颈内静脉穿刺记录
颈内静脉穿刺置管术记录
颈内静脉穿刺置管术记录颈内静脉穿刺置管术，这名字听起来就有点儿高大上，对吧？别担心，今天我们就来聊聊这个“高大上”的过程，让你轻松搞懂这门医学“黑科技”。
想象一下，我们在医院，医生穿着白大褂，脸上挂着微笑，准备进行一项“神秘”的操作。
这时候，病人往往有点儿紧张，心里想：“哎呀，这到底是什么鬼啊？”颈内静脉穿刺就是给病人放一根管子，方便以后给药或者抽血，简单又实用。
先来聊聊准备工作。
医生需要提前准备好工具，像是针头、导管、消毒液这些，真是应有尽有，像开箱新玩具一样。
不过可别小看这一步，准备的过程可是决定成败的关键，细致入微，万无一失，才能确保手术顺利进行。
医生在准备的时候，嘴里还可能念叨：“安全第一，咱们一定要小心。
”哎，听着这话，就像老妈在叮嘱，心里暖暖的。
然后，进入“战斗”阶段。
医生会让病人躺好，找到合适的位置，接着用消毒液把要插针的地方擦干净，像是给小姑娘扎花一样小心翼翼。
再来就是麻醉了，别担心，医生会给你注射点局麻药，稍微有点儿刺刺的感觉，但没事，片刻就过去了。
这时候，你可能会想：“哎，真没想到，打针也可以这么轻松。
”哈哈，这就是现代医学的魅力啊！医生要找到颈内静脉的位置，咦，这可不是随便摸摸就能找到的。
这就像是探险家寻找宝藏，得靠着技巧和经验。
医生会用手轻轻按压，感觉静脉的脉动，哇，真是一门艺术！找到目标后，医生就会小心翼翼地插入针头，像是给小鸟喂食一样，细腻又温柔。
这个时候，病人可能心跳加速，紧张得有点儿冒汗，但别担心，这一切都是为了更好的治疗。
等到针头成功进入静脉，接下来就是放管子了。
医生会把导管慢慢插入，简直就像在给花园里种花，轻轻松松。
这时候，医生可能还会跟你聊聊天，问问你最近的趣事，像老朋友一样，让你放松下来。
你会发现，紧张的气氛逐渐消散，变得轻松愉快。
插管完成后，医生会用胶带把管子固定住，像是给它穿上小衣服，呵护得可真周到。
然后就是清理现场，收拾工具。
这时候，你可能会松一口气，心里想着：“嘿，这也没那么可怕嘛！”医生也会松一口气，暗自庆幸这一切都顺利进行。
颈内静脉穿刺——置管手术记录
康平县人民医院
患者姓名: 性别: 年龄（岁）: 住院号/门诊号: 科别:
颈内静脉穿刺——置管手术记录
手术日期：
术前诊断：慢性肾功能衰竭、尿毒症
拟施手术：右颈内静脉置管术
术后诊断：同术前诊断
实施手术：右颈内静脉置管术
麻醉方式：局部麻醉
手术医师：
麻醉医师：
护士：
手术过程：
1．患者平卧位，头转向左侧，常规皮肤消毒、铺无菌单，取右胸锁乳突肌夹角顶点为穿刺点，以1%利多可因局部麻醉。
2．试穿成功后，以穿刺针刺入颈内静脉，置入导丝，退出穿刺针。
3．以扩皮器沿导丝扩张皮下软组织，退出扩皮器。
4．双腔静脉导管沿导丝置入，退出导丝。
5．肝素盐水封管。
6．缝合固定留置导管。
7．无菌纱布包扎。
患者术中术后无不适，手术顺利。
记录者：
记录日期：。
中心静脉穿刺操作记录
中心静脉穿刺操作记录
2017年05月02日21时14分
操作时间:2011年10月27日10时50分
操作地点：重症医学5床旁
操作人员：xxx副主任医师助手：住院医师
操作步骤：患者平卧位，常规消毒铺巾，在床旁B超引导下选取右侧颈内静脉穿刺点，1%利多卡因逐层浸润麻醉满意后，进针约2cm后抽出红色血液，换穿刺针进入颈内静脉，缓慢送入引导钢丝，退出穿刺针，用皮肤扩展器扩张皮肤、皮下后退出，顺引导钢丝送入留置导管约13cm，试抽双侧导管均通畅，穿刺点局部消毒，缝合固定，覆盖无菌敷料贴。
术毕患者无明显不适主诉，操作过程约15分钟，患者无明显不适。
医师签名：xxx。
颈静脉穿刺记录(前路)
右颈内静脉穿刺置管术记录
为建立血透通路，拟行深静脉插管术。
经患者签字同意后，于人工肾治疗室行右侧颈内静脉穿刺置管术。
患者取平卧位，去枕，头偏向左侧，以胸锁乳突肌前源中点进针为穿刺点，常规消毒，戴手套后铺，2%利多卡因局麻成功后自定位点进针，用血管穿刺针（内盛有3ml稀肝素生理盐水），针头方向指向右乳头，保持负压进针约(2~3)cm，可见暗红色血液抽出，确定在静脉内后，按Seldinger技术，依次置入导丝、扩皮、插入血透导管，肝素盐水封管、缝线固定，消毒穿刺部位，并敷无菌纱布。
穿刺期间生命体征稳定，穿刺部位无渗血，患者无不良反应。
术者：。
记录者：。
穿刺插管记录
右颈内静脉穿刺记录患者处25°头低位，双肩垫薄枕，头偏向左侧，双臂置于身体两侧，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻后，选择胸锁乳头肌外缘与颈外静脉交点，颈内动脉搏动外侧0.5cm为穿刺点，进针方向为同侧乳头。
穿刺见暗红色血液，置入导丝无阻力，扩皮，置入导管，回抽通畅，缝合固定，整操作过程生命体征平稳。
嘱床边加强护理，注意患者生命体征变化。
右锁骨下静脉穿刺记录病人仰卧，肩部垫薄枕，头偏向左侧，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉，取右侧锁骨中点平卧时锁骨最高点下一横指为进针穿刺点，进针方向为甲状软骨与胸骨切迹连线中点，回血通畅，置入导丝和导管顺利，置管深度14cm，缝线固定。
全过程患者无不适，心电监护示生命体征平稳。
右股静脉穿刺记录适才将病人平卧位，右下肢外展，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部麻醉，取腹股沟韧带中点动脉搏动最强点下方2cm内侧1cm进针，行股静脉穿刺置管术，过程顺利，未见相关并发症发生，患者未诉特殊不适。
置入17cm导管，缝线固定。
加强中心静脉导管护理。
气管插管记录患者适才出现氧饱和度下降，最低至50%左右，速给予呼吸囊辅助呼吸，并用喉镜从右侧嘴角进入口腔，挑起会厌，暴露声门，从声门处插入7. 5号气管插管，听诊双肺呼吸音对称，行呼吸机辅助呼吸，现患者生命体征平稳，氧饱和度维持在96%左右。
气管切开记录患者刚才在床边局麻下行气管切开术，取仰卧位，垫高肩部，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，于颈前正中做长约3cm直切口，逐层分离至气管前壁，尖刀“+”形切开气管软骨环，顺利置入内径7mm气管套管，自气管套管吸痰通畅，固定气管套管，密切观察病情变化。
拔气管导管记录患者神志清楚，自主睁眼，能按指令动作，肌力恢复，带气管导管吸氧，吸痰时有呛咳和憋气，未作呼吸道护理时安静、依从性好。
予以试脱氧十分钟后血氧饱和度正常范围，经充分吸痰及高浓度吸氧后拔出气管导管，拔管后能按指令咳嗽和深呼吸，半小时以来未诉不适和呼吸困难，3L/min的流量吸氧，心率100—105bpm，脉搏氧99%，行雾化治疗，继续观察生命体征的改变。
颈内静脉穿刺记录
2010-10-29
颈动脉穿刺记录
患者取仰卧位，头左偏，取右侧颈动脉搏动最强处外侧0.5cm为穿刺点，操作者穿消毒隔离衣，常规以碘伏消毒穿刺点周围半径15厘米皮肤区域，铺无菌巾。
以1％利多卡因局部麻醉后，以注射器试穿探测静脉血管部位成功后，以静脉穿刺针穿刺进入右侧颈内静脉，依SELDINGER法依次放置导丝、皮肤扩张器和双腔静脉导管，深度为15.0cm，从管腔抽出暗红色回血并根据血管压力证实导管在静脉血管腔内，以肝素盐水封闭管腔。
以固定器缝合固定于皮肤。
再次消毒穿刺点周围，测量并记录后固定点尖端与皮肤距离，敷料粘贴覆盖穿刺区域。
操作过程顺利，术后听诊两肺呼吸音对称。
嘱严密监测局部情况。
操作者：王小亭
记录者：李敏娜。
颈内静脉穿刺——置管手术记录
康平县人民医院
患者姓名: 性别: 年龄（岁）: 住院号/门诊号: 科别:
颈内静脉穿刺——置管手术记录
手术日期：
术前诊断：慢性肾功能衰竭、尿毒症
拟施手术：右颈内静脉置管术
术后诊断：同术前诊断
实施手术：右颈内静脉置管术
麻醉方式：局部麻醉
手术医师：
麻醉医师：
护士：
手术过程：
1．患者平卧位，头转向左侧，常规皮肤消毒、铺无菌单，取甲状软骨水平，颈动脉外侧为穿刺点，以1%利多可因局部麻醉。
2．试穿成功后，以穿刺针刺入颈内静脉，置入导丝，退出穿刺针。
3．以扩皮器沿导丝扩张皮下软组织，退出扩皮器。
4．双腔静脉导管沿导丝置入，退出导丝。
5．肝素盐水封管。
6．缝合固定留置导管。
7．无菌纱布包扎。
患者术中术后无不适，手术顺利。
记录者：
记录日期：。
颈内静脉穿刺评分表
进。
1.
为什么常选用右侧穿刺？
15
答错扣5
答：①距上腔静脉较近。
分,答不
②避免误伤胸导管。
全扣2-5Байду номын сангаас
③右侧胸膜顶稍低于左侧。
分
问答
2.
④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。
如何防止误穿颈动脉及误穿处理？
答：掌握穿刺针方向与深度。万一误穿，立刻拔针，压迫
止血。
4.为了放置临时或永久性起搏器。
5.静脉造影或经静脉的介入治疗。
6.肿瘤病人通过中心静脉进行化疗。
12
缺一项
扣2分
禁忌 禁忌、
症
1.凝血机制障碍。
2•肺气肿。
3.剧烈咳嗽。
12
缺一项
扣4分
准备
工作
1.口罩、帽子、无菌手套、治疗盘（消毒剂、棉签、注射器 及针头、局部麻醉药）
2.如需置管：穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、敷贴、 缝线、缝针。
4.
颈部中段穿刺（常用）：右手持注射器，在颈部中段穿刺
点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30-40
度角刺入颈内静脉，即可见回血。如系套管针，刺入后即
可取出针心，放入硅胶管，缝线固定，贴上敷贴。
5.
颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁
骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30-40度角，
右手持注射器在颈部中段穿刺点上将针尖刺入皮肤穿过胸锁乳突肌与皮肤呈3040度角刺入颈内静脉即可见回血
颈内静脉穿刺评分表
姓名考核时间考核老师
项目
考核内容
分值
评分标
准
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患者诊断为感染性休克，存在血容量不足，病情重，为开通颈静脉通道快速补液扩容，拟行右侧颈内静脉穿刺置管术，术前向患者及家属讲述穿刺的目的和相关风险，并在治疗同意书上签字，解释可能出现的不适，取得配合。
取平卧位，以右侧颈静脉为穿刺点，经常规消毒、带手套、铺巾、2%利多卡因局部麻醉，取头低脚高位以避免气栓。
选择18G穿刺针，针尖与皮肤呈30度进针，进针2cm 后保持一定的负压缓慢退针，回抽有血。
断开注射器，将导丝的J形末端送入10cm，撤出穿刺针。
通过导丝插入扩张器，送入有明显突破感后撤出扩张器，通过导丝引导送入导管，深度约14cm，撤出导丝，妥善固定，敷料包扎。
手术过程顺利，术后密切观察生命体征。
操作者：龚**医师。