骨科科护理查房记录
骨科科护理查房记录
骨科科护理查房记录时间： 2015年06月10日地点：骨科病房及医生办公室参加人员：护理人员： 13 人实习同学： 2 人进修： 0 人合计： 15 人参加人员签到：主查人：何旭林记录人：邓萍病人床号： 2床病人姓名：病人诊断：腰椎间盘突出查房形式：讲课及病例查房查房内容：一、主查者介绍查房的目的张建萍：今天，我们选择的是一位手术治疗的腰椎间盘突出症病例，腰椎间盘突出症是骨科常见病，其最多见的症状是腰腿疼痛，严重时可引发间歇性的跛行，活动受限。
希望通过这次护理查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，及时治疗，减轻病人的痛苦。
希望大家多多指导，多提宝贵意见，下面由责任护士汇报简要病史。
二、分管护士简述病情经过何旭林：患者因1年前无明显诱因出现下腰部、右下肢胀痛不适，呈持续性隐痛，无低热盗汗、无麻木下肢无力及间歇性跛行。
行腰椎CT检查提示：腰椎间盘膨出，经治疗后，不适间断减轻，半月前，在家中再发右下肢疼痛为引起重视，7天前患者自觉麻木疼痛加剧，无法直立行走，右下肢呈坐骨神经走向分布，右下肢大腿、小腿压痛明显，足背麻木，尤以足踇趾麻木明显。
来我院就诊。
门诊行腰椎CT提示：腰4-5椎间盘向后突出，右侧神经根受压，腰5骶1腰椎间盘膨出。
门诊以“腰4-5椎间盘突出”于2014-9-9 18：00收入院。
步入病房，家属陪同。
入院后经护理评估：T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP120/75mmHg, 文化程度，医保就医。
已婚，已育，家人体健，和睦，患者性格开朗，无宗教信仰，家族遗传病史，有吸烟史20年、偶有饮酒，其余体健，无食物药物过敏史。
疼痛评估5分，（右下肢）。
入院后专科查体：神智清楚，精神可，脊柱及四肢无畸形，要4-5棘突轻压痛，叩击痛，且放射至右下肢胀痛。
骶棘肌无痉挛。
腰部活动屈伸及侧弯轻度受限，右侧坐骨神经走行区压痛。
直腿抬高试验：右侧（+），加强试验（+）。
外科骨科护理查房记录范文 护理查房记录范文
外科骨科护理查房记录范文护理查房记录范文您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
3、护理单元护理行政查房：护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。
下面列举一个查房记录，供您参考：护理查房记录时间：2008.3.27参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你!参加科主任或主治医师查房记录怎么写++科主任查房今日++主任医师查房,听取汇报,详细查体:患者一般情况,二便情况,查体情况,病情变化..........分析病情指出:........指示:...............遵医嘱执行.求临床业务性护理查房的范文！！（不是查房方法，是范文！）摘要：【摘要】目的：通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训 , 提高护生整体综合素质能力。
骨科术后护理查房范文模板
骨科术后护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]的骨科术后护理情况进行查房。
主要目的呢，就是看看这位患者手术后恢复得咋样，咱们护理工作有没有做到位，还有没有啥需要改进或者特别关注的地方。
二、患者基本情况。
1. 患者信息。
[患者姓名]是一位[年龄]岁的[性别]性，因为[受伤原因，比如不小心摔了一跤或者交通事故啥的]导致了[具体骨折部位，像股骨骨折之类的]骨折。
他/她是在[手术日期]做的手术，到现在已经过了[术后天数]天啦。
2. 术前状态。
术前啊，这患者可遭罪了。
受伤的部位肿得像个馒头似的，疼得直哼哼。
而且因为骨折，活动也受限，整个人状态都不太好。
咱们给他/她做了一系列的检查，像X线、血常规这些，为手术做准备。
三、手术情况。
1. 手术方式。
这次手术是采用了[具体手术名称，比如切开复位内固定术]。
就像是给断了的骨头重新搭建一个牢固的架子，让它能好好长起来。
手术过程还算顺利，不过毕竟是骨科手术，医生们可是费了不少心思呢。
就像在摆弄一个精细的艺术品，每一步都得小心翼翼的。
2. 术中情况。
术中出血量[具体出血量]，医生们都时刻关注着，好在没有出现啥意外情况。
那些手术器械在医生手里就像魔法棒一样，精准地完成了手术任务。
四、术后护理措施。
# （一）生命体征监测。
1. 体温。
术后我们特别关注患者的体温，就像守护一个小火苗一样。
因为体温要是高了，可能就意味着有感染的风险。
刚做完手术那几天，我们是每[具体时间间隔，比如4小时]就给他/她量一次体温。
还好，患者的体温一直比较稳定，都在正常范围内波动，这就像给我们吃了一颗定心丸。
2. 血压、心率和呼吸。
这几个指标也很重要啊，它们就像身体的几个小卫士一样。
我们通过心电监护仪时刻盯着呢。
血压要是太高或者太低，就可能影响伤口愈合，心率太快或者太慢也不正常。
呼吸也得顺畅，这样才能保证身体各个器官都能得到充足的氧气。
这患者的血压、心率和呼吸都比较平稳，就像火车在轨道上稳稳地行驶。
骨科护理查房记录范文
骨科护理查房记录范文骨科护理查房记录。
时间，2023年6月15日。
地点，XX医院骨科病房。
主治医生，XXX。
护理人员，XXX。
查房内容：1. 患者情况。
今日查房，发现病房内共有10名骨科患者，其中包括5名骨折患者、3名关节置换术后患者和2名椎间盘突出患者。
患者情况总体稳定，无明显不适。
2. 饮食情况。
根据患者的饮食要求，护理人员按时为患者送餐，并根据医嘱进行饮食监控。
饮食情况良好，患者饮食量适宜，无不适症状。
3. 体征观察。
对所有患者进行了体温、脉搏、呼吸、血压等常规体征观察。
发现部分患者体温略有升高，但无其他不适症状，需继续关注。
4. 皮肤护理。
针对长期卧床的患者，护理人员进行了皮肤护理，包括翻身、按摩和换位，以预防压疮的发生。
同时，对于术后患者，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
5. 康复训练。
对于骨折患者和关节置换术后患者，护理人员进行了康复训练，包括 passiive exercise、功能锻炼和步态训练。
所有患者积极配合，康复效果良好。
6. 疼痛管理。
针对患者的疼痛情况，护理人员及时进行了疼痛评估，并给予相应的镇痛治疗。
患者疼痛得到了缓解，生活质量得到提高。
7. 心理护理。
针对长期卧床和手术后的患者，护理人员进行了心理护理，关心患者的情绪变化，并进行心理疏导。
患者情绪稳定，未出现明显的心理问题。
8. 家属沟通。
与患者家属进行了沟通，告知患者的病情和治疗情况，并对家属提出的问题进行解答。
家属对患者的护理和治疗情况表示满意。
总结：经过今日的查房，发现骨科病房内的患者情况总体良好，饮食、体征、皮肤护理、康复训练、疼痛管理和心理护理等方面均得到了有效的护理和管理。
希望患者能够继续配合治疗，早日康复出院。
同时，护理人员将继续努力，为患者提供更好的护理服务。
股骨骨折护理查房
对患者进行认知行为疗法，纠正其对骨折和康复的错误认 知，提高康复积极性。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持，减轻患者的心理压 力。
06
总结与建议
护理效果评价
患者恢复情况
经过一段时间的护理，患者股骨 骨折愈合良好，无并发症发生， 功能逐渐恢复。
护理措施有效性
在护理过程中，各项措施如疼痛 管理、康复训练、心理支持等均 得到有效实施，患者满意度高。
股骨骨折护理查房
目录
• 病例介绍 • 病情分析 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复指导 • 总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
患者基本信息
身高
170cm
体重
75kg
职业
退休工人
患者基本信息
家庭住址
XX市XX区XX街道XX号
联系电话
XXX-XXXX-XXXX
团队协作能力
在护理查房过程中，医护人员之 间沟通顺畅，团队协作能力强， 能够及时处理问题。
对护理过程的反思与改进建议
护理记录规范性
需要进一步完善护理记录，确保记录的及时、准确和完整。
康复训练科学性
在康复训练方面，可以加强与康复师的沟通与协作，制定更加科学合理的训练计划。
疼痛管理精细化
对于疼痛管理，可以运用更多种类的镇痛方法，如物理疗法、药物治疗等，提高疼痛控制效果。
对患者及家属的进一步指导
日常护理指导
向患者及家属介绍股骨骨折的日常护理要点，如体位 摆放、功能锻炼等。
心理支持
鼓励患者保持积极心态，减轻焦虑和抑郁情绪，提高 康复信心。
预防并发症
骨科护理查房
患 侧
易 脱 位 体 位
出院指导
• 饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪、易
消化、少刺激饮食
• 休息：充足睡眠，保持心情舒畅 • 遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不坐低矮
沙发、不跷二郞腿、不座蹲厕、尽量取 平卧位、逐渐增加活动量、可以术侧翻 身、保持体重、预防感冒、
• 术后一个月门诊复查
2.坐位主动伸屈髋膝练习
二、体位
术后去枕平卧6h，待患者清醒后抬高患肢1520度，保持外展中立位 翻身时应注意保持患肢伸直状态
三、饮食护理
术后护理
给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、 少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物
四、疼痛护理
保持病室安静舒适 予以舒适体位 转移病人注意力 术后镇痛：硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛 剂
初步诊断： 1）左股骨颈头下型骨折 2）左桡骨远端粉碎骨折 3）骶尾部压疮
疾病简析
• 股骨颈骨折：以髋骨疼 痛，腹股沟中点附近有 压痛和纵轴叩击痛为主 要表现的
股骨头下至股骨颈 基底部骨折
•多见于中老年人，女性多于男性
疾病简析
临床表现：
(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
(2)疼痛：髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明 显，在腹股沟韧带中点下方常有压痛 (3)肿胀：（外观上局部不易看到肿胀 )
骨科护理查房
病例资料
• 患者，骨科4床，骆秀菊，女性，80岁， 2+ 天前跌倒致伤（具体受伤姿势不详），出现左 腕、髋部肿痛、活动受限，不能站立行走，无 右下肢端麻木感，当时无昏迷、呕吐，无胸腹 疼痛，无呼吸困难，伤后能自解小便，未作自 行处理，休息后症状无明显缓解，遂由家人送 来我院就诊，门诊予行左腕、髋部正侧位片见 “1.左股骨颈头下型骨折2.左桡骨远端粉碎骨 折”，为进一步诊治，收入我科。
胫腓骨骨折的护理查房记录及总结
胫腓骨骨折的护理查房记录及总结时间：2022年3月 26日地点:骨科参加人员:主持人:查房护士:病例: 床号:28床姓名: xxx 住院号: xxx诊断:右侧胫腓骨干开放性骨折，右侧腓骨近端骨折，腰椎骨折、创伤性蛛网膜下腔出血，双侧肋骨骨折，多处软组织挫伤一、主持人：今天我们针对一例胫腓骨骨折合并肾损伤患者进行一次回顾性查房，下面请责任护士汇报患者病情。
二、查房护士汇报：病情2022.3.21 21：10 患者因“全身多处外伤后疼痛二小时”而入院，平车推入病房护理评估：神志清楚，T36.0℃ P75次/分 R20次/分 BP 85/55mmHg SPO294% Braden16分跌倒坠床1分 Autar12分 Barthel评分30分 NRS3分。
专科体格检查：左枕部可触及直径约5cm血肿，触痛（+），额部敷料在位包扎好，外观干燥，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆，口唇见创口，有渗血，脊柱弯曲存在，胸腰段肿胀，压痛（+），腰椎活动受限，右小腿敷料在位包扎好，外观清洁干燥，右小腿中下段肿胀,压痛（+），可触及骨擦感，右膝关节活动受限，左大腿前方局部肿胀，压痛（+),左下肢活动可，四肢末梢血运感觉正常，肌力正常。
患者入院后予一级护理，流质饮食，心电监护（09-25 08:25停），吸氧，胸带固定，予酮咯酸止痛，邦亭止血，氨溴索止咳化痰，头孢呋辛抗感染、艾速平护胃，林格补液等治疗，23:45 予保留导尿，9月22日 00:51遵医嘱予输血治疗，红细胞3.5U,血浆300ml（血红蛋白96g/L,红细胞3.16*10-12/L，09:19 予雾化吸入（氨溴索30Mg+糜蛋白酶4000u Tid），9月22日 15:32在局麻下行右侧跟骨骨牵引术，牵引在位有效，患肢末梢血运感觉正常，9月29日08:50患者在全麻+插管下行右侧胫腓骨骨折切开复位内固定术，术毕11:00安返病房，患者额部创口敷料外观清洁干燥，胸腰部活动受限，胸带在位固定好，松紧适宜，右小腿切口敷料外观清洁干燥，弹力绷带加压包扎好，松紧适宜，双下肢末梢血运感觉正常，予抬高患肢，术后予以一级护理，半流质饮食，胸带固定，持续心电监护，吸氧，导尿管一根在位固定好，予头孢呋辛，克林霉素抗感染，艾速平护胃、鹿瓜多肽促进骨愈合、氨溴索止咳化痰、酮咯酸止疼、氨溴索30mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入，跌倒坠床1分 Braden15分Autar12分 Barthel40分 NRS3分，3月22日 15:12消化道出血，予心电监护、禁食（10-15 10:37半流质）洛赛克40mg 静脉注射、红细胞3U输血治疗，患者于2022.3.23 17:00患者转上级医院进一步治疗。
骨科护理查房讨论记录范文
骨科护理查房讨论记录范文英文回答：Preoperative Nursing Rounds Discussion.Date: [Date]Patient: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Diagnosis: [Patient's Diagnosis]Nursing Assessment:Vital signs within normal limits.No signs of infection or inflammation.Pain managed with medication.Functional status: Able to ambulate with assistance. Surgical Plan:Total hip replacement.Surgery scheduled for tomorrow.Nursing Interventions:Preoperative teaching on surgery and recovery.Administration of preoperative antibiotics.Preparation of surgical site.Insertion of Foley catheter.Fall prevention measures.Patient Education:Review of surgical procedure and postoperative expectations.Importance of pain management.Importance of early mobilization.Wound care and incision care.Nursing Goals:Patient well-informed and prepared for surgery.Patient's safety and comfort maintained.Patient's postoperative recovery optimized.Collaborations:Surgeon.Anesthesiologist.Physical therapist.Respiratory therapist.Questions for the Team:Are there any concerns or questions regarding the patient's preoperative preparation?Are there any specific postoperative orders or instructions that should be addressed?Are there any additional nursing interventions that should be implemented?中文回答：术前护理查房讨论记录。
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2、腹肌的锻炼：即做仰 卧起坐，同样是每次做10次，每天3次
3、交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先Байду номын сангаас右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。腰部也随之扭动，左右各做100次
骨科科护理查房记录
时间：2015年06月10日地点：骨科病房及医生办公室
参加人员：护理人员：13人实习同学：2人进修：0人
合计：15人
参加人员签到：
主查人：何旭林记录人：邓萍
病人床号：2床病人姓名：
病人诊断：腰椎间盘突出
查房形式：讲课及病例查房
查房内容：
一、主查者介绍查房的目的
张建萍：今天 ，我们选择的是一位手术治疗的腰椎间盘突出症病例，腰椎间盘突出症是骨科常见病，其最多见的症状是腰腿疼痛，严重时可引发间歇性的跛行，活动受限。希望通过这次护理查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，及时治疗，减轻病人的痛苦。希望大家多多指导，多提宝贵意见，下面由责任护士汇报简要病史。
三、分管护士汇报病人存在的护理问题
请结合患者病情及目前存在的护理诊断请大家探讨一下护理措施，以期达到的最佳效果：
张建萍：P1：疼痛：与疾病和手术切口有关
P2：睡眠形态紊乱：与环境改变，伤口疼痛有关
P3：水、电解质紊乱：与术后禁食有关
P4：便秘：与长期卧床有关
P5：生活自理能力下降：与术后卧床、伤口疼痛有关
P6：知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识
P7：潜在并发症：深静脉血栓、尿路感染、伤口感染、压疮
肖红：护理目标：
1、通过全面的评估及对症处理，患者术后疼痛能缓解或减轻，增加舒适感
2、患者能够安静入睡
3、水、电解质不紊乱
4、大便能正常排出体外
5、患者基本生活自理能力能够满足
6、通过护士的健康宣教，患者能知晓疾病基本知识及术后康复知识
3、指导患者进行下肢股四头肌等长收缩，踝泵运动，下肢肢体气压治疗，避免下肢
输液，预防下肢静脉血栓，直腿抬高训练，预防神经根粘连。
4、加强翻身，保持皮肤清洁、干燥，床单平整，使用水垫，加强营养，防压疮。
四、护理要点（抽问）
谭珊珊：（一）术前护理
（1）做好情志调护，消除不良情绪：患者由于对疾病知识的缺乏，对于手术治疗的顾虑，家属产生紧张、焦虑等不良情绪，应针对性患者进行精神安慰和细腻疏导，以增加患者对手术的认识和信心，保持心情舒畅，气血调和，顺利度过围手术期。
7、加强营养，注意饮食质量，给与高热量高蛋白富维生素易消化食物，增强机体抵抗力. （如鸡蛋、猪肉、牛奶、鱼肉、鸡肉）多饮水、增加膳食纤维，保持大便通畅。
8、腰椎盘突出症功能锻炼
秦瑜婷：指导功能锻炼：向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动积极锻炼。认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的具体情况不短修订锻炼计划，并在医护人员的指导下进行功能锻炼。
P3：必要遵医嘱给予药物维持水电解质平衡
P4：便秘：心理护理、饮食护理如果蔬摄入、饮水2000-2500ml、少食甜食，以
脐为中心顺时针环形按摩2次/日每次20~30分钟，热敷下腹部2次/日，每次20~30分钟。定时翻身活动双下肢。
P5：生活自理能力下降：
1、教会患者使用床旁呼叫器，常用物品放置在患者容易拿取的地方。
7、住院期间不发生相关并发症
谢宗英：护理措施：
P1：疼痛：
1、给予心理护理，提供安静舒适的环境，减少外界的刺激。
2、做好疼痛评估，评估疼痛部位、性质、程度
3、护理操作轻柔，给予患者正确的体位
4、指导非药物方法缓解疼痛，多与患者交流分散其注意力，
5、若疼痛不能控制，可遵医嘱应用镇痛药物。
P2：睡眠形态紊乱：提供安静舒适的环境，必要时遵医嘱给予药物对症处理。
4、教患者学会并使用镇痛装置。密切观察病情变化及生命征、注意术区
切口有无渗血，敷料有无松散，脱落，经常检查引流管位置、保持功能位。保持尿管通畅，观察引流量性质（颜色、量）发现异常及时报告医生。
5、遵医嘱尿管保留24小时后拔除，鼓励病人多喝水，并自行解小便。
6、去枕平卧6时可更改位，协助定时翻身，保持皮肤清洁干燥，床单元清洁、平整、松软，预防压疮，禁食6h后改流质饮食，慢慢过度到半流质或普食。
4、前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前 弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次
五、健康教育评价
全科护士一起，在病人床旁询问了病人的健康教育。了解中发现病人对主管医生、主管护士，诊断、治疗、药疗知识、饮食指导掌握较好，能有效独立进行功能锻炼。
六、主查者总结
这次的查房总体而言比较成功，成功之处对大家随后的业务学习提供了很好的榜样，不足之处也能让大家很好的借鉴。科室组织的此次业务查房给大家一个平台，提供了很好的锻炼和学习机会，希望能继续发扬已经形成的好传统，多组织类似的学习，不断要求进步，在以后的工作中能更好的为病人提供优质的服务，这次护理查房大家准备充分，发言积极，希望大家继续努力。
2.协助患者做好生活护理，满足患者基本生活需求。
3.加强病房巡视，24小时留陪。
P6：知识缺乏：向患者讲解疾病及康复锻炼知识。
宋珊：P7：潜在并发症：
1、密切观察切口敷料情况，如有渗液及时更换，保持敷料清洁干燥，防止伤口感染；观察伤口有无红肿情况
2、鼓励患者多饮水，密切观察尿量颜色及性状，保持会阴部清洁，防止尿路感染。
（2）术前训练患者正确体位，适应床上大、小便。
术前训练患者正确体位，多练习深呼吸有效咳痰，床上适应大、小便，坠积性肺炎，尿潴留，便秘等发生。
（3）做好特殊准备，防止术后并发症的发生。
患者如有心脏病、高血压等内科疾病，要针对性治疗，待病情稳定；停用非甾体药物，防止出血或对肾功能的影响；全身有隐匿性病灶要经抗炎治疗控制病情。
（二）术后护理
杨杨：1、予心电监护24小时，监测BP、P、R、血氧每小时一次，并做好记录
每天测T、P、R4次，连续三天，情况平稳后改每天1次。
2、严密观察患肢末梢循环。仔细观察患肢（患指）的颜色、温度、活动情况。注意抗生素的疗效和不良反应，按医嘱正确使用药物与液体。
3、加强基础护理，协助并指导家属做好病人的生活护理，肢体活动受限， 生活不能自理应帮助病人解决日常生活困难，满足其生理要求。
入院后专科查体：神智清楚，精神可，脊柱及四肢无畸形，要4-5棘突轻压痛，叩击痛，且放射至右下肢胀痛。骶棘肌无痉挛。腰部活动屈伸及侧弯轻度受限，右侧坐骨神经走行区压痛。直腿抬高试验：右侧（+），加强试验（+）。
患者完善相关检查及术前准备后，于2014-9-11日08：40在全麻下行腰4-5，腰5骶1椎间盘髓核摘除术，术毕于12：40返回病房，神志清楚，伤口敷料清洁、干燥，双下肢肢端血运及感觉运动功能正常。保留尿管固定好，尿管通畅，尿液呈淡黄色。术后给予消炎、止痛、脱水、营养神经等药物对症治疗，于术后第一天拔除保留尿管，能自行解便。给予患者饮食指导，功能锻炼指导。
二、分管护士简述病情经过
何旭林：患者因1年前无明显诱因出现下腰部、右下肢胀痛不适，呈持续性隐痛，无低热盗汗、无麻木下肢无力及间歇性跛行。行腰椎CT检查提示：腰椎间盘膨出，经治疗后，不适间断减轻，半月前，在家中再发右下肢疼痛为引起重视，7天前患者自觉麻木疼痛加剧，无法直立行走，右下肢呈坐骨神经走向分布，右下肢大腿、小腿压痛明显，足背麻木，尤以足踇趾麻木明显。来我院就诊。门诊行腰椎CT提示：腰4-5椎间盘向后突出，右侧神经根受压，腰5骶1腰椎间盘膨出。门诊以“腰4-5椎间盘突出”于2014-9-9 18：00收入院。步入病房，家属陪同。入院后经护理评估：T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP120/75mmHg,文化程度，医保就医。已婚，已育，家人体健，和睦，患者性格开朗，无宗教信仰，家族遗传病史，有吸烟史20年、偶有饮酒，其余体健，无食物药物过敏史。疼痛评估5分，（右下肢）。