膀胱结石用激光碎石好吗
钬激光
钬激光及气压弹道碎石只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。
然而这两种碎石工具有其自身的特点，具体如下：钬激光是新型的结石治疗方法，具有优秀的碎石能力，可以高效粉碎各种成分的泌尿系结石，特别适用于高硬度的结石。
与一般激光通过冲击波原理碎石不同，钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。
激光产生的残余热能还具有明显的止血效果。
钬激光碎石技术操作简单，通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，只需将光纤直接接触结石表面激发激光即可，通过一种“钻孔效应”，结石被汽化，形成细小的碎粒排出体外。
另外，对于阻碍结石排出的炎性息肉，可以在碎石时一并用钬激光予以切除，大大提高了结石治疗的一次成功率。
但是存在的缺点是由于钬激光能量高，操作需特别小心，如操作不当，容易损伤输尿管及肾脏，从而引起术中输尿管穿孔或术后输尿管狭窄。
气压弹道碎石是目前国内外治疗泌尿系统结石主要的方法。
该技术是通过气压弹道碎石机来实施，其碎石原理是利用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体，子弹体高速运动撞击治疗探杆，治疗探杆冲击结石将结石击碎，然后分块取出，必要时通过肾镜钳取出碎石，具有手术时间短、简单、安全、高效。
其最大的优点是对周围组织器管无电热损伤、同时碎石速度快。
但是，应用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石时，结石容易击回肾内；另外，气压弹道碎石对于高硬度的结石效果不太理想。
因此，钬激光及气压弹道碎石均具有各自的优点及缺点，并没有绝对的好坏之分。
而它们只是输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术中应用的一种碎石工具，而不是一种手术技术。
只要掌握好真正的输尿管镱取石术或微创经皮肾取石术，应用钬激光及气压弹道碎石均可取得很好的手术效果，正如“吃饭不管是选用刀钗或是用筷子，只要是用得好，效果都差不多”。
而合理的应用两种方法相结合是才最好的方法。
气压弹道式碎石概况气压弹道式碎石是一种新型碎石，1990年首先在瑞士洛桑研制成功，因而被命名为SwissLithoclast。
膀胱结石或激光碎石护理查房
▪ 原发性膀胱结石多为单个性， 呈卵圆形
▪ 继发性膀胱结石多为草酸钙磷 酸钙和尿酸的混合性，为多个 较小结石
膀胱结石
诊断
▪ 主要依据病史、体检、 B超、X线，有时亦可 通过CT诊断，有时可 通过膀胱镜帮助诊断。 B超下结石表现为强回 声后伴声影，可随体 位移动。X线需做泌尿 系平片，阴性结石可 通过CT平扫诊断
▪ 静脉液注意事项
▪ 体位：截石位 ▪ 注意事项：⑴坐骨结节应超出背板下缘5-6cm ▪ ⑵支腿架的高度应与大腿在仰卧曲髋时的高度相
等； ▪ ⑶腿托应托在小腿处与小腿平行，腿托上要加海
绵衬垫 ⑷大腿与躯干的纵轴应呈90～100° ▪ ⑸大腿与小腿纵轴应呈90～100° ▪ ⑹.双下肢之间的角度应为80～90°, ▪ ⑺足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接
触 ▪ ⑻使用约束带时，不要直接系在膝关节上，而应
固定在小腿，并保持约束带平整，松紧适宜
手术物品准备
▪ A、膀胱镜器械1套，膀胱镜包， 无菌手套，纱布，60ml注射器， 石蜡油，酒精，连接管，碘伏，生 理盐水，另备开放手术器械1套 （其中冷光源，摄像头及导线，钬 激光光纤常规环氧乙烷灭菌）。
手术步骤
膀胱的解剖位置（主管护师）
▪ 成人膀胱位于骨盆内，小儿膀胱较高，位 于腹部；膀胱空虚时呈锥体形，充满时变 为卵圆形，成人膀胱容量为300～500ml。
▪ 何为膀胱三角区？
膀胱结石（护师）
▪ 膀胱结石：可分为原发性和继 发性两种，主要发生于男性。 原发性膀胱结石多由营养不良 所致。继发性膀胱结石主要继 发于良性前列腺增生症。
术前访视
经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的体会
经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的体会作者：杨荣华来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的研究分析使用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石对膀胱结石的治疗方法和效果，以供临床参考。
方法对我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例进行回顾性分析，总结治疗措施，并分析治疗结果和注意事项。
结果 13例患者经过我院的治疗，患者结石均一次性清除，无并发症发生。
结论使用经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的效果较好，对患者的创伤小，疗效确切，是一种较好的治疗措施。
【关键词】电切镜外鞘；输尿管镜；钬激光碎石；膀胱结石文章编号：1004-7484（2013）-02-0720-02膀胱结石为一种由于上尿路结石排出到膀胱或者由于存在下尿路梗阻疾病导致的，临床上的治疗方法比较多，主要包括传统膀胱切开取石手术、经尿道腔内碎石治疗等[1]，经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石是目前临床开展比较广泛的膀胱结石一种治疗方法[2]。
为研究分析使用经电切镜外鞘输尿管镜下钛激光碎石对膀胱结石的治疗方法和效果，以供临床参考。
本文对我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例进行回顾性分析，总结治疗措施，并分析治疗结果和注意事项。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年1月——2012年10月收治的经电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的患者13例。
其中男性10例（占76.92%），女性3例（占23.08%）。
年龄最小的23岁，最大的81岁，平均年龄为（56.12±2.12）岁。
单发性膀胱结石8例（占61.15%），多发性膀胱结石5例（占38.46%）。
并发尿道外口息肉1例（占7.69%），并发膀胱颈纤维化1例（占7.69%），并发前列腺增生5例（占38.46%），并发膀胱感染3例（占23.08%），其他3例患者为单纯性膀胱结石（占23.08%）。
钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响宋启侠1，罗艺彬2，刘龙11.邵武市立医院泌尿外科，福建邵武 354000；2.邵武市立医院碎石室，福建邵武 354000［摘要］ 目的 研讨钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy, HLL ）治疗泌尿系结石的临床效果及对疼痛程度的影响。
方法 方便选取2020年8月—2022年6月邵武市立医院收治的84例泌尿系结石患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各42例。
对照组接受气压弹道碎石术（Pneumatic Lithotripsy, PL ），观察组接受钬激光碎石术（Holmium Laser Lithotripsy, HLL ），比较两组一次性碎石率、手术基本情况、术后疼痛程度、手术前后机体炎症程度以及术后并发症发生率。
结果 观察组一次性碎石率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组手术基本指标值及术后疼痛程度评分均小于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组术后1 d 的机体炎症程度均小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组并发症发生率为7.14%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 HLL 术用于泌尿系结石的治疗效果较好，一次性碎石率较高，可有效减轻术后疼痛程度及机体炎症程度，减少并发症发生。
［关键词］ 泌尿系结石；钬激光碎石术；临床效果；疼痛程度；机体炎症程度［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）02(b)-0047-04Clinical Effect of Holmium Laser Lithotripsy in the Treatment of Urinary Calculi and Its Influence on the Degree of PainSONG Qixia 1, LUO Yibin 2, LIU Long 11.Department of Urology, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China;2.Department of Stone Crushing Room, Shaowu Municipal Hospital, Shaowu, Fujian Province, 354000 China[Abstract] Objective To study the clinical effect of holmium laser lithotripsy (HLL) in the treatment of urinary calculi and its influence on the degree of pain. Methods A total of eighty-four patients with urinary calculi admitted to Sha⁃owu Municipal Hospital for surgical treatment from August 2020 to June 2022 were conveniently selected as the re⁃search object, and the two groups were divided into control group and observation group, 20 cases each. The control group received pneumatic ballistic lithotripsy (PL), and the observation group received (holmium laser lithotripsy) HLL. The rate of one-time lithotomy, surgical conditions, postoperative pain degree, inflammation degree before and after surgery and postoperative complications were compared between the two groups. Results The one-time gravel rate in the observation group was 95.24%, higher than 80.95% in the control group, the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05). The basic indexes and postoperative VAS scores of the observation group were less and shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (both P <0.05). The CRP and PCT values in the observation group were significantly lower than those in the control group one day after operation, and the differ⁃ence was statistically significant (P <0.05). The total incidence of complications in the observation group was 7.14%, lower than 23.81% in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion HLL is effective in the treatment of urinary calculi, the one-time lithotripsy rate is high, and it can effectively reduce the de⁃gree of postoperative pain and inflammation, and reduce the occurrence of complications.[Key words] Urinary calculi; Holmium laser lithotripsy; Clinical effect; Degree of pain; Degree of body inflammation DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.047[作者简介] 宋启侠（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为泌尿外科。
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战
泌尿系结石治疗的最新进展和挑战结石是泌尿系统常见的疾病，其主要形成部位为肾脏、输尿管和膀胱。
结石的治疗一直以来都是一个重要的医学难题，随着科学技术的进步和医疗手段的不断更新，泌尿系结石治疗取得了一系列的新进展。
然而，同时也面临着一些挑战。
最新的泌尿系结石治疗进展在以下几个方面表现出来：1.超声波碎石技术的发展：超声波碎石是一种无创伤的治疗方法，通过高频声波的作用，将结石进一步破碎。
近年来，超声波碎石技术在泌尿系结石治疗中得到广泛应用。
与传统的手术切除相比，超声波碎石具有低创伤、恢复快等优点。
2.激光碎石技术的应用：激光碎石是一种以激光能量为基础的治疗方法，通过激光器产生的高能量光束对结石进行破碎。
激光碎石技术广泛应用于肾脏和输尿管结石的治疗，其具有高效、低创伤的特点。
3.微创手术的发展：微创手术相比传统手术更为先进，对患者的伤害更小，恢复更快。
在泌尿系结石治疗中，微创技术的应用不断扩大。
例如，经皮肾镜和经尿道镜手术已成为常见的治疗手段。
这些微创手术能够精确定位结石，并通过输尿管或肾脏的小孔径将结石取出或破碎。
4.药物治疗的创新：药物治疗在泌尿系结石中的作用越来越重要。
新型药物的研发为结石的防治提供了可行的方案。
例如，某些促进尿液排泄结石的药物已经被证明有效。
此外，一些新药物的研究正在进行中，以改善结石治疗的效果。
然而，泌尿系结石治疗仍面临一些挑战。
1.结石复发率高：即使经过初次治疗后，患者仍然有很高的结石复发率。
这可能是由于一些潜在的遗传因素、生活方式或饮食习惯等影响所致。
因此，减少结石复发是一个重要的研究方向。
2.大型结石的治疗困难：对于较大的结石，目前的治疗方法可能不够有效。
这些大型结石不易通过碎石技术破碎，并且在微创手术中的取出也比较困难。
因此，对于大型结石的治疗仍然是一个挑战。
3.治疗费用高昂：目前新型治疗方法在泌尿系结石中的应用，可能导致治疗费用的增加。
尽管这些治疗方法具有很多优点，但其相对较高的费用仍然是患者所面临的一个问题。
前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较
前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较发表时间：2016-05-12T14:58:58.983Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：罗雪峰[导读] 楚雄州大姚县人民医院对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果。
(楚雄州大姚县人民医院云南楚雄 675400)【摘要】目的：探讨和研究对前列腺增生并膀胱结石患者进行三种不同腔内碎石治疗方法的效果。
方法：对2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，并且将所有的患者随机划分为三组，对第一组的60名患者采用气压弹道碎石的方式进行治疗；对第二组的60名患者采用大力碎石钳碎石的方式进行治疗；对第三组的60名患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗。
比较这三组患者在治疗效果方面是否存在差异。
结果：第一组的患者中治疗效果非常好的有30例，良好的患者有4例，治疗效果较差的有26例；第二组的60名患者中治疗效果非常好的有36例，良好的有3例，较差的有21例，第三组的60名患者中治疗效果非常好的有56例，良好的有3例，较差的有1例，第三组患者的治疗效果明显优于前两组，三个小组之间比较的差异性有统计学意义（P<0.05）。
结论：对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果，提升患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；腔内碎石；钬激光【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0180-02 前列腺增生并膀胱结石作为一种临床上常见的泌尿外科疾病，患者在临床症状上主要表现为尿痛、尿频、尿不尽，给患者的生活带来了严重的影响。
如何采用腔内碎石的方法提升患者的生存质量是医护人员不得不面对的问题。
为了探讨和研究治疗前列腺增生并膀胱结石患者的有效治疗方法，笔者选取了自2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，现将具体的研究结果呈现在下面的表述中。
经尿道EMS超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效对比
经尿道EMS 超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效对比魏汉平焦志敏史红雷（常州市武进人民医院，江苏常州213002）依从性、病毒抑制率、随访保持率都得到了提高[4]。
而患者服药依从性受多种因素影响[5]，依从性教育需要深入介绍药物不良反应的发生、症状表现和处理方法，建议加强早期服药依从性教育和药物不良反应随访处理，尤其是有中枢神经系统反应的患者[6]。
3.2.2及时解决耐药问题。
表4提示，耐药导致的治疗失败占10.15%，且87.22%出现在一线治疗方案中，有研究显示，大量耐药患者集中出现，不仅对后期换药提出更高的要求，还会导致耐药株的流行，抗病毒治疗工作难度也随之增加[7]。
应加强用药期间的耐药监测，一旦出现耐药，及时进行干预。
3.2.3更多地关注男性患者。
表1显示，治疗失败病例中，男性患者占总人数的70.68%，与相关研究结果一致[8]。
3.2.4重点注度文化程度低和彝族患者。
表1显示，治疗失败病例中小学以下文化程度者占69.55%，对于少数民族地区如马边的彝族同胞，医务人员应重点加强对此类患者的抗病毒知识宣传教育，强化终身治疗的意识。
3.2.5重视心理疏导。
及时进行心理干预，艾滋病患者因为社会歧视等原因常发生焦虑、恐惧等心理障碍，从而导致治疗依从性差，对这种情况应及时做好患者和家属的心理疏导工作，使其了解积极心理情绪对于病情控制的价值，在出现负性情绪时进行疏导[9]。
3.2.6加强各级医务人员专业知识培训，着重对治疗方案选择、不良反应处置、依从性教育等方面进行强化培训。
艾滋病抗病毒治疗是降低艾滋病病死率和遏制艾滋病病毒传播的重要措施，但艾滋病抗病毒治疗效果受多重因素影响，只有加强抗病毒治疗管理及随访工作的进一步落实，提高患者服药依从性，才能确保治疗的有效性，促进抗病毒治疗质量的全面提升。
参考文献[1]MEDINA R A ，GARCIA-SASTRE A.Influenza A viruses ：new research de-velopments[J].Nature Reviews Microbiology ，2011，9（8）：590-603.[2]WU Z ，ZHAO Y ，GE X ，et al.Simplified HIV testing and treatmentinChina ：analysis of mortality rates before and after a structural inter-vention[J].PLOS Medicine ，2015，12（9）：e1001874.[3]OLIVEIRA R ，KRAUSS M ，ESSAMA B S ，et al.Viral load predicts new World Health Organization stage 3and 4events in HIV-infected childrenreceiving hig hly active antiretroviral therapy ，independent of CD 4T lymphocytevalue[J].ClinicalInfectiousDiseases ，2010，51（11）：1325-1333.[4]李建维，张晶，邵英，等.个案管理模式在艾滋病抗病毒治疗中的应用及效果[J].中国艾滋病性病，2017，23（7）：657-659.[5]肖敏，黄金，王红红，等.HIV 阳性男男性行为者抗病毒治疗依从性现状及影响因素研究[J].中国艾滋病性病，2019，25（1）：48-51.[6]周超，陈宗良，吴国辉，等.264例艾滋病抗病毒治疗病人停药原因及其影响因素[J].中国艾滋病性病，2019，25（10）：1022-1025.[7]周莹，卢静，张之，等.江苏省艾滋病一线药物抗病毒治疗失败病人的耐药特征及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2017，21（12）：1191-1199.[8]ZHOU Y ，LU J ，WANG J ，et al.Pevalence of HIV antiretroviral drugresistance and its impacts on HIV-1virological failures in Jiangsu ，China ：a cross-sectional study[J].Biomed Res Int ，2016，107：1752437.[9]李冠琼.延伸性护理干预对门诊HIV 感染者抗病毒治疗依从性及生存质量的影响研究[J].护士进修杂志，2017，32（3）：251-255.（收稿日期：2020-09-16）【摘要】目的比较经尿道EMS 超声碎石与钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。
体外冲击波碎石名词解释
体外冲击波碎石名词解释
体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统中的结石。
这项治疗利用了体外冲击波的原理，通过聚焦的冲击波来粉碎
结石，使之变成小颗粒，从而可以更容易地排出体外。
体外冲击波碎石术通常在医院的放射科或泌尿科进行。
在手术中，患者被要求躺在治疗床上，医生会利用X射线或超声波来定位
结石的位置，然后通过体外冲击波装置产生的高能冲击波，瞄准结
石进行治疗。
冲击波会穿过体表，传导到患者体内，击碎结石。
通
常情况下，患者可能需要接受麻醉或镇静剂以减轻疼痛和不适。
体外冲击波碎石术的优点包括非侵入性、恢复快、低并发症率等，但也存在一些局限性，比如对于较大或较硬的结石效果可能不佳，有一定的治疗失败率，以及可能出现结石碎片残留等并发症。
总的来说，体外冲击波碎石术是一种常见且有效的治疗泌尿系
统结石的方法，但在选择治疗方式时，医生会根据患者的具体情况
和结石特点来进行综合评估，以确定最合适的治疗方案。
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膀胱结石用激光碎石好吗
膀胱结石用激光碎是比较不错的。
由于腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。
碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。
可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。
由于器械直径过大，容易造
成尿道黏膜损伤，故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。
目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。
术者需加强
对术式操作的熟练度，避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并
将结石碎片冲洗干净。
一般残余结石直径为1～2mm左右即能确
保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。
膀胱结石可无特殊症状，尤其在儿童，但典型症状亦多见于儿童。
1、尿痛疼痛可由于结石对膀胱黏膜的刺激引起，表现为下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛，活动后疼痛的症状加重，改变体位后可使疼痛缓解，常伴有尿频，尿急，尿痛的症状，排尿终末时疼痛加剧，儿童患者常因排尿时的剧烈疼痛而拽拉阴茎，哭叫不止，大汗淋漓，患儿为了避免排尿时的疼痛，
会采取特殊的体位排尿，即站立时双膝前屈，躯干后仰30°，一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。
2、排尿障碍结石嵌于膀胱颈口时可出现明显的排尿困难，并有典型的排尿中断现象，还可引起急性尿潴留，合并前列腺增生症的患者，本来就有排尿困难的症状，如前列腺的体积巨大，突入膀胱并使尿道内口的位置升高，结石不容易堵塞尿道内口，故反而不会出现排尿中断的现象。
3、血尿大多为终末血尿，膀胱结石合并感染时，可出现膀胱刺激症状和脓尿。
根据临床表现，B超，X线检查，必要时作膀胱镜检查，一般可诊断膀胱结石，如无条件作B超，X线及膀胱镜检查，可采取金属尿道探插入膀胱，左右摆动可探到撞击结石的特殊感觉和声响，小儿宜用此法。
总之，诊断的关键问题是找到引起膀胱结石的原发病因。
以上就是对“膀胱结石激光碎石”的介绍，您能彻底了解了
吗?在此，想提醒您的是，如果您一旦痊愈了之后，您还是不能掉以轻心。
要随时防止复发的可能。
所以，还是希望您可以多吃蔬菜、水果。
这样，对您的疾病也有一定的促进作用。