膀胱结石多大需要碎石呢
体外冲击波碎石原理1
体外冲击波碎石原理体外冲击波碎石是利用冲击波在组织和结石两种声阻抗不同的传播介质的界面产生压应力（结石前界面）和拉应力（结石后界面），使结石从表面逐渐剥脱破碎，将不能自行排出的大结石破碎成能够自行排出的碎块，然后随尿液通过泌尿系的管腔系统排出体外的一种治疗泌尿系结石的方法。
冲击波的发生是通过高压电、大电流、瞬间直流放电来实现的。
瞬间放电时放电通道急剧膨胀在水介质中形成的压力脉搏冲称为冲击波，利用特殊的反射体将冲击波聚焦，可使焦点处的能量增大200～300倍，将结石置于该处便可达到击碎结石的目的。
目前所用体外冲击波碎石机都附有X线或超声定位装置，通过移动病人可达到定位的目的。
冲击波的传播特性接近于声波，各种不同介质由于其密度不同，声阻抗有很大差异。
水的声阻抗比空气大的多，所以水中的冲击波在水与空气的界面上几乎完全反射。
人体组织含水量较多，声阻抗接近于水，所以水中冲击波传入人体时几乎没有反射，能量损耗少，这就是为什么体外冲击波碎石时人体需完全浸泡于水中或利用水囊作为传播介质的道理，这样既可以减少能量损耗，也避免了冲击波在通过人体与空气界面时对人体的损伤。
由于结石的声阻抗为水的5～10倍，所以冲击波在组织与结石界面也会有反射，同时由于声阻抗不同产生应力使结石裂碎。
体外震波碎石机的主要类型，按体外冲击波发生器不同分为三种类型：①液电冲击波；②电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石；③压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。
体外震波碎石治疗的病人选择综合欧美各国的报告，体外震波碎石治疗的病人需要具备下列条件：①自愿申请的胆石病人；②有胆道病症状或胆绞痛发作历史；③胆囊内有l～3枚胆结石，最大径在20～30毫米；④口服胆囊造影胆囊功能正常；⑤结石无钙化；⑥在冲击波径路中无囊肿、动脉瘤、肠或肺组织；⑦无胆道梗阻、胆囊炎、胰腺炎和明显肝病；⑧无出血性疾病，无胃或十二指肠溃疡；⑨未妊娠；⑩无起搏器及重度心率不齐。
膀胱及尿道结石经尿道膀胱碎石取石术日间手术流程
一、膀胱及尿道结石经尿道膀胱碎石取石术住院流程（一）适用对象。
第一诊断为膀胱结石（ICDl0：N21.00）或尿道结石（ICD10：N21.100）,结石大于0.5Cm（二）诊断依据。
1.病史：排尿困难，尿中断；2.体格检查：耻骨上扪及充盈膀胱；3.辅助检查：彩超或X线提示膀胱结石、尿道结石。
（三）治疗方案的选择及依据。
L全身状况允许手术；4.无其他需要手术治疗的其他疾病（四）标准住院日为1.5天。
（五）术前准备（术前评估）0.5天，所必须的检查项目。
1.血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、血糖凝血功能检查、感染性疾病筛查；2.胸部X光片、心电图；3.盆腔X线检查，彩超：泌尿系+残余尿测定4.其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。
预防性用药时间为术前30分钟；术后使用1次（七）手术日为入院第1天。
1.麻醉方式：腰硬联合麻醉；2.手术方式：经尿道膀胱碎石取石术（弹道碎石取石术加收）术中用药：麻醉用药、等肾冲洗液2・3袋；（八）术后住院恢复0.5天。
1.必须复查的项目：血常规、尿常规；；2.术后用药：抗生素使用一次、补液150Oml（九）出院标准（围绕一般情况、第一诊断转归）。
1.体温正常、常规化验无明显异常；2.排尿正常。
二、膀胱及尿道结石经尿道膀胱碎石取石术临床路径表单适用对象：第nw为膀胱结石（ICDI0：N21.00）或尿道结石（ICDI0：N21.100）,结石大于0.5Cm 患者姓名：性别：―年龄：一住院号：门诊号：。
结石进膀胱该怎么办
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生活常识分享结石进膀胱该怎么办
导语：结石进膀胱，我想大多数人听到这个词会觉得很新颖，通过肾结石，但是，肾结石为什么会跑到膀胱呢？结石卡在膀胱有很多因素，有的是因为手术
结石进膀胱，我想大多数人听到这个词会觉得很新颖，通过肾结石，但是，肾结石为什么会跑到膀胱呢？结石卡在膀胱有很多因素，有的是因为手术的问题，有的是病人自己的因素。
可做B超检查了解结石的大小、位置等情况，结合您的性别、年龄及有无尿道相关的疾病如狭窄等进行综合分析，再采用适当的办法进行治疗。
对于小于1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤，排石彻底，安全无痛苦，无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于 1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后，再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水，肾盂扩张，输尿管积水，输尿管扩张，肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出，立即解除痛苦，使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.
对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者，应该首先将输尿管结石排除，而后在将肾内多发性结石排出，以防止输尿管“石街”的形成.
体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术，己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石，输尿管结石，胆囊及肝外胆管结石，肝内胆管结石的首选方法，以其完全彻底的排石效果，无任何脏器的副损伤，低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.
最后呢，告诉你，看完了结石进膀胱的介绍，如果是你那个不幸的。
泌尿外科指南-体外冲击波碎石术
体外沖击波碎石术【适应证】1．肾结石（1）单个结石≤2cm。
（2）结石2〜3cm，碎石前可留置双J管。
（3）铸型或多发结石，综合治疗，即经皮肾镜碎石取石术（PCNL）+体外冲击波碎石术（ESWL）+经尿道输尿管镜取石术(URS)。
（4）肾下盏结石≤1cm。
（5）难碎结石（磷酸钙、胱氨酸、一水草酸钙结石）<1.5cm。
（6）孤立肾结石>1.5cm，术前放置双J管。
2．输尿管结石<1cm。
3．膀胱结石，病情不允许手术或患者拒绝手术治疗。
4．尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备以及患者拒绝手术治疗。
【禁忌证】1．结石远端尿路梗阻。
2．基质结石。
3．肾盏憩室结石。
【相对禁忌证】1．肾下盏结石>2cm。
2．肥胖者（体重超过标准体重的1倍以上）。
3．患者伴有脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位。
，4．患者结石嵌顿。
5．伴有不能治愈的出血性疾病。
6．心、肝功能严重不全。
7．血肌酐≥265μmol/L。
8．传染性疾病活动期。
9．糖尿病未控制。
10．妊娠期。
11．未育女性输尿管下段结石，避免损伤卵巢；未育男性尿道结石，注意保护睾丸。
【操作方法及程序】1．体位。
（1）肾及近段输尿管结石取仰卧位。
（2）远端输尿管结石取俯卧位。
（3）膀胱结石取俯卧位或半坐位。
（4）尿道结石取半坐位。
（5）儿童患者，麻醉后妥善固定，尽量采用B超定位。
2.定位。
阳性结石采用X线或B超定位，阴结石采用B超定位。
3．工作电位及轰击次数。
根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目、成分等情况综合决定。
一般电压8〜14kV，轰击次数<3 000次。
4．实施时间断采用X线或B超显示器观察碎石情况。
术中监测患者的生命体征，观察患者的反应，并及时做出相应的处理。
【注意事项】1．术前做血、尿常规检查，做肝、肾功能检查，做心电图，查出、凝血时间，做静脉尿路造影（IVU)及B超检査，术前1d服缓泻药，当日禁早餐。
2．患有感染性结石或合并尿路感染时，应先控制感染，再碎石。
膀胱切开取石术
饮食调整
减少高盐、高脂肪食物摄入
高盐、高脂肪食物是结石形成的重要因素，应尽量减少摄入。
增加水果、蔬菜摄入
水果、蔬菜富含维生素和矿物质，有助于预防结石形成。
控制蛋白质摄入
适量摄入蛋白质，避免过量摄入导致尿液中钙盐沉积。
增加水分摄入
多喝水
充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少结石形成的机会。
规律排尿
引起尿潴留。
为了预防出血，手术时应仔细止 血，术后应避免剧烈运动和重体
力劳动，定期回医院复查。
尿道狭窄
尿道狭窄是膀胱切开取石术的远期并 发症之一，通常是由于手术创伤或感 染引起的尿道黏膜疤痕愈合所致。
为了预防尿道狭窄，术后应定期回医 院进行尿道扩张，同时保持尿道口清 洁干燥。
尿道狭窄的症状包括排尿困难、尿线 变细、尿淋漓不尽等，严重时可能导 致尿潴留和肾积水。
观察尿液颜色
留意尿管排出的尿液颜色 ，如出现异常应及时就医 。
饮食与活动建议
饮食调整
术后应保持清淡易消化的饮食， 避免刺激性食物和饮料。
活动安排
根据手术情况和医生建议，逐步恢 复日常活动和锻炼。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠，有助于术 后恢复。
06
预防结石形成
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、发热、尿液浑浊等，严重时可能引起败血症和感 染性休克。
为了预防感染，手术时应严格遵守无菌操作，术后应保持伤口清洁干燥，遵医嘱使 用抗生素。
出血
出血是膀胱切开取石术的常见并 发症之一，可能是由于手术操作 损伤了尿道或膀胱壁的血管所致
。
出血的症状包括尿液呈鲜红色， 严重时可能出现血块堵塞尿道，
体外冲击波碎石操作规范
体外冲击波碎石操作规范[适应证]⒈前提：⑴正常肾功能⑵结石下方无梗阻⒉肾盂肾盏结石＜3cm者,首选ESWL治疗。
⒊肾盂肾盏结石＞3cm者，首选经皮肾镜碎石术或切开取石术，但对于手术困难或失败者也可采取ESWL。
⒋输尿管上段和下段结石首选ESWL治疗，但对结石较大，肾积水严重或有息肉包绕者应采用开放手术或腔内手术治疗。
⒌膀胱及尿道结石有时亦可ESWL治疗[禁忌证]⒈未经治疗的出血性疾病⒉由于肾实质疾患致肾功能不全者⒊有严重高血压、心力衰竭、心律不齐者⒋妊娠或月经期妇女⒌结石难以定位⒍特别肥胖患者和身高1．2m以下的患儿，由于结石到体表的距离太大或太小，超出水囊表面到焦点的可调节范围。
[治疗前准备]⒈血、尿常规，出凝血时间，血沉、肝、肾功能、心电图、胸片；⒉尿路造影以了解有无尿路梗阻；⒊对尿检白细胞多，结石较大、感染性结石、或有明显尿路感染史者，应行尿细菌培养检查，并经验性抗感染治疗。
[方法步骤]⒈麻醉：一般不用麻醉，必要时可在术前半小时肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
⒉体位及定位：对肾及输尿管上段结石采用仰卧位向患侧倾斜，输尿管下段及膀胱结石采用俯卧位治疗。
固定好病人后在x线透视下定位。
治疗过程中经常观察碎石情况及位置变动，及时调整。
⒊工作电压及冲击次数：工作电压为8—14kv，每次治疗冲击次数不宜超过2500次。
碎石治疗后一周内复查x线片，有必要者需重复治疗，两次治疗间隔输尿管结石不应小于7天，肾结石必须二周以上。
⒋辅助治疗：结石过小或阴性结石x线显示因难者，可经膀胱镜逆行输尿管插管，注入造影剂定位。
碎石后形成石街者可配合输尿管镜操作，扩张结石下方管腔、碎石治疗。
特别大的肾结石，最好配合经皮肾镜治疗，将肾盂内的结石尽量击碎取出，再行ESWL。
易并发输尿管“石街”者，可治疗前预置双“J”管。
[治疗后处理]⒈多饮水、适当输液，使用利尿剂以增加尿量．促进碎石排出。
⒉使用解痉药物，放松输尿管平滑肌。
泌尿系小结石不能不管 航海员、常坐飞机者要注意
泌尿系小结石不能不管航海员、常坐飞机者要注意
泌尿系结石多大需要治疗？泌尿科医生认为，这要看结石的大小、位置及有无症状等来考虑，通常小结石又没有症状的时候，都建议先观察。
然而，对于特殊人群，比如航海员、飞行员、空姐、经常坐长途飞机的人，哪怕结石小于0.5厘米，也都应该尽早就医处理掉，以免突然发生肾绞痛时，无法及时处理，导致肾脏损伤甚至肾衰竭。
有泌尿系结石尽快取
58岁的陈老板，前几年体检的时候，发现左侧肾脏里有一颗小结石，大概0.4×0.5厘米大小，直径不到1厘米，由于这个石头没有引起任何症状，所以医生建议多一点喝水和运动，让石头随尿液自然排出来。
然而，最近陈老板坐飞机去美国，在飞机降落的时候，猛颠簸了一阵，他突然感觉腰部疼痛，吃了止痛药之后，好转了一些。
十几天之后回国，又在飞机上抖了一阵，结果腰痛又发作了，到医院就诊经查发现他的这颗结石从肾脏滑落到输尿管，石头在输尿管内移动才会突然引起他的腰部剧痛和绞痛。
广东省人民医院泌尿外科主任医师刘久敏说，这颗石头很小，在平时里也没有引发任何症状。
对于大多数人来说，并不需要处理。
但是对于经常出差坐飞机的人来说，这个肾结石就变成了一个“不定时炸弹”，因此，建议特殊人群如出海的海员(他们常常一出海就是在海上待半年)、飞行员、空姐、经常乘坐飞机长途旅行的人群，哪怕小结石都应该尽早处理。
6-12个月查一次。
两种微创手术治疗较大膀胱结石的疗效比较
两种微创手术治疗较大膀胱结石的疗效比较沈学成;熊朝晖;赵本隆;李青;潘金生【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2017(028)005【摘要】Objective To compare the clinical effect of two different minimally invasive surgical treatments for patients with larger bladder stones (diameter 2.5 cm or above),and to explore the advantages of minimally invasive percutaneous transurethral cys tostomy in the treatment of larger bladder stones.Methods The clinical data of 80 patients with bladder stones (above 2.5 cm in diameter) were retrospectively analyzed.According to the treatment,40 patients were divided into the percutaneous group and transure thral group respectively.＜＜＜ In the percutaneous group,percutaneous cystostomy combined with pneumatic lithotripsy was used while in the transurethral group,transurethral pneumaticlithotripsy was performed.The clinical efficacy was compared and analyzed between the two groups ＞＞＞.Results The percutaneous group was superior to the transurethral group in terms of operation time,catheterization time and voiding time.The amount of bleeding loss was smaller in the percutaneous group than in the transurethral group (P ＜0.01).The first-stage stone clearance rate was 97.5％ in the percutaneous group and 85％ in the transurethral group.The total effective rate was 92.5％ in the transcutaneous group (P ＜ 0.05),higher than in the transurethral group (P＜ 0.05).Conclusions Percutaneous pneumatic lithotripsy is more effective for the treatment of bladder stones with a diameter of 2.5 cm or above than transurethral pneumatic lithotripsy,and this method is worthy of popularization and application in clinical practice.%目的比较两种微创手术疗法对较大膀胱结石(直径≥2.5 cm)疗效,探讨经皮膀胱造口治疗较大膀胱结石的优势.方法对我院收治的80例膀胱结石患者(结石直径≥2.5 cm)的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为经皮组和经尿道组,每组40例.经皮组采用经皮膀胱造口气压弹道碎石术进行治疗,经尿道组采用经尿道气压弹道碎石术进行治疗,对比分析两组疗效.结果与经尿道组相比,经皮组在手术时间、置管时间、排尿症状消失时间等方面,优于经尿道组;在出血量方面,经皮组少于经尿道组,差异均有统计学意义(P＜0.01).经皮组的一期清石率为97.5％,经尿道组的一期清石率为85％;经皮组总有效率为92.5％,经尿道组总有效率为75％,经皮组一期清石率和总有效率均高于经尿道组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与经尿道气压弹道碎石术相比,经皮膀胱造口气压弹道碎石术治疗直径≥2.5 cm膀胱结石的疗效更优,此法值得推广应用.【总页数】3页(P472-474)【作者】沈学成;熊朝晖;赵本隆;李青;潘金生【作者单位】230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科;230041 合肥,武警安徽总队医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R694.4【相关文献】1.两种不同手术方式治疗老年前列腺增生症并膀胱结石疗效比较 [J], 李南南;邱功阔;彭万岭;郑甲;汤栋动;冯合成;张丽娜2.两种方法联合治疗较大膀胱结石的临床研究 [J], 杨少东3.用两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析 [J], 陆磊4.两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析 [J], 唐喆;任春凯;杨登伦;乙从亮;余秋健;陈令秋5.经尿道前列腺电切术分别联合两种碎石方法治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的疗效比较 [J], 吴金光; 王金刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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生活常识分享膀胱结石多大需要碎石呢
导语：我想对于膀胱结石这种疾病大家一定都不会感到陌生吧，近年来我国膀胱结石的得病率日益增高，膀胱结石俨然已经成为了困扰着许多人健康的一种
我想对于膀胱结石这种疾病大家一定都不会感到陌生吧，近年来我国膀胱结石的得病率日益增高，膀胱结石俨然已经成为了困扰着许多人健康的一种疾病，是什么原因引起了这种疾病的发生，膀胱结石多大需要碎石呢？我想这一定是许多人心中的疑惑，那我们就一起来看看下面的内容了解一下吧。
1、尿痛疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起，表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛，活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解，常伴有尿频，尿急，尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧，儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓，患儿为了避免排尿时的疼痛，会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈，躯干后仰30°，一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。
2、排尿障碍结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留，合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。
3、血尿大多为终末血尿，膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。
根据临床表现，B超，X线检查，必要时作膀胱镜检查，一般可诊断膀胱结石，如无条件作B超，X线及膀胱镜检查，可采取金属尿道探插入膀胱，左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响，小。