协和课件 记忆障碍和痴呆

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记忆的概念
记忆记的忆过程
人脑的能力 临床神人经脑科的分类
信瞬息识时、记记经忆验
（短储保加时存工持记）忆
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长再时提现记取忆
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记忆
• 概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的 能力。
• 过程：记忆包括识记、保持（加工、再忆）和 再现几个步骤
• 分类：依时间不同可分为瞬时、短时、长时或 远期记忆； 依内容分为：形象记忆、逻辑记忆、情 绪记忆、运动记忆。
新内皮侧层颞叶
基底节、小脑、额叶等
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扣带回 丘脑前核
胼胝ห้องสมุดไป่ตู้ 穹隆
丘脑后内侧核
隔膜区 乳头体
额叶
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础 海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
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短时记忆
immediate memory span short-te延rm迟o提r r取ecent memory
• 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或 数小工时作记提忆取：的(W能O力RK。ING MEMORY)
• 短时记为忆了的完完成成复需杂的要认海知马任和务副海马区的正 常储存而和短暂提地取储功存能和。处理某种信息
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瞬时记忆（immediate memory span）
目病标人• 正时的是 提常会注指下情瞬迅意瞬主况间速 缺间体下保消 陷，能在持失 会瞬够没，影时保有除像记非数持主忆我字动在在们广的有我主度意记们没动的的识忆有地测注地过去验加意注程记，工转住非意的向它常的前其们局他。灶 的病变情，况如下额的上信回息的量病变。会影像数字广度测验 （G• o通ld常ma用n-记Ra忆kic跨1度99或6）称。数许字多广左度侧额（叶7病个变的 病人有语失言语单的位同+时/-2也）会检继测发瞬。时记忆障碍。
• 最常应额用叶病的变检时查工方作式记检忆查损伤3个明不显相关的词在 5分钟内的记忆情况，或早上吃什么饭？
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长时记忆 所谓的远时记忆
Long-term memory, remote memory
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祖父母的名字。著名
陈述• 的统内影记统事性人的侧响忆无实记物名颞长的关、忆运如相或 字 叶 时 提 ，事（动：关事 等 的 记 取 可件外记骑于件 等 损 忆 与 能显忆自小， 。 害 。 海 储）如并长马存行 脑—总不时系在—车 和熟等 基练， 底的节技程非技巧序条巧、性件，习记反惯忆射，
3、错构：过去的经历回忆错 误却坚信是事实。
4、虚构：未有过的经历说成 确有其事。
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可能遗有忘正是常指的短瞬时间记记忆遗忆或跨忘称度近综，记运合忆动障症记碍忆。保这持些绝人大
多数有正常的远时记忆。其他的认知功能或高级 皮层• 功损能伤几近乎记完忆全，正（常顺。行与或痴逆呆行或遗阿忘尔）采默氏病 不同• 。全此般类性病的人遗可忘能G因lo为ba需l a要m短ne期sia记忆提供信息 的时• 间剩定余向程或序某记些忆地Sp点ar定ed向p障ro碍ce，du交ra谈l m或e综mo合ry信 息对是检有话到测••• 问可谈智保保一题以话商持持般。是结他瞬长的这 完 束 们时 时 认类 整 的 可记 记 知病 的 时 以忆 忆 动人、候得能PPrr永智却高完eess远慧不分整eerr生的记，vvee活、得但dd 在而刚是irmem现且才检moe在推交测tde时论谈结iamt， 正 的 束eemm当 确 任 他oe时 。 何 们rmy的 但 事 就or。y 不记• 得可刚能才有检时测间的地内点容的了定。向遗障忘碍综合症的病人的 主动• 记可忆以趋交向谈于受保影留响。
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Cabeza et al. 1997. PET
(• 1前让) 额受右叶试侧皮者的层再前，认额扣先叶带前—回呈前现—的的提皮成取层对和，的注以相意及关顶的叶词下，方右代侧 (2谢) 非海常马活和跃相。邻的内侧颞叶——有意识的回忆 ((••活 相让左34应))跃 关受侧扣扣于。试额带带非者 叶回回语回 相前的言忆 关的中的这 于记些 语皮线忆词言层 后。时编区—码，：的基—前记底记楔节忆忆回和的右左和侧激侧楔额活小回叶，脑，代特视谢异觉的整反合 (5) 顶叶下的皮层，尤其是右侧——空间知觉。
• 主要由于双侧的海马损害造成的
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短暂性全脑遗忘
Transient global amnesia, TGA • 认小知时一完 到般整2病4的的小例神人时报经突。告系然期始统短间于检时逆1查9记行5是6忆遗正年缺忘常失和的持顺续性数遗
忘遗同留时 一存个在永表，久现瞬时为之的记遗后记忆忘逆忆正综行缺常合遗口征忘。期明显缩短， • 重复提问，尤其关于其环境 • 影响交谈 • 见于复杂部分性癫痫，偏头痛，可能影
(6) 左侧的小脑——主动、自我启动的提取
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记忆障碍的分类
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记忆障碍和痴呆
北京协和医院院神经科 高晶
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神经心理评价 高级神经功能
行为观察意：基识行基意为本清内识习本方楚容水惯条平的—法变件化意：，识情绪评等价： 高级认语 记知说视无言 忆功空人—注：：能间失意自记：与自、：发忆知语执外发观语跨识行—察言度储界功语统本，，、备—能数第复 定，言：一地听字述 向计临二、广算， 、的的摹说度，听 远信复，，成理 近读量常绘号述语语解 延画写表模解音， 迟系、、知释命 、；积统，觉名 学听木字归测， 习测交指验类读 能验词， 力，流令等概写 等句执念篇推行理；。 皮层功能：观无念抑或观制严念运性格动安心性一适失静左理人应致用格行的右，，：为的左利：良环右指、好境手导的指失语依认从，忽性视，持续等