心理咨询师三级 心理诊断主要内容
心理咨询三级要点
第一章《心理诊断技能》二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）1、正常与异常的三原则。
（主观世界与客观世界的统一性 心理活动的内在协调一致性 个性的相对稳定性。
）2、典型症状及行为。
3、是否有自知力。
(包括是否有主动求医行为。
)五、神经症与严重心理问题的鉴别1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形（1）现实性的（2） 道德性的。
2、神经症：心理冲突的性质是变形（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事（2） 不带明显的道德色彩。
第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行出诊接待一、出诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间。
二、工作程序1、做好咨询前的准备工作。
１）合理配置咨询室应具备的条件。
能提供适当宽敞安静的空间。
面积１０平方米左右。
配置的设备应该服从于咨询，而不能起干扰作用。
２）表现出心理咨询师应有的仪态。
３）与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置。
（１Ｍ直角或钝角）2、礼貌接待和礼貌用语。
3、间接询问，避免直接询问。
4、询问结束后，明确表明态度。
5、向求助者说明保密原则。
１）需要咨询是保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。
在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。
２）保密例外Ｐ３6、向求助者说明心理咨询的性质。
（求助者主动参与）7、说明求助者的权利和义务。
8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。
三、注意事项1、避免紧张情绪。
2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。
3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性。
5、咨询时的仪态第二单元一、摄入性会谈工作程序1、确定会谈的目标、内容与范围、参照点如下：（1）求助者主动提出的求助内容；（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
心理诊断咨询测验技能三级
主讲：王秀希
王秀希简介
河北省心理学会会员 国家二级心理咨询师 应用心理学硕士研究生 邯郸学院心理系讲师 邯郸学院教育与心理咨询中心主任 北京盛心阳光咨询有限公司签约心理咨询师
心理诊断技能
第一章
心理诊断技能
初诊接待与 资料的 搜集、整理
初步诊断
第一节 初诊接待与资料的搜集整理
第一单元 确定造成心理与行为问题的关键点 确定问题关键点工作程序： P22-P23 1.填写收集到的全部临床资料； 2.按先后顺序，列出临床表现，再列出 收集到的各类资料与临床相关资料，进 行对比分析。 3.找到引起心理问题的关键点。
第二单元 对求助者形成初步印象 对一般心理健康水平进行分析
第四单元 临床资料整理与评估
给临床资料赋予意义的方法： 1 2 3 就事论事； 相关分析； 分析迹象。P19。
第四单元 临床资料整理与评估
影响资料可靠性的可能因素： 1 2 3 暗示；P19。 早期印象； 求助者的处境和人格特点。
第二节 初步诊断
1、确定造成心理与行为问题的关键点； 2、形成初步印象对健康水平进行分析； 3、确定问题是否属于心理咨询工作范围； 4、一般心理问题的诊断； 5、严重心理问题的诊断； 6、提出心理评估报告。
表达真诚时需要注意以下问题P58：
真诚不等于说实话；真诚应实事求是； 真诚不是自我发泄；表达真诚应适度；
真诚还体现在非言语交流上；表达考虑时间因素；
真诚体现在咨询师的坦诚上。P59-60
第一节
建立咨询关系：共情
共情是指体验别人内心世界的能力，包含：
• 借助知识 和经验把 握其体验 与经历和 人格间联 系，理解 问题实质。
心理咨询师三级—心理诊断技能
2.态度——非评判性态度 会谈时只能持一种非评判性态度。 表达“理解”是态度中最中性化的和非批判性的
3.区分和鉴别——对会谈内容作区分和鉴别 对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。 区分情绪(或想法)与行为对决定咨询措施是重要的。、 对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的（原
格，有权知道收费标准，有权中止咨询 2.义务：求助者有义务如实向咨询师说明情况，提供与自
己心理问题有关的真实信息；要按共同商定的时间表进 行工作，如有更改要事先通知；要按时完成家庭作业， 不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，按规定缴费。 (八)与求助者协商，确定咨询方式
三、相关知识
(一)社会交往中第一印象的重要性 1.对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。 2.第一印象对确立咨询关系起到关键作用。
5.最常用的“摄入法”是病史采集法 (1)人口学资料 (2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。 (3)现在及近期的状况 (4)对家庭的看法
(5)早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围情节 的回忆。
(6)出生和成长：包括会走路和会说话的时间。与其他多 数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。
(六)在向求助者说明心理咨询的性质。 1.确保了解以下内容：什么是心理咨询；心理咨询如何进
行；心理咨询主要解决什么问题；心理咨询不能解决什 么问题。 2.向求助者说明心理咨询师协助他们解决各类问题的过程。 3.向求助者说明心理咨询是一个持续的过程。
(七)说明求助者的权利与义务 1.权利：求助者有权选择心理咨询师以及确认他的职业资
2.中断 3.情感反射：有意识的激一下患者。初次会谈尽量不使用 4.引导：由目前的话题引向另一话题。不是直接建议转换
三级心理咨询师心理诊断技能培训课程
如何倾听
1．倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去 听，去设身处地地感受。
2．善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适 当的反应。反应既可以是言语性的，也可以是非 言语性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、 “请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去.
3．倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感 ，不排斥、不歧视，把自己放在求助者的位置上 来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。
谈话法—伟大的艺术
1、会谈中“听”比“说”更重要
2、会谈中“态度”决定一切
3、会谈中的“鉴赏力”
二、会谈法的种类：
1、摄入性会谈 2、鉴别性会谈 3、治疗性会谈 4、咨询性会谈 5、危机性会谈
摄入性会谈工作提纲：
1、外表和行为 2、语言特点 3、思维内容 4、认知过程及功能 5、情绪 6、灵感与判断
三维 （生物-心理-社会）
四维 （生物-心理-社会-时间） 2、 心理活动模式维度：（认知-情感-行为） 二、 心理治疗师的个人素质： 1、 品pocrates
第一节 初诊接待
第一单元、如何进行初诊接待
一、工作程序： 1、咨询前准备工作: 空间距离是彼此关系的反映.远——＞近 (1)、场地：室内社交距离，室外稍远。 (2)、性别：同性别近些，异性稍远。 (3)、年龄：老年、儿童近些。 (4)、事件：敏感、防御性强的希望距离大些
封闭性询间
*问题： 若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入
被动回答之中，会压制求助者自我表达的愿望和 积极性。
化费时间而且不得要领。 想当然地猜测求助者的心理问题或原因，却又 总是不到位，会导致求助者的不信任甚至反感。
开放性询问
*通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“ 能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者 就有关问题、思想、情感给予详细说明。它 没有固定的答案，容许求助者自由地发表意 见，从而带来较多的信息。
心理咨询师三级 心理诊断主要内容
（一）心理正常与异常神经症与正常的分界线：常形与变形评定方法：1、心理冲突的常形首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）2、心理冲突的变形首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
其次是不带明显道德的色彩。
如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。
心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。
3、病程情况不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。
4、精神痛苦的程度轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
5、社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
（二）CCMD－3 诊断标准(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况（三）心理咨询中的问题谱系1、精神分裂症的诊断2、神经症的诊断3、神经症样心理问题的诊断4、严重心理问题的诊断5、一般心理问题的诊断1、确定求助者的问题是否属于精神病掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。
新课件心理咨询师三级诊断技能技术介绍
测验法在三级诊断中运用
测验法的定义
测验法是心理咨询师运用标准化的心理测验工具对来访者的心理特征进行评估的方法。
新课件心理咨询师三级诊断技能技 术介绍
contents
目录
• 初步了解与基本概念 • 基础知识与理论框架 • 核心技能与技术应用 • 案例分析与实践操作指导 • 自我提升与专业发展策略 • 总结回顾与未来展望
01 初步了解与基本概念
心理咨询师角色定位
专业助人者
成长陪伴者
心理咨询师是运用心理学以及相关学 科的知识，通过心理咨询技术，帮助 求助者解决心理问题的专业人员。
典型案例分析
1 2
焦虑障碍案例分析
针对焦虑障碍的典型案例进行深入剖析，包括症 状表现、评估诊断、干预策略等方面。
抑郁障碍案例分析
通过抑郁障碍的典型案例，分析患者的情绪状态、 思维特点、行为表现等，探讨有效的干预方法。
3
人际关系问题案例分析
针对人际关系问题的典型案例，分析人际冲突的 原因、发展过程及影响，提出改善人际关系的策 略。
测验法在三级诊断中的运用
在三级诊断中，咨询师可以运用心理测验工具对来访者的认知、情感、行为等方面进行全面评估。例如，运 用智力测验了解来访者的智力水平；运用人格测验了解来访者的人格特点；运用临床评定量表了解来访者的
症状严重程度等。通过测验结果的分析，咨询师可以对来访者的问题进行更深入的了解和诊断。
04 案例分析与实践操作指导
提升实践能力和自信心
通过模拟练习、角色扮演等实践环节，提高诊断技能和技术的运用 能力，增强自信心。
心理咨询师考试复习宝典-三级诊断-02心理咨询技能
心理咨询技能第一节建立咨询关系第一单元尊重尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。
罗杰斯非常强调尊重对心理咨询的重要意义，他提出应该无条件尊重求助者，并将其列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。
尊重意味着：无条件的接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚。
第二单元热情应该表现出热情助人的浓厚的感情色彩，热情应该是咨询师助人愿望的真诚流露。
①在初诊接待阶段打好热情的基础；②通过倾听与非言语行为表达热情；③咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达；④咨询结束时，使求助者感到温暖。
第三单元真诚对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于求助者的关系中。
①不等于实话实说；②实事求是；③不是自我发泄；④应该适度；⑤还体现在非言语交流上；⑥表达真诚应考虑时间因素；⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。
第四单元共情咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情（罗杰斯），又称投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等.最重要意义：建立积极的咨询关系。
①从求助者的角度来看待求助者及其存在的问题；②不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；③因人而异；④应把握时机，适度；⑤要善于把握角色；⑥要善于使用躯体语言；⑦要考虑求助者的特点与文化特征；⑧应验证自己是否与求助者产生共情，得到反馈后要及时修正。
含义⑴咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。
⑵咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。
⑶咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。
意义（1）把握求助者的内心世界。
心理诊断技能(三级)
④“咨询性”谈话法：这类谈话涉及健康人的某
些问题，如择业、人员任用 和解雇、家庭关系问题、婚 姻恋爱中的问题、子女教育 培养问题、人际关系问题等 等。
⑤“危机性”谈话法：在特殊情况下发生的意
外事件。如遭强奸、想 自杀、突然受精神创伤 等。应急求助，或进行 自杀干预。
5、最常用的“摄入法”是背景资料采集法。通过这 种以问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景材料、 咨询目的和对咨询的期望等等。
心理学角度
3、区别和鉴别
内容
区分 鉴别
关系到
诊断 决策
谈话内容做程度上的区别。 心里所想 实际所做 不完全一致
患者谈
一种情绪体验 一种想法
强烈程度夸张成分， 行为表现未必强烈。
区分
情绪(或想法) 行为 存真 去伪 鉴别
咨询重要措施。
更重要
更重要的是鉴别。特别是对神经症患者，他们有一种无 意识的病因否认倾向，不能对症归因。
（6）灵感与自知力。
灵感：由于艰苦学习长期实践，不断积累知识和
经验，而突然产生的富有创造性的思路。
患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合
实际？对已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为 与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、 文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问 题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对
扰乱思路 破坏工作程序 诊前操作练习 技能熟练自如
紧张情绪
（二）语言表达 语 速 适 中 吐 字 清 楚 避 用 方 言
提 外说 问 延明 专 、 业 解 术 释 语 、 内 重 涵 复 、
（三）反复说明心理咨询中的保密原则
保密——反复说明——承诺责任——泄密诉诸法 律
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（一）心理正常与异常
神经症与正常的分界线：常形与变形
评定方法：
1、心理冲突的常形
首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼
其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）
2、心理冲突的变形
首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
其次是不带明显道德的色彩。
如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。
心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。
3、病程情况
不到三个月为短程，评1分；
三个月到一年为中程，评2分；
一年以上为长程，评3分。
4、精神痛苦的程度
轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；
中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；
重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
5、社会功能
能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；
中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；
重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价
如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
（二）CCMD－3 诊断标准
(0)器质性精神障碍
(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(4)癔症、应激相关障碍、神经症
(5)心理因素相关生理障碍
(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍
(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
(9)其他精神障碍和心理卫生情况
（三）心理咨询中的问题谱系
1、精神分裂症的诊断
2、神经症的诊断
3、神经症样心理问题的诊断
4、严重心理问题的诊断
5、一般心理问题的诊断
1、确定求助者的问题
是否属于精神病
掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。
求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。
从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。
掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则。
精神活动的内在协调一致性原则。
人格的相对稳定性原则。
求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。
如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。
从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。
患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的患者很少主动求医。
从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。
1．明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有，但又不能控制，因而痛苦是强迫症的典型症状；而如果有反复出现的评论性幻听或有被控制（被影响）的妄想，有思维鸣响、思维插人或思维被撤走以及思维广播等症状，则可能是精神分裂症的表现。
2．对那些患有神经症的成年人来说，本人十分痛苦，时间常以年计，有强烈的求治动机，甚至“遍访心理专家”。
3．所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。
2、神经症：旧称神经官能症，是一组非精神病性，功能性障碍。
其共同特征是：
（1）是一组心因性障碍,人格因素,心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍;
（2）是一组机能性障碍,障碍性质属功能性非器质性;
（3）具有精神和躯体两方面症状;
（4）具有一定的人格特质基础但非人格障碍;
（5）各亚型有其特征性的临床相;
（6）神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状减轻或消失;
（7）社会功能相对良好;
（8）自知力充分.
3、神經症样心理问题
可疑神经症
第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
4、严重心理问题的诊断
基本定义
诊断要点
诊断依据（考察案例）
严重心理问题的基本定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。
严重心理问题诊断要点：
（1）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
（2）从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下；
（3）多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。
（4）痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
5、一般心理问题的诊断
基本定义
诊断要点
诊断依据（考察案例）
一般心理问题的定义：是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
一般心理问题的诊断要点
（1）由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；
（2）不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；
一般心理问题的诊断要点
（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；
（4）自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其它事件，也不引起此类不良情绪。