急性左心衰的急救处理
急性心力衰竭的急救治疗措施
急性心力衰竭的急救治疗措施一、急性左心衰竭急性左心衰竭（acuteleftheartfailure）是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心脏停搏。
【诊断提示】（1）有急性弥漫性心肌损害（如心肌梗死、心肌炎等）、急性左室后负荷增高（如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等）、急性左室前负荷增高（如乳头肌功能不全、乳头肌断裂、主动脉瓣关闭不全、静脉补液过多过快等）及各种快速性心律失常的病史和临床表现。
（2）有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰、严重时咯血，听诊两肺有广泛湿啰音和哮鸣音；X线检查可见以肺门为中心的蝴蝶状阴影。
（3）伴发心源性休克时有烦躁、出汗、发绀、四肢发凉、心率快、血压下降、尿量减少。
（4）可有心源性昏厥（因心排血量急剧减少所致的急性脑缺血）、一过性黑矇、短暂意识丧失，晕厥持续数秒钟可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。
（5）血流动力学监测，左室舒张末期压力增高，肺毛细血管楔压（PCWP）增高，心脏指数（CI）下降。
当PCWP ＜18mmHg，CI正常，提示肺淤血；当PCWP为25～35mmHg，CI为2.2～2.5L/（min·m²），提示肺水肿；当PCWP＞18mmHg，CI＜2.0L/（min·m²），提示心源性休克。
（6）严重心功能不全可导致心脏停搏。
【治疗措施】1.一般处理若无休克和心源性昏厥，应取坐位或半卧位、两腿下垂。
2.吗啡3～5mg静脉注射，或5～10mg皮下或肌内注射，必要时10～15min重复给药，共2～3次。
主要不良反应是低血压和呼吸抑制。
无吗啡时可肌注哌替啶50mg。
急性左心衰院前急救与转运流程
急性左心衰院前急救与转运流程急性左心衰是由于左心室收缩不足或充盈不足导致心排出量减少而引起血液循环障碍的病情。
在发生急性左心衰时，医疗人员需要迅速采取措施，进行院前急救和转运。
本文将详细介绍急性左心衰院前急救与转运流程。
院前急救到达现场当接到急诊电话，救援车队需要迅速到达现场。
到达现场后，先进行行动情况评估，判断现场环境是否安全，及时采取措施保障伤者和救援人员的安全。
现场急救1.氧气疗法：急性左心衰患者可能存在缺氧等症状，为其及时采用氧气疗法，维持氧气供给，改善缺氧症状。
2.心电监护：在现场进行急救时，医务人员需监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.给药：按照医嘱给予硝酸甘油、呋塞米等适当的药物，通过扩张血管、促进心血流动，帮助患者缓解症状。
转运流程转运前准备将患者安全稳定地转移到救护车内后，开始进行转运前准备。
1.血压监测：监测患者血压，及时观察血压是否有变化，判断患者的病情是否恶化。
2.心电监护：在转运过程中，医务人员需不断监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.导尿：对于严重呼吸困难或尿潴留的患者，需进行导尿操作。
转运中的处理1.医疗保障：在转运过程中，医务人员需要随时做好医疗保障的准备，如准备好呼吸机、紧急药品等。
2.安抚患者情绪：急性左心衰患者常常情绪紧张，需要医务人员进行心理安抚，稳定患者的情绪。
3.给药：医务人员需按照医嘱给予药物，控制患者症状，并注意观察药物的副作用。
到达医院到达医院后，医务人员需要将患者迅速转交给医院的急诊科医生，并将患者的病情、处理措施及药物治疗情况详细记录在转运单上，以便后续医务人员进行跟进治疗。
本文介绍了急性左心衰院前急救与转运流程，对于提高医务人员的应急处置能力、保障患者健康与安全具有重要意义。
急性左心衰的应急预案
急性左心衰的应急预案概述急性左心衰是一种严重的心脏疾病，常常导致心血管功能严重受损，给患者的生命造成威胁。
为了尽早识别和处理急性左心衰的症状，制定应急预案是至关重要的。
目标本应急预案的目标是确保对急性左心衰病例的及时响应和适当处理，以最大限度地减少患者的痛苦和危险。
在急性左心衰病例中，及早识别和进行紧急救治至关重要。
应急预案1. 对急性左心衰的症状的识别•气息短促和呼吸困难•呼吸急促和浅而快速的呼吸•胸痛或不适•心悸和心率加快•头晕或昏倒•水肿（尤其是腿部和腹部水肿）2. 呼叫急救服务在急性左心衰的症状出现时，尽快拨打当地急救电话号码，例如911，在给急救人员提供以下必要信息： - 患者的姓名和年龄 - 当前的症状和状况 - 当前地址和联系方式3. 提供急救援助在等待急救人员到达之前，可以尝试以下措施帮助患者： - 让患者坐下或保持半卧位的姿势，以减少心脏负荷 - 让患者深呼吸，以缓解呼吸困难 - 尽量保持患者的镇静和安静，避免过度活动，以减轻心脏负荷 - 给患者服用急救药物，例如硝酸甘油片，但要遵循医生的建议和药品说明书上的剂量使用方法4. 到达医院后的处理一旦急救人员到达，他们会立即评估患者的状况，并可能采取以下措施： - 给予氧气供应，以增加氧气浓度，帮助患者呼吸和缓解呼吸困难 - 心电监护，以观察心律和检测任何心电图异常 - 注射药物，例如利尿剂和强心剂，以缓解症状和支持心脏功能 - 超声心动图检查，以评估心脏结构和功能，帮助确定病因 - 必要时进行紧急手术或介入治疗，例如心脏支架置入或外科手术修复5. 患者的后续管理和康复治疗急性左心衰后，患者需要进行持续的监测和后续管理。
这可能包括以下措施： - 住院观察：患者可能需要留在医院进行更详细的观察和治疗，直到症状缓解和心脏功能稳定 - 药物治疗：患者应按照医生的处方服用药物，并定期进行复诊，以确保病情控制和治疗效果 - 生活方式调整：患者需要根据医生的建议改变饮食、增加体力活动和戒烟等，以降低再发风险并促进心脏康复 - 康复计划：患者可能需要参加心脏康复计划，包括定期心脏监测、锻炼指导和心理支持等，以帮助患者恢复并预防再发结论急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要迅速识别和处理。
急性左心衰的抢救配合及护理【27页】
2024/9/5
及时做好记录
2024/9/5
病情 治疗 护理
急性左心衰急救措施：
• 一坐二氧三吗啡 • 四强五扩六上带 • 七解八利九激素 • 十分紧急可放血
2024/9/5
小结
抢救配合
在医生还没到达前，护士应该：
2024/9/5
1.取端坐位 2.立即高流量吸氧 3.准备好抢救车 4.快速建立俩条以上静脉 5.上心电监护，留置导尿
• 副作用：呼吸抑制，心 动过速
• 作用：抑制鈉水重吸收 • 用法：速尿20-40mg静
推。4小时可重复一次 • 副作用：水电解质紊乱
扩血管药物：
• 硝酸甘油：扩张小静脉， 降低回心血量。硝普钠： 扩张动静脉，减轻心脏 前后负荷
• 硝酸甘油对血管刺激大， 最好中心静脉置管，硝 普钠见光易分解应现配 现用，避光。使用过程 中监测血压，据血压调 整用药速度。
一名护士值班时抢救配合：
立即取 端坐位
吸氧， 保持呼 吸道通
畅
床旁备 好各种 急救物
品
开放俩 条以上 的静脉
连接心 电监护， 留置导
尿
执行 “有效” 医嘱， 协助检
查
做好病 情观察， 完善护 理记录
2024/9/5
俩名护士抢救配合：
甲护士职责： 乙护士职责：
主管护士，高年资护士， 护士长 取端坐位，保持呼吸道 通畅 吸氧，必要时协助气管 插管
2024/9/5
西地兰
• 作用：加强心 肌收缩力，减 慢心率。
• 用法：常用 0.133mg-0.2mg ＋NS或5%GS1020ml缓慢静推。
• 副作用：洋地 黄中毒
氨茶碱
• 作用：解除支 气管痉挛，有 一定的正性肌 力及血管扩张、 利尿的作用’
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰的抢救流程
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和治疗。
在面对急性左心衰的患者时，医务人员需要迅速采取有效的措施，
以保障患者的生命安全。
下面将介绍急性左心衰的抢救流程，希望
对大家有所帮助。
首先，当发现患者出现急性左心衰的症状时，医务人员应立即
将患者转移到急诊室或心内科进行抢救。
在转运的过程中，护士和
医生应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以便
及时调整抢救方案。
其次，一旦患者到达急诊室或心内科，医务人员应立即进行急
性左心衰的诊断和评估。
通过心电图、心脏超声等检查手段，确定
患者的病情严重程度和类型，以便制定相应的抢救方案。
接着，根据患者的具体情况，医务人员应迅速给予相应的急救
处理。
对于伴有呼吸困难的患者，可以给予氧疗和呼吸机辅助通气；对于伴有心律失常的患者，可以进行心电监护和应用抗心律失常药物；对于伴有血压下降的患者，可以给予血管活性药物支持。
最后，在急性左心衰的抢救过程中，医务人员应密切观察患者
的病情变化，并及时调整抢救方案。
在抢救的过程中，要保持患者
的呼吸道通畅，监测血氧饱和度和心电监护，以及及时处理并发症，如肺水肿、心源性休克等。
总之，急性左心衰是一种严重的心脏疾病，需要及时的抢救和
治疗。
在抢救的过程中，医务人员应迅速采取有效的措施，进行诊
断评估，给予急救处理，并密切观察患者的病情变化，以保障患者
的生命安全。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解急性左心衰的
抢救流程，提高抢救的效率和成功率。
急性左心衰应急预案和流程
急性左心衰应急预案和流程引言急性左心衰为一种常见的心血管疾病，患者在发病时表现出明显的呼吸困难、水肿和心功能不全等症状。
对于这类患者，急救措施必不可少。
本文将详细介绍急性左心衰的应急预案和流程，以提高急救效率和抢救成功率。
应急预案和流程1. 评估患者情况初始评估非常关键，以便确定患者是否处于急性左心衰的危险状态。
•评估患者的症状：呼吸困难、胸痛、气喘、水肿等。
•询问患者病史：是否有高血压、冠心病、心肌炎等心脏病史。
•检查生命体征：观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。
2. 联络急救医疗机构一旦急性左心衰的症状确立，立即联系急救医疗机构，向他们描述患者的状况，并根据他们的指导采取合适的措施。
3. 给患者氧气供应急性左心衰患者通常存在呼吸困难，给予氧气可以改善患者的氧合情况，减轻症状。
•使用面罩或鼻导管给予纯氧或氧气混合物。
•调整氧气流量以维持患者的血氧饱和度在正常范围内。
4. 给予适当的药物治疗药物治疗是控制急性左心衰症状和缓解患者不适的重要措施。
•快速静脉注射利尿剂，如呋塞米，以减轻体液滞留和水肿。
•给予血管扩张剂，如硝酸甘油或硝普钠，以降低心脏负荷，改善心功能。
5. 监测患者生命体征及时监测患者的生命体征非常重要，以便评估药物治疗的效果和患者病情的变化。
•重点观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标。
•定期记录生命体征，以便评估病情的变化和调整治疗方案。
6. 调整位置对于急性左心衰患者，调整其体位是有帮助的。
•让患者坐起来，以减轻肺充血和呼吸困难。
•可放置枕头或垫子支撑患者的上半身，提高呼吸效果。
7. 定期复查患者在急性左心衰发作后，需要定期复查以监测病情的变化和治疗效果。
•进行心电图检查，以评估心脏电活动情况。
•定期测量血气分析，以评估氧合和酸碱平衡。
8. 治疗后教育在治疗完成后，对患者进行必要的教育十分重要，以加强患者的自我管理和预防复发。
•解释急性左心衰的病因和发病机制。
•提供关于饮食、锻炼、药物使用等方面的指导和建议。
急性左心衰的急救流程
急性左心衰的急救流程
简介
急性左心衰是指左心的功能急剧下降，可导致心肌梗死或心力衰竭等心脏疾病。
在急性左心衰的情况下，立即采取有效的急救措施十分关键，以避免病情恶化或危及生命。
本文将介绍急性左心衰的急救流程。
急救步骤
步骤一：立即呼救
急性左心衰的确诊往往需要进行心电图、血常规等检查，因此在第一时间，需
要立即呼救并将患者转送至医疗机构，接受专业急救。
步骤二：保持患者通气道畅通
在等待救护车或医护人员到达的过程中，需要保持患者通气道畅通。
若患者出
现呼吸困难，可迅速将其头部抬高，让其能够呼吸到新鲜空气。
步骤三：给予氧疗
在确保通气道畅通后，可以给患者进行氧疗以维持呼吸。
可以使用鼻导管将氧
气导入患者鼻腔中，或是口罩式供氧。
步骤四：使用紧急药物
一些紧急药物能够在短时间内减轻患者的症状，如提高心率和血压等。
这些药
物需要在医护人员的指导下使用。
常用的紧急药物有硝酸甘油、利尿剂等。
步骤五：观察患者病情变化
在急救过程中，需要不断观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、血压等指标的
变化。
以便在病情恶化时能够及时采取相应的急救措施。
在急性左心衰的情况下，患者的生命安全需要得到及时而有效的保障。
以上所
介绍的急救流程可以在急性左心衰的紧急情况下提供参考，但实际的急救措施需要根据患者的病情和医生的处置意见而定。
无论何时，保持冷静，迅速而有序地采取急救措施，将有助于挽救患者的生命。
急性左心衰的应急预案
一、背景急性左心衰是一种严重的循环系统疾病，患者常常出现呼吸困难、心悸、乏力等症状。
为了提高抢救成功率，减少患者死亡率，制定以下急性左心衰应急预案。
二、应急预案内容1. 报告与启动（1）当发现患者出现急性左心衰症状时，立即报告值班医生，启动应急预案。
（2）值班医生接到报告后，应迅速组织抢救小组，立即进行抢救。
2. 抢救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取端坐位，双腿下垂，清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
（2）吸氧：立即给予高流量鼻导管吸氧，必要时气管插管，人工呼吸，正压给氧。
（3）药物治疗：a. 镇静剂：遵医嘱给予吗啡3～5mg静脉注射，以镇静、减轻心脏负荷。
b. 利尿剂：呋塞米20～40mg静脉注射，快速利尿，减轻心脏负荷。
c. 血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴，降低血压，减轻心脏负荷。
d. 强心剂：毛花甙丙静脉给药，增强心肌收缩力。
e. 其他药物：根据病情变化，给予相应的药物支持。
（4）监测生命体征：持续心电监护，床旁心电图，严密观察血压、心率、呼吸、尿量等生命体征。
（5）循环支持：必要时使用止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，减少回心血量。
3. 抢救记录（1）详细记录抢救过程，包括患者症状、用药情况、生命体征变化等。
（2）及时填写护理不良事件登记表，上报相关部门。
4. 救护车准备（1）准备抢救车，确保车内设备齐全，如吸氧设备、急救药品、呼吸机等。
（2）通知救护车前往现场，确保患者得到及时救治。
5. 患者转运（1）根据病情，将患者转运至具有相应救治能力的医疗机构。
（2）途中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
三、应急预案演练定期组织医护人员进行急性左心衰应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的抢救能力。
四、总结急性左心衰是一种严重的循环系统疾病，制定完善的应急预案对于提高抢救成功率、降低患者死亡率具有重要意义。
各级医疗机构应加强急性左心衰的预防、诊断和治疗，确保患者得到及时、有效的救治。
突发急性左心衰的应急预案
一、概述急性左心衰是心内科常见的急危重症，病情进展迅速，若不及时处理，可能导致患者死亡。
本预案旨在规范急性左心衰的救治流程，提高医护人员对急性左心衰的识别和救治能力。
二、预案启动条件1. 患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
2. 患者出现极度乏力、头晕、意识模糊、面色苍白等休克症状。
3. 患者血压骤降、心率加快、心律失常等。
三、应急预案流程1. 快速评估- 立即评估患者意识、呼吸、血压、心率等生命体征。
- 确认患者是否处于急性左心衰状态。
2. 启动应急预案- 立即启动应急预案，通知相关医护人员。
- 拨打120急救电话，请求支援。
3. 紧急救治- 患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，减轻心脏负担。
- 立即给予高流量吸氧，必要时使用面罩吸氧。
- 建立静脉通路，遵医嘱快速给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物。
- 密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
4. 呼吸支持- 若患者出现呼吸衰竭，立即给予无创或有创呼吸机支持。
- 必要时进行气管插管和人工呼吸。
5. 循环支持- 若患者出现休克，立即给予血管活性药物支持。
- 必要时进行心脏电复律。
6. 心理支持- 安慰患者，缓解其紧张情绪。
- 做好家属沟通，告知病情及治疗方案。
7. 病情观察与记录- 密切观察患者病情变化，做好病情记录。
- 及时调整治疗方案。
8. 交接班- 与接班医护人员做好病情交接，确保救治工作连续性。
四、注意事项1. 严格执行医嘱，确保用药安全。
2. 加强医护人员培训，提高对急性左心衰的识别和救治能力。
3. 配备必要的抢救设备和药品，确保抢救工作顺利进行。
4. 加强与其他科室的协作，提高整体救治水平。
五、总结急性左心衰是一种危及生命的疾病，医护人员需具备快速识别和救治能力。
通过本预案的实施，旨在提高急性左心衰的救治成功率，降低患者死亡率。
急性左心衰应急预案
一、概述急性左心衰是指心脏左心室在短时间内发生急性功能障碍，导致心输出量急剧下降，引起急性肺水肿、呼吸困难等症状。
为了保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1.应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2.现场救援组：由心内科、呼吸科、急诊科、重症医学科等科室医护人员组成。
3.后勤保障组：由医院保卫科、后勤保障部门、设备科等科室负责人组成。
4.信息联络组：由医院信息科、宣传科等科室负责人组成。
三、应急预案措施1.发现病情：医护人员在诊疗过程中，一旦发现患者出现急性左心衰症状，应立即启动应急预案。
2.现场急救：（1）患者取坐位或半坐位，两腿下垂，减轻心脏负担。
（2）立即给予高流量吸氧，改善缺氧状况。
（3）使用抗泡沫剂，如乙醇、硅酮溶液等，消除肺泡泡沫，增加气体交换面积。
（4）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予药物抢救。
（5）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3.药物治疗：（1）吗啡：皮下注射，镇静、减轻心脏负荷。
（2）利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，快速利尿，减轻心脏前负荷。
（3）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，降低血压，减轻心脏后负荷。
（4）洋地黄类药物：适用于心房颤动、快速心室率等患者。
（5）氨茶碱：解除支气管痉挛，具有正性肌力、扩血管、利尿作用。
4.特殊处理：（1）若患者出现呼吸道阻塞，应立即进行吸痰、气管插管等处理。
（2）若患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。
5.信息上报：（1）现场救援组将抢救情况及时上报应急指挥部。
（2）应急指挥部将抢救情况上报医院领导。
（3）信息联络组负责对外发布信息。
四、应急预案演练1.定期组织应急预案演练，提高医护人员应对急性左心衰的能力。
2.演练内容包括：现场急救、药物治疗、信息上报等。
3.演练结束后，对演练情况进行总结，完善应急预案。
五、应急预案的修订1.根据实际情况，对应急预案进行修订和完善。
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心率加快、肺动脉瓣区第 二心音亢进；心尖区第一 心音低钝，可出现收缩期 的杂音与舒张期的奔马律
整理课件
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抢救配合与护理
体位
快速将病人调整为 坐位或半坐位 两腿下垂
抢救 快、急、稳
建立两条静脉通道
一条静脉通道： 用于静脉滴注
一条静脉通道： 用于静脉推注
面罩给氧
高流量(6—8L／ min)
严密监测病情
疾病特点
•有诱因 •起病急 •病情重
小结
临床表现
端坐呼吸 哮喘 咳粉红色 泡沫痰
整理课件
抢救配合与护理
体位、供氧 双静脉通道 遵医嘱给药 监测生命体征、 24h尿量、心理护理
11
谢谢
整理课件
12
吗啡：3—5mg皮下注射。 静脉推药过程中要密切注意病人： 有无出现整理课呼件 吸抑制、意识改变等。 9
抢救配合与护理
心理护理：
患者会出现： 高度紧张、恐惧、绝望 在抢救过程中，护士应做： 1、操作娴熟、态度亲切和蔼
2、安抚、鼓励病人，使其积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
整理课件
10
急性心力衰竭急救护理
整理课件
1
病因
1、急性原发 性心肌损害
急性广泛性 心肌梗死
急性弥漫 性心肌炎
整理课件
3
2、急性左心室负荷过重
急性左心室 后负荷过重
急性左心室 前负荷过重
•多见于高血压危象、恶 性高血压等
Байду номын сангаас
多见于急性二尖瓣或主动 脉瓣返流
整理课件
4
3、 诱因
心律失常：房颤多见
血容量增多：摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动
突然的用力：用力排便、排尿
原发病加重
整理课件
5
临床表现：症状
1
2
3
4
呼吸困难： 呼吸浅、 快、哮喘
呈端坐呼 吸
频繁咳嗽 咯大量白色 或粉红色 的泡沫痰
极度烦 躁不安 神志不清
大汗淋漓 脸色灰白 皮肤湿冷
整理课件
6
五、临床表现：心肺查体
肺部 听诊
心脏 听诊
两肺布满湿罗音 与哮鸣音
监测生命征、血氧饱和
度、心电图，检查电解
质、
血气分析
整理课件
8
抢救配合与护理
遵医嘱给药：
快速 利尿
呋塞米20—40mg静推。 给药后密切监测尿量，以评价利尿剂疗效
血管 扩张剂 强心药
镇强静心剂药
硝酸酯类或硝普钠静脉泵入，密切监测血压变化
如多巴胺、多巴酚丁胺；保证重要脏器血液供应。 应密切监测血压、心律 、心律