精神病人的接触、沟通与观察
精神病人接触及心理护理
精神病人的接触与心理护理接触病人是了解病情的重要途经，也是做好精神科护理工作的基本功之一。
由于精神病患者不能正确反映客观现实，其行为常不能为正常人所理解，因此，要与病人良好的相处，确是一种细微而复杂的工作。
然而，多数病人在这方面虽有其病态的一面，也有其符合逻辑性的一面，这又给我们在接触时增添了一定的社会性内容。
接触精神病人不仅是为完成治疗和护理任务。
更重要的是贯彻对病人的精神治疗。
病人从门诊、入院到出院的全过程，都渗透着精神治疗的作用和反作用。
没有良好的精神治疗，一切医疗及护理措施就会缺乏生命力，甚至会降低疗效及加重疾病过程。
精神科护理是以病人为中心，建立护士与病人的治疗性人际关系之后延伸其他护理工作的。
如果称病人为求助者，护士便是协助者。
护士接触病人应是有目的的主动过程。
运用交往和沟通技巧，达到了解病人需要和想法的目的；联系观察病人的思维、情感和行为之病态表现，帮助病人维护健康、预防疾病、恢复功能，实现护理工作的目标。
精神科护理的独特性特别重视与强调人际关系和与病人的沟通，因此必须通过双向沟通的方式接触病人来完成。
对于护士来说，将多学科知识、技术投入精神科护理之中为病人的治疗、康复及保健提供高质量的服务都需要与病人的直接接触来完成。
因此接触病人在精神科护理活动中非常重要。
一．接触精神病人的要求（一）、要了解与掌握病人接触病人前应详细了解病情以做到心中有数。
要熟悉病人的症状体征、诊断、治疗和护理要点。
对病人的一般情况如：姓名、年龄、性别、面容、职业、文化程度、兴趣爱好、个性特征、生活习惯和发病经过等。
护士要根据病人的不同症状特点和有关情况，分别采取适当的搪触目惊心方法，使病人乐于接受护理要求，以达到护理的目的（二）、要尊重病人的人格护理人员要在语言态度上尊重病人以消除不安和抵触情绪。
要尊重病人的人格，平等相待不歧视，这是在与病人的接触中最起码的要求，决不能因为病人存在着某些病态语言和行为而对其人格所损害，更不能以此作为笑料来嘲笑或愚弄病人，禁止给病人起绰号。
精神卫生科如何接触病人
二、接触患者的态度
①接触易激惹患者时，态度要和蔼，禁用刺激性语言， 口气平和，安抚为主，出言谨慎，减少对立情绪，以免 激惹患者，导致冲动攻击行为。
②接ห้องสมุดไป่ตู้具有妄想症状患者时，要相信患者的感受真 实性，不轻易表态，不肯定也不否定，采取中立态 度，同时要能体会患者的痛苦体验，做耐心细致的 解释。
③接触情绪低落患者时，交谈时应以轻声细语、态 度和蔼、温和亲切、耐心解释、鼓励支持为主，以 减轻患者的心理压力。
第二节 病史采集
一、病史采集的来源
精神科病史采集来源包括患者本人、家属及社区工作者。 对于自知力存在的患者，患者本人可以提供病史；对于自知力缺乏的精神障 碍患者，其本人自述的病史往往不够全面，或者由于患者不合作、缄默，无 法获得病史资料。因此，向知情者获取病史信息是病史采集的重要途径。知 情人包括了解患者病情的所有的人，如配偶、父母、子女、兄弟、姐妹、同 学、同事、工友、领导、朋友、邻居以及为其诊疗过的医务人员等。
2. 建立良好的医患关系，提高患者诊疗的依从性。 开始询问病史时，医师要向供史者提出明确的要求， 从而有条理地进行介绍。许多家属会对异常的精神 表现作出自己的分析，要适时地予以建议知情者尽 量客观描述患者表现。提供者叙述零乱而不着边际 时，医师要善于启发诱导，将谈话内容引导到需要 了解的内容上来，比如采用“好，您谈谈他近期与 邻居处的如何？ … ”。对一些敏感的话题，有些家 属可能不愿说出来，医师可以采取代述、重构等方 法，以便取得可靠的病史。
3. 对于缺乏自知力的患者，尽量避免患者在场。对 于严重精神障碍或有敌对情绪的患者，一般情况下， 向家属或知情者询问病史时患者不宜在场，以免知 情人提供的病史引起患者争辩反驳。而且，病史提 供者常常因患者在场而有所顾虑，不能畅所欲言， 致使病史不全面，难以反映患者的实际情况。
与不同精神症状病人的接触沟通技巧
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精神病人的接触与观察
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• 1. 尊重病人的人格，同情 关心和爱护病人。 尊重病人的人格， 关心和爱护病人。 2. 熟悉病情 熟悉病情. 护理人员不但要认识每个病 同时要阅读， 人 ，同时要阅读，熟悉每个病人的病情，了解 病人发病的相关因素，发病过程， 病人发病的相关因素，发病过程，以便使自己 更有把握的去接触病人及恰当地处理病人的询 问和要求。 问和要求。 3. 与病人保持正常的工体关系。 与病人保持正常的工体关系。
观察和掌握病情 在与病人接触的整个过程当中， 在与病人接触的整个过程当中，护士都要将 观察病人，发现掌握病情至于首位。 观察病人，发现掌握病情至于首位。 心理交谈 心里交谈是接触病人的一项主要内容。 心里交谈是接触病人的一项主要内容。
• 五
精神病人接触技巧
• 六 注意危险品 贵重物品的保管
接触精神病人时，护患双方一律禁止随身携 接触精神病人时， 带危险物品 。
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精神病人的接触与病情观察
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• 4. 语言要谨慎，避免与病人争论。 语言要谨慎，避免与病人争论。 5. 要以身作则，做病人的表率。注意自己的仪 要以身作则，做病人的表率。 工作认真严谨， 帽要穿戴整齐， 表，工作认真严谨，衣，帽要穿戴整齐，工作时 要精神饱满。 要精神饱满。 6. 加强工作责任心。 加强工作责任心。 7. 对新病人入院要热情欢迎。 对新病人入院要热情欢迎。
精神病人接触技巧
• 二 态度和行为
具体做法： 具体做法： 1 接触易激惹的病人 2 接触有不礼貌行为的病人 3 接触情绪低落抑郁病人 4 接触癔病病人
5 接触多疑敏感具有妄想症状的病人 6 7 8 接触心因性精神病病人 接触木僵病人 接触自知力即将恢复或以恢复的病人
精神病人接触技巧
与精神病患者的沟通技巧 PPT
4、重视语言,讲究语言的艺术
关键点: ⑴同情患者 ⑵理解患者
4、重视语言,讲究语言的艺术
1、说的技巧 ⑴用病人能明白得语言交流 ⑵使用美好语言(安慰/鼓舞/
劝说/积极暗示/赞美性) ⑶幸免伤害性语言
2、问的技巧
⑴一个问题/次 ⑵问题要简单清楚 ⑶少提“为什么” ⑷幸免封闭式问题
4、重视语言,讲究语言的艺术
7 、呈现事实,不能 为讨好患者而赞同 患者的话。
4、重视语言,讲究语言的艺术
8、 适当运用沉默
9、与患者合作分 享
5、重视非言语沟通的作用
一位心理学家曾指出:无声语言所显示的意 义要比有声语言多得多,而且深刻。
他还对此列出了一个公式=信息的传递:7％ 言语+38％语音+55％表情
5、重视非言语沟通的作用
6、几种特别的沟通技巧
④对消极抑郁的患者:护士要诱导患者诉说内心的痛苦,多 安慰鼓舞,启发患者回顾以往成功快乐的事,并表示赞誉与 敬重,寻找感兴趣的话题、 ⑤对缄默不语的患者:尽管他不语,护士关切地静坐起身旁, 患者亦会感到安慰与重视 ⑥对木僵的患者:尽管患者对外界毫无反应,但意识是清楚 的,幸免在其面前随意谈论病情,治疗护理要征得同意 ⑦不合作的患者:此类患者表现为不遵守医院的各项规章 制度,不愿与医务人员合作,不服从治疗等。由于患者不合 作,护患之间估计产生矛盾。此时应主动与患者沟通,了解 患者不合作的原因,使患者更好地面对现实,积极地配合治 疗与护理。
6、几种特别情况下的沟通技巧
①对妄想的患者:要启发其诉述,以便了解病情 ,一听为主,对
患者所述之事不做否定或肯定,更不与其争辩,以幸免患者 的猜疑,甚至被牵入妄想的对象,待病情好转时在帮助其认 识 ②对住院不安心、表现恐惧的病人 :在分析造成病人不安 心住院、恐惧的原因后 ,依照具体原因给予相应的对策。 如有的病人第一次住院,对精神 病院不了解,存在偏见,产生 恐惧心理 ,护士详细给病人讲解精神科工作的方式方法、 特点等,消除病人的顾虑 ,安心住院,配合治疗 。 ③ 对激惹性高、态度蛮横 、冲动的病人:护士应沉着 、平 复 、口气平与,安抚为主,切不可与病人争辩 ,以免激怒病人, 不单独与患者共处一室发生伤人毁物事件
护理人员与精神病患者接触及沟通技巧
护理人员与精神病患者接触及沟通技巧孙桂兰【摘要】精神病患者是一个特殊的群体,精神科护士与患者接触最多、最密切,接触精神患者并巧妙的与之沟通是精神科护士工作的第一步,是精神科护理的基本技能之一.在临床护理工作中只有科学地运用一定的技巧去接触患者并巧妙的与之沟通,才能充分地掌握病情,了解患者的心理特点,针对性的实施护理措施.提高患者的治疗依从性,确保患者早日康复.近几年来,我们以同情、理解的方式接触患者,用亲切和蔼的态度赢得患者的信赖.同时利用肢体语言、暗示性语言,传递我们的温暖和关爱.使护患融洽的和谐接触与沟通,从而建立良好的、健康的护患关系,促进了患者早日康复.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)018【总页数】2页(P49-50)【关键词】精神病患者;沟通技巧【作者】孙桂兰【作者单位】山东省德州市第二人民医院精神卫生中心护理部,253004【正文语种】中文【中图分类】R473.74精神患者的主要异常表现为意识、认知、情感、思维和意志行为等障碍，表现为兴奋、迟滞及紧张性行为或各种幻觉、妄想。
人际交往与沟通的能力等存在缺陷甚至丧失。
这就需要医护人员充分运用相关的科学知识主动的和患者进行心理交流和语言的沟通。
1 护患接触的原则护士在与患者接触的过程中，要正确认识精神病患者的异常行为和言语，充分理解患者的痛苦，尊重患者的人格，以接纳、容忍的态度面对患者的荒唐言行，以取得患者的信任、理解和尊重，为患者提供接受治疗的信息，坚决执行保密制度，让患者在住院期间感觉到安全、安心，消除患者的顾虑，使安心住院，积极配合治疗。
2 态度和行为护士在与患者接触时，要做到礼貌、热情、周到、细致，和蔼可亲、机智灵活，不受患者情绪的影响，尊重、爱护患者，不歧视、讥笑患者；不与患者争吵、打闹，更不能训斥、报复患者；要以高尚的情操、愉快的心情、热忱的态度去影响患者，使患者产生被尊重感、愉悦感、亲切感和安全感，从而稳定患者情绪。
接触精神病人的技巧有哪些
接触精神病人的技巧有哪些
与精神病人接触时，以下是一些技巧和建议：
1. 建立信任关系：尊重患者的感受和隐私，以友善、耐心和理解的态度与其交流，以建立信任关系。
2. 不要批评或评判：尽量避免使用负面的语言或对患者进行评判，而是以支持和理解的方式与其沟通。
3. 倾听和尊重：认真聆听患者的言辞和感受，尊重他们的意见和决策，让他们感觉被重视和被听见。
4. 清晰简明的沟通：使用简单、直接和明确的语言进行沟通，避免使用含混不清或复杂的语句。
5. 创造安全的环境：确保治疗环境安全，减少刺激和干扰，有助于提高患者的舒适感和合作度。
6. 尊重个人空间：尊重患者需要独处的时间和空间，避免过于侵入他们的个人空间。
7. 避免争论和挑战：不要与患者争论或挑战他们的观点，以免加重症状或引发
冲突。
8. 保持冷静和冷静：即使患者出现情绪激动或冲动行为时，也要保持冷静和冷静，并采取适当的应对措施。
9. 提供支持和鼓励：尽量提供积极的支持和鼓励，让患者感到被理解和关心。
10. 持续教育和学习：与精神病人接触需要持续学习和培训，以增加对精神疾病的理解和应对技巧。
请注意，如果你不是专业的医护人员，请确保在与精神病人接触时始终与专业人士合作，并遵循其指导。
与精神病患者沟通的原则和技巧
与精神病患者沟通的原则和技巧近年来以患者为中心的整体护理观的提出和建立，使得护患沟通在护理工作中备受关注。
护患间的沟通是一种治疗，尤其是在精神科护理工作中,护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具，以帮助患者康复，护患间有效沟通是实施整体护理的前提。
本文总结了临床中与精神病患者沟通的原则和技巧，供精神科护理同仁参考.1 精神科护理有效沟通的原则1.1 一切为了患者，以患者为中心,牢固树立服务意识护患之间的关系是平等的，护士不要潜意识里把自己放在支配地位。
尊重患者、把护患关系摆对是沟通的重要原则之一。
20世纪中叶，美国心理学家马斯洛提出人类需求的５个层次：生理需求、安全需求、爱和归属感的需求、受尊重的需求及实现自我的需求。
马斯洛的这一阶梯理论，不仅适用于健康人同样适合于患不同疾病的患者.无论他处于何种状况也是需要尊重的，拥有被尊重的权利。
如果护士把患者视为一个有尊严的人，就会自觉尊重患者的权利,设法满足他的合理需求，与患者取得有效的沟通，帮助他更好的进行治疗，促进康复。
反之,如果护士只注重完成具体的工作任务，就会把患者仅仅当作护理操作的对象，完成任务了事.1.2 宽容和接纳由于精神病患者思维活动的异常,以及精神症状的支配，他们不再是正常情况下的自己，其言行举止往往荒谬怪异，让人无法理解；或焦虑、忧郁、沉默不语，或狂躁、兴奋、蛮不讲理，甚至打骂护士,这时通常的一些交流技巧可能是不实用的,但作为精神科护士,决不能拒绝患者，而要用爱心、宽容接纳患者，从患者的无理中看到合理的一面，理解同情患者，尽职和真诚的努力帮助患者走出“迷茫”。
1.3 协助患者维持希望,稳定情绪护士要对患者负责，以一种乐观向上的态度与患者沟通,对他们产生积极正面的影响.通过沟通技巧理解患者的内心活动、病态体验,同情、理解和接受他们的感受,营造一种能够让患者倾诉心中焦虑不安或恐惧的氛围,减轻患者心理压力，稳定情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
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四、影响护患交流的因素
1、护士自身个性不成熟 2、使用不良的交流方式
过度或过频提问 使用指责性语言 与患者争辩不休 给患者不实的保证 不恰当的忠告 选择护士自己喜欢的话题
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四、影响护患交流的因素
五、精神病人的观察
(二)观察的内容
1、一般情况：
（1）仪容、修饰、衣着与个人卫生情况：衣着 是否得体、整洁还是不修边幅甚至赤身裸体、 貌龄是否相符、表情是自然大方还是恐惧、紧 张或愤怒敌视
（2）生活自理程度：个人卫生自理状况、睡眠、 进食、排泄、月经情况
沟通
沟通：是双方讯息的传递，包括资讯、观 点、 情感、技能等，借助语言、文字 表情手势、符号等方法来传达。
沟通的要素：沟通包括信息背景、信息形成者、 信息本身、信息传递途径、信息接受者、回馈组 成。
沟通的种类：语言性沟通、非语言性沟通。 没有沟通，护理任何活动难以进行。
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二、接触患者与建立护患关系的要求
礼貌是接触交谈的基本态度 礼貌的称呼；端庄的仪表；友善 热情的态度等
2、接触交谈的起始语
开头说话要灵活、自然，气氛要轻松 随和,让患者在不知不觉中转入我们欲了 解的情况或渗透需要指导的内容。
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三、接触患者与建立护患关系的技巧
3、接触交谈过程中的技巧 ➢ 表情要自然
➢ 姿态要稳重 ➢ 眼神要正视对方 ➢ 语态要有修养 ➢ 善于倾听患者诉述 ➢ 善于引导患者话题
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对不同精神症状的患者接触时的要点
对缄默不语的患者，护士应关切地静坐其身旁， 这样患者也会感到安慰和被尊重。
对木僵患者，虽然患者看起来对外界毫无反应， 但患者意识是清晰的，因此，切忌在患者面前 随意谈论病情及工作人员的情况，做任何治疗 护理前仍应向患者作介绍，获得患者同意。
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对不同精神症状的患者接触时的要点
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二、接触患者与建立护患关系的要求
6、要提高自身素质： 具有良好素质的护士对患者的影响力大，
在患者心目中威信高，有利于护患关系的建 立和发展。
护士对患者的影响力，来自护士自身的言 行、素质、形象、知识、技能给患者的感受 而形成的。
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三、接触患者与建立护患关系的 技巧
1、接触交谈的基本态度
1、了解、熟悉患者的基本情况 ❖一般情况： ❖疾病情况：
2、具有同理心：同理心是指护士能进 入患者的内心世界，从患者的角度来 看事物。 护士的态度：同情、理解、关注、积极 护士的服务：主动、周到、细致、适当 真 正 做 到：急患者所急、想患者所想、 为患者所做
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二、接触患者与建立护患关系的要求
对妄想患者，应启发其诉说，以便了解病情，
护士要以听为主，对患者所述内容不作肯定 或 否定，更不与其争辩，以避免患者的猜疑，甚至 被牵入为妄想对象 对消极抑郁患者，护士要诱导患者诉说内心 的痛苦，给予安慰、鼓励，启发患者回顾以往成 功或快乐的经历，并表示赞誉和认同
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对不同精神症状的患者接触时的要点
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三、接触患者与建立护患关系的技巧
3、接触交谈过程中的技巧 ➢ 适当运用沉默的沟通技巧
➢ 适时运用皮肤触摸法 ➢ 对交谈困难的患者方法要灵活 ➢ 善于察言观色 ➢ 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 ➢ 对不同精神症状的患者接触时的要点
4、接触交谈结束时的技巧
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对不同精神症状患者接触时的要点
大家好实用文档Fra bibliotek精神病人的接触、沟通 与观察
山东省精神卫生中心 张炜
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精神科护理基本技能
❖与精神病患者接触和护患关系 的建立
❖精神科护理观察与记录 ❖精神科的基础护理 ❖精神病患者的组织管理
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一、与精神病人接触、沟通的重要性
接触精神病人既是了解病情的重要途径，也是 做好精神科护理工作的基本功之一。接触病人不 但是为了完成治疗及护理任务，更重要的是对病 人进行精神治疗。这一点体现在从病人入院到出 院的全过程，都渗透着精神治疗的作用和反作用。 护理人员在工作中与病人接触频繁，如能恰当运 用交往沟通技巧，建立良好的护患关系，深入了 解病人的精神活动，将会对病人的康复起到不可 估量的作用，这一点在精神科尤为突出。
3、接纳、容忍患者：接纳是指护士要以患者是具有正 常人的基本人权与尊严的态度来接受患者。
护士要了解患者行为所表达的意思 护士要了解患者所表现的言行可能是内在积聚的焦虑、 矛盾或敌意等各种复杂情绪在自我控制力最薄弱情况下 的宣泄，是为减除内在严重冲突、压力、紧张不安的表 现方式。
一个接纳患者的护士，应能容忍患者所表现的疾病 言行。
对有攻击行为的患者，护士不能单独与患者 共 处一室，态度要平和，避免激惹性语言， 不与患者争论，不要站在患者的正面，以防 患者突然冲动
若遇患者有冲动行为时，要同时有多位工作 人员出现在患者面前，以暗示病人局面可以 控制，同时以冷静的态度握住病人打人的手 臂，并轻拍其肩，以温和而坚定的语言劝说 患者。
接纳患者是护士接触患者、发展护患关系的基础
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二、接触患者与建立护患关系的要求
4、尊重患者：被尊重是人的基本需要
适当称谓 礼貌用语 征求意见，采纳患者提出的合理方案 及时解决合理需求 保护隐私 尊重知情权
护士尊重患者
患者尊重信赖护士
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二、接触患者与建立护患关系的要求
5、持续性和一致性的态度 持续性：指患者在住院期间有相对固定的护 士经常与其接触沟通，使其得到关心、支持、 安慰。 一致性：指护士对同一患者应前后一致或对不 同患者要始终以一样的真诚态度接纳、对待； 一致性还指病区内护理人员都要以一致性方 式处理患者的问题，都要以接纳、真诚的态 度对待患者。
3、交流缺少事前计划
交谈前如果对该次交谈的主题、目的、内容 以及要达到的目标没有做出计划，缺少对交谈中可 能出现问题的处理措施，往往导致交谈失败，甚至
损害已经建立的护患关系。 4、其他情况：
不了解患者的情况；没能采取一致性态度； 泄露患者隐私等
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五、精神病人的观察
（一）重要性
观察是精神科临床重要的护理手段，是精 神科护理的基本功之一，也是精神科护理的重 要环节。对病人的观察直接影响到病人的安全 和医疗护理质量。