导，同时也为加强社会支持系统提供参考。
通过本研究，希望能够引起社会对乳腺癌术后患者心理健康问题的重视，促进相关医疗机构和社会组织开展更多心理支持服务，提高患者的生活质量和康复效果。
1.3 研究意义乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康都会产生严重影响。
随着乳腺癌的治疗技术不断进步，患者的存活率不断提高，但是乳腺癌术后心理问题仍然是一个值得关注的重要议题。
研究乳腺癌术后心理现状及对策，对于帮助患者正确认识自身状况，有效应对心理困扰，提高康复质量具有重要意义。
具体来说，研究乳腺癌术后心理现状可以帮助医务人员深入了解患者的心理需求，有针对性地提供心理支持和干预措施；分析影响因素可以揭示患者在术后心理困扰中所处的具体原因，有助于找到有效的干预措施；提出心理干预措施和康复建议可以帮助患者更好地应对手术后的心理问题，重建自信和乐观心态；同时强调社会支持的重要性，有助于患者及时获得社会各界的帮助和关怀，促进患者更好地融入社会，提高生活质量。
乳腺癌术后的功能锻炼.ppt
术前
术后
学习目标
目的 时机 原则 方法
目的
①增强血液循环，防止患侧出现腋 窝积液或上肢水肿。
②松解软化疤痕组织,预防疤痕挛缩 患侧胸部皮肤与胸壁的贴附。 ②过晚易引起患侧腋窝积液、上肢水肿。
因此，应根据患者的年龄、接受能力及 本人身体状况,因人而异地制定功能恢复 锻炼计划。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
下床活动期
抬高肘关节平肩部、再高于肩部、再扪同侧耳部
伸直肘关节
伸直肘关节，平头部
爬墙
患肢扪及对侧耳部
出院疗养期
思考题？
你学会如何指导乳腺癌术后 患者的功能锻炼方法了？
原则
（1）循序渐进，不要过急；量力而行， 避免过劳。防止活动过度造成损伤。
（2）掌握病情，以活动后不引起疲劳、 疼痛为宜。
（3）注意观察效果，有无不良反应。
方法
﹜ 置管卧床期
早期康复操视频
下床活动期
出院疗养期
↗ 中期康复操视频 ↘ 晚期康复操视频
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
乳癌术后护理问题及措施
摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在探讨乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施，以提高患者的生存质量。
一、引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，包括身体、心理、生活等多方面的护理。
本文将针对乳癌术后可能出现的护理问题及相应的护理措施进行探讨。
二、乳癌术后护理问题1. 伤口愈合问题乳腺癌手术创面较大，术后伤口愈合是护理的重点。
常见的问题包括：（1）伤口感染：术后伤口感染会导致伤口裂开、愈合延迟，严重时可能引发败血症。
（2）皮瓣坏死：手术切除范围较大时，皮瓣可能出现坏死，影响伤口愈合。
（3）皮下积液：术后皮下积液会导致伤口愈合延迟，严重时可能形成囊肿。
2. 上肢功能障碍乳腺癌术后，患侧上肢功能锻炼是关键。
常见的问题包括：（1）肩关节僵硬：术后肩关节活动受限，可能导致肩关节僵硬。
（2）淋巴水肿：术后淋巴系统受损，可能导致患侧上肢淋巴水肿。
3. 心理问题乳腺癌手术对患者的心理造成很大影响，常见的问题包括：（1）焦虑、抑郁：术后患者面临疾病复发、外观改变等问题，容易产生焦虑、抑郁情绪。
（2）自卑、恐惧：术后患者可能会因为外观改变而自卑，对生活失去信心。
4. 生活自理能力下降乳腺癌手术对患者的日常生活造成一定影响，常见的问题包括：（1）穿衣、洗澡困难：术后患侧上肢活动受限，导致穿衣、洗澡等日常活动困难。
（2）睡眠质量下降：术后疼痛、焦虑等因素可能导致患者睡眠质量下降。
三、乳癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥：术后及时更换敷料，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况：密切观察伤口有无红肿、渗出、异味等症状，如有异常及时就医。
（3）加强营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合。
2. 上肢功能锻炼（1）早期开始：术后第5-7天开始进行患侧上肢功能锻炼。
（2）循序渐进：从手的锻炼开始，逐渐过渡到肘部、肩关节的锻炼。
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乳腺癌患者对术后康复锻炼的认知情况及改善措施【摘要】目的探讨乳腺癌患者术后康复锻炼认知及应对方式基本情况。
方法选取2017年10月-2018年10月在济宁医学院附属医院住院治疗的乳腺癌患者103例，采取乳腺癌改良根治术或乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术予以治疗，统计本组患者对康复锻炼认知情况、康复锻炼依从性、术前及术后3天应对方式各维度（屈服、回避、积极面对）分值，并统计分析应对方式（屈服、回避、积极面对）与康复锻炼认知情况间相关性。
结果本组对康复锻炼可改善生活质量、乳腺癌相关知识对康复锻炼具有帮助、护理人员应掌握功能康复锻炼措施、术后康复锻炼具有必要性、有术后康复锻炼内容认知率分别为80.58%、75.73%、91.26%、81.55%、41.75%；本组康复锻炼依从率为97.09%（100/103）；术后本组屈服及回避分值较术前降低、积极面对分值较术前增高（P＜0.05）；经Pearson检验可知，应对方式中屈服（r=-0.819）及回避（r=-0.822）与康复锻炼认知情况间呈明显负相关关系（P＜0.05），积极面对（r=0.853）与康复锻炼认知情况间呈明显正相关关系（P＜0.05）。
结论乳腺癌患者对康复锻炼认知情况存在较大提升空间，且应对方式中回避及屈服较严重，经手术治疗后有所改善，临床应针对患者康复锻炼认知掌握不足及应对方式予以有针对性指导，促使其积极面对疾病、进行康复锻炼。
【关键词】乳腺癌；外科手术；康复锻炼；认知评价；应对方式；康复锻炼依从性；相关性Cognition and improvement measures of breast cancer patients aboutrehabilitation exercise after operation【Abstract】Objective To investigate the basic conditions of the cognitive evaluation and coping style towards postoperative rehabilitation exercise for patients with breast cancer.Methods From October 2017 to October 2018, 103 cases of breast cancer patients who were hospitalized in Affiliated Hospital of Jining Medical University were selected, and treated by modified radical mastectomy or endoscopic breast conserving surgery through subaxillary small incision. The patients' cognition of rehabilitation exercise, compliance of rehabilitative exercise, and the scores of coping styles in each dimension (yield, avoidance and positive facing) before and after 3d of operation were measured in this group. And the correlation between coping style (yield, avoidance, positive facing) and cognition of rehabilitation exercise was statistically analyzed. Results The cognitive rates of that rehabilitative exercise could improve the quality of life, knowledge ofbreast cancer was helpful to rehabilitative exercise, nursing staff should master the measures of functional rehabilitation exercises, postoperative rehabilitation exercise was necessary, and equipped with the content of postoperative rehabilitation exercise were 80.58%, 75.73%, 91.26%, 81.55% and 41.75% respectively. The compliance rate of the rehabilitation exercise in this group was 97.09% (100/103). After the operation, the scores of yield and avoidance were lower than those before operation, and the score of positive facing was higher than that before operation（P＜0.05）. Pearson test showed that there was a significant negative correlation of yield (r=-0.819) and avoidance (r=-0.822) in coping style with cognition of rehabilitation exercise（P＜0.05）.Conclusion The patients with breast cancer have a larger space for lifting in the cognition of rehabilitative exercise, and the avoidance and yield are serious in the coping style, but they can be improved after surgical treatment. Clinical guidance should be directed against patients' lack of cognition in rehabilitation exercise and coping style, so that they can actively face diseases and do rehabilitation exercises.【Keywords】Breast cancer, Surgical operation, Rehabilitative exercise, Cognitive evaluation, Coping style, Compliance of rehabilitative exercise, Relevance乳腺癌为女性群体常见恶性肿瘤类型，近些年其发病率不断增高，且发病人群逐渐趋向年轻化，对女性身心健康及生活质量构成了极大威胁[1-2]。
根治性手术为当前临床治疗乳腺癌的重要措施，可取得一定效果，利于提高患者生存率，但国内外相关研究表明，乳腺癌患者采取手术治疗后上肢活动可发生不同程度受限，不利于其生活质量改善[3-4]。
运动康复锻炼为近些年用于乳腺癌术后康复的重要方式，利于改善机体功能，且可缓解患者负性情绪，故明确乳腺癌患者术后康复锻炼认知情况极为重要，对制定有效康复锻炼内容具有重要意义。
此外，应对方式为个体面对不同应激事件时的认识活动及应对行为，不同应对方式可对疾病治疗依从性及积极性等产生直接影响，既可协助患者更有效对抗疾病所致心理压力，又可减轻内心恐惧感[5-6]。
乳腺癌患者需同时承受疾病自身及治疗造成的痛苦及身心负担，故采取正确、积极应对方式极为必要，有研究指出积极应对方式利于调节机体免疫功能，并降低术后疾病复发风险，而消极、错误的应对方式可减弱机体免疫功能[7]。
基于此，本研究对乳腺癌患者进行分析研究，旨在探讨乳腺癌患者术后康复锻炼认知及应对方式基本情况。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年10月-2018年10月在济宁医学院附属医院住院治疗的乳腺癌患者103例，年龄29～71岁，平均（50.28±14.69）岁；受教育程度：初中及以下28例，中专及高中49例，大专及以上26例；病理类型：髓样癌3例，浸润性小叶癌12例，乳头状癌11例，单纯癌12例，腺癌21例，浸润性导管癌44例；患侧：左侧46例，右侧57例；临床分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期39例，Ⅲ期36例。
1.2 选取标准1.2.1纳入标准（1）经细胞学或病理学检查确诊为乳腺癌；（2）均采取外科手术治疗；（3）年龄≥18岁；（4）预计生存期≥6个月；（5）临床分期为Ⅰ～Ⅲ期；（6）知晓本研究，签署同意书。
1.2.2排除标准（1）乳头发生内陷或偏斜，存在明显酒窝征；（2）肿瘤和皮肤、胸大肌发生粘连；（3）并发其他恶性肿瘤疾病者；（4）并发严重肾肝心脏器病变；（5）既往有胸壁及乳腺放射治疗史者；（6）并发感染性疾病及免疫系统病变者；（7）存在认知功能障碍、言语沟通障碍及神经系统病变者。
1.3 方法1.3.1治疗方法本组103例中72例采取乳腺癌改良根治术，全身麻醉，参照患者乳房形态、大小及肿瘤具体部位行梭形切口或横梭形切口，确保肿瘤边缘距手术切口≥3 cm，游离皮瓣，自内下象限向外上象限对乳腺与深面胸大肌筋膜予以分离，至胸大肌外缘，清理胸大肌与胸小肌间淋巴结及腋窝淋巴结，冲洗手术创面，常规搁置引流管，对皮肤切口进行间断缝合后，加压包扎，术后3 d撤除引流管；其余31例采取乳腺腔镜经腋下小切口行乳腺癌保乳术，全身麻醉，于腋下皱襞行手术切口，长3～5 cm（参照患者体型及乳房大小明确具体长度），手术初期采用5 mm 0°普通电视腹腔镜，后改用手术腔镜器械，包括可视牵开器及超声刀等；锐性剖开皮肤，游离薄层皮瓣，沿预切线将乳腺组织和周边组织上下沿切开，连同胸肌筋膜自外上向内下掀起，以组织钳将待切除腺体组织尽量向外牵拉，以电刀及长形剪刀分离临近切口的腺体组织，若肉眼直视下分离较困难，则置入可视牵开器辅助操作；以剪刀对上、下、内缘行切割处理，以电刀或电剪分离乳腺下方及胸肌前组织，将切断组织自切口处提出，以缝线对上、下、内缘予以标记；创面填塞纱布，手术向外上方转，于腔镜辅助下实施腋窝淋巴结清扫；腋窝处多点分层次注入200～350 ml脂肪溶解液，10 min后于腋窝切口部位放置负压抽吸器头，抽吸腋窝脂肪，清理腋窝淋巴结；术中切缘病理检查结果若确定为阳性，则将周边1 cm左右乳腺组织切除；常规放置引流管，加压包扎处理。