腹腔镜在妇产科临床的应用
宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中应用研究
宫腔镜、腹腔镜在妇产科临床中的应用研究【摘要】目的分析宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
方法随机选取2009年1月至2012年12月来我院就诊的60例不孕症患者，结合诊断结果以及不同的手术方式对临床效果进行分析，并研究宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
结果通过腹腔镜诊断，该60例患者中，有14例（23.33%）患者属于子宫肌瘤，6例（1000%）患者属于子宫发育畸形，10例（16.67%）患者属于子宫内膜异位，32例（53.33%）患者属于慢性盆腔炎，9例（15.00%）患者属于卵巢囊肿，28例（46.67%）患者属于输卵管不通，10例（16.67%）患者属于多囊卵巢综合征，9例（15.00%）患者属于子宫内膜息肉，2例（3.33%）患者属于盆腔结核。
结论宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症具有较为显著的临床效果，不但创伤小，而且术后产生的并发症较少且妊娠情况较好，属于一种既安全又有效的微创诊疗方法，值得推广与使用。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；妇产科；不孕症宫腔镜以及腹腔镜可以直观的探视子宫内的情况，帮助医师进一步确诊，提高诊断的精准度，弥补其他检查方法的缺陷[1]。
回顾性分析我院2009年1月至2012年12月的60例不孕症患者，采用宫腔镜、腹腔镜联合治疗，获取了较好的临床效果，具体情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年1月至2012年12月来我院就诊的60例不孕症患者，年龄为（21～44）岁，平均年龄为（284±97）岁，该60例患者中，有22例患者属于原发性不孕症，38例患者属于继发性不孕症，结合诊断结果以及不同的手术方式对临床效果进行分析，并研究宫腔镜联合腹腔镜治疗妇产科不孕症的临床效果。
1.2 入选排除标准所有患者排除男性不孕等因素，且在专科医院接受保守治疗一年内未见明显疗效或者妊娠。
1.3 方法子宫肌瘤：若患者属于带蒂的浆膜下肌瘤，可以利用腹腔镜直接对肌瘤蒂部进行电凝，切除后再将切口缝合并止血；若患者属于肌壁间以及不带蒂的浆膜下的肌瘤，要选用单极电钩切开肌瘤上的假包膜，使瘤核得以充分暴露，采用肌瘤钻将肌瘤切除，再切除包膜组织，最后对浆肌层以及瘤核基底部进行缝合止血；若患者属于子宫黏膜下肌瘤，可以行宫腔镜切除术进行治疗。
宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用
宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用摘要：目的：观察宫腔镜、腹腔镜在妇产科的联合应用效果，以供临床参考。
方法：以2009年1月～2012年12月我院妇产科患者451例为研究对象，根据疾病类型分组。
a组为子宫内膜异位症，b 组为子宫肌瘤，c组为节育器异位，d组为不孕症，均采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治。
观察4组患者确诊率、治愈率的差异。
结果：4组确诊率相比较，c组>b组>d组>a组。
4组治愈率相比较，c组>b 组>a组>d组。
结论：联合应用宫腔镜、腹腔镜对妇产科疾病具有良好的诊疗效果，其中对节育器异位的明确诊断率和治愈率达到100%，值得在今后的临床工作中予以推广。
关键词：宫腔镜腹腔镜妇产科联合应用【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0101-02近年来，随着微创手术技术的不断发展，其在妇产科的临床应用也越来越广泛。
宫腔镜、腹腔镜可直接观察子宫内外的情况，弥补了其他妇科检查方法的不足，有助于提高诊断的准确性[1]。
笔者分析了宫腔镜、腹腔镜在我院妇产科疾病诊疗中的应用效果，现将结果分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料。
以2009年1月～2012年12月我院妇产科患者451例为研究对象，根据疾病类型进行分组。
所有患者均排除严重心、肺、肝、肾功能障碍、急性感染、出凝血机能异常、绝经期女性等。
a组：78例，为子宫内膜异位症，年龄18～48岁，平均年龄为（28.93±4.25）岁；体重47～68kg，平均体重为（58.76±6.69）岁；其中已婚已育35例、已婚未育28例、未婚未育15例。
b组：122例，为子宫肌瘤，年龄18～48kg，平均年龄为（39.26±7.14）岁；体重48～70kg，平均体重为（60.12±6.20）kg；其中已婚已育76例、已婚未育36例、未婚未育10例。
c组：48例，为节育器异位，年龄22～45岁，平均年龄为（27.45±5.03）岁；体重52～74kg，平均体重为（62.35±6.77）kg；均为已婚已育。
腹腔镜在妇产科手术中的应用
效选择 。但晚期子宫 内膜 痛复 发率高 ， 纯手术 难 以根 治 。化 单 疗是晚期子宫内膜 癌有效 的治疗 方法 ， 效明显 优 于其 他 治疗 疗
方 法 ， 且 随着 时 问 的推 移 ， 疗 疗 效 的 优 势 更 明 显 。本 研 究 结 而 化
［］ ５ 李庆菊 ， 马志芳， 李庆水 ， Ⅲ及 Ⅳ期 子 宫 内膜癌预后 因素 等．
［ ］ 有吉， ３丰 沈铿 ． 妇产科 学． 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ５ ３９ 人 ２ ０ ：２ ． ［］ ４ 孟祥 兰， 程琪 辉 ， 郗彦风 ， 子 宫 内膜癌 不 同治 疗方法疗效 等．
的 比较 ． 中华 妇 产 科 杂 志 ，０ １３ （ ） １３—１５ ２０ ，０ ３ ：５ ５．
［］ ２ 郎詈和译． 临床妇科肿瘤学． ６版． 第 北京 ： 民卫 生出版杜 ， 人
２ ０３： ３１一 ｌ ３． ０轻肿瘤 负荷 ， 为化疗创造 条件 。晚
期 子 宫 内膜 癌 病 灶 穿 透 浆 膜 或 经 输 卯 管 侵 及 盆 腔 脏 器 ， 呈 多 多 脏 器 多 部 位 广 泛 种 植 转 移 ， 伴 腹 水 ， 大 限 度 切 除 病 灶 是 其 有 并 最
中华 肿 瘤 防 治 杂 志 ，０ ８ １ （９ ：５８—１１ ． ２０ ，５ １ ） １０ ５０
为 １ ％左 右， ２ 这可能 Ｌ患者 自身 身体状况 有关 。 目前 研究认 为 ｜ ｊ 子宫 内膜癌发病原 因 、 理类 型及临床 特征与激 素有 密切 关系 ， 病 且激素治疗子宫 内膜癌 已多年 ， 孕激 素类药 物对激 素依赖 型 的
患者 自身身体素质也较差 ， 无法承受大范同 的放疗带来 的损害 。
有 报道 其 ５年 生 存 率 ２ ％ ～３ ％ Ｌ ， 本 组 研 究 显示 其 生 存 率 ０ ０ ６ 但 ｊ
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
・
５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
腹腔镜手术在妇科的临床应用(附198例临床分析)
３ ６岁 ， 同时随机抽样 同时期经腹手术 ８ ， ０例 两组 患者在年 龄、
手术指 征、 手术 范围等均无显著差异 ， 且两组 均排除手 术合并
症及恶性病变。
腹 腔镜辅助 阴式 子宫 切除 术 ７例 ， 腹腔镜 子 宫次 全切 除术 ３
例。
１２ 行腹腔镜手术的妇科疾病分类情 况 在 １８例腹腔镜手 ． ９ 术 中， 异位妊娠 ６ ９例 （ ３ ． ５ ） 卵巢输卵 管部位 肿块 ５ 占 ４ ８％ ； ７
例 （ ２ ．９ ）包括卵巢 良性肿瘤 ２ ， 占 ８７％ ， ３例 卵巢巧克力囊肿 １ ６ 例， 卵巢畸胎瘤 ｌ ， ２例 输卵管系膜囊肿 ３例 ， 输卵管积水 ３例 ；
各种妇科疾病 ， 与开腹手术相比， 对病人创伤小 ， 术中出血少， 恢复快 ， 住院时间短 ， 术后并发症少 ， 可用于临床妇科疾病的诊 治。
【 关键词】 腹腔镜 ； 妇科疾病 ； 手术 【 中图分类号】 Ｒ６８Ｒ７ １ ； １ ０ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ － ７ （０８ ０－ ３－ ６３ ５５２０ ）４ ３０ ２ ６ ０ ０
期同样手术指征的腹腔镜和开腹手术各 ８ Ｏ例。结果
回顾性分析腹腔镜下行 妇科手术患者 １８ ， ９ 例 并同时分析 同
腹腔镜手术能安全有效地应用 于
腹腔镜 下成功顺利完成手术 １０例 ， 中 ８例因手术 困难而中转 开腹。腹 腔 ９ 其
镜 手术组术中出血 、 术后肠功能恢复时间、 住院天数及术后发热率均明显低 于开腹手术组 。结论
射治疗腰椎间盘突 出症的临 床疗 效观察 ［ ］ 微创医学 ，０ ８ ３ Ｊ． ２０ ，
（ ）１ １ ：４—１ ． ６
状均在 ３ｄ内完全 消失 ， 即使部分患者 自觉 全身发软 、 力 ， 乏 经 卧床休息后也逐步缓解和消失。
浅谈腹腔镜在妇科的应用
低机体清除腹膜 内感染 的能力 ， 使恶 性肿 瘤的生长与转 移。 促 因此 ， 腹腔镜手术在治疗妇科 恶性肿瘤 方面具有一定 的难 度 ，
尚需要进一步 的发展 。不过 ， 已有研究 表明 ， 腹腔镜手术治疗 早期妇科恶性肿瘤具有 潜在的临床 价值 ， 且其 优势等 同或超
过 了开放式手术 。近几年来 ， 无气腹腹腔镜得到迅速发展 ， 其 最主要的优点是通过机械悬 吊腹壁 ， 为腹腔 内手术提供空 间，
参 考 文 献
［ ］ 张惜 阴． １ 实用妇产科学． 人民卫生出版社 ，０７ ２０
患者年龄 、 有无生育要求 、 病灶侧 输卵管被 破坏 的程度 ， 决定 手术方式 。腹腔镜手术 又是异位 妊娠首选 的手术 方式 ， 因其
最大 限度减少盆腔粘连 的机会 ， 有利 于术后生 育能力 的恢 复 ，
瘤、 巧克力囊肿等 ， 包括子宫肌瘤 ， 在腹腔镜下容易诊断 ， 必要
［ ］ 陈冬梅． ５ 妇科 腹腔镜手术治疗 良性 卵巢肿瘤 ３ ２例临床分析 ． 中 国新医学论 坛，０７ ８ ７ ：６ ２ ０ ． （ ） ３
时活检 。腹腔镜手术也 较为 简单 。值得注 意的是 ， 在剥 离卵 巢囊肿时抽吸囊液要避免囊液外渗 ， 对术 野造 成污染 ； 卵巢畸 胎瘤在早期腹腔镜手术作 为禁忌 证 ， 近年来证 明施术 是安全 的， 即使瘤体破裂 ， 油脂外溢 ， 经反 复冲洗不 会有 化学腹膜 炎
浅 谈 腹 腔 镜 在 妇 科 的应 用
杨 海霞 郭英爱 （ 宁沈 阳市苏家 屯区妇婴 医院 ，１ １ １ 辽 １０ ０ ） 腹腔镜在我院已开展多 年 ， 然其应用 技术在 我院 尚处 虽
是有蒂肌瘤 ， 腔镜效果 好 。对 于多发 肌 瘤、 过 ４个 ３ ｃ 腹 超 ｍ
腹腔镜技术在妇产科的应用
浅析腹腔镜技术在妇产科的应用【摘要】本文主要针对腹腔镜技术在针对妇科良性肿瘤的手术、子宫切除术以及不育症的诊疗三方面的应用方面论述了腹腔镜技术的优越性。
文章首先对我国腹腔镜技术的发展过程做了简单的介绍并就此引出了腹腔镜技术在上述三个妇产科领域应用的效果，充分验证了其治疗效果。
其次就腹腔镜手术并发症的防治进行了深入的分析，并给出了相关的解决方案。
文章最后对本文的论述进行了归纳总结并就腹腔镜技术的发展做了简单的展望。
【关键词】腹腔镜技术；优越性；发展过程；展望【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0612—011 引言：自20世纪80年代腹腔镜手术技术初次传入我国以来，腹腔镜手术技术已在我国有了十分广泛的应用。
对于早期妇科腹腔镜手术的实施方向则主要是针对各种盆腔疾病的诊断和相关的一些简单的手术操作，；在当时当时腹腔镜仪器设备性能欠佳以及相关手术器械缺乏的情况下，对于诸如不明原因腹痛病因的诊断、附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因的检查以及盆腔子宫内膜异位症的确诊等方面均不能有效的利用腹腔镜的优越技术；因此，在当时的情况下多数患者得不到很好的治疗，许多患者在腹腔镜明确诊断之后仍免不了忍受开腹手术的疼痛。
在20世纪90年代后期，随着我国腹腔镜仪器设备及相关手术器械的不断改进，腹腔镜手术的安全性及适用范围有了很大的提高，使其能够治疗多种妇科疾病。
目前，虽然腹腔镜技术已在国内外普遍的服务于不同类型的妇科手术中。
但就其适应证、手术效果以及相关并发症方面的隐患等仍是专家学者关心与探讨的热点。
2 腹腔镜在妇产科领域的应用2.1妇科良性肿瘤的手术腹腔镜手术是针对子宫附件良性肿瘤和瘤样病变检查与治疗的不二选择。
在给病人实施手术的整个过程中医生可以在镜下对整个肿瘤尽可能地完整摘除并装入标本袋内进行减容处理后取出。
对于那些肿瘤性质不确定或怀疑有恶性肿瘤的患者，应马上执行快速病理检查。
腹腔镜在妇科疾病中的应用与优势
腹腔镜在妇科疾病中的应用与优势【摘要】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，以其独特的优点已被医生和患者广泛接受，腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景，其应用的安全性已经受到广泛关注。
【关键词】腹腔镜；腹腔镜手术；妇科疾病；优势1临床资料本组患者138例,15～55岁,有腹部手术史20例。
疾病种类包括:异位妊娠手术46例,卵巢囊肿剥除术48例,不孕症的诊治2例,子宫肌瘤剥除术13例,子宫次全切除术29例。
2腹腔镜在妇产科手术中的应用异位妊娠手术:腹腔镜下可直观看到异位妊娠的部位,一般多为输卵管妊娠,妊娠部位增粗表面青紫,若破裂可见到局部破口与活动性出血,盆腔、直肠窝有大量积血与凝血块。
若为卵巢妊娠,因卵巢组织疏松,血运丰富,多数妊娠部位有破口、活动性出血,盆腔出血多。
若为腹膜及其他部位妊娠,局部可见包裹性凝血块,清除凝血块,局部有活动性出血,凝血块中可见退化绒毛。
临床上多见输卵管妊娠,对无生育要求而输卵管无保留价值者用输卵管切除术,对有生育要求者或包块较小者行输卵管切开取胚术或伞端取胚术。
卵巢囊肿剥除术:超声检查诊断卵巢良性肿瘤与术后病理检查符合率高达92％～95％。
术前结合肿瘤标记物,多数良性肿瘤能明确诊断,腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤安全有效、创伤小、术后康复快、住院时间短。
对卵巢良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢单纯性囊肿用单极电凝切开囊肿表面的卵巢皮质,自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿,创面双极电凝止血后3-0或4-0可吸收线缝合卵巢及包膜,肿物装入塑料袋中连同袋子一并取出。
子宫肌瘤剥除术:于肌瘤周围注射稀释的催产素20u,带蒂的浆膜下肌瘤,单极电凝切断瘤蒂,不予缝合。
对于肌壁间肌瘤,纵向或横向电凝切开肌瘤表面的肌层直至瘤体长度约2/3肌瘤直径,抓钳钳夹牵拉瘤体,逐步分离肌瘤与周围肌层组织,剥出肌瘤。
肌瘤经子宫旋切器粉碎后取出。
此类手术的难易与成败取决于子宫肌瘤的类型。
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腹腔镜在妇产科临床的应用
一、腹腔镜介绍
腹腔镜手术，又称为腹腔镜下微创手术，是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜器械，在腹
腔内进行手术的微创技术。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等诸多优势。
腹腔镜手术主要包括腹腔镜下腹腔镜检查和腹腔镜辅助手术。
二、腹腔镜在妇产科的应用
1. 子宫内膜息肉切除术
子宫内膜息肉是妇科常见的一种良性病变，传统手术一般采用开放式切除，但术后疼
痛明显，恢复慢。
而腹腔镜下子宫内膜息肉切除术，创伤小，术后疼痛轻，患者术后恢复快。
3. 子宫腺肌病变切除术
子宫腺肌病变是一种常见的妇科疾病，病变部位多发生于子宫内膜或子宫肌层，传统
手术一般采用开放式切除，术中需要较大的切口。
而腹腔镜下子宫腺肌病变切除术，可以
更加精确地切除病变组织，术后出血少，术后恢复快。
4. 输卵管结扎术
输卵管结扎术是一种常见的节育手术，传统手术需要在腹部开大刀进行手术，而腹腔
镜下输卵管结扎术，操作更加精准，创伤小，恢复快。
2. 恢复快
由于创伤小，腹腔镜手术术后恢复快，患者术后疼痛轻，术后并发症少，术后康复期
明显缩短。
3. 减少并发症
腹腔镜手术在手术中使用的器械细小、操作精准，减少了手术并发症的发生率，提高
了手术的安全性。
4. 美观效果
腹腔镜手术创伤小，切口隐藏，术后留下小疤痕，对患者的外观伤害小，在提高治疗
效果的同时也提高了患者的外貌美观。
四、腹腔镜在妇产科的发展前景
随着医学技术的不断创新和进步，腹腔镜手术在妇产科的应用将会越来越广泛。
随着手术器械和技术的不断进步，腹腔镜手术将会更加精准和安全，相信腹腔镜手术在妇产科的应用前景会更加光明。