膀胱巨大结石治疗并国内文献复习——附1例报告
膀胱巨大结石临床分析及文献复习(附2例报告)
膀胱巨大结石临床分析及文献复习（附2例报告）病例1，患者，男性，28岁。
因“排尿困难伴下腹部疼痛20余年，不能自行排尿2天。
”入院，查体：T:37.9℃，体重40kg，营养欠佳，腹平软，肝脾未及，下腹部触压不适，深部触诊有实性异物感。
麦氏征（－），双肾轻度叩击痛。
直肠指诊前列腺上方触及一硬物，边界不清，轻度压痛。
Ｂ超示膀胱结石、双肾积水。
KUB检查见膀胱巨大结石,双肾盂及输尿管积水扩张（见图1）。
血生化示肌酐109umol/l。
尿常规示WBC3472.20/ul，RBC:38.9/ul。
临床诊断：膀胱巨大结石、双肾积水，尿路感染。
于2015年4月30日在全麻下行耻骨上膀胱切开取石术。
取出椭圆形结石一枚，棕褐色，边缘光整，结石大小约10cm×5cm×3cm（见图2)，重约0.625Kg，膀胱粘膜充血水肿。
结石分析为草酸钙结石。
术后一周拔出负压引流管及造瘘管，10天拔除尿管，排尿通畅。
术后病理：腺性膀胱炎，术后恢复可，效果满意。
病例2，患者，男性，52岁。
因“排尿困难10年，加重伴血尿4天。
”入院，查体：T：36.5℃，体重56kg，贫血貌，耻骨上可及肿物，直肠指检前列腺上方可触及硬物。
CT示膀胱结石，膀胱占位（见图3）。
B超示双肾积水，双输尿管全程扩张，膀胱占位。
血生化尿素氮8.5mmol/l，肌酐143umol/L。
临床诊断：膀胱巨大结石，膀胱占位，双肾积水。
于2015年5月4日在全麻下行膀胱切开取石术+膀胱部分切除术+双输尿管再植术。
术中见以棕黄色结石，大小6cm×6cm×5cm，膀胱三角区可见一大小4cm×5cm新生物，基底宽，覆盖双侧输尿管开口，术后膀胱持续冲洗。
结石分析为尿酸结石。
病理组织学检查为膀胱肿物绒毛状腺瘤伴腺体轻度非典型增生，部分上皮鳞状化生。
术后肾功能恢复正常。
恢复良好，效果满意。
2.讨论膀胱结石少见，在泌尿系结石仅占5%[1]。
B超诊断膀胱巨大憩室并结石一例报告
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膀胱巨大结石个案报道
膀胱巨大结石个案报道发表时间：2015-11-13T14:31:30.680Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：孙利强李海申刘艳国陈春光[导读] 河北省承德市隆化县隆化镇医院但巨大结石临床少见，该患者主要原因是患病时间长，未能及时就诊，该患者病理报告膀胱壁为炎症改变，但仍需密切随访。
孙利强李海申刘艳国陈春光河北省承德市隆化县隆化镇医院 068150 临床上膀胱结石较为常见，但膀胱巨大结石少见，我们收治1例，报告如下。
患者；男，57岁，未婚，农民。
主因间断性排尿不畅10年，加重3个月，于2011年3月3日入院。
直肠指诊：前列腺大小正常，无触痛，未触及结节。
B型超声显示：双肾积水、双侧输尿管扩张，膀胱内可见一约85ⅹ67ⅹ55mm高密度影；盆腔CT显示：膀胱内见约8.5cmⅹ7.0cmⅹ5.0cm椭圆形高密度影（图1）。
实验室检查：尿常规：潜血（3+），白细胞（3+），蛋白质（±），血常规：WBC：12.5ⅹ109/L。
血肌酐：223umol/L，尿素氮：15.6mmol/L。
诊断膀胱结石、双肾积水，在连硬麻醉下，行膀胱切开取石术，术中见膀胱壁增厚约1.0cm，膀胱腔被结石充满，完整取出9.0cmⅹ7.0cmⅹ6.0cm结石（图2），切取膀胱壁组织一块，病理检查。
术后应用抗生素，留置尿管。
病理报告膀胱壁增生及慢性炎症改变。
7天拆线，拔出尿管后排尿通畅，复查血肌酐和尿素氮接近正常值，痊愈出院（图2）。
讨论：膀胱结石多发生于50岁以上老年男性，常因下尿路梗阻、异物，形成膀胱结石。
因慢性炎症刺激，膀胱结石可引起膀胱鳞状细胞癌，预后不佳。
但巨大结石临床少见，该患者主要原因是患病时间长，未能及时就诊，该患者病理报告膀胱壁为炎症改变，但仍需密切随访。
中西医结合治疗膀胱巨大结石并多发憩室1例
一
笔者临床发现 膀胱 巨大 结石 并膀胱 多发 憩室 １例 患
进毒素排出 ， 同时配合 中药 针灸 、 频谱 等多种特色 治疗 方 法， 四诊合 参 ， 辨证 与 辨病 相 结合 ， 四君 子汤 加 黄芪 益 予 气， 太子参 、 沙参养 阴 ， 交藤安神解 郁等。完善检查 后 北 夜 于２１ ００年 ７月 ６日行膀胱切 开取石术 ＋膀胱 憩室切 除术 ＋ 肾囊 肿穿刺 引流术 ＋膀胱镜 检术 ＋经 尿道前 列腺 电 左 切术 。术 中见膀胱 内多发 小梁及憩 室 ， 近右侧输尿管 开 口
膀胱结石属常见病 ， 但如此 巨大结石并 膀胱 多发 憩室 罕见。原 发性 膀胱结石 与营养不 良和低蛋 白饮食有关 ， 且 以男童 多见 ； 继发性 膀胱结 石常 继发 于 良性前列 腺增生 、 膀胱憩室 、 神经源性膀胱 、 膀胱 内异 物或 肾、 输尿管结 石排
人膀 胱 ｊ 。该 例 结 石 如 此 巨 大 才 被 发 现 ， 原 因 有 以 下 几 其
山西 中 医
２ １ 年 ２月第 ２ ０１ ７卷第 ２期
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中西 医结合 治疗膀 胱 巨大结石 并 多发 憩 室 １ 例
傅 伟 王树 声
关键词 ： 膀胱结石 ； 膀胱憩 室； 排尿 困难 ； 色疗法 ； 特 中西医结合疗法
× ． ｍ， ６ ０ｅ 质地硬 ， 灰褐 色。术后结石成分分析为二水磷 酸 氢钙 ， 术后 中医治疗坚 持辨证论 治 ， 以术后清加 减治疗 ， 予 西 医治疗予 以抗炎补液 支持治疗 ， 小便 尚通畅 。出 院后 随
巨大膀胱结石并膀胱炎1_例报告并文献复习
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10549-10553 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361475巨大膀胱结石并膀胱炎1例报告并文献复习向呈浩，杨荣权，朱 江，王彦文*大理大学第一附属医院泌尿二科，云南 大理收稿日期：2023年5月28日；录用日期：2023年6月23日；发布日期：2023年6月30日摘 要目的：探索巨大膀胱结石并膀胱炎的临床特点、影像诊断、治疗方案。
方法：对收治的1例巨大膀胱结石并膀胱炎患者进行回顾性分析并文献复习。
结果：来自云南的58岁长期卧床的女性患者一月前出现尿失禁，膀胱X 线检查显示有巨大的膀胱结石，患者接受了膀胱切开取石术。
手术中发现膀胱内有19颗大小不一的圆形结石，其中最大为4.5*3.6 cm ，重达105克。
结论：膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，但可预防，需定期监测、复查。
单个膀胱结石重达100克以上的情况很少见，手术是最重要的治疗方式，术后定期监测，避免结石再次形成的风险。
关键词膀胱结石，泌尿道感染，治疗，文献复习Large Bladder Calculi with Cystitis: A Case Report and Literature ReviewChenghao Xiang, Rongquan Yang, Jiang Zhu, Yanwen Wang *Urology Department II, The First Affiliated Hospital of Dali University, Dali YunnanReceived: May 28th , 2023; accepted: Jun. 23rd , 2023; published: Jun. 30th, 2023AbstractObjective: To explore the clinical features, imaging diagnosis and treatment of large bladder cal-culi complicated with cystitis. Methods: A case of huge bladder stone complicated with cystitis was retrospectively analyzed and the literature was reviewed. Results: A 58-year-old long-term be-dridden female patient from Yunnan Province presented with urinary incontinence one month ago and underwent cystotomy after bladder X-ray examination revealed a large bladder stone. During the operation, 19 round stones of different sizes were found in the bladder, the largest of*通讯作者。
巨大膀胱结石2例致肾功能损害及文献复习
１ 病例 报告
例 １ 男 ，０岁 ， ， ２ 民工 。因两侧 腰部 间歇 性 隐痛 ，
尿频 ． 尿痛 ． 尿少 ， 欲减退 ３ 食 ｄ于 ２ ０ ０ ６年 ８月 ２ ６日
夜 间 人 院 查 体 Ｔ ７８Ｉ． Ｐ ５ ／０ ｍｍＨ ． 体 重 ３ ．ｃ Ｂ １０ １０ ＝ ｇ ５ Ｋ ， 面轻 度 浮肿 ， 腹 部 压痛 ， ０ ｇ颜 下 直肠 指 诊前 列腺 上 方触及 一 硬物 ， 边界 不 清 ， 度压 痛 。外 院 Ｂ超示 轻 双 肾重度 积水 伴 双输 尿管 重度 扩张 ． 膀胱 显示 不 清 。
Ｌ， 肌酐 １ ２ ｍ ｌ 。 常规 示 ＷＢ １６个／ ｌＲ Ｃ ２ ５ １ ｏ／ 尿 ｘ Ｌ Ｃ２ ，Ｂ ３
入膀 胱 ，尿道 探子 在膀 胱颈 有结 石抵 触感 。立 即行
Ｋ Ｂ检 查 ．见 骨盆 膀 胱 区 一 ７５ ｍｘ ．ｃ Ｕ ．ｃ ６５ ｉ 密影 ， ｎ致
个／ ｌ尿量 正 常 ， 断膀 胱结 石 。于 １ 月 ｌ ， 诊 １ ７日行耻 骨上膀 胱 切开 ， 出一枚 结石 。 中见 双侧输 尿 管 口 取 术 喷尿 清晰 ． 未置 输 尿管 内双 Ｊ 引流 ． 胱 内粘膜 尤 管 膀 其 是 三 角 区 滤 泡 样 改 变 术 后 尿 量 每 日 大 于 １０ ｍ ． ７ ５ ０ １ 第 ｄ尿 素 氮 ３ ３ ｍ ｌ ． 酐 ７ Ｉ ｌ ． ． ｍ ｏ／ 肌 ５ Ｌ ５ ｍｏ Ｌ ｘ ／ 尿 常 规示 ＷＢ ６个／ ｌＲ Ｃ Ｃ Ｉ ， Ｂ ４个／ ｌ切 １ 甲级 愈合 。 ｘ ｔ， ２ ｘ １ ２个 月后 复查 Ｂ超示 双 肾集 合 系未 见分 离 建议 患 者 术后 ３个 月膀 胱 镜 检 了解 粘 膜 情况 有 无 新生 物 ． 因工作 地点 变更 未能前 来 就诊
膀胱多发憩室并结石1例报告并复习X线、CT诊断与鉴别诊断
膀胱多发憩室并结石1例报告并复习X线、CT诊断与鉴别诊断覃罗平1 卢斌2（指导老师）（1广西百色市田东县人民医院放射科广西田东 531500；2广西百色市人民医院放射科广西百色 533000）1 病例报告患者，男，81岁，因尿频、尿急、尿痛伴排尿困难3月来院就诊。
查体：一般情况良好，心肺功能正常，外科男性前列腺检查可触及前列腺增生的前列腺，表面光滑，质任，有弹性，边缘光滑。
实验室检查尿常规（-），B超检查示:膀胱多发囊性占位病变伴多发结石；前列腺增生。
静脉肾盂造影：膀胱轮廓不光整，两侧见多发大小不等充盈造影剂囊袋状影，边缘光整，部分见细颈与膀胱相连，部分囊内见类圆形充盈缺损影，双肾未见积水（图1、图2）。
图1静脉肾盂造影显示双肾盂肾盏未见积水图2静脉肾盂造影显示膀胱周围多囊状影，大小不一，部分见颈与膀胱线连，部分见小充盈缺损CT显示膀胱充盈良好，膀胱内密度均匀，膀胱侧壁多发大小不等囊性低密度影，最大一个约1.2×0.8cm，边缘清晰，囊性低密度影与膀胱之间见短管状影相通(图3)，图3CT平扫显示膀胱后壁多发囊样低密度影，部分阴影显示一缺口与膀胱相通（箭头所示）部分囊内见高密度结石影（图4、图5）。
图5，图6显示膀胱后壁囊状憩室影，其中憩室内显示高密度结石影（箭头所示）影像诊断：膀胱多发憩室并憩室内结石。
2 讨论膀胱憩室以后天性者居多，是指膀胱的局限性外向性突出，多继发于下尿路梗阻如膀胱颈痉挛、前列腺增大、尿道狭窄等病变，先天性更少见，常为多余的输尿管芽或未闭的脐尿管。
[1]憩室内由于尿液潴留常有炎症及结石形成，憩室常借一小孔与膀胱壁相通，常为圆形与卵圆形，大小不一。
[2]膀胱憩室是泌尿系统中的少见疾病，任何年龄均发病，但多在40～60岁之间有症状发生，[2]本病多无临床表现，或仅表现为特征性的二段排尿。
[3]合并感染时有膀胱刺激症状，憩室内结石时可产生血尿。
X线平片对本病诊断价值有限，X线诊断膀胱憩室以膀胱造影和静脉肾盂造影为主要方法，表现为膀胱腔外周围性大小不一多发性突起的囊腔，可显示膀胱憩室的形态、大小，但是，受重叠影的影响，部分小憩室不容易发现，而且其实内部结构不宜观察，很难发现憩室内的小结石和肿瘤，如果巨大的膀胱憩室压迫同侧输尿管，静脉肾盂造影显示上尿路扩张积水。
膀胱巨大结石一例报告
膀胱巨大结石一例报告
苑光孝;张丽华
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2012(004)003
【摘要】1病例报告患者,男,56岁,30年前出现排尿不畅,尿线中断,变动体位后排尿顺利.近来,尿急、尿频、尿痛加重,疼痛放射到阴茎和会阴部,变动体位后排尿仍很困难,来院就诊.入院查体:腹平坦,全腹软,肝脾未及,双肾无叩击痛,盆腔内可触及椭圆形包块约10.0cmX9.0cm,质硬,可活动,触之有下坠感.B超检查示:膀胱充盈好,壁不均匀增厚,毛糙,膀胱内可见一个大小约10.8cmX9.0cmX6.2cm强回声团后方伴声影,前列腺无法探及.临床诊断:膀胱结石.
【总页数】1页(P510)
【作者】苑光孝;张丽华
【作者单位】潍坊市寒亭区人民医院,山东潍坊,261100;潍坊市人民医院,山东潍坊,261041;潍坊市寒亭区人民医院,山东潍坊,261100;潍坊市人民医院,山东潍坊,261041
【正文语种】中文
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2.膀胱异物并巨大结石及盆腔多发性脓肿一例报告 [J], 周大庆;唐绍章
3.巨大膀胱结石致阴道梗阻难产一例报告 [J], 豆格吉
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5.膀胱癌并类似结石的巨大血块一例报告 [J], 兰博文
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卵巢畸胎瘤致膀胱瘘膀胱结石1例并文献复习
畸胎瘤 是 来源 于生 殖 细胞 的肿 瘤 。 具 有 向不 同体 细 胞分 化 的潜 能 。多数 情 况下 是 良性 的 ， 但 是有 恶 变 倾 向， 女 性 卵巢 多见 ， 在全 部 卵 巢肿 瘤 中 占 １ ／ ３左 右 ，
在 生 殖 细胞 肿 瘤 中 占 ９ ５ ％． 与 妊 娠无 关 ． 可 发 生 任 何
和肿 瘤标 志物 检测 诊 断不 困难 。 但是 当卵巢 畸胎瘤 侵 犯 邻近 器官 ， 可 导致 邻 近器 官炎 症 粘连 、 穿孔 、 形 成 瘘道 、 感染 、 结 石 等并发 症 。 引 起 消化 系统 及 泌 尿系 统 等 多 种 多 样 的 临床 表 现 多见 报道 ［ ９ １ ， 根 据 病 理 组织 学 类 型分 为成 熟 性 畸胎瘤 、 未 成熟 畸 胎 瘤和 卵 巢 甲状腺
肿 等［ １ ｏ ｌ 。 卵巢 畸胎瘤 通 常 由 ２ ～ ３个 胚层 构 成， 成熟 性囊
性 畸胎 瘤表 面 光滑 、 包 膜完 整 ， 直径 １ ０ ｃ ｍ左 右 。囊 内
含 有 皮 脂 和 毛发 ． 有 时可 见 牙 齿 、 骨 骼 和 头 皮构 成 的
［ ５ ］穆 庆 ， 肇莹莹 ， 郭 翠珊 ， 等． 卵巢 成 熟 畸胎瘤 发 病 特点 及 超声 检查符合 率分析【 Ｊ ］ ． 中国全科 医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ５ ） ： ５ ５ １ —
的表 现也 不 同 。 ［ 参 考文 献】
块， 内部 回声 不 均 匀 ， 边界清楚 ， 与周 围组 织 紧 邻 ， 可 ｆ １ 】 谢庆 详 ． 卵巢 畸胎 瘤 致膀 胱瘘 １例［ Ｊ 】 ． 临床 泌尿 外 科杂 见强 光 团 、 强 光斑 ， 其 内可 有分 隔 。 多无 血 流信 号［ ５ ］ 。 随 志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ４ ） ： １ ６ ５ ．
膀胱T型巨大结石1例报告
在估计病 人 的生存 期及预后 方面可发挥较 大作用 。食管肿 瘤 病变长度 和食 管 外 侵犯 对 生存 期 有较 大影 响 ，Ｈ ｌ ｒ ａｖ ￣ｎ等 ｏ 研究发现 ，如果不 考虑治疗 因素 ，有纵膈侵犯 和腹部转移 患 的 存期短 ，平均 为 １０天 ；而没有纵膈侵 犯和淋 巴结转 Ｅ ８ 移 的患 者平均生存期 为 ４ ０天 ；有 膈下淋 巴结转 移的患者 预 ８
２ ４ 心包与 纵膈 胸 膜受 侵 ：３例 ，心 包受 侵采 用 的是 ．
脂 肪 线 的 消 失 ； 当纵 膈 胸 膜 明显 外 突 和 不 光 滑 时 提 示 纵 膈 胸 膜受侵 。 ２ ５ 纵 膈 淋 巴结 肿 大 ： １ ． ８例 ， （ ） 大 小 ：淋 巴结 的 大 １ 小 与 转 移 有 很 大 的关 系 ，大 部 分 观 点 认 为 食 管 周 围 区 域 ，纵 膈 及 其 他 部 位 的 淋 巴结 直 径 大 于 １ ｒｍ 是 转 移 的 标 志 。我 们 ０ ａ
后 最 差 ，平 均 生 存 期 为 ９ ０天 。 （ 稿 ：２ ０ — １ 收 ０ １ ２—０ ） ７
别是 基层医院借 鉴参考 。
（ 收稿 ：２ ０ 一ｌ 一Ｏ ） ０ １ ２ ５
螺旋Ｃ Ｔ对 食 管 癌 的 诊 断 价 值
餐 简单 、经济 、整体性强 ，不仅能发现病 变 ，还能对功 能性 的改 变有一定 的了解 。但其 空间分辨率及 密度分辨率 不如螺
旋 Ｃ Ｔ； 胃镜 比较 直 接 ，能 够 获 取 组 织 学 资 料 。 但 其 整 体 性 及对 腔 外 病 变 的 了解 上 不 如 食 道 钡 餐 和 螺 旋 Ｃ Ｔ； 螺 旋 Ｃ Ｔ 对 病 变 的 细 微 性 ，特 别 是 邻 近 器 官 的受 侵 、淋 巴结 的转 移 有 独 到之 处 ，其 分 期 对 治 疗 方 法 的 选 择 及 预 后 很 有 价 值 。 Ｃ Ｔ
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【 关键词 】 膀胱结石；病 因；诊 断；鉴别诊 断；治疗
【 中图分 类 号 】 Ｒ ６ ９ ４ ． ４
【 文 献标 识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １ ０ ０ ９ — ３ ２ ５ ７（ ２ ０ ０ ７ ）０ ４ — ０ ０ １ ７ － ０ ３
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膀 胱 巨大 结 石 治 疗 并 国 内文 献 复 习
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附 １ 例 报 告
徐文超
张广伟
谢青南
杜信毅 李铁强
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河 南大学淮河 医院泌尿外科， 河南 开封
女 性膀 胱 巨 大结 石临 床 罕见 ，复 习 国 内近 十 年 文
献 ，膀胱结 石＞ ５ ｃ ｍ 的个案报道 中仅见 ３ 例女性 ，余均
间断终末血 尿 、性 交痛 ２年来院 诊治 。体 检 ： 体温 ３ ７ ． ０
℃ ，脉搏 ８ Ｏ 次／ ｍｉ ｎ，呼吸 ２ Ｏ 次／ ｍｉ ｎ，血压 ｌ ｌ Ｏ ／ ７ ０ ｍｍＨｇ 。下腹 部压痛 ，无反跳 痛 ，下腹正 中可触及一 实性 包块 ，质硬 ，大小 约 １ ３ ｃ ｍ Ｘ １ ２ ｃ ｍ，活动度差 ，叩
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【 摘要 】 目的 探讨膀 胱 巨大结石 的成 因、诊断 、鉴别诊断及治疗。 方法 １ 例报告和复 习国 内个案 文献，即结石 ＞ ５ ｃ ｍ ，进行分析予以讨论 。 结果 根据 临床表现 ，体格检查 ，腹平 片，Ｂ 超等可明确诊 断，耻 骨上膀胱切开取石是有效 的治疗手段。 结论 膀胱结石诊 断容 易，多有 明确病 因；病因不明者应进一步检 查明确 病因，以 防结石复发。膀 胱 巨 大结石膀胱切开取石 效果为佳 ；术后应 充分引流，针对性应用抗菌素治疗 ，防止并发症发生 。
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｖ ｅ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ