骨科康复一体化PPT课件
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2024版第一章骨科康复学基础ppt课件
第一章骨科康复学基础ppt课件•骨科康复学概述•骨骼系统与运动功能•常见骨科疾病及其影响目录•评估方法与诊断标准•治疗原则及技术手段•康复训练计划制定与实施•预防策略与健康教育骨科康复学概述定义与发展历程定义发展历程促进患者功能恢复预防并发症降低残疾率030201骨科康复学重要性国内外现状及趋势国内现状01国外现状02发展趋势03骨骼系统与运动功能骨骼结构与功能骨的基本结构骨的形态与分类骨的生长发育关节类型及运动范围关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分，具有连接骨骼、传递运动和承受负荷等功能。
关节的类型根据关节面的形态和运动方式，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节的运动范围不同类型和部位的关节具有不同的运动范围，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
肌肉、韧带和肌腱作用韧带的作用肌肉的作用连接相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，具有加强关节稳定性和限制关节过度运动的作用。
肌腱的作用常见骨科疾病及其影响骨折的定义和分类骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，可分为骨折的临床表现骨折的治疗原则脱位的概念和分类脱位的临床表现脱位的治疗原则骨折与脱位脊柱由椎骨、椎间盘、韧带等结构组成，具有支撑身体、保护脊髓和神经根等重要功能。
脊柱的生理结构和功能脊柱相关疾病的分类脊柱相关疾病的临床表现脊柱相关疾病的治疗原则颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。
疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等。
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
脊柱相关疾病关节炎与软组织损伤关节炎的分类和临床表现软组织损伤的分类和临床表现关节炎与软组织损伤的治疗原则评估方法与诊断标准疼痛评估方法视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）面部表情评分法功能障碍评估工具01020304关节活动度评估肌力评估平衡功能评估日常生活能力评估影像学检查在骨科康复中应用用于骨折、关节脱位等疾病的诊断和康复效果评估。
对于复杂骨折、脊柱病变等提供更详细的影像信息。
对于软组织损伤、脊髓病变等具有较高的诊断价值。
(医学课件)骨科康复方法演示课件
《医学课件》骨科康复方法演示课件xx年xx月xx日•引言•骨科康复的基础理论•骨科康复的评估方法目录•骨科康复的方法•骨科康复的案例分享•骨科康复的未来发展•参考文献01引言通过本次演示课件，使学习者全面了解并掌握骨科康复的基本理念、方法和常见技术，提高骨科康复治疗水平。
介绍骨科康复理念和方法许多人对骨科康复存在误解，认为只需进行手术治疗即可，无需进行康复训练。
通过本次演示课件，纠正这些错误认识，强调康复训练的重要性。
纠正对骨科康复的错误认识目的和意义如关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出、骨折等。
常见骨科疾病传统治疗手段康复训练的引入包括药物治疗、手术治疗等。
随着现代医学的发展，人们逐渐认识到康复训练对于骨科疾病的治疗和恢复具有重要意义。
03骨科康复的背景0201本次演示课件的内容包括骨科康复的基本理念、评估方法、基本技术和常见疾病的康复方案。
不涉及具体疾病的治疗方案本次演示课件不涉及具体疾病的详细治疗方案，如有需要，请咨询专业医生。
演示课件的范围02骨科康复的基础理论骨骼的组成与结构骨组织由骨细胞、骨胶原、矿物质等组成，具有支撑、保护、运动等功能。
关节的分类与作用关节分为不动关节、半动关节和动关节，具有稳定、灵活、运动等功能。
骨骼和关节的基本结构与功能1骨科疾病的常见类型与原因23分为闭合性骨折和开放性骨折，原因包括摔伤、车祸、运动损伤等。
骨折分为骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，原因包括遗传、免疫系统异常等。
关节炎如颈椎病、腰椎间盘突出等，原因包括年龄、职业、生活习惯等。
脊柱疾病通过病史、体格检查、影像学检查等手段确定病情。
诊断根据病情采取相应的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
治疗在治疗后进行康复训练，恢复关节功能、减轻疼痛等。
康复骨科治疗的常规流程03骨科康复的评估方法康复评估是对患者进行全面的功能评估，包括身体状况、心理状况、社会环境等方面，以便制定个性化的康复计划。
康复评估的定义康复评估的目的是为了了解患者的功能障碍程度，预测患者康复的可能性，为制定康复计划提供依据，并评估康复效果。
(医学课件)骨科康复 ppt演示课件
. 3
康复评定
评定的目的：检查、判断患者功能障碍的
性质、部位、范围、程度；确定尚存的代 偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的 发展、转归和预后；确定康复目标；制定 出可行康复治疗措施；判定康复治疗效果； 决定康复治疗后患者回归及去向。
.
4
康复评定
躯体功能评定
日常生活活动能力评定
评定的 内容
神经肌肉的电生理学检查 生存质量评定 职业能力评估
持续被动活动（CPM）。除了能有效地防止 关节挛缩和瘢痕粘连外，对软骨、韧带和 肌腱等的愈合有明显的促进作用。 4、关节功能牵引 5、作业治疗 6、理疗 7、辅助具的使用
. 22
对骨科康复治疗师要求
1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握各
关节的基本结构、运动；还要熟练掌握关 节各组织结构，在关节产生运动时发挥的 作用）
1. 2. 3. 4. 5. 6.
生命体征不稳定 出血 发热 疼痛剧烈 明显衰弱无力 无运动意愿
.
18
康复治疗的流程
.
19
骨折术后康复治疗的基本方法
1、姿势体位治疗：
目的：
A、在创伤早期抬高患肢，有利 于静脉血、淋巴液的回流，促进消肿； B、将关节尽可能固定于功能位， 未固定的关节也应经常放置于功能位，这 是防止关节畸形挛缩的重要措施。
. 10
损伤愈合分期
.
11
骨科康复分期
三期
中后期康复
（伤后8-12周或以后）
二期
早期康复：亚急性期
（伤后2-8周）
一期
早期康复：急性期
（伤后或术后1周）
.
12
康复治疗特点
1
有个体差异：体质 、年龄、心态，伤 病等不同，自然也 没有完全相同的康 复进程。
康复评定
评定的目的：检查、判断患者功能障碍的
性质、部位、范围、程度；确定尚存的代 偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的 发展、转归和预后；确定康复目标；制定 出可行康复治疗措施；判定康复治疗效果； 决定康复治疗后患者回归及去向。
.
4
康复评定
躯体功能评定
日常生活活动能力评定
评定的 内容
神经肌肉的电生理学检查 生存质量评定 职业能力评估
持续被动活动（CPM）。除了能有效地防止 关节挛缩和瘢痕粘连外，对软骨、韧带和 肌腱等的愈合有明显的促进作用。 4、关节功能牵引 5、作业治疗 6、理疗 7、辅助具的使用
. 22
对骨科康复治疗师要求
1．熟练掌握人体解剖知识（不但要掌握各
关节的基本结构、运动；还要熟练掌握关 节各组织结构，在关节产生运动时发挥的 作用）
1. 2. 3. 4. 5. 6.
生命体征不稳定 出血 发热 疼痛剧烈 明显衰弱无力 无运动意愿
.
18
康复治疗的流程
.
19
骨折术后康复治疗的基本方法
1、姿势体位治疗：
目的：
A、在创伤早期抬高患肢，有利 于静脉血、淋巴液的回流，促进消肿； B、将关节尽可能固定于功能位， 未固定的关节也应经常放置于功能位，这 是防止关节畸形挛缩的重要措施。
. 10
损伤愈合分期
.
11
骨科康复分期
三期
中后期康复
（伤后8-12周或以后）
二期
早期康复：亚急性期
（伤后2-8周）
一期
早期康复：急性期
（伤后或术后1周）
.
12
康复治疗特点
1
有个体差异：体质 、年龄、心态，伤 病等不同，自然也 没有完全相同的康 复进程。
骨科康复ppt
肌腱和韧带损伤
由于过度使用或运动造成 肌腱和韧带损伤。
骨科疾病的康复过程
早期康复
主要针对骨折患者，包括 疼痛缓解、肿胀消退、关 节活动度和肌力的恢复。
中期康复
着重于恢复关节活动度和 肌力，进行功能性训练和 调整步态。
后期康复
主要目标是提高日常生活 能力和社会参与度，调整 心理状态，全面恢复健康 。
疗效评估的指标
疼痛缓解程度
功能恢复状况
评估患者疼痛缓解的程度，包括疼痛的减轻 、消失或持续存在的情况。
评估患者肢体功能恢复情况，包括关节活动 度、肌力、协调性和平衡能力等。
生活质量改善
并发症发生情况
评估患者生活质量改善情况，包括日常生活 能力、工作能力、社交能力等方面。
观察患者治疗过程中并发症的发生情况，包 括感染、出血、神经损伤、愈合不良等。
骨科疾病的康复评估
疼痛评估
通过视觉模拟评分(VAS)、数字疼痛 评分(NRS)等方法评估疼痛程度。
功能评估
采用关节活动度、肌力、平衡、协 调和步态分析等方法评估关节功能 。
心理评估
采用焦虑、抑郁等量表评估患者的 心理状态。
社会参与能力评估
了解患者工作、生活等情况，评估 其社会参与能力。
03
骨科康复的治疗方法
的技能和动作。
工作模拟
通过模拟实际工作环境和任务 ，让患者逐渐适应和回归工作
。
就业咨询
为患者提供就业信息和资源， 协助寻找适合的工作。
言语疗法
01
02
03
语音治疗
针对言语障碍患者进行发 音、语调和语速的训练， 提高语言表达能力。
心理疏导
通过心理疏导和支持，帮 助患者克服情绪和心理压 力。
骨科康复新理念(共30张PPT)
• ACL重建术只能重建其解剖结构和机械力学稳定机制，并不 能实现真正意义上的功能重建
• 完善的术后康复可以重建本体感觉，恢复关节的神经 -- 肌肉控 制能力，重建膝关节的动力性稳定功能。
关节本体感觉
➢ 特点： 本体感觉缺陷的持久性
本体感觉缺陷的对称性
关节本体感觉
➢ 评价：
• 膝关节主被动位置重现：评价膝关节的位置觉
骨科知识 骨科常见多发病诊治 手术过程
治疗程序 ----
临床路径
➢ 以前交叉韧带重建术后的康复为例
----- 程序规范、技术操作规范
骨科康复的主要内容
➢ 肌力训练
制动对肌肉的影响
➢ 肌肉制动 -- 废用性肌肉萎缩
➢ 肌肉萎缩与肢体固定的位置相关
-- 短缩位固定：肌节数量及长度的减少可在制动后
约5天即可出现
关节本体感觉
• 意义：
良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基 础
以ACL为例：
• ACL 中存在机械感受器，感受并向中枢传递关节角度、机械 张力、加减速度等信息。
• 这些本体感觉信息经中枢整合，通过反馈作用调节肌肉的 兴奋，进而参与到膝关节动态稳定性控制之中。
• 膝关节的本体感觉传入和神经肌肉控制传出能力减退将导 致关节稳定性下降、关节运动失去控制及步态异常。
-- 伸长位固定：肌节数量及长度的减少明显延迟
前交叉韧带重建术后于伸膝0°位固定
肌力训练的原则
➢ 超负荷原则
---- 负荷量超过现有水平，渐进性5%递增
➢ 高水平时降低进展速度
---- 达较高水平 尤其接近极限时降低负荷增加程度
➢ 特异性原则
---- 针对特定肌肉（群）训练
股四头肌肌力训练
骨科康复全科PPT课件
分期康复：
1）开始骨折的上下关节活动；
2）渐由被动转为主动活动；
2、中期 （2周-临床愈合） 3）尽早起床全身活动； 4）配合理疗。
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
1、徒手体操：下垂摆动练习。
⑴立位、体前屈、上肢自然下垂、前
后左右摆动与划圈； ⑵先无负重练习2～3分钟；休息片刻 ，持重1～2kg练习； ⑶3～6次∕天，10分钟∕次。
（2）肌肉力量和在功能活动中的互相协调训练。 3、特殊支架和绷带控制髌骨的异常活动
第六节
踝足疾病的康复
一、足跟痛的康复：
1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足 背屈） ，睡前和晨起做5分钟∕次。
2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起
足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋
训练。
3、可服非甾体类抗炎药。
第一节 骨科康复的基本原则
（二）关节活动度维持与训练技术
训练基本原则 ⑴弹性延长和塑性延长。暂短牵引产生弹性延长，反复多 次持久牵引产生塑性延长。
⑵常用训练技术，有主动运动、被动运动、主动辅助运动、
关节松动术、关节牵引术等。
第一节 骨科康复的基本原则
（三）社区适宜开展的牵引技术
●颈椎牵引（电动）；
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
2、器械训练：
3、注意事项：
①无痛、轻痛练习；
②尽量减少肩胛带活动；
肩关节旋转训练器（轮式）
第三节
临床表现：
肩部疾病的康复
二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复：
肩关节疼痛、僵硬、无力，患肢不能举过头（屈 曲和内旋），肩峰区疼痛，肩袖肌肉萎缩，撞击 征阳性。
骨科疾病的康复
1）开始骨折的上下关节活动；
2）渐由被动转为主动活动；
2、中期 （2周-临床愈合） 3）尽早起床全身活动； 4）配合理疗。
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
1、徒手体操：下垂摆动练习。
⑴立位、体前屈、上肢自然下垂、前
后左右摆动与划圈； ⑵先无负重练习2～3分钟；休息片刻 ，持重1～2kg练习； ⑶3～6次∕天，10分钟∕次。
（2）肌肉力量和在功能活动中的互相协调训练。 3、特殊支架和绷带控制髌骨的异常活动
第六节
踝足疾病的康复
一、足跟痛的康复：
1、足底筋膜拉伸锻炼：双手牵伸足前部（足 背屈） ，睡前和晨起做5分钟∕次。
2、足底肌肉功能训练：双足分开站立，提起
足后跟，脚尖为支点，提踵内旋、外旋
训练。
3、可服非甾体类抗炎药。
第一节 骨科康复的基本原则
（二）关节活动度维持与训练技术
训练基本原则 ⑴弹性延长和塑性延长。暂短牵引产生弹性延长，反复多 次持久牵引产生塑性延长。
⑵常用训练技术，有主动运动、被动运动、主动辅助运动、
关节松动术、关节牵引术等。
第一节 骨科康复的基本原则
（三）社区适宜开展的牵引技术
●颈椎牵引（电动）；
第三节
肩部疾病的康复
一、肩周炎的康复：
2、器械训练：
3、注意事项：
①无痛、轻痛练习；
②尽量减少肩胛带活动；
肩关节旋转训练器（轮式）
第三节
临床表现：
肩部疾病的康复
二、肩峰下撞击综合征和肩峰下滑囊炎的康复：
肩关节疼痛、僵硬、无力，患肢不能举过头（屈 曲和内旋），肩峰区疼痛，肩袖肌肉萎缩，撞击 征阳性。
骨科疾病的康复
骨科康复与手外伤后康复课堂PPT(1).ppt
1 康复的简述 2 骨科康复新理念及创伤后早期康复的重要性 3 骨科康复的原则及基本程序 4 骨科康复的基本内容 5 手外伤的康复
1
1、康复（Rehabilitation）的定义
1981年WHO医疗康复专家委员 会又把康复定义为： “康复是指综合、协调地应用各种 有用的措施以减轻病、伤、残者身 心、社会功能障碍，使其能重返社 会、提高生活质量的一门科学”人
手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍 的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎 缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业 疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能， 以适应每日日常生活活动和工作、学习。
16
手的休息位
定义：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相 对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位”。
康复医师 患者（残疾者）
物理治疗师 作业治疗师
康复工程 （假肢或矫形师）
言语治疗师
7
工作制度 ----
骨科 -- 康复一体化
康复知识、康复理念
骨科医师、护士 治疗 治疗与功能恢复更好结合 评定
康复医师、治疗师
诊断 围绕病人
康复
骨科知识
骨科常见多发病诊治
8
6、康复医学的分支 1. 骨科康复学 2. 神经康复学 3. 心脏康复学 4. 儿科康复学 5. 老年病康复学 6. 肿瘤康复学 7. 精神科康复学
节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲， 远侧指间关节微屈曲。
18
常见康复问题
1、运动功能障碍 2、感觉功能障碍 3、日常生活活动能力障碍 4、职业能力和社会活动能力下降 5、心理障碍
1
1、康复（Rehabilitation）的定义
1981年WHO医疗康复专家委员 会又把康复定义为： “康复是指综合、协调地应用各种 有用的措施以减轻病、伤、残者身 心、社会功能障碍，使其能重返社 会、提高生活质量的一门科学”人
手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍 的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎 缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业 疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能， 以适应每日日常生活活动和工作、学习。
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手的休息位
定义：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相 对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位”。
康复医师 患者（残疾者）
物理治疗师 作业治疗师
康复工程 （假肢或矫形师）
言语治疗师
7
工作制度 ----
骨科 -- 康复一体化
康复知识、康复理念
骨科医师、护士 治疗 治疗与功能恢复更好结合 评定
康复医师、治疗师
诊断 围绕病人
康复
骨科知识
骨科常见多发病诊治
8
6、康复医学的分支 1. 骨科康复学 2. 神经康复学 3. 心脏康复学 4. 儿科康复学 5. 老年病康复学 6. 肿瘤康复学 7. 精神科康复学
节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲， 远侧指间关节微屈曲。
18
常见康复问题
1、运动功能障碍 2、感觉功能障碍 3、日常生活活动能力障碍 4、职业能力和社会活动能力下降 5、心理障碍
骨科疾病的康复PPT课件
03
骨科疾病的康复方法
Chapter
物理疗法
温泉疗法
利用温泉的温度和压力以及其中 的矿物质成分来缓解疼痛和肌肉 紧张，促进血液循环和新陈代谢 。
电刺激疗法
通过电流刺激来激活肌肉，缓解 疼痛和促进血液循环，有助于恢 复肌肉功能和防止肌肉萎缩。
01 02 03 04
超声波疗法
通过高频声波振动来刺激深层肌 肉，缓解疼痛和促进血液循环， 有助于减轻炎症和加速组织修复 。
详细描述
某患者因车祸导致胫骨骨折，经过手术治疗后，医生根据患者的具体情况制定了康复计划。在康复过程中，医生 指导患者进行渐进性的关节活动和肌肉训练，同时配合物理治疗和药物治疗，以缓解疼痛和促进愈合。经过几个 月的康复治疗，患者恢复良好，能够正常行走和活动。
关节炎的康复案例
总结词
关节炎康复需要针对不同类型和程度的患者进行个体 化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法 等。
提高骨骼健康的饮食习惯
多食用富含钙质的食物
如牛奶、豆腐、鱼类等，有助于增加骨密度 。
适量补充维生素D
维生素D有助于身体吸收钙质，可从食物中 摄取或适量晒太阳。
控制盐的摄入
过多的盐会增加钙的流失，诱发骨质疏松。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响骨骼健康，应尽量 避免。
THANKS
感谢观看
原则
个体化、渐进性、全面性、科学 性和安全性。
康复的阶段与过程
急性期康复
在受伤或手术后早期进行 ，主要目的是减轻疼痛、 肿胀和炎症，促进伤口愈 合。
恢复期康复
在急性期后进行，重点是 恢复肌肉力量、关节活动 度和日常生活能力。
后期康复
在患者基本恢复正常生活 和工作后进行，目的是进 一步提高生活质量和社会 适应能力。
骨科康复医学ppt课件
• 手矫形器
wrist orthosis (WO)
• 腕矫形器
• 肘矫形器
elbow orthos is (EO)
学习交流PPT
48
国家技术监督局矫形器术语标准
• 肩矫形器 shoulder orthosis (SO)
• 肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis (SE)
• 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis
步态异常
骨质疏松
心肺功能下降
生活自理能力低下
学习交流PPT
8
骨科康复的主要任务
•
•
•
•
•
•
•
•
消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合
维持/增加ROM，预防挛缩畸形
增强肌力，预防肌肉萎缩
改善承重及平衡功能，矫正异常步态
预防骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL及职业劳动能力
提高生活质量（QOL）
学习 交流 PPT
9
骨科临床检查与评定
orthosis(TLSO)
• 颈部矫形器 cervical orthosis (CO)
• 颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)
• 颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral
orthosis (CTLSO)
hand orthosis (HO)
(SEWO)
• 肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand
orthosis (SEWHO)
• 足矫形器 foot orthosis (FO)
• 踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO)
wrist orthosis (WO)
• 腕矫形器
• 肘矫形器
elbow orthos is (EO)
学习交流PPT
48
国家技术监督局矫形器术语标准
• 肩矫形器 shoulder orthosis (SO)
• 肩肘矫形器 shoulder -elbow orthosis (SE)
• 肩肘腕矫形器 shoulder-elbow-wrist orthosis
步态异常
骨质疏松
心肺功能下降
生活自理能力低下
学习交流PPT
8
骨科康复的主要任务
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消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合
维持/增加ROM，预防挛缩畸形
增强肌力，预防肌肉萎缩
改善承重及平衡功能，矫正异常步态
预防骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL及职业劳动能力
提高生活质量（QOL）
学习 交流 PPT
9
骨科临床检查与评定
orthosis(TLSO)
• 颈部矫形器 cervical orthosis (CO)
• 颈胸矫形器 cervical-thoracic orthosis (CTO)
• 颈胸腰骶矫形器 cervical-thoraco-lumbo-sacral
orthosis (CTLSO)
hand orthosis (HO)
(SEWO)
• 肩肘腕手矫形器 Shoulder-elbow-wrist-hand
orthosis (SEWHO)
• 足矫形器 foot orthosis (FO)
• 踝足矫形器ankle-foot orthosis (AFO)
骨科康复护理ppt课件可修改文字
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖ 骨折后2周可增加捏小球动作.被动的肩外展.旋转运， 但 2周内应避免作大幅度的肩关节运动
❖ 骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂内外旋转运动
❖ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的练习肩关节活 动练习，
肱骨干骨折
❖ 术后护理
❖ 1.体位：内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，局麻病人可下地活动，患肢用颈腕吊带制动
❖ 3.做好基础护理：骨突处垫软枕及按摩，保持床单 位清洁平整，防止压疮形成
❖ 4.加强饮食护理，注意多食高纤维的食物，防止便 秘的发生
❖ 1）目的： 功能锻炼
❖
增加局部的血液循环，加速周围软组织的损伤修
复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。
❖ 2）功能锻炼的方法：
❖ 握拳.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练习，幅 度 尽量要大，逐渐增加力度
❖
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖ 骨折后2周可增加捏小球动作.被动的肩外展.旋转运， 但 2周内应避免作大幅度的肩关节运动
❖ 骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂内外旋转运动
❖ 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的练习肩关节活 动练习，
肱骨干骨折
❖ 术后护理
❖ 1.体位：内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下 垫一软枕，局麻病人可下地活动，患肢用颈腕吊带制动
❖ 3.做好基础护理：骨突处垫软枕及按摩，保持床单 位清洁平整，防止压疮形成
❖ 4.加强饮食护理，注意多食高纤维的食物，防止便 秘的发生
❖ 1）目的： 功能锻炼
❖
增加局部的血液循环，加速周围软组织的损伤修
复， 防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症。
❖ 2）功能锻炼的方法：
❖ 握拳.伸指.腕屈伸.腕绕环.前臂内外旋等主动练习，幅 度 尽量要大，逐渐增加力度
❖
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《Low Back Pain》《腰背痛》
《Knee Pain and Mobility Impairments: Meniscal and Articular Cartilage Lesions Authors》《膝关节痛和活动度受限：半月板和关节软骨损伤》
《Nonarthritic Hip Joint Pain》《非关节炎性髋关节疼痛》
骨科——康复一体化
编辑版ppt
1
骨科医师 的康复理念
01 治病 ＋ 防残 02 手术 ＋ 康复训练
03骨科团队 + 康复团队
编辑版ppt
2
1 早期/围手术期康复
2 康复与手术时机
3
康复医师 的观念更新
跨科团队 4 多学科协作
编辑版ppt
3
骨科——康复一体化
编辑版ppt
4
美国物理治疗协会骨科分会 功能，残疾和健康国际分类相关临床实践指南
《Heel Pain—Plantar Fasciitis: Revision 2014》《足跟痛-足底筋膜炎》
《Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Ankle Ligament Sprains》《踝关节稳定性与运动协调性受损：踝韧带扭伤》 《Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis》 《肩部疼痛与活动度受限：肩关节囊粘连》
编辑版ppt
13
疼痛——评定
数字分级法NRS
视觉模拟法VAS
脸谱法
编辑版ppt
主诉分级法VRS
14
骨关节功能康复中的疼痛
常见骨科术后疼痛程度
疼痛程度
轻度疼痛 评分1-3分 中度疼痛 评分4-7分
重度疼痛 评分8-10分
骨科手术类型
关节清洗术，局部软组织手术， 内固定取出等
关节韧带重建，脊柱融合术， 椎板切除术等
编辑版ppt
6
骨科康复对象
所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、
关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍
的患者都是骨科康复的服务对象
编辑版ppt
7
骨科患者的功能障碍
肢体肿胀 关节挛缩 肌肉萎缩 负重平衡 疼痛 活动受限 肌力下降 功能下降
编辑版ppt
8
骨科患者的功能障碍
步态异常
骨质疏松
心肺功能 下降
……
/topic/clinpracguide
编辑版ppt
5
骨科—康复一体化
骨科疾病康复临床路径
华西——颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院——股骨粗隆间骨折术后临床路径、
单膝关节置换术后临床路径
骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组—— 膝关节周围骨折内固定术后康复临床路径 腰椎退行性疾病植骨融合内固定术后康复临床路径
17
骨关节功能康复中的力量训练
力量训练
编辑版ppt
18
康复治疗“力量训练”的内涵
神经肌肉训练
肌肉力量训练
运动协调性训练
肌肉功率训练
关节稳定性训练
肌肉耐力训练
编辑版ppt
19
等速肌力评定及训练系统
特点 多关节多方向的肌力 多种形式的肌力测定（等长、向心、离心） 多种力学参数（力矩、功、功率） 客观准确、可重复的肌力量化测定 即时反馈 同时：评价/训练，主动肌/拮抗肌 多种训练方法选择（被动，等长，向心，离心，等张）
编辑版ppt
11
骨关节功能康复中的疼痛
完善的疼痛 评估体系
个体化、多模式、 超前镇痛方案
患者教育（展板 、患教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
编辑版ppt
12
骨关节功能康复中的疼痛
疼痛处理原则
重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛（用药多途径，药物选择多模式） 注重个体化镇痛
目的
减轻疼痛、肿胀
早期肌力练习 早期负重 早期关节活动度练习
踝泵 大腿肌肉等长收缩
继续以上练习 负重平衡练习 屈曲练习 冰敷 伸展练习
活动足趾 踝 股四头肌等长收缩
编辑版ppt
继续以上练习 侧抬腿、后抬腿、 直抬腿练习
23
前交叉韧带重建术后
继续以上练习 屈曲练习：被动＞90° 主动接近90° 调节夹板30～50°活动
提高力量阶段
等速，等张，离心反馈模式下适当的测试和训练，恢复肌肉力量和耐力
恢复功能阶段
等速向心/向心，等张模式下进行功能、本体感觉，加/减速训练
完全恢复阶段
使用所有模式，完全提高和恢复关节肌肉力量和神经肌肉控制
编辑版ppt
21
常见骨科疾病的康复
前交叉韧带重建术后 髋关节置换术后
编辑版ppt
22
前交叉韧带重建术后
编辑版ppt
20
等速肌力评定及训练系统
等速肌力训练一般阶段
受限阶段，提供必需的基础
被动，等长模式，逐步提高活动范围，特殊角度下的力量测试和训练
关节控制阶段，避免发炎和渗出
被动模式，保证关节周围血液，淋巴回流，促进代谢
恢复活动范围阶段，达到完全活动范围
被动模式，在合适的速度和安全的力矩下，恢复活动范围
目的
强化关节活动度 强化肌力训练 改善关节稳定性 恢复日常生活
被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练
被动屈曲120～ 130°
单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀）
骨肿瘤手术，关节置换术，
骨折内固定术，截肢术等
编辑版ppt
15
骨科非恶性肿瘤 疼痛处理流程
中华医学会骨科编学辑分版会pp.t 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
16
骨关节功能康复中的疼痛
超前镇痛
有效减轻早期康复训练疼痛 促进患者提早下床活动 提高患者手术成效 提高患者生活质量
编辑版ppt
生活自理 能力受限
编辑版ppt
9
骨科康复的主要目的
消除肿胀疼痛 加速创伤愈合
维持/增加ROM
增强肌力
预防挛缩畸形 预防肌肉萎缩
改善平衡功能 矫正异常步态
预防及治疗 骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL能力，改善生活质量
编辑版ppt
10
骨科康复常用治疗技术
力量训练 关节松动术 ROM训练 平衡与步态训练 肌内效贴 物理因子：冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波 康复工程：矫形器 助行器具 康复机器人
被动屈曲90～100° 强化肌力练习 夹板0～70°屈伸
被动屈曲110～ 120° 调节夹板0～110° 前后、侧向跨步 静蹲练习 接近正常步态
目的 加强活动度练习
加强肌力练习 提高关节稳定性
及控制能力 逐步改善步态
编辑版ppt
被动屈曲100～110° 加强主动屈伸 强化肌力练习 尝试脱拐行走
24
前交叉韧带重建术后
《Knee Pain and Mobility Impairments: Meniscal and Articular Cartilage Lesions Authors》《膝关节痛和活动度受限：半月板和关节软骨损伤》
《Nonarthritic Hip Joint Pain》《非关节炎性髋关节疼痛》
骨科——康复一体化
编辑版ppt
1
骨科医师 的康复理念
01 治病 ＋ 防残 02 手术 ＋ 康复训练
03骨科团队 + 康复团队
编辑版ppt
2
1 早期/围手术期康复
2 康复与手术时机
3
康复医师 的观念更新
跨科团队 4 多学科协作
编辑版ppt
3
骨科——康复一体化
编辑版ppt
4
美国物理治疗协会骨科分会 功能，残疾和健康国际分类相关临床实践指南
《Heel Pain—Plantar Fasciitis: Revision 2014》《足跟痛-足底筋膜炎》
《Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Ankle Ligament Sprains》《踝关节稳定性与运动协调性受损：踝韧带扭伤》 《Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis》 《肩部疼痛与活动度受限：肩关节囊粘连》
编辑版ppt
13
疼痛——评定
数字分级法NRS
视觉模拟法VAS
脸谱法
编辑版ppt
主诉分级法VRS
14
骨关节功能康复中的疼痛
常见骨科术后疼痛程度
疼痛程度
轻度疼痛 评分1-3分 中度疼痛 评分4-7分
重度疼痛 评分8-10分
骨科手术类型
关节清洗术，局部软组织手术， 内固定取出等
关节韧带重建，脊柱融合术， 椎板切除术等
编辑版ppt
6
骨科康复对象
所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、
关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍
的患者都是骨科康复的服务对象
编辑版ppt
7
骨科患者的功能障碍
肢体肿胀 关节挛缩 肌肉萎缩 负重平衡 疼痛 活动受限 肌力下降 功能下降
编辑版ppt
8
骨科患者的功能障碍
步态异常
骨质疏松
心肺功能 下降
……
/topic/clinpracguide
编辑版ppt
5
骨科—康复一体化
骨科疾病康复临床路径
华西——颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院——股骨粗隆间骨折术后临床路径、
单膝关节置换术后临床路径
骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组—— 膝关节周围骨折内固定术后康复临床路径 腰椎退行性疾病植骨融合内固定术后康复临床路径
17
骨关节功能康复中的力量训练
力量训练
编辑版ppt
18
康复治疗“力量训练”的内涵
神经肌肉训练
肌肉力量训练
运动协调性训练
肌肉功率训练
关节稳定性训练
肌肉耐力训练
编辑版ppt
19
等速肌力评定及训练系统
特点 多关节多方向的肌力 多种形式的肌力测定（等长、向心、离心） 多种力学参数（力矩、功、功率） 客观准确、可重复的肌力量化测定 即时反馈 同时：评价/训练，主动肌/拮抗肌 多种训练方法选择（被动，等长，向心，离心，等张）
编辑版ppt
11
骨关节功能康复中的疼痛
完善的疼痛 评估体系
个体化、多模式、 超前镇痛方案
患者教育（展板 、患教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
编辑版ppt
12
骨关节功能康复中的疼痛
疼痛处理原则
重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛 提倡多模式镇痛（用药多途径，药物选择多模式） 注重个体化镇痛
目的
减轻疼痛、肿胀
早期肌力练习 早期负重 早期关节活动度练习
踝泵 大腿肌肉等长收缩
继续以上练习 负重平衡练习 屈曲练习 冰敷 伸展练习
活动足趾 踝 股四头肌等长收缩
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继续以上练习 侧抬腿、后抬腿、 直抬腿练习
23
前交叉韧带重建术后
继续以上练习 屈曲练习：被动＞90° 主动接近90° 调节夹板30～50°活动
提高力量阶段
等速，等张，离心反馈模式下适当的测试和训练，恢复肌肉力量和耐力
恢复功能阶段
等速向心/向心，等张模式下进行功能、本体感觉，加/减速训练
完全恢复阶段
使用所有模式，完全提高和恢复关节肌肉力量和神经肌肉控制
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21
常见骨科疾病的康复
前交叉韧带重建术后 髋关节置换术后
编辑版ppt
22
前交叉韧带重建术后
编辑版ppt
20
等速肌力评定及训练系统
等速肌力训练一般阶段
受限阶段，提供必需的基础
被动，等长模式，逐步提高活动范围，特殊角度下的力量测试和训练
关节控制阶段，避免发炎和渗出
被动模式，保证关节周围血液，淋巴回流，促进代谢
恢复活动范围阶段，达到完全活动范围
被动模式，在合适的速度和安全的力矩下，恢复活动范围
目的
强化关节活动度 强化肌力训练 改善关节稳定性 恢复日常生活
被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练
被动屈曲120～ 130°
单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀）
骨肿瘤手术，关节置换术，
骨折内固定术，截肢术等
编辑版ppt
15
骨科非恶性肿瘤 疼痛处理流程
中华医学会骨科编学辑分版会pp.t 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
16
骨关节功能康复中的疼痛
超前镇痛
有效减轻早期康复训练疼痛 促进患者提早下床活动 提高患者手术成效 提高患者生活质量
编辑版ppt
生活自理 能力受限
编辑版ppt
9
骨科康复的主要目的
消除肿胀疼痛 加速创伤愈合
维持/增加ROM
增强肌力
预防挛缩畸形 预防肌肉萎缩
改善平衡功能 矫正异常步态
预防及治疗 骨质疏松
增强心肺功能
提高ADL能力，改善生活质量
编辑版ppt
10
骨科康复常用治疗技术
力量训练 关节松动术 ROM训练 平衡与步态训练 肌内效贴 物理因子：冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波 康复工程：矫形器 助行器具 康复机器人
被动屈曲90～100° 强化肌力练习 夹板0～70°屈伸
被动屈曲110～ 120° 调节夹板0～110° 前后、侧向跨步 静蹲练习 接近正常步态
目的 加强活动度练习
加强肌力练习 提高关节稳定性
及控制能力 逐步改善步态
编辑版ppt
被动屈曲100～110° 加强主动屈伸 强化肌力练习 尝试脱拐行走
24
前交叉韧带重建术后