心电监护仪讲课ppt课件
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讲课心电监护仪的常规使用方法及保养ppt课件
重复使用型成人袖套
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
56
3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
56
3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博： 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博： 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与 主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同 一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设 置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律 如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
心电监护仪的使用ppt课件
❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位， 正确贴放质量良好的电极片。
❖
.
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
.
监护仪常见故障处理 血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在 主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检 验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如 果超出则需要更换血压模块。
.
（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如 果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指 进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血 流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循 环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
.
监护仪常见故障处理 血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏 气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无 法测量。
❖ 检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。 （2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
❖
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呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电 极位置不对 非呼吸运动
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监护仪常见故障处理 血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在 主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检 验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如 果超出则需要更换血压模块。
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（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如 果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指 进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使 用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血 流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循 环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
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监护仪常见故障处理 血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏 气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无 法测量。
❖ 检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。 （2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。
心电监护--ppt课件精选全文
无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
最新心电监护仪的使用PPT课件PPT课件
目录
COMPANY LOGO
1
心电监护仪的临床作用
2
各种参数的设置
3
常见故障、报警的处理
Company Logo
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Hale Waihona Puke COMPANY LOGOCOMPANY LOGO
COMPANY LOGO
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COMPANY LOGO
心电电极的位置 与连接
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带．
6.对需要频繁测量血压的病人应定时松 解袖带片刻，必要时应更换测量部位。
7、长期测压应经常观察远端肢体血运
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
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松紧程度以仅能够伸进一个 指头为准
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NIBP监护的注意事项 COMPANY 袖带宽度应是肢体周径的4L0O%G或O 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
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心电电极的位置与连接
白 右肩
黑 左肩
COMPANY LOGO
棕 胸骨上
绿 右下腹
五根导联线电极片标准安放位置
红 左下腹
Company Logo
电极导联装置安
装
·
COMPANY LOGO
呼吸电极的位置
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1
心电监护仪的临床作用
2
各种参数的设置
3
常见故障、报警的处理
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Hale Waihona Puke COMPANY LOGOCOMPANY LOGO
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心电电极的位置 与连接
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带．
6.对需要频繁测量血压的病人应定时松 解袖带片刻，必要时应更换测量部位。
7、长期测压应经常观察远端肢体血运
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
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松紧程度以仅能够伸进一个 指头为准
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NIBP监护的注意事项 COMPANY 袖带宽度应是肢体周径的4L0O%G或O 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
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心电电极的位置与连接
白 右肩
黑 左肩
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棕 胸骨上
绿 右下腹
五根导联线电极片标准安放位置
红 左下腹
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电极导联装置安
装
·
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呼吸电极的位置
心电监护仪技术操作规范ppt课件
03
影响血氧饱和度监测因素
血氧监测
02
01
04
03
Hale Waihona Puke 血氧监测02血氧饱和度监测注意事项：
血氧监测
心电监护仪的报警：
报警设定的原则： 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。
心电监护仪注意事项
报警参数的设置：
心电监护仪注意事项
护士使用监护仪应做到
不断提高自身业务水平，以提高排除故障能力。
不能盲目依赖仪器而忽略全面观察病情。
认真做好客观记录工作。
谢 谢！
感谢观看
及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆
01
指导抗心律失常治疗
02
监测电解质紊乱
03
手术监护
04
指导其他可能影响心电活动的治疗
05
临床意义
心电监护临床意义
心电监护适应症
1
2
3
手术前后的保护性应用
其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）
各种心血管疾 病者（AMI， 心律失常、心 肌病等）
3
血氧饱和度监测探头
血氧监测
血氧饱和度探头位置
血氧监测
婴儿一般测量脚
指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、皮肤变厚变黄者等。
01
动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性药物导致血管收缩局部血流减少。
02
受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
红色(左腿)电极：安放在左下腹。
黑色(左臂)电极：安放在锁骨下，靠左肩；
心电监护仪 ppt课件
27
护理对策
1、更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁， 因为皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的 良好接触。可先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。 个别老年人皮肤松弛,电极片容易脱落或移动,应 注意妥善固定。
2、应力环稳定性。应力环：导联线在距电极/导联 线连接处的6.6 cm处绕成环，用胶带将应力环粘 在患者身上，目的可缓解导联线对电极的拉力并 能防止导联线的转动，以减少许多人为故障。
?心肺复苏?心律紊乱的高危者?危重症心电监护?某些诊断治疗操作心包穿刺气管揑管等?某些手术充电灯charge参数区波形区信息区一监护仪的结构正面操作菜单栏电源开关powertemp接口ecg接口nibp接口spo2接口内置电池一监护仪的结构左侧面保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口一监护仪的结构背面扬声器ecg设置?心率报警开计通道通道11?报警级别中导联类型55导联?报警记录关波形速度250?报警高限120st段分析?报警低限50心率失常分析?心率来源ecg其他设置?打开或关闭心率报警
平线上，侧睡时尤应注意，被测肢体在身体上方、下 方均对血压测量结果有影响； （2）心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差； （3）肢体活动大，频率高；
37
（4）袖带漏气，与袖带连接的管道接头漏气；袖带过松，管 道打结、卡死；
（5）患者病情变化大，如休克血压急剧下降等； （6）使用呼吸机； （7）所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确都是导
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
22
• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
护理对策
1、更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁， 因为皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的 良好接触。可先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。 个别老年人皮肤松弛,电极片容易脱落或移动,应 注意妥善固定。
2、应力环稳定性。应力环：导联线在距电极/导联 线连接处的6.6 cm处绕成环，用胶带将应力环粘 在患者身上，目的可缓解导联线对电极的拉力并 能防止导联线的转动，以减少许多人为故障。
?心肺复苏?心律紊乱的高危者?危重症心电监护?某些诊断治疗操作心包穿刺气管揑管等?某些手术充电灯charge参数区波形区信息区一监护仪的结构正面操作菜单栏电源开关powertemp接口ecg接口nibp接口spo2接口内置电池一监护仪的结构左侧面保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口一监护仪的结构背面扬声器ecg设置?心率报警开计通道通道11?报警级别中导联类型55导联?报警记录关波形速度250?报警高限120st段分析?报警低限50心率失常分析?心率来源ecg其他设置?打开或关闭心率报警
平线上，侧睡时尤应注意，被测肢体在身体上方、下 方均对血压测量结果有影响； （2）心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差； （3）肢体活动大，频率高；
37
（4）袖带漏气，与袖带连接的管道接头漏气；袖带过松，管 道打结、卡死；
（5）患者病情变化大，如休克血压急剧下降等； （6）使用呼吸机； （7）所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确都是导
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否正常 注意有无异常波形出现
22
• 各波组成：
• PR间期：心房开始 除极到心室开始除极， 时间0.12~0.20s
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室扑
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室颤
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临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
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常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
解决方法
电源地线不良
检查地线
电极片接触、传导不良 更换电极片,清理病
病 人 紧 张 , 不 舒 服 、 颤 抖 人皮肤 （寒战、紧张等易引起肌肉 尽量使病人舒适 的颤动，波形似房颤波） 滤波或手术模式 其他机器的干扰,如：电毯
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阵发性室上性心动过速
➢ 连续3个以上快速QRS波，频率150～250次／分，节律规 则。
➢ QRS波形态和时限正常，当伴室内差异性传导时，QRS波 增宽。
➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发。
.
室性心动过速
➢ 连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速
➢ 室率140～200次/分 ➢ QRS波宽大畸形 ➢ 遇合适机会时可发生心室夺获
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良
检查电缆线和电极
电极胶快干了（用完封口）片
较小的移动
保持安静 更换电极片位置
受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接触不.良
更换电极片
检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行
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室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波 QRS时限常>0.12s 代偿间期完全 主波多与T波方向相反
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恶性室早
➢频发室早 ➢频发多源室早 ➢室早呈联律出现 ➢成对室早 ➢R on T
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频发多源室早
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室早二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
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室早三联律
每两个正常搏动后出联直立，avR导联倒置 心率：60-100次/分 P-R间期：0.12-0.20秒
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窦性心动过速
窦性P波 心率>100次/分
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窦性心动过缓
窦性P波 心率<60次/分 常伴窦性心律不齐
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窦性停搏
窦性P波与QRS波群缺如，出现一个较长的PP间距，长P-P与窦律周期不呈整倍数关系。
心电监护的临床应用
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监护仪的发展
20世纪30年代第二次世界大战时期 初现雏形 随着心血管发病率的提高，在临床中日益重要 多功能化、网络化、智能化、人性化
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临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证
病人生命安全
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适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的 节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度的患者
- 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及 电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
.
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 必要的话刮去体毛。 用乙醇涂擦脱脂，不要用纯乙醇(95%)，采用
.
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群 分别对待
女性、≥60岁人群，营养不良患者，建议 24-48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩 小时间；＜60岁、营养良好的男性可48-72 小时更换
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调试
一般选择监护Ⅱ导联 标准电压 速度25mm/s
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主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽 度如何。 3. 观察P—R间期、Q—T间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察T波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
.
监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
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• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度）
诊断 仅用于监护，不能用于诊断！
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二、呼吸监测
原理:阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，肌 体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗随肺容量 的增大而增大。阻抗式呼吸测量根据肺阻抗的变 化而设计。
监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即 用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。因而 产生一个连续性的波型于监护仪上。
AHA标签
RA LA RL LL V1 V2 V3 V4 V5 V6
IEC颜色
红 黄 黑 绿 白 黄 绿 棕 黑 紫
IEC标签
R L N F C1 C2 C3 C4 C5 C6
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三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下， 靠近右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠 近左肩 LL（左腿）位置：左下腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
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五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨相应位置
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
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电极的位置应注意：
一旦定好位置，不要大范围变动 避开听诊和除颤及做心电图的位置 避免贴在易摩擦和经常活动的部位
75%乙醇，以免使皮肤干燥而增加电阻。 使用心电图备皮（研磨）纸去掉死皮，提高电极
粘贴位置的导电性。
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美国心脏协会（AHA）（美标） 国际电工技术委员会（IEC）（欧标）
导线
RA右臂 LA左臂 RL右腿 LL左腿 V1心前 V2心前 V3心前 V4心前 V5心前 V6心前
AHA颜色
白 黑 绿 红 棕 黄 绿 蓝 橙 紫
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呼吸监护不适于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人。。
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心房扑动
➢ 心房活动呈规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失， 心房率通常为250～300次／分
➢ 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心 房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为150 次／分钟(2：1房室传导)。
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心房颤动
➢ 各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规 则的f波 ➢ QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大 ➢ f波的频率一般在350～600次/分之间
室扑
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室颤
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临床常见问题
干扰 计数不符 伪报警
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常见的干扰ECG
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
解决方法
电源地线不良
检查地线
电极片接触、传导不良 更换电极片,清理病
病 人 紧 张 , 不 舒 服 、 颤 抖 人皮肤 （寒战、紧张等易引起肌肉 尽量使病人舒适 的颤动，波形似房颤波） 滤波或手术模式 其他机器的干扰,如：电毯
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阵发性室上性心动过速
➢ 连续3个以上快速QRS波，频率150～250次／分，节律规 则。
➢ QRS波形态和时限正常，当伴室内差异性传导时，QRS波 增宽。
➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发。
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室性心动过速
➢ 连续三次或以上室性期前收缩称为室性心动过速
➢ 室率140～200次/分 ➢ QRS波宽大畸形 ➢ 遇合适机会时可发生心室夺获
不稳的基线
基线飘浮
电极片接触不良
检查电缆线和电极
电极胶快干了（用完封口）片
较小的移动
保持安静 更换电极片位置
受呼吸的干扰
电极片脱落 导线接触不.良
更换电极片
检 查 电 缆 线 ， 必 要 时 更 换它以判断电缆线的好坏
注意：
滤波器可以改变所显示的ECG的形态 当选择滤波器时，切勿依赖ECG形态进行
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室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波 QRS时限常>0.12s 代偿间期完全 主波多与T波方向相反
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恶性室早
➢频发室早 ➢频发多源室早 ➢室早呈联律出现 ➢成对室早 ➢R on T
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频发多源室早
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室早二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
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室早三联律
每两个正常搏动后出联直立，avR导联倒置 心率：60-100次/分 P-R间期：0.12-0.20秒
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窦性心动过速
窦性P波 心率>100次/分
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窦性心动过缓
窦性P波 心率<60次/分 常伴窦性心律不齐
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窦性停搏
窦性P波与QRS波群缺如，出现一个较长的PP间距，长P-P与窦律周期不呈整倍数关系。
心电监护的临床应用
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监护仪的发展
20世纪30年代第二次世界大战时期 初现雏形 随着心血管发病率的提高，在临床中日益重要 多功能化、网络化、智能化、人性化
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临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化 监测病人的生命体征信息 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证
病人生命安全
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适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的 节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度的患者
- 气道压 - 呼吸容量 - 麻药浓度
一、心电监护
ECG监护的目的
持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及 电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能
要达到以上目的，一定要保证ECG监测的质量
.
皮肤处理
选择皮肤无破损，无任何异常的部位。 必要的话刮去体毛。 用乙醇涂擦脱脂，不要用纯乙醇(95%)，采用
.
电极片更换时间
一次性电极片的更换时间应根据不同人群 分别对待
女性、≥60岁人群，营养不良患者，建议 24-48小时更换；婴幼儿、皮肤敏感者可缩 小时间；＜60岁、营养良好的男性可48-72 小时更换
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调试
一般选择监护Ⅱ导联 标准电压 速度25mm/s
.
主要观察指标
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽 度如何。 3. 观察P—R间期、Q—T间期。 4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏 搏”。 5. 观察T波是否正常。 6. 注意有无异常波形出现。
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监护仪临床功能：
• 循环系统监测
- 血压（有创/无创） - 脉搏 - 心排血量 - 心电图
• 神经系统监测
- 颅内压 - 脑电图 - 麻醉深度
• 肌电监测
- 额肌电 - 神经肌肉传导功能
• 体温监测
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• 呼吸系统监测
- 呼吸频率 - 氧浓度 - 二氧化碳浓度 - 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混 合静脉血氧饱和度）
诊断 仅用于监护，不能用于诊断！
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二、呼吸监测
原理:阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，肌 体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗随肺容量 的增大而增大。阻抗式呼吸测量根据肺阻抗的变 化而设计。
监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即 用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。因而 产生一个连续性的波型于监护仪上。
AHA标签
RA LA RL LL V1 V2 V3 V4 V5 V6
IEC颜色
红 黄 黑 绿 白 黄 绿 棕 黑 紫
IEC标签
R L N F C1 C2 C3 C4 C5 C6
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三根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下， 靠近右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠 近左肩 LL（左腿）位置：左下腹上
监护I、II、III
监护I、II、III
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五根导联线电极片标准安放位置
RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩 LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩 RL（右腿）位置： 右下腹 LL（左腿）位置：左下腹 V位置：胸骨相应位置
监护I、II、III、aVR、 aVF、aVL、V
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电极的位置应注意：
一旦定好位置，不要大范围变动 避开听诊和除颤及做心电图的位置 避免贴在易摩擦和经常活动的部位
75%乙醇，以免使皮肤干燥而增加电阻。 使用心电图备皮（研磨）纸去掉死皮，提高电极
粘贴位置的导电性。
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美国心脏协会（AHA）（美标） 国际电工技术委员会（IEC）（欧标）
导线
RA右臂 LA左臂 RL右腿 LL左腿 V1心前 V2心前 V3心前 V4心前 V5心前 V6心前
AHA颜色
白 黑 绿 红 棕 黄 绿 蓝 橙 紫
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呼吸监护不适于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人。。
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心房扑动
➢ 心房活动呈规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失， 心房率通常为250～300次／分
➢ 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。当心 房率为300次／分钟，未经药物治疗时，心室率通常为150 次／分钟(2：1房室传导)。
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心房颤动
➢ 各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规 则的f波 ➢ QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大 ➢ f波的频率一般在350～600次/分之间