吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗早期脑卒中后吞咽困难的疗效观察
吞咽障碍理疗仪配合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效
吞咽障碍理疗仪配合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效摘要】目的：探究将吞咽障碍理疗仪配合冰刺激应用于脑卒中后吞咽障碍患者中的效果。
方法：选取我院于2014年5月~2015年5月期间所收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，将其按照就诊时间平均分成实验组（n=30）和参照组（n=30），在实验组患者中行吞咽障碍理疗仪配合冰刺激，参照组患者中不配合冰刺激疗法。
对两组患者治疗后的SSA评分进行对比分析。
结果：采用两种方法联合治疗效果优于仅行理疗仪治疗的患者，两组数据对比呈现为p<0.05的差异性。
结论：在对脑卒中后吞咽障碍患者进行治疗的过程中，应用吞咽障碍理疗仪配合冰刺激的效果显著，能够有效提高患者的满意度，这对于临床研究具有重要作用。
【关键词】吞咽障碍理疗仪；冰刺激疗法；脑卒中后吞咽障碍；效果分析对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的发生几率可高达60%。
对于脑卒中后吞咽障碍患者来说，对于其日常饮食等产生了严重阻碍，病症严重的患者只能依靠鼻饲来进行吸取，长此以往，患者将出现营养不良、水电解质紊乱等不良情况，对患者的心理和生理造成严重伤害。
所以本文将以吞咽障碍理疗仪和冰刺激疗法为基础，探究将其应用于脑卒中后吞咽障碍中的效果。
1 资料与方法1.1 临床数据在2014年5月~2015年5月期间，我院共收治脑卒中后吞咽障碍患者60例，本次所有入选的患者均依据standardized swallowing assessment标准来确定，所有患者均得到了确诊。
入选依据：①经过CT或者MRI诊断检查，皆为初次或者首次发病，并未出现吞咽障碍后遗症。
②患者均意识清楚，具有稳定的生命体征，未伴有消化道感染。
③可以紧密配合医务人员的相关要求。
排除依据：患有心脏功能病症等患者，如安装心脏起搏器、心脏支架以及心率失常等不予以本次研究。
在实验组患者中，男性16例，女性14例，最长病程一周，最短病程1日。
参照组患者中男性15例，女性15例，最长病程8日，最短病程2日。
吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察
吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察摘要：目的：研究吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗疗效。
方法：研究对象为近两年内脑卒中后吞咽困难的收治患者，共100例，提前用洼田饮水法评定患者的患病等级。
治疗开始后，观察组在常规吞咽训练基础上使用吞咽治疗仪作辅助治疗；对照组仅采用常规吞咽训练法治疗。
结果：与对照组比，观察组吞咽障碍等级下降趋势更明显，存在统计学差异，P＜0.05；且观察组患者吞咽功能显著提高，P＜0.05。
结论：吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗有确切疗效，可用于辅助预后康复的临床推广。
关键词：吞咽治疗仪；脑卒中后吞咽困难；治疗疗效的观察脑卒中（俗称脑中风），患病率高，多发于患高血压的中老年高危群体[1]，临床表现：发作急、易诱发并发症，术后治疗过程反复冗杂、康复治疗周期长。
吞咽障碍是脑中风的急性期并发症之一[2]，吞咽治疗仪法通过电刺激的方式，帮助快速恢复喉部肌肉的正常收缩量和速度[3]，一定程度上降低了肌肉萎缩的风险，是脑卒中后吞咽困难预后治疗的主干力量。
1 资料和方法1.1临床资料此次观察的对象为吞咽障碍患者100例。
观察组患者50例，男性28例、女性22例，患者年龄在45～75岁，平均年龄为（52.4±2.3）岁，障碍等级：II级10例、III级11例、IV级13例、V级16例；对照组患者50例，男性25例、女性25例，患者年龄在42～70岁，平均年龄为（54±1.9）岁，障碍等级：II级9例、III级10例、IV级14例、V级17例。
两组患者在性别、年龄、障碍等级等临床资料均无显著差异，康复结果的观察分析具有临床效益。
1.2洼田饮水法令患者端坐，口服温开水30 mL，记录吞咽的次数及呛咳情况。
I级：一次性顺利咽下；II级：分次饮尽无呛咳；III级：能1次饮尽、有呛咳；IV级：2次以上饮尽且有呛咳；V级：难以咽下持续呛咳[4]。
1.3方法治疗前严格检测患者的生命指标，治疗时，两组均为患者进行个体化的常规吞咽训练，6天为一个疗程，每天一个小时、分两次进行。
早期综合康复护理配合冰刺激在脑卒中后吞咽障碍中的效果探讨
引言：老年下肢骨折的发生率相对较高，一般都是由于暴力外伤等原因所引起，在治疗干预的过程中，患者身体条件允许情况下可以采取手术治疗的方式开展干预，但是手术治疗难免会对患者带来一定应急刺激，加强人性化的护理就具备着一定的重要性[1]。
与传统护理方法相比，这一护理方法更加具备优势，可以关注患者现有的身心健康情况，进一步加以针对性干预，能够取得较好的干预效果，对患者带来更加积极影响。
基于此，本次研究对两种护理方法是否有效果差异进行对比，以观察最终干预成效。
1 资料与方法1.1一般资料70例老年下肢骨折患者都是本院手术室进行手术治疗的相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。
患者年龄在65-79岁之间，平均（74.3±4.1）岁，骨折主要以股骨颈骨骨折、胫腓骨骨折和股骨骨折为主。
患者均有影像学支持满足疾病诊断，都开展手术治疗，无手术治疗禁忌症、精神障碍不能合作的现象。
基于此，所有患者高度接近（P＞0.05），故而决定开展对照实验。
1.2方法对照组常规开展手术室护理，进行三个阶段的查对，常规进行病情观察，辅助麻醉师和医师开展手术治疗。
观察组采取人性化护理，在术前、术中和术后三个阶段针对性进行护理。
术前先进行常规访视，简单和患者进行沟通，了解治疗方法和手术治疗手段，明确手术的必要性和后续手术治疗过程中常见的一些反应，着重讲解成功案例和预后情况，注重与患者沟通交流，鼓励患者表达自我感受，提出疑问。
护理人员负责认真倾听、给予正面回应，消除患者的顾虑、焦虑和恐惧心理，积极配合手术。
手术当日，由开展访视的护理人员接患者进入手术室，辅助摆正体位，然后根据患者自我需求和有无不适感进行简单调整，尽可能保障患者的舒适性，如选择平卧位则要尽可能保障上肢伸展在九十度内，避免产生疲劳和不适。
增加与患者之间的交流沟通，强化心理护理[3]。
术中辅助医师开展手术治疗，在患者清醒状态下，及时了解患者现有状态，加强交流互动。
吞咽功能障碍治疗仪治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
试验评定 Ⅲ级 以上即可评定为无效。
１ ． ４ 统计学方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ９ ． ０统 计软件 ， 用ｔ 检 验和 检
验方法进行统计学 分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 ～２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月在 医院住
同时给予 吞咽功 能训练 ， 包括 口颊部 、 舌部 的主动 、 被 动活动
及 口腔冰棒刺激等规范的康 复训 练 ， ２ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， ２次／ ｄ 。治疗 组： 在药物治疗和吞咽训练基础上 ， 采用常 州雅思 医疗器 械有
限公 司生 产 的吞 咽功 能 障碍 治疗 仪 治疗 吞 咽障碍 。具 体 方 法： 将 电极片放置于患者的喉颈部 ， 分别用 方波和三 角波 电流
障碍 。 ［ 关键词】 吞咽功能障碍治疗仪 ； 脑卒 中 ； 吞咽障碍 吞咽 障碍是脑卒 中的 常见并 发症 ”， 吞咽 障碍 可因误 吸 诱发肺部感染 ， 严重 者会 窒息 死亡 。我科 采用吞 咽 功能障 碍 治疗仪结合常规吞 咽、 进食训练治疗卒 中后 吞咽 障碍 ， 现 总结 具体疗效并报告如下 。
院的、 符合 １ ９ ９ ５年全国第 四届脑血管病学 术会议通 过的各类
脑血管病选择标 准 的 ９ ６例 脑卒 中患 者。脑 卒 中后 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现 吞 咽
障碍 ， 表现为饮水呛 咳、 噎塞 、 吃饭时 间延长 、 咀嚼 费力 和肌力 减退 ； 在生命 体征稳 定后 １ 周内， 有吞 咽功能障 碍 ， 能理 解指
进行 系统的康复训练等治疗措施 ， 均 能有效地改 善吞 咽功能 。
间接训练治疗 可 以通过 神经 可塑性机 制 ， 产生作用 。摄食 训 练 目的在 于利 用不同性质的食物 ， 让患 者做吞咽练 习 ， 以提高 实际的吞 咽能力。吞 咽功能障碍 治疗仪 的 目的是通过脉 冲对
吞咽治疗仪联合针灸和吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察和护理
０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
ｏ ｉｇ ｈ ｕ Ｃｉｙ Ｈｕ ｅ Ｐ ｏ ｉｃ 。 ｕ ｅ ４ ４ ０ ｉ ｆＪｎ ｚ ｏ ｔ ｂ ｉ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｈ ｂ ｉ ３ ０ ０ Ｃｈ—
护理研究 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 下 旬 版 （ 第 ４ ４期 ） 总 ０ ４ Ｏ例 ， 照 组 ３ 对 ９例 ） 出 院 时 病 人 存 在 焦 虑 ３ ， ５例 （ 验 组 ｌ 实 ２例 ， 对 照组 ２ ３例 ）失 眠 ４ 例 （ 验 组 １ 、 ６ 实 ８例 ， 照 组 ２ 对 ８例 ） 。
ｎＵｒ ｎ Ｃａｒ ｏｔ ｌ ＳＩ ａ ｅ ｔ
１ １ 一 般 资料 ．
２１ ０ ０年 １ 一 ２ １ 年 ７月 我 院住 院 的 脑 卒 中 月 Ｏ１
后 吞 咽 障 碍 病 人 １ ０例 ， 人 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 ， 断 均 ５ 病 Ｔ 确 诊
符 合 １ ９ 年 全 国第 ４ 脑 血 管 疾 病 会 议 制 订 的诊 断 标 准 ］ 所 ９５ 届 ， 有 病 人 均 意 识 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ， 配 合 治 疗 。其 中 男 ９ 生 能 ７例 ，
［ ］ 林 萍 ， 小 兵 ， 敏 ， ． 理 干 预 对 轻 中 度 原 发 性 痛 经 病 人 的影 响 ５ 杨 李 等 心 Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ １ ２ （ Ｃ ：２ Ｊ． ２ １ ，５ ２ ） ５ ８—５ ９ ２． ［ ］ 朱 爱 萍 ． 励 式 护 理 在 产 程 中 的 应 用 及 效 果 评 价 ［ ］ 中 国 实 用 神 ６ 激 Ｊ． 经 疾 病 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３— ． ２ １ ， ４ ２ ： ４ ［ ］ 秦 发 伟 ， 颖 ， 幻 ． 性 激 励 与 负 性 激 励 管 理 效 果 评 价 ［ ］ 中华 ７ 秦 王 正 Ｊ． 现 代 护 理 杂 志 ， ０ ９ １ （ ９ ：０ ｌ ０ ２ ２ ０ ， ５ ２ ） ３ ４ 一３ ４ ． 作 者 简 介 陈 红 ， 主 任 护 师 ， 科 ， 位 ：３ ０ ｌ 中 国 人 民 解 放 军 第 副 本 单 ０００ ， 二 六 四 医 院 ； 敬 平 、 秀 娟 单 位 ：３ ０ １ 中 国 人 民 解 放 军 第 二 六 四 医 贺 张 ０００ ， 院。 （ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ ； 回 日期 ：０ ２—０ ０ ） ２１ ３— ２ 修 ２１ ８— ６ （ 文 编辑 寇 丽 红 ） 本
吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察
吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察目的：观察吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。
方法：将脑卒中后伴吞咽障碍的100例患者随机分为两组，治疗组用吞咽言语治疗仪治疗，对照组采用选穴针刺方法治疗。
2周为一个疗程，共两个疗程。
对两组治疗前、后饮水测试结果比较。
结果：两组均能改善吞咽障碍，但吞咽言语治疗仪的疗效优越于针刺方法(P＜0.05)。
结论：吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，不痛苦，患者易于接受，大大缩短了住院时间。
标签：脑卒中；吞咽功能障碍；吞咽言语治疗仪；针刺脑卒中后吞咽障碍的发生率约占30%～40%[1]，主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍[2]。
吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发吸入性肺炎、营养不良、甚则窒息等，危及生命[3]。
近两年来，我院神经内科采用吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍取得良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2005年初～2006年末神经内科收治的100例脑卒中并发吞咽障碍的患者随机分为治疗组和对照组，每组50人。
治疗组男21人，女29人，年龄45~75岁，平均59.72岁。
其中脑出血13例，脑梗死37例；假性延髓麻痹41例，真性延髓麻痹9例。
对照组男28人，女22人，年龄49~75岁，平均60.18岁。
其中脑出血17例，脑梗死33例；假性延髓麻痹43例，真性延髓麻痹7例。
两组资料经统计学分析有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准入选病历诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准[4]，全部经头CT或MRI诊断确诊。
吞咽能力分级标准为：重度，完全不能经口摄食；中度，一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养；轻度，轻度吞咽困难，完全能经口摄食；正常，具有正常摄食吞咽功能[5]。
排除标准：①脑卒中后合并中、重度认知障碍或失语症不能配合评估和治疗者；②脑卒中吞咽障碍患者同时患有肿瘤者；③心脏安置金属架或起搏器者并脑卒中吞咽障碍者；④脑卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者（血压、脉搏、呼吸、心率等）；⑤并发心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等疾病的患者[5]。
吞咽障碍治疗仪 吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
和 杀 菌 作 用 ， 蛋 白酶 可 松 解 粘 连 ， 进 炎 症 积 液 的 吸 收 ， 糜 促 再 加 以 地 塞 米 松 及 生 理盐 水有 抗 炎 、 过 敏 、 防 酸 中毒 等 抗 预 作 用 。而 阴 道 子 宫 后 方 紧 邻 直 肠 ， 肠 黏 膜 血 管 丰 富 ， 织 直 组 疏 松 ， 据 妇 女 的这 一 生 理 特 点 使 用 西 药 直 肠 灌 注 保 留 给 根 药 ， 留灌 肠 能 使 药 力 直 达 病 灶 且 不 良 反 应 小 。西 药 加 热 保 保 留 灌 肠 ， 局 部 血 管 扩 张 ， 进局 部 血 液 循 环 ， 善 组 织 使 促 改
２１ 疗效 ： 疗组 ６ ． 治 Ｏ例 ， 愈 ４ 治 ５例 占 ７ Ｖ ； 效 ８例 占 ５ ｏ显
１ ； 效 ５例 占 ８ ； 效 ２例 占 ４ ， 有 效 率 ９ ； ３ 有 无 总 ６ 总 显 效 率 ８ 。对 照 组 ６ ８ Ｏ例 ， 愈 ３ 例 占 ６ ； 效 ７例 占 治 ９ ５ 显 １ ； 效 ９例 占 １ ％ ； 效 ５ 占 ８ ； 有 效 率 ９ ； ２ 有 ５ 无 例 总 ２ 总
之 一 ， 者 常 因 久 治 不 愈 而 十 分 痛 苦 ， 精 神 上 、 济 上 均 患 从 经
效 较 差 ， 长 期 使 用 会 引 起 机 体 菌 群 失 调 ， 致 严 重 并 发 且 导
症 。而 采 用 保 留灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 取 得 了 满
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ４ ｌ卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＡｕ ｕｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ８ｔｅＦｒ ｓ
冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察【摘要】目的观察冰刺激配合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍的疗效。
方法58例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为实验组与对照组。
实验组（n=30）采用冰刺激配合吞咽治疗仪治疗，对照组（n=28）仅采用冰刺激治疗。
治疗前后检验洼田饮水试验结果并比较。
结果实验组洼田饮水试验评分改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论冰刺激配合吞咽治疗仪可促进改善脑卒中后所致吞咽障碍，明显缩短治疗时间，值得推广应用。
【关键词】咽部冰刺激；吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍目前，脑卒中在我国发病率高，是常见病、多发病，而吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症之一。
据统计资料显示，在2012年9月～2014年9月本院脑病科治疗的脑卒中患者中，作者随机抽查300例患者，伴随发生吞咽障碍的脑卒中患者就达147例，发生率达49%，脑卒中并发吞咽障碍从时间节点分析主要分布在脑卒中急性期，发生率达43%；从脑卒中发生类型分析，主要集中在脑干卒中患者这一群体，发生率达53%。
脑卒中患者并发吞咽障碍发生率高，问题突出，在综合治疗脑卒中过程中应加以重视。
因此，脑卒中患者的吞咽功能障碍也是脑卒中康复治疗的一个重要部分，本文就冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍，取得的良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年3月～2014年9月在本院脑病科住院的脑卒中急性期伴吞咽障碍的患者为研究对象。
纳入标准：①符合1995年全国脑血管会议诊断标准，并经CT 或MRI检查确诊；②每例患者在康复训练前（生命体征稳定后），参照洼田氏饮水试验，存在吞咽功能障碍的患者；③入选患者均无昏迷及语言理解障碍。
共纳入58例，其中男38例、女20例，年龄41～81岁，平均年龄（58±7.9）岁。
研究对象随机分为实验组（n=30）和对照组（n=28），两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗早期脑卒中后吞咽困难的疗效观察
作者：张荣琴苏润萍陈媛孙燕
来源：《中外医学研究》2013年第29期
【摘要】目的：观察吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗急性脑卒中后吞咽困难的疗效。
方法：60例早期脑卒中后吞咽困难患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各30例，观察组予吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗，对照组主要予康复训练治疗，最后对两组疗效进行比较。
结果：吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗较单纯康复训练治疗能有效改善患者吞咽功能，两组总有效率比较差异有统计学意义（P
【关键词】吞咽功能障碍治疗仪；冰刺激；急性脑卒中；吞咽困难
中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0018-02
吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症之一，吞咽困难可引起误吸、肺部感染、以及进食恐惧、抑郁等[1]，可导致患者死亡率明显增高，严重影响其生活质量。
本研究旨在研究采用吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激对急性脑卒中后吞咽困难患者的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年8月1日-2012年5月31日本院收治的急性脑卒中后吞咽困难患者60例，所有病例均有急性脑卒中的临床症状及体征，并经头颅CT或MRI检查证实，且经洼田饮水试验评估存在吞咽困难3级以上，排除意识不清、不能配合、既往有吞咽障碍患者。
按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
观察组中男19例，女11例，平均年龄
（74.7±9.3）岁；对照组中男16例，女14例，平均年龄（73.3±9.5）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 吞咽功能评定方法
由专科医师行洼田饮水评定试验，吞咽30 ml温水，观察所需时间及呛咳程度，分为5级。
1级：能顺利1次5 s内咽下；2级：能1次咽下，但超过5 s，或分2次以上咽下，不呛咳；3级：能1次咽下，但有呛咳；4级：分2次以上咽下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，全量咽下困难。
1.3 治疗措施
所有患者均给予相应脑血管病药物治疗，常规护理和康复训练，观察组在上述基础上给予吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗。
1.3.1 护理干预由专业护师对患者进行予健康教育和心理疏导，并进行进食体位和食物性状指导、进食环境维护以及定期进食训练。
1.3.2 康复训练由专科医师及护师配合，对患者口周肌肉、舌部运动、屏气发声、空吞咽、等方便进行训练。
1.3.3 咽部冰刺激治疗操作方法取柠檬汁5 ml加入30 ml凉开水中制成柠檬水，将未使用过的头柄成10～15°角的牙刷去毛刷，常规消毒，再将牙刷头包裹清洁纱布，浸入柠檬水中，充分浸透数分钟后放入冰箱冷冻。
在患者空腹及光线充足下操作，取半卧位，让患者张口，发“啊”音，将冰牙刷直接接触以腭弓为中心的咽部，包括软腭两侧、咽后壁及舌后部。
每部位冰牙刷停留5～10 s左右，联合空吞咽动作、舌部的伸缩运动、面颊鼓气等配合刺激促进吞咽，每次操作5轮，操作持续时间20～30 min，2次/d，10 d一疗程。
1.3.4 吞咽功能障碍治疗仪使用采用雅思YS1001P型吞咽功能障碍治疗仪刺激咽部神经肌肉，电刺激频率为连续80 Hz，强度根据患者承受情况调整，2次/d，20 min/次，每次治疗过程中联合空吞咽动作。
1.4 疗效评定
治疗10 d后再次行洼田饮水试验。
治愈：达到1级；显效：由4、5级达到2级；有效：由3级达到2级，由4、5级达到3级；无效：治疗前后无变化。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用字2检验，检验水准
α=0.05。
2 结果
吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗较单纯康复训练治疗能有效改善患者吞咽功能，两组总有效率比较差异有统计学意义（P
表1 两种方法治疗后吞咽功能恢复情况
组别治愈
（例）显效
（例）有效
（例）无效
（例）总有效率
（%）
观察组（n=30） 10 11 6 3 90.0
对照组（n=30） 3 8 6 13 56.7
3 讨论
吞咽障碍是指与吞咽有关的中枢或神经功能损伤而导致的吞咽动作不能连续或有效完成的一组常见的临床综合征。
吞咽困难在卒中急性期患者的发生率约为40%～50%[2]，是脑卒中患者常见的并发症。
当脑卒中累及支配面部咀嚼肌、舌肌、咽喉、会厌部肌肉运动的神经运动发生障碍时，会导致吞咽困难。
现代康复医学认为，只要神经细胞尚未完全受损，中枢神经系统会发挥其结构和功能的重组性及可塑性，条件适当时其残留部分通过功能重组和再生起到代偿作用，进而改善患者的神经功能[3]。
研究表明，脑卒中后吞咽功能恢复的最佳时机在发病后3个月内，因此，早期康复治疗可更好地促进吞咽功能的改善和恢复[4]。
吞咽困难的治疗方法很多，通过早期护理干预及吞咽功能训练，对减少并发症、减轻吞咽困难、促进神经功能的恢复、改善患者的预后等有重要意义。
冰刺激治疗属直接疗法，其能直接触发吞咽病变反射区，有效提高食块知觉敏感度，强化吞咽反射。
吞咽功能障碍治疗仪运用低频电刺激原理，通过激活受损部位神经，兴奋大脑高级运动中枢，帮助恢复和重建正常的反射弧，实现神经系统的重建。
文献[5]报道称多种方法联合可起到重叠效应，强化治疗效果。
本研究采用了联合治疗措施，结果显示两组治疗方法对患者的吞咽功能均有改善，但观察组使用吞咽功能治疗仪联合咽部冰刺激治疗方法疗效明显高于康复训练对照组。
目前，大多数学者主张对脑卒中后吞咽困难患者在生命体征平稳、意识清楚、症状不再发展后48 h内进行康复训练[6]，但临床工作中发现有效的康复训练需患者能积极配合，在卒中早期操作往往有一定困难，效率较低，本研究中咽部冰刺激联合吞咽功能治疗仪治疗，护理人员主动操作，对患者配合程度要求较低，床边进行，操作简单，容易掌握，安全、有效。
脑卒中后吞咽障碍的康复是一个系统化的整体治疗过程，应根据患者吞咽障碍的程度制订个性化的康复治疗计划，同时做好患者的摄食管理，早期进行联合吞咽康复治疗，从而提高患者的生存质量，促进患者的全面康复[7]。
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（收稿日期：2013-06-29）（编辑：连胜利）。