医院医师授权管理规程
三甲医院授权管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院授权管理，规范授权行为，确保医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及授权委托的其他人员。
第三条医院授权管理应遵循以下原则：（一）依法授权，规范管理；（二）明确职责，责任到人；（三）公开透明，公平公正；（四）动态调整，持续改进。
第二章授权范围与权限第四条医院授权范围包括：（一）医疗技术操作授权；（二）药品、医疗器械使用授权；（三）医疗设备操作授权；（四）其他需要授权的事项。
第五条医疗技术操作授权权限：（一）初级授权：指临床常用低风险、操作简单、安全的有创操作，如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺等。
取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，经科室质控小组审核同意，予以本项目独立操作权限。
（二）高级授权：指高风险、高难度操作，如心脏手术、器官移植等。
取得相应专业高级职称的医师，经科室评审、医院评审通过，取得高级授权。
第三章授权程序第六条医疗技术操作授权程序：（一）申请：取得执业医师资格的医师，在上级医师指导下成功完成5例以上操作后，向科室提出申请。
（二）审核：科室质控小组对申请医师进行审核，审核内容包括操作技能、临床经验等。
（三）备案：医务处在医院信息化授权系统及医师技术档案中进行备案。
第七条药品、医疗器械使用授权程序：（一）申请：使用科室向医政处提出申请，说明使用理由、品种、规格、数量等。
（二）审核：医政处对申请进行审核，审核内容包括使用目的、临床疗效、安全性等。
（三）审批：医务处审批签字后，通知使用科室。
第八条医疗设备操作授权程序：（一）申请：申请操作人员向设备管理部门提出申请，说明设备名称、型号、操作要求等。
（二）审核：设备管理部门对申请进行审核，审核内容包括操作人员资质、设备操作规范等。
（三）审批：设备管理部门审批签字后，通知申请人员。
第四章监督与考核第九条医院设立授权管理监督小组，负责对授权工作进行监督。
医院医师授权管理规定
医师授权管理规定（一）目的确保医疗诊疗活动的有序进行，确保为病人提供服务的医师具备合格的资格和相应的工作能力，以确保病人的医疗安全。
（二）内容1.在我院从事临床医疗诊疗工作的所有医师都必须首先获得医院的授权。
2.医师的授权范围必须在其执业范围内，在我院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作，超越授权权限进行操作视为严重违规。
3.需要授权的人员3.1获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的正式入职医师，医院要按其执业范围进行授权。
本院医师只有在办妥卫生行政管理部门所要求的相关手续后，方可办理正式授权。
3.2获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的进修医师，按其执业范围进行授权。
3.3没有获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师，不具备独立诊疗资格，必须在有执业资格医师的监控下工作，其医疗文书必须有执业资格医师签字。
毕业后两年以上仍未取得执业医师资格证书的，不得在我院继续从事临床医疗工作。
3.4尚未毕业的实习医师不能获得授权，必须是在已获得授权的医师的指导和监控下进行工作。
4.授权等级:根据取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定授权等级5.授权类型:5.1医嘱、处方权:凡获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师，经医务科考核合格者授予医嘱、处方权。
5.2抗生素权限;详见《南昌市第九医院抗菌药物临床应用分级管理制度》、《南昌市第九医院抗菌药物临床应用分级管理目录》、《南昌市第九医院围手术期抗菌药物预防应用管理制度》。
（参照南昌市第九医院抗菌药物管理办法）5.3精麻类药品权限:详见《江西省医疗机构麻醉药品使用及管理培训办法（暂行）》5.4手术权限详见《手术分级管理办法》6. 医嘱、处方及药物授权由医务科确认后，报药管科备案，并通过信息科进行电子授权。
7.手术(操作)授权审批程序:7.1医院对各手术科室医师（包含返聘专家）的手术权实行院科两级审批制，未经医院授权任何医师都不得以术者的身份进行手术操作。
医师授权管理制度
医师授权管理制度一、目的根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，通过对医务人员进行临床诊疗资质授权和分级管理，为病人提供适宜的医疗技术服务，保障医疗质量与安全。
二、范围适用于对临床医师执业资质评定、处方权、手术/有创操作、麻醉、放射治疗的授权管理。
病理、特检科医师和检验等医技人员的授权及再授权管理。
三、职责（一）、科室负责人负责组织科内医疗质量与安全管理小组对医务人员技术能力进行评价并讨论后，形成授权意见提交到医务科。
（二）、医务科对医务人员进行资格审查，接受科室提交的授权备案申请；组织医疗技术临床应用管理委员会专家组对医务人员执业能力进行评价，根据评价结果给予授权；定期汇总医务人员授权信息，存入员工个人技术档案；负责医疗技术临床应用授权工作的管理和监督。
四、标准（一）、总则1、在我院从事医疗诊疗工作的所有医师须获得医院的授权。
2、在抢救病人生命的紧急情况可由科主任视抢救实际的需要临时授权，抢救结束后科主任应当及时向医务科报告并备案。
（二）、需要授权的人员及授权方式1、获得《中华人民共和国执业医师资格证书》、《中华人民共和国医师执业证书》（主要执业机构备案登记在我院）的正式入职医师、在卫生行政主管部门备案的外院多点执业医师、与我院达成正式入职的试用期医师可根据个人能力及专业范围进行临时授权。
2、授权类别与级别医师授权分两类：临床诊疗活动资质授权、特殊资质授权。
（三）、临床医师资质授权1、范围：临床各科室2、对象：临床各级科室3、临床诊疗活动资质授权说明0级：所有诊疗活动必须在上级医师指导下进行，但不具备独立执业资格。
相当于未取得《执业医师资格证书》的试用期医师。
Ⅰ级：能够收治和处理就诊者，可承担一线值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师指导。
包括正在进行规范化培训的住院医师按岗位职责从事的医疗工作。
相当于住院医师级别的资格。
Ⅱ级（需在达到Ⅰ级授权的前提下）：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作。
医务人员医疗技术资格授权管理制度(可下载编辑)
医务人员医疗技术资格授权管理制度为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫计委《医疗技术临床应用管理办法》、《佛山市XXXX医院医疗技术临床应用管理制度》的有关要求，结合医院实际，特制定本院医务人员医疗技术资格授权管理制度及流程。
一、授权组织医务科负责履行授权组织的职责及职能，对医务人员资格进行授权管理。
二、授权内容（一）医师资格授权（含普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方、放射类药物处方、创诊疗操作等）；（二）麻醉医师资格授权；（三）医技技术人员资格授权；（四）检验技术人员资格授权；（五）高风险技术人员资格授权；（六）法医精神病鉴定技术人员资格授权；（七）药剂资格授权；（八）康复医师（治疗师）资格授权；（九）强制医疗患者风险评估技术人员资格授权；（十）精神病人劳动能力、残疾评定技术人员资格授权三、授权流程（一）主管科室对医务人员的资质进行初步筛选，对具有医疗技术资格的医务人员安排授权考评。
（二）主管科室对拟授权医疗技术资格的医务人员的基本情况、执业经历、执业能力进行考评。
考评结果记录在《20xx年xxx考试成绩》（请参见附件一）表单中。
（三）主管科室对考评结果进行讨论并取得一致同意后，主管科室负责人在《20xx 年xxx考试成绩》表单中盖章，上报至医务科复核。
（四）医务科复核通过后，联合主管部门正式发文（请参见附录一）对医务人员进行授权。
（五）医务人员资格考评结果一式两份，一份科室建档案保存，一份医务科留存。
四、授权管理（一）科室根据各专业的《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、操作流程对医师进行考核，考核合格后方可进行授权。
（二）所有医务人员授权，均进行定期评价与再授权，实行动态管理，每两年一次，再授权主要依照实际能力提升而变，不随职称晋升而变动。
（三）若发生以下行为，医院有权收回医务人员相应的权限：1.未经医务科授权，开展医疗诊疗活动的；2.执业期间发生重大责任性医疗事故，造成患者伤害的；3.未经医务科批准，擅自在外院从事诊疗、手术、特殊检查和诊断的；4.其他医院规定。
医师授权管理制度
医师授权管理制度医师授权管理制度是指医院或其他医疗机构为了提高医疗服务效率和质量，合理利用医疗资源，规范医疗行为，而建立的一种管理机制。
医师授权管理制度的建立和实施，是医疗机构规范医疗行为、提升医疗服务质量的重要举措。
一、医师授权管理的基本概念医师授权管理是指医疗机构通过内部规章制度、管理办法等，将某些医疗任务授权给具有相应资质和能力的医师或其他医护人员进行执行。
授权管理的目的在于更好地实现医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和质量。
二、医师授权管理的原则1. 依法依规。
医师授权管理应当遵守相关法律法规，确保授权行为合法合规。
2. 明确权限。
医师授权管理应当明确授权对象的权限范围和授权的具体任务，避免模糊不清和权限滥用。
3. 落实责任。
医师授权管理需落实责任追究机制，确保授权行为的合理性和规范性。
4. 安全保障。
医师授权管理需确保患者的安全和合法权益，避免因授权而产生医疗风险。
三、医师授权管理的实施步骤1. 制定授权管理规定。
医疗机构应当结合实际情况，明确授权的管理原则、权限范围、程序要求等内容，制定授权管理规定。
2. 选拔合格人员。
医疗机构应当根据授权管理规定，选拔具有相关专业背景和经验的医师或其他医护人员作为授权对象。
3. 确认授权任务。
医疗机构应当根据患者需求和医疗资源情况，确定需要授权的具体医疗任务，明确授权对象的责任和义务。
4. 进行授权管理。
医疗机构应当建立健全的授权管理机制，对授权对象进行培训、监督和评估，确保授权管理的有效实施。
5. 定期评估调整。
医疗机构应当定期对授权管理进行评估，根据实际情况及时调整授权的范围和内容，不断完善授权管理制度。
四、医师授权管理的意义和效果医师授权管理制度的建立和实施，有利于提高医疗服务效率，优化医疗资源配置，提升医疗服务质量。
通过合理授权，可以使医师专注于医疗技术和治疗工作，提高工作效率和满意度；同时，也能够充分发挥其他医护人员的专业能力和责任意识，提高整体医疗服务水平，使患者获得更好的医疗体验和治疗效果。
医院手术分级及医师授权管理制度
（已述）
6.2质量评估
（已述）
6.3持续改进
（已述）
七、信息管理
7.1信息记录与保存
（已述）
7.2信息共享与利用
（已述）
八、法律责任
8.1医师法律责任
（已述）
8.2医院法律责任
（已述）
九、跨科室协作
9.1协作原则
跨科室协作应遵循以下原则：
（1）患者利益优先；
（2）资源共享、互补优势；
（3）明确责任、分工协作；
8.2医院法律责任
医院应加强对手术分级及医师授权管理制度的执行，确保医疗安全。如因管理不善导致医疗事故，医院将承担相应法律责任。
九、附则
本制度自发布之日起实施，医院各部门、科室应认真贯彻执行。如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。本制度解释权归医院医疗质量管理委员会。
一、手术分级
（已述）
二、医师授权
3.5质量评估与改进
定期对手术质量进行评估，发现问题及时整改。
四、监督管理
4.1监督机构
医院成立医疗质量管理委员会，负责手术分级及医师授权的监督管理工作。
4.2监督内容
（1）手术分级及医师授权的合规性；
（2）手术质量及安全；
（3）制度执行情况。
4.3违规处理
对违反手术分级及医师授权管理制度的个人或科室，按照医院规定进行处理。
（1）手术分级标准及原则；
（2）手术风险评估与管理；
（3）新技术、新项目的应用与推广；
（4）法律法规及医院规章制度。
5.2考核
医师授权后需参加相应级别的手术考核，考核合格后方可开展相应级别的手术。考核内容包括：
（1）理论知识测试；
（2）操作技能考核；
医院医师授权管理规定
医院医师授权管理规定一、医院医师授权的定义医院医师授权是指医院将一定范围的医疗服务授权给具有相应资质和能力的医师进行执行的行为。
医院医师授权是医疗服务的重要组成部分，有利于提高医疗服务的效率和质量。
二、医院医师授权的范围1. 医院医师授权范围包括但不限于常见病、多发病的诊疗、处方开具等医疗服务。
2. 医院医师授权范围必须明确具体，不得涉及超出其专业领域或资质的医疗行为。
3. 医院医师授权范围应当符合相关法律法规和医疗伦理规范。
三、医院医师授权的条件1. 医院医师应当具有有效的医师执业证书，且取得相应的专业资格证书。
2. 医院医师应当具有良好的职业道德和医疗服务能力。
3. 医院医师应当通过医院规定的授权程序获得医院医师授权。
四、医院医师授权的程序1. 医院医师应当向医院提出申请，说明授权的具体内容和理由。
2. 医院医师授权应当由医疗质量管理部门进行评估，并提交给医务部门审批。
3. 医院医师授权的结果应当书面通知医师，并在医院内部进行公示。
五、医院医师授权的监督1. 医院应当建立健全的医师授权监督机制，定期对医师授权进行评估和检查。
2. 医院应当设立医师授权管理委员会，负责医师授权管理的监督和指导工作。
3. 医院应当建立医师授权的档案记录，确保医师授权的信息真实可查。
六、医院医师授权的效果1. 医院医师授权能够提高医疗服务的效率和水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
2. 医院医师授权有利于充分发挥医师的专业能力，提高医师的工作积极性和满意度。
3. 医院医师授权能够推动医院医疗服务的标准化和规范化发展，提升医院整体形象和信誉。
七、医院医师授权的责任医院医师在执行授权医疗服务时，应当严格按照医院规定的程序和标准进行操作，保障医疗服务的质量和安全。
医院医师应当承担相应的法律责任和医疗风险。
八、医院医师授权管理的完善医院应当不断完善医师授权管理制度和相关政策，确保医师授权的公平、公正和透明。
医院管理部门应当加强对医师授权的监督和指导，防止医疗服务中出现滥用权力和医疗事故的发生。
医生岗位授权管理制度
第一章总则一、为规范医生岗位授权管理，提高医院医疗服务水平，确保患者安全，特制订此《医生岗位授权管理制度》。
二、本制度适用于医院内的所有医生，包括临床医生和技术医生。
三、医生岗位授权是指医院依据医生的专业资质和工作经验，授予其特定的医疗服务权限和责任。
第二章医生岗位分类一、临床医生：指执业医生、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师等在临床一线从事疾病诊断、治疗和护理工作的医生。
二、技术医生：指从事医学检验、影像学、放射治疗等技术工作的医生。
三、医生岗位分类具体按照医院岗位设置的规定执行。
第三章医生岗位授权管理流程一、授权申请1. 医生应向上级主管医务部门提交授权申请，包括申请理由、授权范围、工作计划等内容。
2. 主管医务部门应根据医生的资质和工作经验，决定是否给予授权。
二、授权审批1. 主管医务部门对医生的授权申请进行审批，审批通过后向医务委员会报备。
2. 医务委员会对授权申请进行评审，并最终决定是否给予授权。
三、授权执行1. 医生获得授权后，应按照授权范围和要求执行工作。
2. 医生在执行工作中发现问题或遇到困难应及时向上级报告，并请示处理意见。
四、授权监督1. 医院将建立定期检查和评审制度，对医生的授权执行情况进行监督。
2. 对于违规或失职现象，医院将根据情况给予相应处罚。
第四章医生岗位授权管理内容1. 执业医生权限：执业医生应遵守国家法律法规和医院规章制度，执业范围仅限于常见疾病的诊治和常规医疗服务。
2. 住院医师权限：住院医师应在主治医生的指导下，负责住院患者的日常管理和治疗工作。
3. 主治医师权限：主治医师应负责疑难病例的诊治和手术治疗。
4. 副主任医师权限：副主任医师是医院的中级管理者，应负责本科室的日常工作和医疗质量管理。
5. 主任医师权限：主任医师是医院的高级管理者，应负责整个临床部门的工作和医疗服务质量。
二、技术医生授权管理1. 医学检验员权限：医学检验员应按照标准程序进行各项实验室检验工作，确保检验结果的准确性。
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医院医师授权管理规程
1、目的
确保医疗诊疗活动的有序进行，确保为病人提供服务的医师具备合格的资格和相应的工作能力，以确保病人的医疗安全。
2、范围
2.1凡在我院从事临床医疗诊疗工作的所有医师都必须首先获得医院的授权。
2.2在抢救病人生命的紧急情况下可以不受授权权限限制，而且有义务对病人进行必要的抢救，但要在事先或者在事后6小时内向医务科或业务副院长报告。
2.3医师的授权范围必须在其执业范围内，在我院工作的医师必须在其授权范围内从事诊疗工作，超越授权权限进行操作视为严重违规。
3、定义（无）
4、标准：
4.1需要授权的人员
4.1.1获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的正式入职医师，医院要按其执业范围结合本院实际需求进行书面授权，授权书有效期不超过二年，医师职称有变化时可以重新授权。
本院医师只有在办妥卫生行政管理部门所要求的相关手续后，方可办理正式授权，手续不齐全的只能给予临时授权。
4.1.2获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的外聘专家，临时到医院指导工作的按其执业范围进行书面授权，每次来院工作均需要授权。
与我院达成长期合作协议的外聘专家按其执业范围进行书面授权，授权书有效期为一年。
4.1.3没有获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师，可以按其从事的临床专业进行书面授权，没有取得资格证的医师授权有效期不超过二年，授权级别只能为五级，不具备独立诊疗资格，必须在有执业资格医师的监控下工作，且其医疗文书必须有执业资格医师签字。
4.1.4获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的进修医师，按其执业范围进行授权，其授权书的有效期为一年，授权级别只能为四-五级，并在获得医院三级授权资格以上医师的带领下工作。
4.1.5已经获得《中华人民共和国执业医师资格证书》的试用期内的医师，按其执业范围进行授权，获得有效期不超过三个月内的临时授权，试用期满经考核评估后进行授权更新。
4.1.6尚未毕业的实习医师和试工医师不能获得授权，必须是在已获得授权医师的指导和带教下进行工作。
4.2授权等级：分为五级
4.2.1 一级：能够独立处理所有复杂病人，具备专业学科带头人或专家资格。
原则上医院要严格限制这一级别的授权。
4.2.2 二级：能够处理本专业大多数复杂病人，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，相当于副主任医师以上资格。
4.2.3 三级：能够独立处理本专业常见病人，但多数复杂病人需要上级医师和专家的指导，能指导下级医师进行常规的诊疗操作，相当于主治医师资格。
4.2.4 四级：能够处理本专业简单的病人，可承担值班任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要上级医师和专家的指导，相当于住院医师资格。
4.2.5五级:不具备独立诊疗操作的资格，必须在上级医师的指导下进行诊疗操作。
相当于大学毕业后未取得《中华人民共和国执业医师资格证书》的医师水平。
4.3医师授权工作程序
4.3.1授权申请：授权申请人应事先向人力资源科提供其学历、资格证明文件的原件和复印件，并由人力资源科对原始来源信息进行审核查实。
医务科在医师入职一周内告知其办理授权的有关事宜，并发放空白授权书一份，要求其本人根据自己的实际工作能力如实填写授权申请表。
4.3.2医师本人在二周内向科主任递交填妥的授权申请表。
科主任应在医师提出授权申请四周内对申请人的授权申请进行逐项审核，填写授权级别后交送医务科。
4.3.3医务科应在一周内对上交的授权申请书进行逐项审核，并由医务科主任审核签名。
临时授权由医务科主任批准即可生效。
4.3.4医务科将审核后的授权申请表交院长批准，经院长批准的授权书在一
周内返回医务科。
4.3.5医务科将批准后的授权书原件及电子文件交人力资源科，人力资源科审核并填写授权期限后一周内将制成电子文件发送给医务科，原件存人个人档案中。
4.3.6医务科将批准后的授权书制成电子文件并在院内信息平台上进行公布，保证相关职能部门和科室能够査询到医师的授权情况。
4.4授权管理
4.4.1医师授权由医务科进行管理和监督。
发现医师超出授权专业范围或超出授权级别进行诊疗操作时医务科要认真调查，一经查实，病人的全部收入不纳入科室收入，并对越权限操作者依严重度提出批评、书面警告、暂停授权三个月、终止授权等处罚，对造成病人伤害者从严加重处罚。
以上处罚经院长批准后生效。
4.4.2医师授权的临时调整：如果授权医师的工作能力和表现与授权级别和范围有较大的差距需要调整时，本人、科主任和医管科都有权而且应及时提出对授权级别或范围的调整。
医师授权调整流程可以按新的授权程序迸行。
医务科在授权调整完成后一周内通知本人、科主任和人力资源科和手术室相关科室，并将调整后授权书的电子文件发送人力资源科，人力资源科经审核确认后将电子文件发至医管科，由医务科在院内信息平台对医师授权书进行更新。
4.4.3医务科应每年对全院所有医师的授权进行一次回顾，根据每年度考核结果（包括医师的职称及岗位变动、工作量、治疗效果、并发症发生率、病人和家属对医疗服务的满意度、同事/上级领导的评价、医师的继续教育情况、科研技术水平的提升情况等），需要重新授权的医师，重新授权后要签发新的授权书，旧的医师授权书同时作废。
4.4.4临床科室主任负责对本科医师在授权范围内进行操作的情况进行管理和监督。
4.4.5手术室、放射科、功能检查科等工作人员对医师在授权范围内操作有监督的责任，发现违规行为应要求暂停操作并及时向医管科报告。
5.职责
5.1医师本人要及时提出申请，并明确自己的岗位职责及授权范围，不得超越授权工作。
5.2科主任有责任提醒并监督本科室医师的授权评估、授权时间、授权范围等事宜。
5.3医务科做好医师授权的评估的工作。
5.4人力资源科督促医务科及时完成授权。
6.流程
6.1医师授权工作流程 -:.
7.表单
7.1医师授权申请表.
8.相关文件
8.1《中华人民共和国执业医师法》
8.2《岗位职责管理制度》
医师授权工作流程
授权申请人（提供其学历、资格证明文件的原件）
↓
人力资源科（审核查实通过）
↓
医管科（一周内告知办理授权的有关事宜）
↓（发放空白授权书1份，医师根据实际情况填写）
入科室（医师本人入科两周向科主任递交填妥的授权申请书）
↓
科主任（提出授权申请四周内对授权申请进行逐项审核，填写授权级别后）↓
交医务科（一周内对上交的授权申请书进行逐项审核，医务科主任审核签名）↓
院委会批准（一周内返回医务科）
↓
医务科（批准后的授权书制成电子文件、原件交）
↓
人力资源科（填写授权期限及相关内容后，一周内将电子文件发送给）↓
医务科（在院内信息平台公布原件）
↓
人力资源科存入个档案内（原件）。