倪海厦伤寒论笔记（二五五）辨阳明病脉证并治法猪苓汤治疗肾结石、膀胱结石
倪海厦伤寒论笔记（二五四）辨阳明病脉证并治法白虎加人参汤
倪海厦伤寒论笔记（二五四）辨阳明病脉证并治法白虎加人参
汤
《伤寒论》第222条辨：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
”
【原文解释】如果口渴想喝水，口干舌燥，就是用白虎加人参汤来治疗
嘴巴很口渴，喝水又不能止渴，这就知道津液伤到了，津液伤到很严重的时候，也就是口干舌燥很严重，就是用白虎加人参汤。
所以，我们平常在外面吃东西，吃完以后，就开始口渴，口干舌燥，我们就知道是吃了味精。
所以，我们自己在家里炒菜，不要放味精。
本来不用吃白虎汤的，吃了味精口干舌燥，结果就要吃白虎汤了。
西医说的糖尿病，也就是我们说的消渴证，喝了水又不能止渴。
因为消渴症的患者，喝进去的水不能进入到血液里面去，喝进去，就从小便尿掉了，所以，糖尿病的人小便多就是这么一回事。
水不能进入到血液里面，那么，血里面的水就不够，所以，就会燥渴。
燥渴想喝水，这是身体自救的信号。
关键的问题是喝了水又不能进入到血里去，这样血的浓度就会高。
我们知道糖是造血的原材料，所以，血糖就会高。
西医治疗糖尿病就是用什么降糖药，或者是打胰岛素，这些东西是把糖分沉淀在底下，这时候在手指上查血，血糖正常。
时间久了，常年累月的用降糖药，打胰岛素，最后这些糖都会下沉到脚上，糖尿病足就是这样得来的。
中医治疗糖尿病，就是想办法增加血液里面的水，这才是从根本上解决。
白虎汤加人参汤一下去，血糖就下来了。
白虎加人参汤就是热伤上焦，专门针对上焦的热。
倪海厦肾结石的经验
倪海厦肾结石的经验
（实用版）
目录
1.倪海厦简介
2.肾结石的症状和影响
3.倪海厦治疗肾结石的经验
4.倪海厦治疗肾结石的方法
5.倪海厦治疗肾结石的案例
正文
倪海厦，是一位在美国执业的知名中医师，拥有丰富的临床经验。
在这篇文章中，我们将探讨倪海厦在治疗肾结石方面的经验。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其症状包括腰腹部疼痛、血尿、尿急等。
如果不及时治疗，肾结石可能会引起严重的并发症，如肾积水、肾功能衰竭等。
倪海厦在治疗肾结石方面有着丰富的经验。
他认为，肾结石的成因多种多样，包括饮食不当、生活习惯不良、遗传因素等。
因此，治疗肾结石的方法也应该因人而异，因病而异。
倪海厦通常采用中西医结合的方法治疗肾结石。
他强调，治疗肾结石的关键在于清除结石，同时改善患者的体质，防止结石的再次形成。
他常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸、按摩等。
倪海厦曾经治疗过一位患有肾结石的患者。
这位患者经过多次西医治疗，但结石仍然反复发作。
在倪海厦的治疗下，他通过服用中药汤剂，配合针灸和按摩，最终成功地排出了结石，并且至今没有再次发作。
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【每日一诵】伤寒论第125条
【每⽇⼀诵】伤寒论第125条第125条太阳病，⾝黄，脉沉结，少腹硬。
⼩便不利者，为⽆⾎也。
⼩便⾃利，其⼈如狂者，⾎证谛也，抵当汤主之。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个⼈认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重⾃我理解。
毕竟，尽信书则不如⽆书！⽂末有留⾔，⼤家可以发表⾃⼰的注解，⼀起提⾼！⾦·成⽆⼰《注解伤寒论》⾝黄脉沉结，少腹硬，⼩便不利者，胃热发黄也，可与茵陈汤。
⾝黄，脉沉结，少腹硬，⼩便⾃利，其⼈如狂者，⾮胃中瘀热，为热结下焦⽽为蓄⾎也，与抵当汤以下蓄⾎。
清·吴谦《医宗⾦鉴》此承上条详其脉证，互发其义也。
太阳病，⽆论中风、伤寒，但⾝黄脉⼤，腹满⼩便不利兼头汗出者，乃湿热之黄，⾮瘀⾎也。
今⾝黄，脉沉结，少腹，⼩便⾃利，其⼈如狂者，则是⾎证，⾮湿热也，故宜抵当汤以攻其⾎。
⽅有执⽈：谛，审也。
⾔如此为⾎证审实，⽆复可疑，必须抵当汤，勉⼈勿⼆之意。
程知⽈：⾝黄，脉沉结，少腹，三者皆下焦蓄⾎之证。
然尚与胃热发黄证相近，故当以⼩便辨之。
其少腹满⽽⼩便不利者，则为⽆形之⽓病，属茵陈证也；其少腹⽽⼩便⾃利者，则为有形之⾎证，属抵当⽆可疑矣。
汪琥⽈：按本⽂云：⼩便不利者之下，仲景不⾔治法。
成注云：可与茵陈汤。
『补亡论』云：与五苓散。
后条辨云：属茵陈五苓散。
此三⽅可选⽽⽤之。
清·柯琴《伤寒来苏集》太阳病发黄与狂，有⽓⾎之分。
⼩便不利⽽发黄者，病在⽓分，⿇黄连翘⾚⼩⾖汤症也。
若⼩便⾃利⽽发狂者，病在⾎分，抵当汤症也。
湿热留于⽪肤⽽发黄，卫⽓不⾏之故也。
燥⾎结于膀胱⽽发黄，营⽓不敷之故也。
沉为在⾥，凡下后热⼊之症，如结胸、发黄、蓄⾎，其脉必沉。
或紧、或微、或结，在乎受病之轻重，⽽不可以因症分也。
⽔结、⾎结，俱是膀胱病，故皆少腹硬满。
⼩便不利是⽔结，⼩便⾃利是⾎结。
如字，助语辞。
若以如字实讲，与蓄⾎发狂分轻重，则谬矣。
清·黄元御《伤寒悬解》⾝黄，脉沉结，少腹硬，是皆⾎瘀之脉证。
倪海厦伤寒论笔记（二三五）辨阳明病脉证并治法
倪海厦伤寒论笔记（二三五）辨阳明病脉证并治法《伤寒论》第208条辨：“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。
手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之。
若汗多，微发热恶寒者，外未解也（一法与桂枝汤），其热不潮，未可与承气汤。
若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
”【原文解释】阳明病，脉象迟，汗出而不怕冷，身体沉重，短气，腹部胀满，喘息，若发潮热的，这是表症即将解除而已成里实，可以攻下里实；若手足不断汗出的，这表面大便已经硬结，用大承气汤主治。
若出汗较多，轻微发热而怕冷的，这是表症未解，病人不发潮热，不能用承气汤攻下。
若腹部胀满厉害、大便不通的，可用小承气汤轻微泻下来和畅胃气，而峻泻药攻下不可用。
这个条辨就是讲阳明病，如果有表证，要先解其外再去攻里。
这个就是外证要解掉了，本来是恶寒，现在不恶寒了，汗出。
当外证还没有完全去掉的时候，会有身体感觉沉重的现象，有腹满，短气，喘，有潮热，这是阳明证。
前面告诉我们太阳证快要去掉了，阳明证要出来了。
这个时机，就可以攻里。
攻里我们有很多种处方。
如果是手脚不断地出汗，这个时候，我们就知道了，大便已经硬掉了，就是用大承气汤。
如果是汗多，还有一点点怕冷，有一点点发热，这是提示，表证还没有完全解掉，这个时候，不可以用承气汤。
如果是肚皮胀满，大便又拉不出来，可以用小承气汤来轻微的通一下，千万不可以用大泄下。
我们先讲实证，如果胃炎，肠炎，是不能攻的，不要乱攻。
在《金匮要略》里面有一张处方叫大黄甘草汤，胃的下方有二斗食物，这二斗食物可以保证我们的生命延续七天，也就是在七天之内，如果找不到食物吃，只喝水也能活七天，活这七天就是靠胃的下方的二斗食物。
但是，如果是吃了坏死的食物，那这坏死的食物在胃里面呆七天，那怎么可以呢？我们如何来清除胃的下方坏死食物，就是用大黄甘草汤来清除。
那么，我们怎么知道是坏死的食物？朝食暮吐，也就是早上吃进去的东西，黄昏的时候吐出来，这就代表食物在胃里面没有消化掉，这就是大黄甘草汤。
倪海厦伤寒论讲义：辨太阳病脉证并治法（3）
倪海厦伤寒论讲义：辨太阳病脉证并治法（3）（72）「伤寒」,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,「茯苓桂枝白朮甘草汤」主之。
伤寒,如果吐了又大下,肠胃就伤到了,结果心下逆满,就是胃的地方感觉到胀满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者。
为什么会这样子?这人平素就有水饮,水停在横膈膜,一种是平常喝水喝太快,慢慢累积在这里；还有一种是「思」,「思」能伤脾,造成脾的运化不好,结果水的运化不好,土生金的时候,一部分会气化上来,一部分会停在这横膈膜上,横膈膜像海绵一样,里面都是水。
被吐、被下了以后,上下的水都没有了,这水就开始要动起来,这水不在胃的里面,如果在胃的里面,胃就会把它气化掉,这水停在胃的旁边,病人一动的时候,这水就开始晃了,头就昏了,西医说这是中耳不平衡,因为头在晕眩,和贫血不一样, 贫血是眼前发黑,他是天旋地转,苓桂朮甘汤下去,把这水排掉,就好了。
所以起则头眩,移动或站起来的时候会晕眩,就是苓桂朮甘汤证；如果是躺在床上不动会晕眩,就不是苓挂朮甘汤证,后面会提到真武汤的时候,再说明。
白朮就是因为湿太盛了而用的,健脾整胃最好的药就是伏苓、白朮,白朮能去湿,茯苓能把水利掉,桂枝甘草在中膈,如果在脐下就加茯苓大枣,所以这是桂枝甘草汤演变出来的,先是桂枝甘草汤,再来是桂枝甘草加茯苓大枣,再来是苓桂朮甘汤,所以苓桂朮甘汤专门去中膈的水。
伤寒,若吐若下后被吐被下后,水饮就跑出来了,平常不会的,结果心下逆满,胃里面胀满得很难过,然后气往上冲,因为这水没能气化上来,是水停在这里,当然感觉气下不去,呼吸的时候,气会往回逆,一般来说,横膈膜会下降,气才会充满,吐气的时候,横膈膜会上升,结果横膈膜都是水,它根本不下降,一吸它就满了,满了就会有气逆的现象。
起则头眩,脉沉紧,沉代表病在里,紧就是塞,水就是塞的,因为水在中膈,没有在皮肤表面上,一发汗会动经,因为身体的血脉、经络、肌肉,都要靠我们的水分来滋养,一发汗就没有水分了,他就抽筋,所以身为振振摇,就是晃来晃去的,就中膈的水在晃,就用苓桂朮甘汤。
倪海厦伤寒论笔记（一七九）五苓散
倪海厦伤寒论笔记（一七九）五苓散伤寒论第156条辨：表以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
【原文解释】本来因为误下，形成胃脘部痞满，给予泻心汤治疗，痞满却不能消除，且见口干燥、心烦、小便不通畅，这是水饮内蓄所致，主治用五苓散。
有表证，该用解表的药，结果用攻下，这个攻下，有可能是用了承气汤或者是病人吃了一些坏死的食物造成下利。
这样造成了心下痞，病人有心下痞，正确的用药是给泻心汤，结果病人吃了泻心汤以后，心下痞还是痞，胃还是不舒服，而且还出现了口干舌燥，心烦，小便也困难，这就是要用五苓散了。
所以，五苓散对心下痞非常的好，对胃非常的好。
五苓散方：猪苓（十八铢，去黑皮）、白术（十八铢）、泽泻（一两六铢）、茯苓（十八铢）、桂枝（半两，去皮）。
上五味为散，更于臼中杵之，白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。
五苓散一定是用在口渴，小便不利时使用的，所以说，当你已经发表了，又攻下了，病人津液不够了，口渴，津液已经伤到了，不要再去发表了。
五苓散主要的功能就是去水而生水，会造成口渴，小便不利，除了表以外，主要原因是发表，一发表，发表的剂量开得不够，病人很多的汗水从肠胃里面跑到皮肤表面上去，有的透发出去，有的没有透发出去，就停留在肌肉皮肤表面上，没有完全透发。
所以，我们开发表的药，一定要让病人透发。
怕不能透发，吃了桂枝汤以后，比如说让病人慢慢的喝一点稀饭，再盖上被子，让他汗透发出来。
这个表水停在表面上，下不来，就要用五苓散。
五苓散是一个很常用的一个方剂。
我们在临床上只要看到病人有口渴，小便不利，就可以用五苓散了。
五苓散在用的时候，并不代表膀胱里面有结石，肾里面有结石，与猪苓汤不一样。
五苓散是表水没有透发用的。
倪海厦伤寒论笔记（二六五）辨阳明病脉证并治法宜麻黄汤
倪海厦伤寒论笔记（二六五）辨阳明病脉证并治法宜麻黄汤
《伤寒论》第235条辨：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
”
【原文解释】阳明病，呈现浮脉，无汗而又喘促的，用麻黄汤发汗，就可痊愈。
阳明病，脉浮，无汗而喘，就用麻黄汤，所以，麻黄汤是非常好用。
麻黄汤是治喘，不单单是喘，其实咳嗽也是喘。
所以，我们学中医要扩大一点，不要仅限于字面上的东西，要知道如何去延伸。
所以，咳嗽也是喘，我们有大青龙汤，小青龙汤，很多处方里面都会用到麻黄。
麻黄是入肺。
无汗而喘者，因为病人还有表证，都可以使用麻黄汤。
意思就是只要有表证，看到的是桂枝汤证，就用桂枝汤去解，看到是麻黄汤证，就用麻黄汤去解。
阳明证要攻下，一定是要没有表证才可以攻下。
这是基本的原则。
遇到太阳中风，就用桂枝汤，病人是太阳伤寒，就算是病人有阳明证，看到了麻黄汤证，还是先用麻黄汤，把汗发掉以后，再去攻下。
千万不要来一个自己创立的麻黄汤合承气汤
这个条辨就是说，如果病人阳明病，又兼有脉浮，无汗而喘，喘就是伤寒，麻黄汤证，就需要发汗，发汗则愈。
宜麻黄汤，就是说在阳明病攻下前,，如果病人确定有表证，一定要先解表后再攻下。
这一条和上一条，都是用“宜”，而不是“主之”，也就是说，“宜”是首选，也可以用其他的方法来解。
倪师：猪苓汤就是治疗肾结石的专方
倪师：猪苓汤就是治疗肾结石的专方伤寒经方让每个人都能读懂《伤寒杂病论》。
62篇原创内容公众号精彩的人纪班学生诊疗医案【毒奶粉结石案例】◎8-7-2008初诊朱姓妇人，56岁，刚从台湾来加州，探视宝贝儿子，看见我走进诊室，即呼道：不行了，不行了，我已经忍不住了才来看你，你一要帮帮我。
我答道：您别急，到底怎么了？哪里不舒服？我的腰闷痛了近一星期，原想休息休息就好，没想到越来越严重，尤其到晚上，躺下睡觉时，痛得我难以入眠。
那里痛？请指给我看。
妇人右手作叉腰状说：就在这里！有受伤吗？没有。
转动腰部疼痛程度会改变吗？不会。
（应该不是骨伤科的问题了。
）小便有不舒服吗？怪怪的，似痛非痛，而且颜色特别清淡无色。
请您躺好，我为妳作一个检查。
刻下脉诊：右尺部有原子笔尖大小的粒状物顶手。
余部呈弦紧脉。
耳诊：右耳肾点（＋）耳输尿管点（＋）耳胆囊点（－）穴位诊：右肾结石点太溪至复溜之间，有四、五个很小结节。
（大概是细沙状结石居多。
）小腿胆囊点（－）腹诊：右季肋下近带脉穴压痛，脐右近盲俞穴处压痛。
胆囊点（－）（应该可以确诊是肾与输尿管结石了，一般只要两到三个诊查系统，指向同一问题时，多半能确诊无误了。
）仿＜猪苓汤＞合＜茯苓戎盐汤＞意『倪师曰：猪苓汤就是治疗肾结石的专方，茯苓戎盐汤中之青盐，则能震碎石头且将大石化为小石，并与滑石一起将结石冲出。
』我开立处方：【科中猪苓汤4g，（妇人小便淡白）加炮附1g，另加一小药匙青盐】每日三次，饭前空腹，温水调服。
◎8-9-2008得知妇人第一天夜晚即能安睡，第二天小便时，有沙状细碎之物排出，自此，腰际不舒，宛然若失，直称中医效果惊人，何须忍受超音波碎石，或手术之苦？接着，我询问其生活细节，有无常期服用钙片加维他命C，或饮用水不洁，或、、、、、、等习惯，但都问不出问题症结所在。
直到连日毒奶粉结石报导，才让她恍然大悟，原来她最近连续喝了某知名品牌，四、五十包的三合一速溶咖啡。
直呼：天啊！我也成了受害者！倪师所传之经方，疗效绝不因时空改变而有所减损，反而能不变而应万变，无论病名，不管原因何来(即使是人造化学毒物)，有是证，则有是方。
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倪海厦伤寒论笔记（二五五）辨阳明病脉证并治法猪苓汤治疗
肾结石、膀胱结石
《伤寒论》第223条辨：“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
”
【原文解释】如果误下后出现脉浮、发热、口渴想喝水、小便不通畅的，属阴伤有热、水热互结于下焦，主治用猪苓汤。
在临床上，猪苓汤很好用。
解读原文的时候，渴欲饮水，小便不利。
我们来看猪苓汤这个方子：猪苓一两去皮、茯苓二两、阿胶一两、滑石一两碎、泽泻一两。
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳下阿胶烊消，温服七合，日三服。
这个方子原方茯苓二两，我们在临床上，常用等量。
我们把茯苓，猪苓，泽泻，这三味药拿出来，把桂枝和白术加进去的时候，就是我们的五苓散。
把桂枝，白术拿掉，换成阿胶和滑石，就变成了猪苓汤了。
猪苓汤和五苓散这两个方剂，不太一样。
猪苓汤出现的时候，病人是有小便痛。
小便里面发炎，有膀胱或者是尿道结石，肾结石的时候，我们就会用到猪苓汤。
为什么用猪苓汤，因为有滑石，滑石也是攻坚的，把石头打碎，让石头滑出来。
当我们在通利的时候，从肾脏到膀胱，中间还有尿道，疏尿管。
石头通过去的时候，打碎的石头有角，很利，会把尿道刮破，所以，小便就会带血，很痛。
因此，就会用到阿胶，阿胶可以止血。
所以，我们看猪苓汤的设计多好，滑石把石头打碎，阿胶止血，然后，茯苓利中焦的水，猪苓利下焦的水，泽泻利全身的水。
这样就把全身的水集中起来，用滑石打下来，然后用阿胶来止血。
所以，猪苓汤就是一个治疗肾结石，膀胱结石的方子。
只要里面出现发炎，病人有渴欲饮水，小便不利这个症状，统统都可以用猪苓汤。
五苓散也是小便不利，五苓散用在时疫。
过去经方里面用发表的
药，开发表的药剂量不够，肠胃的本来应该发到皮肤表面上，结果开的剂量不够，一部分出表了，一部分停在肌肉和皮肤中间。
所以，五苓散是收表水，表面的水没有透发的时候，五苓散把它收集起来，从小便排掉。
所以，五苓散和猪苓汤不一样，猪苓汤是直接攻下。
因此，五苓散里有桂枝强心阳来解肌，把药带到皮肤表面上去，白术收敛他的湿。
猪苓汤的煮法是先煮四味药，阿胶不用煮，用四碗水煮成两碗水，然后再放阿胶进去，待阿胶全部化了以后，就可以温服。
在临床上，肚子痛得要死，我们又不知道到底是大便堵到了还是结石。
肾结石，我们在针灸里面就说过了，就在脚的内踝的太溪穴到腹溜穴之间，太溪穴上两寸的地方去找压痛点，找到压痛点，针一下去，病人的痛立马就减轻了。
针下去痛减轻了，还是要用猪苓汤，不能说不痛了，就不吃药了。
用汤剂比较快，汤者，荡也。
猪苓汤把石头排出来的时候，一滴血都没有。
所以，猪苓汤是绝对处方。
我们在用五苓散的时候，就是要大剂的利尿，重用泽泻。
猪苓汤剂量统统一样。
所以，经方就是绝对处方，黄金比例。
猪苓汤，肾结石，膀胱结石，小便滴滴答答不通都可以用。
小便痛，可能里面是石淋，或者是尿道炎，或者是淋病都是可以用的。
例如象大承气汤把梅毒治好了，这些都是攻。