急性左心衰的急救护理
急性左心衰的护理急救
病例
•患者：姚某，男性，70岁。患者因发热，呼吸困难由 我院120接入院。入院呼吸急促，大汗淋漓，端坐呼吸。 血氧波动在70-90%，吸氧无法缓解，予气管插管呼吸 机辅助呼吸。诊断为急性左心衰。
•既往史：冠心病、慢性心衰、频发室性早搏，无药物过 敏史
•体格检查：双肺闻及散在湿啰音，双下肢无水肿，奔马 律。BP182/110mmHg,P151次/分，T39℃，R40次/ 分，SPO2：85%。
病例
•抢救过程： •1.立即予坐位，心电监护、血氧饱和度监护、高流量吸 氧 •2.速尿20mg+NS20ml iv •3.硝普钠50mg+GS50ml iv 2ml/H •4.西地兰0.4mg+GS20ml iv（缓慢） •5.氨茶碱0.25g+GS250ml ivd •6.碳酸氢钠125ml •7.气管插管，呼吸机辅助呼吸
急性左心衰的急救护理
学习目标
急性左心衰 概念、临床表现与治疗要点 急救护理措施与抢救配合
心力衰竭（heart failure）
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
分类：
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
2．利尿剂 遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后 可重复1次。观察尿量和血压变化。（严密观察出入 量，保证出量>入量500-1000ml）。血压降低者慎 用，以免造成低血容量状态，导致心排血量进一步 下降。
3．血管扩张剂 遵医嘱应用硝普钠、 硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液，每 5min测量1次血压，用输液泵控制滴速， 根据血压调整药物剂量，直至肺水肿 缓解或收缩压在100mmHg左右。
急性左心衰的急救流程及护理
2
给予氧疗
供氧有助于减轻呼吸困难和提高氧合。
3
加强药物治疗
使用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物等进行治疗。
急性左心衰竭的护理措施
监测生命体征
密切监测血压、心率和呼吸频 率，及时评估患者的病情变化。
提供舒适环境
保持室内温度适宜，为患者提 供舒适的休息和入睡环境。
合理饮食安排
限制盐和液体摄入，避免过度 劳累和饱餐，注意蛋白质和维 生素的摄入。
左心衰竭的主要症状和体征
1 呼吸困难
患者可能出现呼吸急促、气喘和咳嗽等症状，尤其在活动或平卧时更明显。
2 水肿
体液潴留导致水肿，通常出现在下肢、腹部和肺部，可能伴随体重增加。
3 疲乏无力
心脏泵血不足导致全身供血不足，患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ会感到疲乏、无力和肌肉乏力。
急性左心衰竭的急救流程
1
立即叫救护车
将患者送往医院，确保及时的诊断和治疗。
常见并发症及其处理方法
肺水肿
密切监测氧饱和度和湿啰音，给予吸氧和利尿剂进行治疗。
心律失常
注意监测心电图和心率变化，必要时给予抗心律失常药物治疗。
肾功能损害
调整药物剂量，避免药物对肾脏的损害，密切监测尿量和肌酐水平。
预防急性左心衰竭的措施
保持健康的生活方式
包括定期锻炼、均衡饮食、戒烟 限酒和控制体重。
急性左心衰的急救流程及 护理
急性左心衰竭是一种严重的心脏疾病，需要及时的急救和护理措施。本文将 介绍急性左心衰竭的定义、病因以及急救流程和护理措施，并强调预防和处 理并发症的重要性。
左心衰竭的定义和病因
左心衰竭是心血管疾病的一种，指心脏左心室无法有效泵血，导致供血不足。 常见病因包括冠心病、高血压、瓣膜病和心肌病等。了解病因有助于做出正 确的诊断和治疗方案。
急性左心衰的急救护理措施
急性左心衰的急救护理措施前言急性左心衰作为一种常见的心血管疾病，常常需要紧急抢救。
对于急性左心衰患者，及时的急救护理措施可以有效地减轻症状，提高患者生存率。
本文将介绍急性左心衰的急救护理措施，以便广大医务人员能够做出正确的判断和处理。
1. 快速评估患者状况在急救急性左心衰时，首先需要对患者进行快速评估，以了解患者的病情和需要采取的护理措施。
评估内容包括：•患者的意识状态：是否清醒、能否与人交流；•血压和脉搏：是否低血压、脉搏是否弱；•呼吸状态：呼吸是否困难、是否有急促呼吸、是否有咳嗽、咳痰等。
2. 给予氧气供应对于急性左心衰患者，氧气供应是急救的首要步骤之一。
氧气可以帮助患者缓解呼吸困难，提供足够的氧气供应。
对于急性左心衰患者，建议使用面罩或鼻导管给予氧气，保持氧气流量在4-6 L/min。
3. 控制水盐潴留急性左心衰常常伴随水盐潴留，因此在急救过程中需要控制患者的水盐平衡。
可采取以下护理措施：•给予利尿剂：利尿剂可以帮助排出体内的多余液体，减轻心脏负担。
常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等；•限制液体摄入：限制患者的液体摄入量，尤其是盐分含量较高的饮料和食物。
4. 使用心血管药物在急性左心衰的急救中，药物的使用起到了重要的作用。
以下是常用的心血管药物和其使用方法：•心脏糖苷类药物：如洋地黄类药物，可以增强心肌收缩力，改善心脏排血功能。
应根据患者的具体状况和临床判断来决定使用与否；•血管扩张剂：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以扩张冠脉和外周血管，减轻心脏负荷。
根据患者的血压和症状进行选择和使用；•利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可帮助患者排除多余液体，减轻水肿和负荷。
在严密监测下使用。
5. 静脉通路建立和监测对于急性左心衰患者，快速建立静脉通路是非常重要的。
静脉通路可以用于药物的快速输注和液体的补充，以及监测患者的生命体征。
建立静脉通路时应注意以下几点：•选取合适的静脉：一般选择上肢的大静脉，如桡动脉、肘静脉等；•严格消毒：在建立静脉通路前，应对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险；•注意插管深度：静脉导管插入体内的深度应适中，以避免误入心腔。
急性左心衰竭急诊抢救护理
急性左心衰竭急诊抢救护理【摘要】急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，抢救护理对病人生命至关重要。
本文介绍了急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性、临床表现和基本原则。
在抢救过程中，需要进行心电监护、监测血压和心率、提供氧气支持和呼吸机辅助通气，避免过多液体和利尿剂的使用，并应用正性肌力药物和血管活性药物。
抢救护理的成功与否直接关系到病人的生存与康复，因此护理人员需要严格遵循护理原则并密切观察病情变化。
未来的发展方向将更加重视个体化护理和新技术的应用，以提高抢救护理的效果和病人的生存率。
【关键词】急性左心衰竭、急诊抢救护理、心电监护、血压监测、氧气支持、正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、护理重要性、未来发展方向、挑战。
1. 引言1.1 急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，病情发展迅速，病情危重，常常危及患者的生命。
急性左心衰竭的抢救护理至关重要，可以有效地稳定患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰竭的病情变化快，病情严重，需要及时、准确地进行急救和抢救措施。
如果抢救护理不及时或不得当，患者可能会出现严重的心律失常、心源性休克、肺水肿等并发症，甚至危及患者的生命。
急性左心衰竭的急救护理至关重要，可以帮助患者度过危险期，争取更多的治疗机会。
抢救护理的重要性不仅在于挽救患者的生命，更在于减轻患者和家属的心理压力，帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗效果。
对于急性左心衰竭的急诊抢救护理，医护人员应该高度重视，做好充分的准备和应对措施，以保障患者的生命安全。
1.2 急性左心衰竭的临床表现急性左心衰竭的临床表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和疲乏等症状。
患者可能出现心前区或心后区疼痛，严重时伴有冠心病发作的表现。
在体检时可发现双肺部啰音、心浊音区扩大和心率加快。
患者的颈静脉可能怒张，肝脏可出现肿胀和压痛。
患者可能出现水肿的表现，包括浮肿、肺水肿和腹水等。
急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性左心衰的急救护理
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，防止窒息。
迅速建立静脉通道，以便及时给药和补液。
建立静脉通道
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现并处理病情变化。
监测生命体征
03
CHAPTER
急救药物治疗
总结词
强心剂可增强心肌收缩力，缓解心衰症状。
详细描述
常用的强心剂包括洋地黄类药物，如毛花苷C、地高辛等，可有效提高心肌收缩力，缓解心衰症状。但在使用过程中需密切监测患者的反应，避免药物过量导致中毒。
病因
急性左心衰的病因主要包括心肌梗死、心肌炎、缺血性心脏病、瓣膜病、先天性心脏病等。
急性左心衰可分为急性肺水肿和心源性休克两类。
分类
根据病情严重程度和临床表现，急性左心衰可分为高危、中危和低危三型。
分型
急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰，同时可伴有心悸、胸闷、大汗、烦躁等症状。
总结词
详细描述
04
CHAPTER
急救护理措施
患者安置
急性左心衰患者应安置在重症监护室或急救病房，保持环境安静、舒适，并准备好必要的急救设备和药品。
心理护理
急性左心衰患者往往存在焦虑、恐惧和不安的情绪，因此需要给予心理护理，如安慰、解释和鼓励，增强患者的信心和配合度。
心电监测
对患者进行心电监测，以实时监测心率和心律的变化，及时发现和处理心律失常等严重并发症。
建立静脉通道，以便急救药物快速起效。
根据病情给予相应的药物治疗，如利尿剂、强心剂等。
密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
在急救过程中，要密切观察患者生命体征变化，根据病情调整治疗方案。
确保患者呼吸道通畅，避免窒息和吸入性肺炎。
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理1.确认急性左心衰的症状：急性左心衰的主要症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿、疲劳、心悸等。
患者往往表现为呼吸急促和浮肿，可能伴有喘息、夜间阵发性呼吸困难以及血氧饱和度下降等。
2.立即呼叫急救车：急救人员具备专业的急救技能和设备，可以及时识别症状并为患者提供正确的护理。
3.给予氧气：对于呼吸困难的患者，应立即给予氧气，以帮助改善氧气供应不足的情况。
4.维持患者舒适：在接受急救期间，应保持患者身体平卧，头部略高于胸部的姿势，以减轻呼吸困难。
5.监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、体温和血氧饱和度等指标的监测。
这些指标能够帮助医护人员判断病情严重程度和疾病的进展。
6.快速输液：在急诊情况下，快速输液能够帮助改善患者的循环系统状态，并提供足够的血液供应。
7.使用正性肌力药物：正性肌力药物能够增强心肌的收缩力，提高心功能，减少心脏负荷。
但使用时需密切监测患者的血压和心率。
8.心电监护：通过心电监护可以实时观察患者的心脏节律和心电图变化，以及继发的心律失常。
9.迅速降低液体负荷：对于急性左心衰患者，患者一般伴有液体滞留，应在医护人员监护下通过药物、洗胃等方式快速降低液体负荷。
10.寻找基础病因：对于急性左心衰的患者，应寻找导致心功能突然减退的原因，如心肌梗死、心律失常等，并针对性地进行治疗。
11.合理用药：根据患者的症状和病情，选择合适的药物进行治疗，如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
12.病情观察：对于急性左心衰的患者，应密切观察其病情的变化，包括心率、血压、尿量和水肿等指标的监测。
以上是对急性左心衰的急救护理的一些建议，但是需要提醒的是，对于急性左心衰的患者来说，最重要的是尽快就医和接受专业的治疗。
只有在医院得到适当的药物和治疗的支持下，才能最大限度地减少病情的恶化，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰的急救护理
急性左心衰的急救护理临床中针对急性左心衰患者，接诊后需立即展开急救工作，急救效率与质量对改善患者预后至关重要。
除临床治疗外，急救护理干预的应用价值也越来越受到认可。
通过急诊配合可进一步强化急救效率，有序开展各项急救程序，为急救工作顺利开展奠定良好基础。
急性左心衰常规基于一定诱因所引发，导致原有在代偿阶段的心脏突发衰竭。
也有部分患者本身存在一定程度心功能不全，在相关诱因作用下突然恶化。
急性心衰在心功能正常或无心脏疾病患者中也可发生，例如，行某些外科手术治疗后，并发急性肺栓塞可引发心衰。
急性左心衰的诱因以高血压为主，动脉压急剧升高后，冠心病可并发急性梗死，尤其大面积梗死或并发乳头肌断裂可进一步诱发急性左心衰。
又如主动脉瓣膜病变与左房室瓣狭窄，病情严重时，基于过度劳累或感染等诱因可发生急性左心衰。
急性心衰发生时，心脏与血循环无法发挥原有代偿作用，其中具有代表性的是促进心肌舒缩增强的心室或心房扩大无法在短时间内形成。
交感神经张力可有所提高，心率较高，但代偿功能作用发挥不理想。
急性左心衰还可引发急性肺水肿，进一步增加疾病风险性。
急性左心衰发生后，左心室舒张末期压可快速升高，导致左心房与肺静脉肌肺毛细血管压力相继升高。
在肺毛细血管内静水压超出胶体渗透压后，血清可深入到组织间隙。
在渗入液快速增加下，可经肺组织间隙，通过肺泡上皮浸入肺泡，进而引发肺水肿。
肺水肿能够在一定程度降低肺顺应性，造成换气不足与肺内动静脉分流，致使动脉血氧饱和度降低。
缺氧可导致组织产生过多乳酸，出现代谢性酸中毒，促使心力衰竭进一步恶化，引发休克等并发症。
急性左心衰发生后，患者以呼吸困难为主要表现，其中端坐呼吸属于特有特征。
具体表现为，在平卧状态呼吸急促，改为斜卧位后症状可有所缓解。
病情严重时，则被迫取坐位休息，也就是端坐呼吸。
若急性左心衰患者发生夜间阵发性呼吸困难，则提示肺淤血或慢性肺淤血加重。
急性左心衰患者可并发急性肺水肿，在发病期表现为呼吸短促，患者可出现焦虑不安表现。
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3.酚妥拉明：为ａ受体阻滞剂，以扩小动脉为主。 以0.1mg/min开始，每5~10分钟调整一次，最大可增至
1.5~2.0mg/min。
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13
急救药物
。
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4
病因
• 急性心肌坏死和（或）损伤 • 急性血流动力学障碍 • 慢性心衰急性加重
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5
发病机制
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6
临床表现
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7
急性左心衰的急救配合
1.体位 坐位或半坐位，两腿下垂。
注意安全，防跌倒！
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8
急性左心衰的急救配合
2 氧疗 •鼻导管或面罩给与高流量吸氧，6-8L/min。 •酒精湿化（20%—30%）。 •病情严重者给予呼吸机辅助呼吸，保证血氧饱和度维持在 95%以上，防止出现脏器功能障碍。
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病 因，指导其继续针对基本病因和诱因进行 治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说 明病情，便于在输液时控制输液量及速度 。
Hale Waihona Puke 精选ppt20小结
• 急性左心衰竭是左心排量突然减少所致。 • 以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸，咳大量粉红
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9
急性左心衰的急救配合
3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效 与不良反应。
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10
急救药物
• 吗啡
本药3—5mg稀释后缓慢静脉注射，必要时每隔15分钟重 复一次，共2—3次。镇静、减少躁动、减轻心脏负荷。本 药有抑制呼吸中枢的作用。老年人可减量或改为肌注。有 呼吸衰竭者慎用。
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18
护理
• 心理护理 恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴
奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在 抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不 乱，使病人产生信任与安全感。避免在病 人面前讨论病情，以减少误解。必要时可 留一亲属陪伴病人，护士应与病人及家属 保持密切接触，提供情感支持。
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19
护理
• 洋地黄制剂
西地兰0.2—0.4mg，用25%葡萄糖20ml稀释后缓慢静 注5分钟，2小时后酌情再给0.2—0.4mg。
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14
急救药物
• 氨茶碱
对解除支气管痉挛有效，并有一定的正性肌力及扩血 管、利尿作用，缓慢静脉注射给药。
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15
急救药物
• 激素类
地塞米松10~20 ml静脉注射。可解除支气管痉挛，减 少回心血量。
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16
急性左心衰的急救配合
4.机械辅助治疗
对极危重病人，可采用主动脉球囊反驳（IABP）。
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17
护理
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图， 检查血电解质、血气分析等，观察病人意识，精神状态， 皮肤颜色，温度及出汗情况，肺部啰音的变化。记出入量。 对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化。
急性左心衰的急救护理
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1
教学目标及要求：
1 熟悉急性左心衰的概念、病因 2 了解急性左心衰的发病机制 3 掌握急性左心衰的临床表现、抢救用药
及护理
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2
教学重点、难点
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3
定义
是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使 心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显 著降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床综合征
色泡沫痰，两肺布满湿啰音。 • 抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、20%-30%酒精湿化
吸氧，使用吗啡、强心、利尿、扩血管、平喘等药物。
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21
课后作业
1 简述急性左心衰的急救用药
2 5人一组，分组模拟急性左心衰的救护演练
精选ppt
22
谢谢
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23
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11
急救药物
• 利尿剂
速尿20—40mg稀释后缓慢静注，于2分钟内注完，10 分钟内起效，可持续3—4小时，必要时4小时后可重复用。
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12
急救药物
• 血管扩张剂
1.硝普钠：扩张小动脉和静脉，降低前后负荷。用量为 12.5—25ug/分，静注后2—5分钟起效，停止滴注后，作 用仅维持3—5分钟，本药易致氰硫酸中毒。需临时配置液 体，避光滴注。