探讨经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术操作技巧
妇科疾病治疗经脐单孔腹腔镜手术运用
关键词〕妇科疾病；经脐单孔腹腔镜手术；美容效果近年来，随着医学技术的快速发展，腹腔镜手术被广泛应用到妇科疾病治疗中，可以缩小手术创口，加快术后恢复。
传统腹腔镜手术由于器械设备所限制，会增加手术操作难度，还会使患者出现脏器穿孔、腹腔感染等症状[1]。
经脐单孔腹腔镜手术属于前沿手术方式，经由患者脐部伸入手术器械，脐部褶皱可以遮挡手术切口，具备美容效果[2]。
本研究主要是给予妇科疾病患者经脐单孔腹腔镜手术治疗，讨论手术治疗效果与价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年12月至2020年6月收治的72例妇科疾病患者，按手术方式的不同分为对照组（n=35，常规腹腔手术）和观察组（n=37，经脐单孔腹腔镜手术）。
对照组，年龄27~61岁，平均（43.7±2.2）岁，病程2~5年，平均病程为（2.8±1.5）年。
观察组，年龄28~60岁，平均（43.5±2.4）岁；病程1~4年，平均病程为（2.5±1.3）年。
两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准1.2.1纳入标准良性疾病；无严重心肺功能异常等症状；无既往盆腔手术史。
1.2.2排除标准疾病恶化患者；不同意手术治疗患者。
1.3方法1.3.1观察组行经脐单孔腹腔镜手术，在脐下缘取半环状切口，长度约为1.5cm，将穿刺引导器，顺着穿刺套管穿入至腹腔，固定穿刺套管，建立气腹，压力为12mmHg。
将腹腔镜探头插入穿刺套管通道，对腹腔、盆腔进行探查，同时对经脐单孔手术可行性进行评估。
附件、子宫、腹壁粘连暴露难度大，盆腔粘连时，采用三孔腹腔镜手术操作。
通过单孔腹腔镜完成判断，穿刺钛管在另外两个孔置入弯分离钳，以此实施操作。
检查创面，若发生活动性出血，则应用标本袋，将切除物自脐部切口，联合穿刺部位钛管取出，以此确保标本完整性。
术毕，选择4号丝线缝合脐部穿刺孔筋膜位置，皮内可吸收线缝合伤口。
经脐单孔腹腔镜手术记录
经脐单孔腹腔镜手术记录现代医学技术的不断发展使得越来越多的传统手术方式被更为先进的微创技术所取代，其中经脐单孔腹腔镜手术作为一种先进的微创手术方式，逐渐受到医学界的重视和广泛应用。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、美容效果好等诸多优点，受到患者和医生的青睐。
经脐单孔腹腔镜手术作为一种微创手术方式，其操作难度相对较高，需要医生具备扎实的解剖学和微创技术基础，同时还需要具备丰富的实际操作经验。
在进行经脐单孔腹腔镜手术时，医生需要通过单个脐部的穿刺入路，将镜头和手术器械引入腹腔，完成需要的手术操作。
本文将结合一例真实病例，详细记录并分析经脐单孔腹腔镜手术的整个过程，以期为相关医疗工作者提供借鉴和参考。
病史回顾：患者女性，36岁，主述右下腹部疼痛不适1周，伴有恶心、呕吐，无发热。
查体：腹部平软，全腹轻度压痛，肌紧张防御阳性，右下腹压痛明显，反跳痛阴性。
行B超检查示：右附件区见直径约3.5cm大小囊实性乳头状肿物，考虑右侧附件异位妊娠可能性大。
患者在完善相关检查后，拟行右侧附件异位妊娠腹腔镜手术治疗。
手术团队成员包括主刀医生、助手、麻醉师和护士等。
手术前患者已经签署知情同意书，完善相关术前准备，包括禁食禁水、清洁肠道、术前皮肤准备等。
手术过程记录如下：1. 术前标记脐部，进行常规消毒，铺设洁净无菌巾，并建立腹腔镜手术通道。
2. 采用2%利多卡因行脐部麻醉止痛，然后利用小刀在脐孔处做2cm的切口穿刺，放置腹腔镜通道导管。
3. 充气法建立腹腔镜内窥镜系统，检查腹腔脏器情况，发现右侧附件区可见血肿。
4. 对右侧附件进行游离，提取异位妊娠物，并进行局部止血处理。
5. 反复冲洗腹腔，检查腹腔内无明显出血点，取出腹腔镜通道导管，缝合脐部切口。
6. 术中监测各项生命体征，如血压、心率、呼吸情况，保持患者稳定。
手术结束后，患者转入恢复室继续观察，出现低热症状，及时予以抗感染治疗。
术后第二天患者症状缓解，恢复情况良好，予以出院。
腹腔镜下全子宫切除手术技巧分享
腹腔镜下全子宫切除手术技巧分享“腹腔镜下全子宫切除是一个主治医生应该和必须掌握的手术，因为只有你掌握了这个手术，你就能解决妇科临床 80% 的问题。
”（文末附手术视频）当你能够熟练完成腹腔镜下附件手术和子宫肌瘤剔除手术，那么你就可以开始准备尝试做腹腔镜下全子宫切除。
腹腔镜下全子宫切除的手术步骤很简单，总结起来基本上就是9 步：① 切断子宫圆韧带；② 从子宫圆韧带近子宫端的断端顺势打开阔韧带前后叶腹膜;；③ 横向延长左右阔韧带前叶打开处即可顺势打开膀胱反折腹膜；④ 下推膀胱；⑤ 处理膀胱宫颈韧带并裸化血管，电凝子宫血管；⑥ 离断子宫血管；⑦ 离断主韧带；⑧ 环切阴道或者先离断骶韧带；⑨ 缝合阴道残端。
步骤看起来谁都会，但是具体操作起来是不是每个人都得心应手呢？想把子宫手术做好，我们首先要解决几个问题：第一是解剖的问题：做子宫切除，主要涉及四根韧带和一根主要血管（圆韧带，卵巢固有韧带，主韧带，骶韧带和子宫动脉上行支）。
韧带的离断一般大多数人都没有问题，技术难点主要在子宫动脉上行支的处理，这个地方处理不好就会损伤尿管，妇科医生最怕的也就是这根「桥下流水」的尿管。
圆韧带、卵巢固有韧带和骶韧带的离断相对简单，因为这个地方不涉及其他脏器和血管，韧带内也基本上没有血管，就算有，超声刀低频模式也可以轻松离断不出血。
当然你也可选择双极电凝后剪刀离断。
离断主韧带之前必须处理好子宫动脉上行支，想处理好这个地方，不能像开腹手术一样大刀阔斧，因为使用的器械不同，开腹手术采用的是缝扎，而腹腔镜使用的是能量平台器械，有热损伤的问题。
热量传递的大小同热传导系数、热传递面积成正比，与距离成反比。
了解了这个，你就知道了：腹腔镜切除组织的热传导系数基本恒定，热量的大小取决于你能量器械所钳夹组织的面积大小。
所以腹腔镜手术注重的是慢工出细活，切不可为了省时间大刀大揽。
应该像剥洋葱一样逐层分离，利用各个间隙，充分裸化血管。
子宫血管充分裸化后再处理主韧带就不会出血，不出血也就不会出现出血后补救导致的损伤，所以说出血和损伤基本上是一对难兄难弟，基本上都是同时出现。
妇科手术腹腔镜下子宫切除术
妇科手术腹腔镜下子宫切除术腹腔镜下子宫切除术是指在腹腔镜辅助下切除子宫体或全部子宫，分别称为子宫次全切除术和全子宫切除术。
腹腔镜不全子宫切除的手术步骤共9步：1. 切断子宫圆韧带；2. 从子宫圆韧带近子宫端的断端顺势打开阔韧带前后叶腹膜；3. 横向延长左右阔韧带前叶，打开处即可顺势打开膀胱反折腹膜；4. 下推膀胱；5. 处理膀胱宫颈韧带并裸化血管，电凝子宫血管；6. 离断子宫血管；7 离断主韧带；8. 环切阴道或者先离断骶韧带；9. 缝合阴道残端。
01 适应证及禁忌证一、适应证1. 子宫良性病变不能保留子宫者；2. 宫颈病变需切除全子宫者；3. 子宫内膜病变、卵巢病变需切除子宫者；4. 滋养细胞肿瘤需要切除子宫者。
二、禁忌证1. 全身情况差，不能耐受手术者；2. 合并严重内、外科疾病不宜手术者；3. 有腹腔镜手术禁忌者，如膈疝、严重腹腔粘连等。
02 手术范围1. 高位结扎骨盆漏斗韧带；2. 沿盆侧壁切除阔韧带及圆韧带；3. 切除宫骶韧带和主韧带在2cm以上；4. 切除阴道长度至少2cm或在癌瘤下缘下2cm以上。
03 子宫解剖1. 子宫的毗邻2. 子宫的韧带（1）圆韧带：维持子宫前的位置；（2）阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置；（3）主韧带：固定子宫位置、防止子宫下垂；（4）宫骶韧带：维持子宫前倾位置。
04 手术步骤及技术要点1. 处理子宫圆韧带和卵巢固有韧带对于需要保留卵巢者，举宫器向一侧推举子宫，同时于靠近子宫角处2cm处展开的圆韧带，于距子宫角2cm处或中段电凝切断圆韧带。
之后在距离子宫角约2cm处电凝输卵管，并切断输卵管。
然后于距子宫角1cm处电凝卵巢固有韧带。
分离阔韧带中段，应用双极电凝钳胶水，再用超声刀切断韧带和组织，如遇到韧带增厚变硬，特别是子宫内膜异位症时，应充分电凝增厚的组织，如电凝不充分则可能发生出血影响手术操作，并且进行切割时应贴近卵巢侧。
2. 打开膀胱腹膜反折，下推膀胱自圆韧带断端向子宫颈方向切割阔韧带至膀胱子宫腹膜交界下方约5mm，用抓钳钳夹膀胱反折腹膜并向前壁，同时运用举宫器向头端推顶子宫、宫颈与阴道上段连接处，沿举宫杯边缘下推膀胱，下推至宫颈外口下方约2cm处。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。
但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。
巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。
一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。
患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。
解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。
2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。
室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。
术前用液擦拭无影灯，手术间台面。
手术开始后降低室内，使术者清晰。
3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。
将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。
双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。
将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。
4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。
先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。
腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。
二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。
将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
腹腔镜子宫全切术
腹腔镜子宫全切术腹腔镜子宫全切术是一种手术技术，用于治疗一些妇科疾病。
它是通过腹腔镜等工具进入腹腔，切除子宫，从而达到治疗目的。
以下是对腹腔镜子宫全切术的详细介绍。
腹腔镜子宫全切术是经腹腔镜手术的一种，也是妇科疾病中最常见的手术之一。
该手术被广泛应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的治疗。
相比传统的开腹手术，腹腔镜子宫全切术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在妇科手术中得到了广泛的推广和应用。
腹腔镜子宫全切术的手术步骤大致如下：首先，医生会在患者体表上标记出腹腔镜入切口，并进行局部消毒。
然后，给患者注射麻醉药物，使其处于麻醉状态。
接下来，医生会在患者的腹腔内充填一定量的二氧化碳气体，以扩张腹腔，并在脐部或腹部进行切口。
随后，医生会插入一根腹腔镜以及其他辅助手术工具，通过观察腹腔内部的图像，找到子宫并进行操作。
医生会在子宫上部和下部各取一段子宫韧带，用手术钳进行夹取。
然后，医生会切断这两段子宫韧带，使子宫脱离附着，并将其取出。
在手术的最后阶段，医生会检查腹腔内是否有出血或其他并发症，并将切口进行缝合，结束手术。
腹腔镜子宫全切术有很多优点。
首先，相比传统的开腹手术，该手术具有创伤小的特点，切口仅为几个毫米大小，患者术后疼痛轻微，恢复迅速。
其次，腹腔镜手术的镜下操作，使得医生能够清晰地观察到手术区域，准确操作，降低了手术风险。
此外，腹腔镜手术无需开腹，减少了感染的机会和术后瘢痕形成。
当然，腹腔镜子宫全切术也存在一些风险和注意事项。
首先，由于操作在体腔内进行，手术时间较长，可能会造成人体其他脏器压迫，导致并发症的发生。
其次，由于手术需要在局部麻醉或全身麻醉下进行，对于一些身体状况较差的患者来说可能存在较高的手术风险。
此外，术后可能会出现腹胀、恶心、呕吐等不适症状，需要患者合理调整饮食和休息。
总体而言，腹腔镜子宫全切术是一种安全有效的妇科手术技术。
它通过腹腔镜等工具进入腹腔，切除子宫，治疗和缓解了一些妇科疾病。
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术技巧和方法
经脐单孔腹腔镜手术是一种最新的微创手术技术，其特点是只通过脐部一个小孔进入腹腔进行手术，相比传统的多孔腹腔镜手术，具有更小的创伤和更快的恢复。
具体的技巧和方法如下：
1. 术前准备：在手术前需要进行详细的术前评估，包括病人的身体状况、手术适应证等。
同时要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉：经脐单孔腹腔镜手术一般采用全麻，使病人进入无意识状态，以确保手术操作的顺利进行。
3. 切口：通过脐部的切口进入腹腔，一般使用2-3cm的切口，将气腹针引入腹腔，通过给腹腔注入二氧化碳气体，使腹壁和脏器之间产生一定的距离，为手术操作提供更好的视野和操作空间。
4. 插管：在经脐孔位置插入腹腔镜插管，将单孔腹腔镜置于腹腔内，通过该插管进行内窥镜的视觉引导。
5. 手术操作：根据手术需要，通过腹腔镜插入额外的手术器械和工具，进行手术操作。
术中应注意手术器械的选择、操作的准确性和安全性。
6. 结束手术：手术完成后，将插管从孔位中撤出，逐渐减少腹
腔内的气体，关闭切口，并缝合伤口。
7. 术后护理：术后需要密切观察病人的情况，注意伤口的护理和消炎处理。
术后适当的康复训练和休息是促进恢复的关键。
需要注意的是，经脐单孔腹腔镜手术的技巧对医生的经验水平和手术设备的质量要求较高，需要经过系统的培训和实践才能熟练掌握。
同时，术中需要仔细评估手术适应证，避免因技术难度较高而导致手术风险增加。
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探讨经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术操
作技巧
腹腔镜手术具有创伤小、手术视野好、术后恢复快，疼痛轻、腹壁瘢痕小等
优势，已经成为妇科良性疾病的首选术式。
Wheeless 于1969年报道首例单孔腹
腔镜手术-经脐单孔腹腔镜输卵管结扎术；Wheeless于1973年报告了2600例经
脐单孔腹腔镜输卵管结扎术，手术成功率及相关并发症发生率均与传统腹腔镜无
明显差异［1］。
另外，Pelosi于1991年报道了第一例经脐单孔腹腔镜行全子宫及双侧附件切除术［2］。
随着单孔腹腔镜技术的不断发展，在国内外已经取得了许
多成功的案例和临床经验［3、4］。
黑龙江省北大荒集团北安医院妇科在2022年及2023年共开展经脐单孔腹腔
镜手术200余例，从宫外孕输卵管切除术到困难的卵巢巧克力囊肿剥除术，再从
子宫肌瘤剔除术到全子宫切除术，经脐单孔腹腔镜手术技术不断成熟，使更多的
女性患者受益。
现将经脐单孔腹腔镜全子宫切除术操作技巧，汇报如下。
1手术患者的诊断
1.1选自我院实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者，其诊断符合《2016 CNGOF 临床实践指南: 子宫良性疾病子宫切除术》子宫良性疾病的诊断标准［5］; (无生育要求。
排除标准: ( 1) 不能耐受手术者；( 2)子宫体积＞孕 16周; ( 3) 全身情况不能耐受手术; ( 4) 评估盆腔粘连重者，腹腔镜手术操作困难者；
2 治疗方法
2.1 术前准备术前常规术前准备，术前二天均需碘伏冲洗阴道；术前一
天均清洁脐部，术前一日晚22:00以后禁食，术前2小时禁水。
2.2 手术方法常规消毒扑巾，两把皮钳将脐部提起，经肚脐做一个2-
2.5cm的纵形切口，两把小弯钳提起腹膜，直视下切开腹膜，置入施爱德4通道
port平台，通过手术器械孔置镜，探查盆腹腔，上举宫杯，拟行全子宫及双侧输
卵管切除术或全子宫及双侧附件切除术。
首先辨清输尿管走形，如为全子宫及双
侧输卵管切除术，则双极钳夹电凝、超声刀离断卵巢固有韧带、输卵管系膜、圆
韧带、分离阔韧带前后叶至膀胱腹膜返折，下推膀胱至宫颈外口水平下2 cm，分
离宫旁疏松组织，裸化子宫动脉上行支，左手弯钳自举宫杯上缘钳夹子宫动静脉，防止双极电凝子宫动静脉时电传导损伤输尿管，距左手弯钳1厘米处用双极电凝
子宫动静脉，剪刀剪断。
依次钳夹电凝切断主韧带及骶韧带，单极电凝钩于前
穹隆出切开阴道壁，环切穹隆，切下子宫，并经阴道取出，加长持针器夹持针角
度由多孔腹腔镜的近90°，转变成单孔的60°，2-0倒刺线可吸收线内8字自右
侧骶韧带内侧进针，阴道壁右侧出针，再于骶韧带外侧进针，距阴道壁右侧约
0.5cm出针，将右侧子宫动静脉断端套扎在缝合线内，进行打结。
继续连续缝合
阴道残端，至阴道中间留置“T”型引流管一枚。
距左侧缘0.5厘米处锁边缝合，将左侧子宫动静脉断端套扎在缝合线内，再往右侧回缝一针后，打结。
如为全子
宫双侧附件切除术，则切除骨盆漏斗韧带、圆韧带，余处理同前。
灭菌用水冲洗
盆腹腔，确认无渗血。
2-0可吸收线3针8字间断缝合脐部腹膜层及筋膜层，3-0
角针于皮下进行“郑氏定锚” ［6］三针，最后3-0角针皮内美容缝合脐部表皮。
3 技术总结
3.1 脐部切口选择及缝合选取脐部正中切口上下缘均达上下脐轮外0.2-
0.3cm。
此处脐部组织最薄也是脐部最低点。
手术结束时，2-0可吸收线3针8字
间断缝合脐部腹膜层及筋膜层，确保无切口疝形成，3-0角针于皮下进行“郑氏
定锚”，恢复脐部的凹陷之美。
3.2避免输尿管电损伤处理及切断子宫动静脉时，首先要充分下推膀胱至少
为举宫杯缘下2厘米；其次在电凝子宫动静脉时，左弯紧靠举宫杯缘上钳夹子宫
动静脉，距左弯钳上1厘米处用双极电凝子宫动静脉，这一操作，阻止了双极电
流向输尿管方向的传导，从而避免输尿管副损伤，确保了手术安全。
3.3缝合技巧经脐单孔腹腔镜较多孔腹腔镜缝合难度大，但持针角度的改变、倒刺线的使用及加长持针器的使用加速了单孔腹腔镜的缝合速度。
夹持针角
度由多孔腹腔镜的近90°，转变成经脐单孔的60°，有利于阴道壁的缝合；再
者倒刺线的使用，避免缝线松脱；使用加长持针器，减少了腹腔外与扶镜手的碰撞；下推膀胱时，打开膀胱腹膜返折要在举宫杯缘下方1cm，防止缝合阴道壁时，腹膜在此影响视线；最后良好的麻醉是缝合的保障，阴道壁易提拉，防止误伤膀胱，有助于缝合。
3.4避免术后子宫动静脉出血 2-0倒刺线可吸收线内8字自右侧骶韧带内
侧进针，阴道壁右侧出针，再于右侧骶韧带外侧进针，距阴道壁右侧约0.5cm出针，将右侧子宫动静脉断端套扎在缝合线内，进行打结。
继续连续缝合阴道残端，距左侧缘0.5厘米处锁边缝合，将左侧子宫动静脉断端套扎在缝合线内，再往右
侧回缝一针后，打结。
子宫动静脉断端的套扎，提高了手术的安全性。
腹腔镜下全子宫切除术是妇科常见术式，是腹腔镜手术的突破节点，也是衡
量妇科医师技术成熟的指标之一［7］。
近年来，随着传统腹腔镜技术的不断发展
与成熟、单孔器械的改良及进步，加之国内外专家的推广，如今单孔腹腔镜技术
快速发展［8］。
单孔腹腔镜以脐部这一天然的褶皱作为手术入路，脐周可很好地
覆盖瘢痕，具有十分好的美容效果，而脐部又为人体腹部最薄弱处，缺乏血管及
神经，术后疼痛明显减弱。
卵巢肿瘤行全子宫及双侧附件切除术，可以先将患侧
附件切除，置于标本袋中，自脐部切口很容易的取出，尽快行术中冰冻病理检查，避免术口感染、遵循无瘤原则［9］。
王延洲等［10］认为，学习曲线长、器械要求较高、管状视野、筷子效应及手
术三角消失等原因，限制了该术式的临床运用。
经脐单孔腹腔镜手术的确対术者
的操作技术要求高，但单孔腹腔镜手术有着以下优点：①直视下进腹，避免脏器
损伤；②脐部处于正中位置，凝切右侧子宫动静脉时更加容易，对于超过孕10
周大小子宫，经脐单孔腹腔镜手术彰显优势；③取标本快速方便，更符合无瘤原则；④切口保护套可避免“烟囱效应”所致穿刺部位肿瘤转移；⑤切口小、美观，术后恢复后无切口，更容易被女性患者接受；⑥术后疼痛轻，符合快速康复理念。
综上所述，经脐单孔腹腔镜在全子宫切除术中，运用安全有效。
掌握经脐单
孔腹腔镜手术操作要领后，基层医院医生也能游刃有余的为患者实施经脐单孔腹
腔镜全子宫切除术。
此项技术，值得推广应用。
参考文献
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