心电图讲解PPT课件
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心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
心电图讲课PPT课件
提前出现的P'波，形态与窦性P波 不同，PR间期>0.12秒
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
《心电图课件》PPT课件
3.左心室肥大
.
40
4.右心室肥大
V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1 。
Rv1＋Sv5≥1.05mV, Rv5>0.5mV。
心电轴右偏≥ 90°。
.
41
（三）心肌梗塞
图形演变及分期
１．早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 ２．急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波
.
14
加压单极肢体导联
.
15
肢体导联的导联轴与六轴系统
.
16
肢体导联系统—反映额状面情况
.
17
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋 V4水平与腋中线交点
.
18
胸前导联—反映水平面情况
－ 心电向量
8
.
9
立体P-QRS-T环形成
P T
QRS
.
10
.
11
.
12
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
.
13
标准导联（双极肢体导联）
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
.
预激综合征
44
窦性心动过缓及窦性心律不齐
.
45
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。
2.QRS时限常>0.12s。
3.T波方向多与主波相反。
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
心电图ppt课件
面引起很小的电学改变，这个小变化被心电图 记录装置捕捉并放大即可描绘心电图。
可编辑课件PPT
6
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node
结间束 pathways
internodal atrial
房室结 AV node
希氏束 AV bundle
右束支 right bundle branches
可编辑课件PPT
36
心电图分类
（一）正常： 正常心电图
（二）异常心电图：
（1）窦性：1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型 二度一型
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
可编辑课件PPT
11
心电图基础知识
可编辑课件PPT
12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
8.Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
可编辑课件PPT
34
心电图基础知识
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、
aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但
若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
。
可编辑课件PPT
35
心电图基础知识
9.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显 增高常见于血钾过低
可编辑课件PPT
6
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node
结间束 pathways
internodal atrial
房室结 AV node
希氏束 AV bundle
右束支 right bundle branches
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36
心电图分类
（一）正常： 正常心电图
（二）异常心电图：
（1）窦性：1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓
3、窦性心律不齐4、窦性停博
（2）房性：1、房性期前收缩 2、心房颤动
3、室上速：室上性心动过速
（3）室性：1、室性期前收缩2、室性心动过速3、室颤
（4）房室传导阻滞：一度一型 二度一型
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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11
心电图基础知识
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12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
8.Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致
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34
心电图基础知识
Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、
aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但
若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下
。
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35
心电图基础知识
9.U波：由心室复极化形成，T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显 增高常见于血钾过低
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代表心室复极
（1）方向：与QRS主波方向一致 （2）振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1-V3导联，其他导联T 波振幅不应低于同导联的1/10
.
21
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总时
间
Q-T间期长短与心率的快慢有关，心率越快，QT间期缩短，反之则越长 心率在60-100次/分时，Q-T间期范围为：0.320.44秒
❖ avL：探测电极置于左上肢，并与机线正极相 连，负极与中心电端相连（断开左上肢与中 心电端连接）
❖ avF：探测电极置于左下肢，并与机线正极相 连，负极与中心电端相连（断开左下肢与中 心电端连接）
.
9
胸导联
❖ 负极端与中心电端相连
❖ 正极端放置胸前一定的位置
❖ V1：胸骨右缘第四肋间
❖ V2：胸骨左缘第四肋间
.
22
8、U波：
代表心室后继电位 ，其产生机制目前仍尚未完全清楚
电压：＜0.05mv 方向：与T波一致 U波明显增高见于血钾过低
.
23
（三）心率的测量
测量心率时，只需测测量一个R-R（或P-P） 间期的秒数，然后被60除即可。
如图：R-R间期为15小格×0.04秒=0.6秒。 .
60/0.6=100次2/4分
.
6
.
7
加压单极肢体导联连接方式
中心电端：右上肢、左上肢及左下肢的3个电 极各自通过一个5000欧姆电阻连接，即称为 中心电端，能将总体电位控制为零，并可视 为一个“不相干电极”，在体内形成一个负 极。
将中心电端与所探查的肢体进行 脱离，获得电位的倍增
.
8
❖ avR：探测电极置于右上肢，并与机线正极 相连，负极与中心电端相连（断开右上肢与 中心电端连接）
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此病人R-R间期不等，此时心率测量方法可选择5 组以上连续出现的QRS波群，求其平均值 第一组QRS波群到最后一组QRS波群之间时限为 3.8秒，3.8/5=0.76秒，60/0.76=79次/分
.
25
二、心律失常
当各种原因使心脏冲动的起源 或传导或两者均出现异常，引起 心脏点活动的频率、节律或激动 顺序发生改变，即可出现心律失 常。
心电图学习
徐静峰
.
1
一、正常心电图波形及意义 二、常见心律失常分析
.
2
心电图导联
正常心电图波形 心率测量
.
3
（一）心电图导联
从身体表面描记出心脏搏动这一微弱电流， 必需的条件是在体表安装至少两个电极板， 通过导线将电极板传来的心脏电流，经过心 电图机加以准确地放大描记，方能完成一个 电路。这种具体安放电极板机如何连接在电 流计的阳端及阴端，便称为导联
低平均可（无临床意义）。
⑵时间：一般＜0.12s
⑶振幅：＜0.25mv(肢体导联）；＜0.2mv(胸导联）
.
15
2、P-R间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开
始除极至心室开始除极的时间。心率在正常范
围内，成人约0.12-0.20s，老年人及心动过缓
的情况下，P-R间期可延长，但不能超过0.22
❖ V3：V2与V4连线的中点
❖ V4：胸骨左侧第五肋间与锁骨中线相交处
❖ V5：:左腋前线与V4水平相交处
❖ V6：左腋中线与V4水平相交处 .
10
正常心电监护导联位置：
3导联线监护仪
5导联线监护仪
.
11
三导联心电监护
白色电极RA ：安放在右锁骨下，靠右肩 黑色电极LA ：安放在左锁骨下，靠左肩 红色电极LL ：安放在左锁骨中线6、7肋间或 右下腹
只能获得I、II、III导联心电波形。
.
12
五导联心电监护
RA是右上，位置：右锁骨中线第一肋间
RL是右下，位置：右锁骨中线平剑突水平
V
位置：胸骨左缘第四肋间
LA是左上，位置：左锁骨中线第一肋间
LL是左下，位置：左锁骨中线平剑突处
可获得I、II、III、avR、avL、avF、V1～V6导
联心电波形（通过改变V电极位置）
秒
.
16
3、QRS波：代表心室除极的电位变
化 （1）时间：多数在0.06-0.10s之间，＜0.12s （2）波形和振幅：
第一个正向波 R(r)波
R波前的负向波 Q（q)波
R波后的负向波 S(s)波
.
17
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mv。V5、V6导联QRS波群可呈 qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mv 正常人胸导联的R波自V1到V6逐渐增高，S波逐 渐变小，在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体 相等。在肢体导联，其波群在没有电轴偏移的 情况下，其主体一般向上。avR导联的QRS波群 主波必须向下。正常人avR导联的R波一般小于 0.5mv，I导联的R波小于1.5mv，avL导联的R波 小于1.2mv，avF导联的R波小于2.0mv
.
26
1、各种原因的器质性心脏病
心 2、内分泌代谢病与电解质紊乱
律 3、药物的毒性作用
失 常
4、房室旁路引起的预激综合征
原 5、心脏手术或诊断性操作
因
6、其他
.
27
窦性心律失常： 过速、过缓、不齐、停搏、病窦
激动起源异常
异位心律：
主动性异位心律： 期前收缩、心动过速、 扑动与颤动
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
.
13
R
P
TU
QS
.
14
（二）正常心电图波形特点和正常值
1、P波：代表心房肌除极的电位变化
（1）形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆
形，有时可能有轻度切迹。心脏
激动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指
向左、前、下的，所以P波在I、II、avF、V4-V6导
联向上，avR导联向下，其余导联呈双向、倒置或
.
18
4、Q波：
除avR导联外，正常人Q波时间小于0.04秒， Q波振幅小于同导联中R波1/4。正常人V1、 V2导联不应出现Q波，但偶可见QS波
.
19
5、ST段：
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室 缓慢复极过程。
正常的ST段多为一等电位线，任何导联ST段下移 一般不超过0.05mv，ST段上抬在V1-V2 导联不超过0.15mv,V3不超过0.30mv，在其他导 联不超过0.10mv
（1）方向：与QRS主波方向一致 （2）振幅：除Ⅲ、avL、avF、V1-V3导联，其他导联T 波振幅不应低于同导联的1/10
.
21
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总时
间
Q-T间期长短与心率的快慢有关，心率越快，QT间期缩短，反之则越长 心率在60-100次/分时，Q-T间期范围为：0.320.44秒
❖ avL：探测电极置于左上肢，并与机线正极相 连，负极与中心电端相连（断开左上肢与中 心电端连接）
❖ avF：探测电极置于左下肢，并与机线正极相 连，负极与中心电端相连（断开左下肢与中 心电端连接）
.
9
胸导联
❖ 负极端与中心电端相连
❖ 正极端放置胸前一定的位置
❖ V1：胸骨右缘第四肋间
❖ V2：胸骨左缘第四肋间
.
22
8、U波：
代表心室后继电位 ，其产生机制目前仍尚未完全清楚
电压：＜0.05mv 方向：与T波一致 U波明显增高见于血钾过低
.
23
（三）心率的测量
测量心率时，只需测测量一个R-R（或P-P） 间期的秒数，然后被60除即可。
如图：R-R间期为15小格×0.04秒=0.6秒。 .
60/0.6=100次2/4分
.
6
.
7
加压单极肢体导联连接方式
中心电端：右上肢、左上肢及左下肢的3个电 极各自通过一个5000欧姆电阻连接，即称为 中心电端，能将总体电位控制为零，并可视 为一个“不相干电极”，在体内形成一个负 极。
将中心电端与所探查的肢体进行 脱离，获得电位的倍增
.
8
❖ avR：探测电极置于右上肢，并与机线正极 相连，负极与中心电端相连（断开右上肢与 中心电端连接）
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此病人R-R间期不等，此时心率测量方法可选择5 组以上连续出现的QRS波群，求其平均值 第一组QRS波群到最后一组QRS波群之间时限为 3.8秒，3.8/5=0.76秒，60/0.76=79次/分
.
25
二、心律失常
当各种原因使心脏冲动的起源 或传导或两者均出现异常，引起 心脏点活动的频率、节律或激动 顺序发生改变，即可出现心律失 常。
心电图学习
徐静峰
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1
一、正常心电图波形及意义 二、常见心律失常分析
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2
心电图导联
正常心电图波形 心率测量
.
3
（一）心电图导联
从身体表面描记出心脏搏动这一微弱电流， 必需的条件是在体表安装至少两个电极板， 通过导线将电极板传来的心脏电流，经过心 电图机加以准确地放大描记，方能完成一个 电路。这种具体安放电极板机如何连接在电 流计的阳端及阴端，便称为导联
低平均可（无临床意义）。
⑵时间：一般＜0.12s
⑶振幅：＜0.25mv(肢体导联）；＜0.2mv(胸导联）
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15
2、P-R间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开
始除极至心室开始除极的时间。心率在正常范
围内，成人约0.12-0.20s，老年人及心动过缓
的情况下，P-R间期可延长，但不能超过0.22
❖ V3：V2与V4连线的中点
❖ V4：胸骨左侧第五肋间与锁骨中线相交处
❖ V5：:左腋前线与V4水平相交处
❖ V6：左腋中线与V4水平相交处 .
10
正常心电监护导联位置：
3导联线监护仪
5导联线监护仪
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11
三导联心电监护
白色电极RA ：安放在右锁骨下，靠右肩 黑色电极LA ：安放在左锁骨下，靠左肩 红色电极LL ：安放在左锁骨中线6、7肋间或 右下腹
只能获得I、II、III导联心电波形。
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12
五导联心电监护
RA是右上，位置：右锁骨中线第一肋间
RL是右下，位置：右锁骨中线平剑突水平
V
位置：胸骨左缘第四肋间
LA是左上，位置：左锁骨中线第一肋间
LL是左下，位置：左锁骨中线平剑突处
可获得I、II、III、avR、avL、avF、V1～V6导
联心电波形（通过改变V电极位置）
秒
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16
3、QRS波：代表心室除极的电位变
化 （1）时间：多数在0.06-0.10s之间，＜0.12s （2）波形和振幅：
第一个正向波 R(r)波
R波前的负向波 Q（q)波
R波后的负向波 S(s)波
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17
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mv。V5、V6导联QRS波群可呈 qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mv 正常人胸导联的R波自V1到V6逐渐增高，S波逐 渐变小，在V3或V4导联，R波和S波的振幅大体 相等。在肢体导联，其波群在没有电轴偏移的 情况下，其主体一般向上。avR导联的QRS波群 主波必须向下。正常人avR导联的R波一般小于 0.5mv，I导联的R波小于1.5mv，avL导联的R波 小于1.2mv，avF导联的R波小于2.0mv
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26
1、各种原因的器质性心脏病
心 2、内分泌代谢病与电解质紊乱
律 3、药物的毒性作用
失 常
4、房室旁路引起的预激综合征
原 5、心脏手术或诊断性操作
因
6、其他
.
27
窦性心律失常： 过速、过缓、不齐、停搏、病窦
激动起源异常
异位心律：
主动性异位心律： 期前收缩、心动过速、 扑动与颤动
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
.
13
R
P
TU
QS
.
14
（二）正常心电图波形特点和正常值
1、P波：代表心房肌除极的电位变化
（1）形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆
形，有时可能有轻度切迹。心脏
激动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指
向左、前、下的，所以P波在I、II、avF、V4-V6导
联向上，avR导联向下，其余导联呈双向、倒置或
.
18
4、Q波：
除avR导联外，正常人Q波时间小于0.04秒， Q波振幅小于同导联中R波1/4。正常人V1、 V2导联不应出现Q波，但偶可见QS波
.
19
5、ST段：
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室 缓慢复极过程。
正常的ST段多为一等电位线，任何导联ST段下移 一般不超过0.05mv，ST段上抬在V1-V2 导联不超过0.15mv,V3不超过0.30mv，在其他导 联不超过0.10mv