心电图学基础PPT课件

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心电图的组成:
R
P QRS时间
TU
S--T
P--R
J
Q
Q--T间期
S 5
导联 是指放置电极板的方法及电极板与心电图机的连接方式。 导联的设计是以Einthoven等边三角形假说为理论基础。任 何心电导联体系本质上讲的都是双极导联，双极置于体表 任何两点都能记录出心电图。就电极板与心脏电位变化的 关系，导联的分为单极导联与双极导联。现国际公认的常 规十二导心电图，包含有三个标准肢体导联（双极导联）、 三个加压肢体导联（单极导联）及六个胸导联（单极导 联）。
心律不规刖时，则可计数单位时间（如6秒或10秒）内R（房颤时计数f波，房扑时 计数F波）换箅为1分种心率（即×10或×6）。
6秒 P波的时间 自P波的起始点到P波的终点的时距。在12导同步心电图上要注意最早
出现P波的导联，P波起始点从此导的P波起始点算起。 P波的电压 对波振幅测量的要求：正向波的测量，从基线上缘垂直地测量到波顶
是指从P波的终点到QRS的起始点的一段，需观测其有无偏移。
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QRS波群的测量
QRS波群的测量内容包括：① 时间，②电压③向量（平均电轴），④室壁 激动时间（VAT ），⑤QRS波群的命名及QRS形态观察。 QRS波群的命名
心室除极形成的第一个向下 的波为Q波, 继之第一个向上 的波为R波, 第二个向下的波 为S波，再出现向上的波为R‘ 波，再出现向下的波为S‘波， 依次R’’、S’’、R’’’ 、S’’’… 。 其波幅的大小 以 大写或小 写表示，即波幅较 大为大写， Q、R、S，波幅较 小为小写， q、r、s，若只有向 下的一个 波，无法分辩是q还是s， 则命名为qs或QS。
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心电图的测量
心率的测量
方法： ① 测量R--R间期的时间（秒）或R--R间期所占的小格数查表即得心率（次/分）；
②计算法：测量R--R间期的时间（秒），心律不齐情况下求一R--R平均值，用下 列公式计算：
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心率（次/分）=
（bpm）
R—R（Sec）
以R--R计算得出心室率，以P--P计算得心房率。
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心电图记录纸
多采用热敏式记录纸（坐标纸）。纵坐标表示电压(振幅), 最小格高 1mm，在标准增益（1mV=10mm）下为0.1mV。横坐标表示时间，最小 格长1mm，在标准走纸速度（25mm/Sec.）下为0.04秒(Sec.)。因此，观 察心电图时要注意标注的走纸速度（标准纸速为25mm/Sec.，可以定为 50—100mm/Sec。）及增益定标（自动分析电脑心电图机能自动记录， 电压过高时可自动降为1/2—1/4）。
论：⑴U波是浦肯野纤维的复极波；⑵U波是部分心肌纤维延迟除极的“激后电位”；⑶机 械
电偶联引起的后电位形成U波。 P－R间期： 自Ｐ波起点至QRS波群起始点的时间。代表窦房结发出的激动，引起心房除极，经房
室交界区下传，至心室开始除极的时间。 P—R段：自P波终末点到QRS波群开始的时问。 S—T段：自QRS波终点（即J点）到T波起始点的一段时间。 Q－T问期：自QRS波起始点到T波终点的时间。
⒈标准肢体导联：Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联，Einthoven于 1903年创建， 心电图的导联体系
⒉加压单极肢体导联（aAVR、aAVL及aAVF），系Goldberger 在Wilson的单极导联的基础上改进形成。
⒊胸导联：六个胸导联，Ｖ1—Ｖ6 均为单极导联，
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导联连接
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导联轴及六轴系统
导联轴是指某一导联正负极间的一条假想的联线。 导联轴具有方向和强度两种特性，故其也是向量， 导联轴的方向是由该导联的负极指向正极，导联轴 的极性规定与心电图正极相连的一侧为正，与心电 图负极相连一侧为负，中点即为O点。导联轴的方 向与极性对于理解心电图与心电向量之间的关系具 有很重要的地位。 导联轴据导联的组成和向量的概念分为额面肢 体导联轴与横面心胸导联轴。最常用的为额面导联 轴。
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导联轴示意图
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六轴系统
Bailey氏六轴系统：
将三个标准肢体导联和三个加压肢体导联轴保持原有的 方向不变，角度不变而移于直角座标系的O点，即得到一个 辐射状的几何图形，称为Bailey氏六轴系统。箭头端为正极， 12根导联轴线均匀分布于额面上，彼此间的夹角为30。 。
+210 aVR
。
aVL -30
Ⅰ0。
。
+120
Ⅲ
aVF
Ⅱ+60。
+90。
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心电监护仪的导联
心电监护仪分为有线（联接导联线）和无线（有心 电发射合，即遥测）两种类型，其导联的连接与常 规心电图检查有较大差异。各种监护仪有其自已的 连接方法，详见说明书。但只要理解了常规十二导 心电图导联轴的慨念，据说明书上指定的导联的正、 负极及无关电极（不同的监护仪导联有不同的色标） 及你想选择监护哪个导联，按导联轴正、负极的方 位摆放电极即可。
上缘；负向波的测量，则从基线的下缘垂直地测量到波谷的下缘。
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P波的测量
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P—R间期
P—R（P—Q）间期及P-—R段的测量 P—R间期
P--R间期在各个导联上有差异，精确测量的P—R间期，应是在同步 12导联中最早的P波起点至最早的QRS波起点间的时距。一般地测量方 法，即选择P波较清楚地导联，测量从P波的起点至QRS波点的时间。在 P—R变短＜0.12秒时，尤其要多观测肢体及胸导联的P—R间期并进行 比较。 P—R段
心电图检测的临床应用
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心电图的组成
一份典型心电图由下列各波、段及间期组成： Ｐ波：左、右心房除极波。心电图上笫一出现的波，系窦房结发出的激动刺激心房， 心房除极而
形成。 QRS波：室间隔、左、右心室除极形成的综合波群。第一个负向（向下）波为Ｑ波，继之的正向
（向上）波为Ｒ波，其后的负向波为Ｓ波，三个波密不可分，故称为QRS综合波群。 T波：为心室复极形成的波。形态为上升肢缓慢，下降肢迅速。 U波：继T波之后的一微小波，按字母顺序命名为U波。其发生机理至今不甚清楚，有下列三种理
自1887年Waller 描记出人类第一份心 电图至今已整整116 年了！
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心电图学基础
昆医附四院 黄金龙
内容：
熟悉正常心电图
※心电图组成 ※心电图的导联体系 ※心率、心电轴 ※正常心电图
常见疾病的心电图表现
※房室肥大的心电图诊断 ※ST—T异常 ※电解质异常的心电图诊断 ※常见心律失常的心电图诊断