常见心理疾病和重点精神疾病课件
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三讲常见心理疾病及其预防PPT课件
7
2020/12/29
广泛性焦虑障碍
对生活情境的不现实的过度担心紧张 常表现为持续精神紧张，伴头晕、胸闷、心悸、
呼吸困难、尿急、出汗、震颤和运动性不安。 并非由实际威胁引起，紧张程度和事件不相称。 典型表现：在所有时间均体验到对各种情况的持
续担心
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2020/12/29
广泛性焦虑障碍——临床表现
10
2020/12/29
惊恐障碍——临床表现
精神体验 胸闷、胸部压迫感、窒息感、不能自主呼吸恐
惧感、死亡将至感、推门窗使空气进入胸腔 失去控制感、体验到精神崩溃来临感 躯体症状 心悸、气短、喉部堵塞感、胸痛、恶心 头昏、眩晕、出汗、震颤、发热或冷感 肢体麻木、人格/现实解体
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2020/12/29
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2020/12/29
常见心理疾病——躁狂发作
典型的表现是情感高涨、思维活动加速和言语动作增加 – 情绪：情感高涨，易激惹，可引起周围共鸣 – 思维：思维奔逸，音联、意联等，夸大妄想 – 行为：精力充沛，整日忙碌，做事有头无尾，轻率 – 躯体：面色红润、目光炯炯有神，话过多而舌干唇裂， 兴奋不顾饮 食，体重多下降。自我感觉良好，很少 有躯体不适诉说。
121902、、我我容做易恶入梦睡，晚上休息很好
很 有 大部 绝大 少 时 时间 时间
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精神健康与心理疾病PPT课件
PTSD提问?Fra bibliotek讨 论
家庭支持对创伤体验的影响 如何让患者吐露心声
病例讨论 3
不能上坡的女性
提问?
讨 论
疾病信念投射控制欲心身二分法
病例讨论 4
闹病的老汉
提问?
讨 论
精神科医生找什么精神病理意义
主诉与症状
symptom: an indication of a disease or disorder noticed by the patient himself. A presenting symptom is one that leads a patient to consult a doctor. (Concise Medical Dictionary, 3rd edition. Oxford University Press 1990)主诉 (chief complaints)
爱的饥渴
被爱的渴求 主动爱对方的能力
自我否定性压抑
自卑与优越感互相加强 尊重别人与自尊互相加强
安全感/确定感
不安全感和过分追求确定 接受不安全、不确定,用有效的行动发展人际关系
耻感
个人耻感 集体荣誉感相对独立的个人价值观及应酬能力
罪感
违禁性罪感 权利意识愉快的道德感情
健康与病态
不是互斥的“好人”或“坏人”
恰当的态度
一个精神科医生只有真正看清自己的内心世界的确也有精神不大健康或很不健康乃至病态的方面或成分,他才会由衷地尊重坐在对面的就诊者。
举 例
精神发育迟滞林彪
澄 清 概 念
异常的病态的正常的健康的
澄 清 概 念
非建设性的精神痛苦
评价标准
体验标准: 良好的心情 恰当的自我评价操作标准: 效率(心理学/功能) 良好的人际关系发展标准:
家庭支持对创伤体验的影响 如何让患者吐露心声
病例讨论 3
不能上坡的女性
提问?
讨 论
疾病信念投射控制欲心身二分法
病例讨论 4
闹病的老汉
提问?
讨 论
精神科医生找什么精神病理意义
主诉与症状
symptom: an indication of a disease or disorder noticed by the patient himself. A presenting symptom is one that leads a patient to consult a doctor. (Concise Medical Dictionary, 3rd edition. Oxford University Press 1990)主诉 (chief complaints)
爱的饥渴
被爱的渴求 主动爱对方的能力
自我否定性压抑
自卑与优越感互相加强 尊重别人与自尊互相加强
安全感/确定感
不安全感和过分追求确定 接受不安全、不确定,用有效的行动发展人际关系
耻感
个人耻感 集体荣誉感相对独立的个人价值观及应酬能力
罪感
违禁性罪感 权利意识愉快的道德感情
健康与病态
不是互斥的“好人”或“坏人”
恰当的态度
一个精神科医生只有真正看清自己的内心世界的确也有精神不大健康或很不健康乃至病态的方面或成分,他才会由衷地尊重坐在对面的就诊者。
举 例
精神发育迟滞林彪
澄 清 概 念
异常的病态的正常的健康的
澄 清 概 念
非建设性的精神痛苦
评价标准
体验标准: 良好的心情 恰当的自我评价操作标准: 效率(心理学/功能) 良好的人际关系发展标准:
2024版严重精神障碍培训完整ppt课件
治疗原则
以药物治疗为主，结合心理治疗和生 活方式调整。
诊断标准
根据躁狂和抑郁发作的严重程度、持 续时间及对社会功能的影响进行诊断。
抑郁症
症状表现
包括情绪低落、兴趣丧失、 活力减退、睡眠障碍等。
诊断标准
根据症状表现、病程及对 社会功能的影响进行诊断。
治疗原则
以药物治疗和心理治疗为 主，辅以生活方式调整和 社交技能训练。
严重精神障碍培训完 整ppt课件
目录
• 严重精神障碍概述 • 常见严重精神障碍类型 • 评估与诊断方法 • 治疗与管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 家属参与和患者自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER 01
严重精神障碍概述
定义与分类
定义
严重精神障碍是指一类具有严重社 会功能损害、高复发率和高致残率 的精神疾病。
流行病学与危险因素
介绍了严重精神障碍的流行病学特征，包括发病率、患病率、死亡率 等，并探讨了相关的危险因素。
临床表现与评估
重点讲解了严重精神障碍的临床表现，包括症状、体征以及病程等， 同时介绍了常用的评估工具和方法。
治疗与管理
系统介绍了严重精神障碍的治疗原则、常用药物及心理治疗等方法， 以及患者管理的重要性和具体措施。
心血管疾病
如高血压、冠心病等， 增加患者死亡风险。
代谢性疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
如糖尿病、肥胖等，影 响患者生活质量。
如肺部感染、呼吸衰竭 等，导致患者病情加重。
如便秘、肠梗阻等，影 响患者营养吸收和身体
健康。
预防措施制定和执行
评估患者风险
针对患者个体情况，制定个性化 的预防措施。
合理饮食
青少年常见心理疾病的预防与应对-课件(共14张PPT)
第二章节
青少年常见心理疾病的 预防和应对
(1)神经衰弱的预防和调适
①应多找同学谈心，化解压力，例如，面对那些正在招聘会上忙碌奔 波的毕业生，应该劝慰他们面对严峻的就业形势，要有吃苦和经受挫 折的心理准备，要把个人志愿和国家的需要结合起来，脚踏实地，定 会达到胜利的彼岸，坚信有志者事竟成。
②动员学生加强营养，多参加文体活动，增强体质，注意一张一弛， 必要时辅以药物治疗。
(3)强迫症强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。常出现的强迫 观念有强迫疑虑、强迫回忆、强迫性苦思竭虑、强迫性对立思想。强迫意向和动作有 强迫意向、强迫洗手、强迫计算、强迫性仪式动作。
(4)恐惧症恐惧症是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐怖感。常有社交恐怖、 旷野恐怖、动物恐怖、疾病恐怖。此外，还有不洁恐怖、黑暗恐怖和雷雨恐怖等。
(5)孤僻，俗称不合群，是不能与人保持正常关系、经常离群索居的心理状态。在中 学生群体中的比例为5%～8%。孤僻的人讨厌同别人交往，对人冷淡甚至冷酷，抱有 敌意，甚至有严重的反社会行为。孤僻的人多疑、内向、安全感差、情绪波动大，发 生一点小事，他就可能怀疑周围的人别有用心，于是怒形于色，弄得别人莫名其妙。
③提倡顾全大局：遇事要从大处着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于 律己，宽以待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处 理家庭关系、同事关系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。
④善于自我调节，有张有弛：对于工作过于紧张、过于繁忙，或学生学习负担过 重以及生活压力很大的人，都有必要进行自我调节，合理安排好工作、学习和生 活的关系，做到有张有弛，劳逸结合，这样做还能提高工作效率。
青少年常见心理疾病的预防与应对
心理疾病是指一个人由于精神上的紧张、干扰，而使自 己思维上、情感上和行为上发生了偏离社会生活规范轨道的 现象。心理和行为上偏离社会生活规范程度越厉害，心理疾 病也就越严重。
精神疾病ppt课件
以人际关系不合谐和情绪不稳定为特 征的人格障碍
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被动—攻 击型人格 障碍
以被动阻抗应付完成任务的一种 人格障碍（如拖延等）
强迫型 人格障 碍
以过分严格要求和追求完美 为特征的人格障碍
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四、性心理障碍（性变态）
指寻求性的对象和满足性欲的 方式异于正常。
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1.不以成熟异性作为性活动的对象
同性恋
单纯型
临床 类型
其他常 见症状
幻觉 触、幻嗅、幻味）
感知综 合障碍 妄想
（在意识清晰的 紧张症 背景下出现，无 15 综合症 智能障碍） 精神人格解体
躯体人格解体 现实人格解体
（幻听、幻视、幻
青春型 紧张型 偏执型
双向情感
躁狂和抑 郁交替
双相型
躁狂 状态
较少
单相型
抑郁 状态
病例具有周期性，间歇期精神恢 复正常。早晨重，晚上减轻。
恋童癖
恋兽癖
恋物癖
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2.不以生殖器性交作为性活动的核心
露阴癖
异装癖
摩擦癖
窥淫癖
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3.以古怪的条件作为性活动的核心
施虐癖
受虐癖
恋尸癖
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4.性别认同障碍
易性癖
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五、心身障碍
指心理因素在病因中起主导作 用的一大类躯体疾病。
原发性 高血压
支气管 哮喘
溃疡病
过敏性 疾病 等
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一、健康人：婚姻家庭、升学择业、社会适应。 二、心理问题：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间短、不强烈） 轻度心理障碍 三、心理紊乱：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间长、强烈、内容泛化） 四、边缘状态：心理行为偏离正常。（超越临 床心理范围、无法进行精神病学诊断） 五、神经症（焦虑症、恐怖症、强迫症、神经 衰弱、癔症） 六、人格障碍（11种）
《重性精神病培训》PPT课件ppt
职业康复训练
职业技能培训
根据患者的兴趣和能力 ，提供职业技能培训， 如手工艺、烹饪、园艺
等。
就业指导与推荐
为患者寻找合适的就业 机会，提供就业指导和
推荐服务。
创业支持
鼓励患者自主创业，提 供创业指导和资金支持
。
职业康复计划
制定个性化的职业康复 计划，帮助患者逐步恢
复工作能力。
心理康复指导
心理咨询
详细描述
家庭支持案例中，家庭成员积极参与患者的治疗和康复过程，提供情感支持和日 常照顾。家庭的支持和理解有助于减轻患者的心理压力，提高治疗依从性，促进 患者的康复。
社会支持案例
总结词
社会的包容和援助有助于患者重返社会，减轻社会负担。
详细描述
社会支持案例中，政府、企业和社区等社会力量为患者提供各种形式的援助和支持，如就业机会、住 房保障等。社会的包容和援助有助于减轻患者的经济负担，提高生活质量，促进患者更好地融入社会 。
治疗
治疗重性精神病的方法包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等，应根据患者的 具体情况制定个性化的治疗方案。
02 重性精神病的预防与控制
预防策略
建立预防体系
建立全面、系统的预防体系，包括精 神卫生宣传、心理健康教育、高危人 群筛查等，以降低重性精神疾病的发 病率。
早期筛查与干预
社区参与
鼓励社区居民参与精神卫生宣传和教 育活动，提高居民对重性精神疾病的 认知和预防意识。
为患者提供专业的心理咨询， 帮助他们处理情绪问题、改善
心理状态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改 变不良思维模式和行为习惯。
家庭治疗
针对患者的家庭关系进行干预 ，改善家庭环境，提高家庭成 员对患者的支持。
第五章精神疾病精品PPT课件
症状：分三类：一是单纯型恐怖：如恐高症、黑暗恐 怖、 动物恐怖等。二是广场恐怖：恐怖出现在公开场合和人群聚 集的地方，如操场、车站、市场等。三是社交恐怖：在社交 场合局促不安，如对视恐怖、学校恐怖等。
11
五、焦虑症
病因：与遗传素质有关，与早期冲突经验也有关。 症状：经常表现出毫无理由的紧张与焦虑情绪，常有莫 名其妙的“大祸临头”感。有两种表现形式：一是广泛性 焦虑：经常性地对客观并不存在的某种威胁或危险感到不 安与害怕，明知是“杞人忧天”，但不能控制。二是急性 焦虑，又称“惊恐发作”：在没有任何危险的情况下，突 然感到大祸临头，立即出现躲藏、发抖、大声呼救等惊恐 万状行为。
癔症中女性患者远远多于男性患者，青少年中有群体 爆发现象。
17
案例：学生群体癔症发作
我国有多起学生群体癔症爆发的报道。多与迷信或对 疾病的恐惧有关。如某校对学生进行乙脑疫苗接种，接种 前老师提醒学生说“这种疫苗接种后可能会出现头痛头晕 反应，接种后30分钟内不要离开教室”。不想这种关怀成 为一种不良暗示，结果在此批接种的152名学生中诱发108 名学生群体癔症发作，纷纷出现了头痛头晕、甚至胸闷、 恶心、哭闹、肢体麻木等症状。
9
强迫行为主要有：
强迫性洗涤：反复多次洗手、洗澡，明知没必要，但不 能自制。
强迫性计数：见到可计数的东西（电杆、楼窗等）便不 由自主地反复数数，否则会感到烦躁。常为此误事。
强迫性仪式动作：如进门必先迈左腿，否则不安。上 床前 要围绕床转几圈，否则难以入睡等等。
10
四、恐怖症
病因：患者的遗传素质及幼年受到父母过于保护早期的 不良体验等因素导致其胆小、害羞、被动、依赖、焦虑等人 格特质成为发病基础。
症状：经常不由自主出现某种固定的莫名其妙的念头或重 复毫无意义的行为，患者明知没必要但又不能控制，为此苦 恼不已。分两大类：强迫观念和强迫行为。
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五、焦虑症
病因：与遗传素质有关，与早期冲突经验也有关。 症状：经常表现出毫无理由的紧张与焦虑情绪，常有莫 名其妙的“大祸临头”感。有两种表现形式：一是广泛性 焦虑：经常性地对客观并不存在的某种威胁或危险感到不 安与害怕，明知是“杞人忧天”，但不能控制。二是急性 焦虑，又称“惊恐发作”：在没有任何危险的情况下，突 然感到大祸临头，立即出现躲藏、发抖、大声呼救等惊恐 万状行为。
癔症中女性患者远远多于男性患者，青少年中有群体 爆发现象。
17
案例：学生群体癔症发作
我国有多起学生群体癔症爆发的报道。多与迷信或对 疾病的恐惧有关。如某校对学生进行乙脑疫苗接种，接种 前老师提醒学生说“这种疫苗接种后可能会出现头痛头晕 反应，接种后30分钟内不要离开教室”。不想这种关怀成 为一种不良暗示，结果在此批接种的152名学生中诱发108 名学生群体癔症发作，纷纷出现了头痛头晕、甚至胸闷、 恶心、哭闹、肢体麻木等症状。
9
强迫行为主要有：
强迫性洗涤：反复多次洗手、洗澡，明知没必要，但不 能自制。
强迫性计数：见到可计数的东西（电杆、楼窗等）便不 由自主地反复数数，否则会感到烦躁。常为此误事。
强迫性仪式动作：如进门必先迈左腿，否则不安。上 床前 要围绕床转几圈，否则难以入睡等等。
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四、恐怖症
病因：患者的遗传素质及幼年受到父母过于保护早期的 不良体验等因素导致其胆小、害羞、被动、依赖、焦虑等人 格特质成为发病基础。
症状：经常不由自主出现某种固定的莫名其妙的念头或重 复毫无意义的行为，患者明知没必要但又不能控制，为此苦 恼不已。分两大类：强迫观念和强迫行为。
精神科常见症状课件
寻求专业帮助：如有需要， 可以寻求心理咨询师、心 理治疗师等专业人士的帮 助
培养兴趣爱好：培养自己 的兴趣爱好，如阅读、运 动、音乐等，丰富自己的 生活，提高生活质量。
谢谢
免过度压力等
焦虑症
症状：紧张、焦 虑、恐惧、失眠、素等
治疗：药物治疗、 心理治疗、生活 方式调整等
预防：保持良好 的生活习惯，避 免过度压力，加 强心理调节等
精神分裂症
症状：幻觉、妄想、思维混乱、 行为异常等
病因：遗传、环境、心理因素等
治疗：药物治疗、心理治疗、康 复治疗等
03
人际关系疗 法：通过改 善患者的人 际关系来改 善症状
04
家庭疗法： 通过改善 患者的家 庭关系来 改善症状
05
药物治疗： 通过使用药 物来改善症 状，如抗抑 郁药、抗焦 虑药等
康复治疗
01
药物治疗：使用抗 精神病药物，如抗 抑郁药、抗焦虑药
等
02
心理治疗：进行心 理疏导，帮助患者 调整心态，减轻心
理压力
03
物理治疗：使用物 理疗法，如电刺激、
磁刺激等
04
生活方式调整：调 整饮食、睡眠、运 动等生活习惯，帮
助患者恢复健康
4
预防措施
保持良好的生活习惯
保持充足的睡 眠
均衡饮食，多 吃蔬菜水果
适量运动，增 强体质
保持良好的心 态，避免过度
焦虑和压力
加强心理调适
保持良好的心态： 积极面对生活， 保持乐观向上的
碍等疾病
3
抗焦虑药物：如苯 二氮䓬类药物、丁 螺环酮等，用于治 疗焦虑症、惊恐障
碍等疾病
6
抗精神病药物：如 利培酮、阿立哌唑 等，用于治疗精神 分裂症、双相情感
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15岁以上人群精神疾病总患病率为17.29％ 2001年772万浙江人患有不同程度的精神疾患 其中各类抑郁障碍为8.70％,神经症为4.53％,酒依
赖为2.92％,精神病性障碍为0.51％ 2001年精神疾病列我省死因的第七位
疼痛心理学 疼痛是一种极其普遍又非常复杂的主观体验 临床各科病人中最常见的主诉 精神科(神经科)临床上最常见的各种各样的疼痛,而
额叶--产生情绪反应和情感体验的功能 颞叶（颞极）--评价解释自我情绪体验和情绪反应功能 扣带回--特别是参与个体种系保存有关的行为反应、自 主神经反应、躯体运动以及痛觉调节；兴奋时表现抑郁 为主的的机能状态
杏仁核复合体--产生与传入大脑皮质各种信息相应的情绪 隔区--整合中枢，参与情绪、行为、自主神经等反应， 并参与犒赏效应、记忆和学习功能、调节痛觉和内分泌功能。
内科医生识别率仅40%
国内上海发现内科医生漏诊率为40-50%
典型病例
男性，59岁，经理 以往有失眠史多年，冠心病史5年，一直控制良好 近3月来食欲不振、失眠严重、烦躁，同时感到疲 乏、头晕、耳鸣、容易出汗
在综合医院住院一月余，经过各种检查，无法解释 和缓解目前的症状
请精神科医生会诊，考虑可能是“抑郁症”，给予 抗抑郁药治疗，2周后显著好转，3周后出院且恢 复正常工作
第七十三条 不符合本法规定条件的医疗机
通常伴发各种慢性躯体 疾病如中风、心血管病、 恶性肿瘤等。躯体疾病的
临床表现和焦虑症状常常掩 盖抑郁的核心症状群
通常就诊于： 精神专科医院 综合性医院精神科 综合性医院心理咨询科
通常被诊断为神经衰 弱、各类神经症、植 物神经功能紊乱等
通常就诊于： 综合性医院各科病房
通常就诊于： 综合性医院各科门诊
抑郁情绪与脑结构
•
2. 到处咨询人群
•
3. 气功人群
•
4. 迷信人群
•
5. 服补药人群
不同疾病的焦虑与抑郁症状分布
以血液,内分泌,肾病为最高 （44.7％）
其次为神经内科
（37.5％）
心血管内科
（34.5％）
消化内科
（30.4％）
60岁以上老年人
（ 41.4％）
外科手术患者
手术作为创伤应激,可影响患者的心理活动, 而心理活动也可影响手术效果,影响疾病转 归,据统计,手术前发生过情绪障碍者,手术 后半数出现并发症或适应性问题
第三章 精神障碍的诊断和治疗
第二十五条 开展精神障碍诊断、治疗活动，应当 具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理 有关手续： (一)有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神 科执业医师、护士； (二)有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和 设备； (三)有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量 监控制度。 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当 配备从事心理治疗的人员。
常见心理疾病和重点精神疾病 的识别与处置
绍 兴市第七人民医院 主 任 医 师 绍兴市心理咨询治疗中心 国家心理治疗师
健康、心理健康、心理卫生的概念
WHO：
●十九世纪------传染病时代 ●二十世纪------躯体疾病时代 ●二十一世纪---心理疾病时代
WHO：1948 健康的概念
●没有疾病 ----生物学标准 ●心理健康 ----心理学标准 ●良好的社会适应----社会学标准
吞咽困难 腹泻 手足无措 性欲减退 头晕 喉头梗阻 疲乏
临床常见慢性内科病人的主诉
心理感冒
抑郁患者的不同就诊途径
典型的抑郁表现 抑郁的躯体化表现 躯体疾病伴发的抑郁
主要表现为情绪低 落、持续性疲乏、 动力缺乏等
主要表现为各种躯体症状，
另外，许多患者表现出明 显的焦虑症状，躯体化 主诉和焦虑症状常常掩 盖抑郁的核心症状群
精神卫生法
第八十五条 本法自2013年5月1日起施行 第二十九条 精神障碍的诊断应当由精神科 执业医师作出。
实施住院治疗的标准
诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有 下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：
（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的 （二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全
术前及术后焦虑
术后持久疼痛
焦虑障碍:最常见的心理障碍
➢普通人群焦虑障碍终身患病率10-20%
➢全世界估计有4亿人患焦虑障碍
➢焦虑障碍的发病率和患病率往往被低 估了，因为只有很少一部分病人就医----可能仅仅为总数的1/4
焦虑的躯体症状
肌肉紧张导致局部肌 肉疼痛,震颤和抖动 出汗 心慌 胸闷不适 呼吸急促 口干
➢ 病人多种功能性主诉，症状与体征不符 ➢ 自信心、疾病康复信心不足，活动减少 ➢ 病程长，反复求医但疗效不明显 ➢ 失眠、早醒、精力疲乏 ➢ 愁眉苦脸、绝望 ➢ “神经衰弱”、“更年期”、、、、、、
由于通科医生临床工作繁忙、精神科知 识欠缺等，没有充分的时间与病人交谈， 或因病人绝大多数以躯体形式不适为主 诉就诊，而被各科医生忽略
没有躯体性原因 病痛体验受到心理事件的极大影响
疼痛的意义
第一,疼痛是人体组织损伤的信号：保护性,牵涉 性痛,长期存在破坏身心健康
第二,信息交流的意义：---心理学意义,表示恐惧 求助的信号,寻求帮助,情绪的需要,焦虑症、抑郁症 的突出症状(特殊形式)
哪五类人群需引起心理卫生重视
•
1. 反复就诊人群
的危险的。
患者住院，强制还是自愿？
精神障碍的住院治疗实行自愿原则。可以随时要求出院。
第一类，属于没有出现自残、自杀、伤人或危害周边社会安全行为，这类患者 无论病情轻重，是否收治均由患者自己决定； 第二类，属于出现自残、自杀，但没有出现伤人或危害周边社会安全行为，这 类患者是否收治由患者家属或监护人决定； 第三类，属于已经出现伤人或危害周边社会安全行为，这类患者将由公安机关 强制收治。 查找不到近亲属的流浪乞讨疑患送治权归民政。
海马--参与情绪的控制与反应；对情绪反应起非特异性 抑制作用；与情绪和认知关系密切.
抑郁症病人伴发躯体症状的出现率
睡眠障碍 疲乏 喉头及胸部缩窄感 胃纳失常 便秘 体重减轻 头痛 颈、背部疼痛 胃肠症状 心血管症状
98％ 83％ 75％ 71％ 67％ 63％ 42％ 42％ 36％ 25％
常规门诊中注意识别
赖为2.92％,精神病性障碍为0.51％ 2001年精神疾病列我省死因的第七位
疼痛心理学 疼痛是一种极其普遍又非常复杂的主观体验 临床各科病人中最常见的主诉 精神科(神经科)临床上最常见的各种各样的疼痛,而
额叶--产生情绪反应和情感体验的功能 颞叶（颞极）--评价解释自我情绪体验和情绪反应功能 扣带回--特别是参与个体种系保存有关的行为反应、自 主神经反应、躯体运动以及痛觉调节；兴奋时表现抑郁 为主的的机能状态
杏仁核复合体--产生与传入大脑皮质各种信息相应的情绪 隔区--整合中枢，参与情绪、行为、自主神经等反应， 并参与犒赏效应、记忆和学习功能、调节痛觉和内分泌功能。
内科医生识别率仅40%
国内上海发现内科医生漏诊率为40-50%
典型病例
男性，59岁，经理 以往有失眠史多年，冠心病史5年，一直控制良好 近3月来食欲不振、失眠严重、烦躁，同时感到疲 乏、头晕、耳鸣、容易出汗
在综合医院住院一月余，经过各种检查，无法解释 和缓解目前的症状
请精神科医生会诊，考虑可能是“抑郁症”，给予 抗抑郁药治疗，2周后显著好转，3周后出院且恢 复正常工作
第七十三条 不符合本法规定条件的医疗机
通常伴发各种慢性躯体 疾病如中风、心血管病、 恶性肿瘤等。躯体疾病的
临床表现和焦虑症状常常掩 盖抑郁的核心症状群
通常就诊于： 精神专科医院 综合性医院精神科 综合性医院心理咨询科
通常被诊断为神经衰 弱、各类神经症、植 物神经功能紊乱等
通常就诊于： 综合性医院各科病房
通常就诊于： 综合性医院各科门诊
抑郁情绪与脑结构
•
2. 到处咨询人群
•
3. 气功人群
•
4. 迷信人群
•
5. 服补药人群
不同疾病的焦虑与抑郁症状分布
以血液,内分泌,肾病为最高 （44.7％）
其次为神经内科
（37.5％）
心血管内科
（34.5％）
消化内科
（30.4％）
60岁以上老年人
（ 41.4％）
外科手术患者
手术作为创伤应激,可影响患者的心理活动, 而心理活动也可影响手术效果,影响疾病转 归,据统计,手术前发生过情绪障碍者,手术 后半数出现并发症或适应性问题
第三章 精神障碍的诊断和治疗
第二十五条 开展精神障碍诊断、治疗活动，应当 具备下列条件，并依照医疗机构的管理规定办理 有关手续： (一)有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神 科执业医师、护士； (二)有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和 设备； (三)有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量 监控制度。 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当 配备从事心理治疗的人员。
常见心理疾病和重点精神疾病 的识别与处置
绍 兴市第七人民医院 主 任 医 师 绍兴市心理咨询治疗中心 国家心理治疗师
健康、心理健康、心理卫生的概念
WHO：
●十九世纪------传染病时代 ●二十世纪------躯体疾病时代 ●二十一世纪---心理疾病时代
WHO：1948 健康的概念
●没有疾病 ----生物学标准 ●心理健康 ----心理学标准 ●良好的社会适应----社会学标准
吞咽困难 腹泻 手足无措 性欲减退 头晕 喉头梗阻 疲乏
临床常见慢性内科病人的主诉
心理感冒
抑郁患者的不同就诊途径
典型的抑郁表现 抑郁的躯体化表现 躯体疾病伴发的抑郁
主要表现为情绪低 落、持续性疲乏、 动力缺乏等
主要表现为各种躯体症状，
另外，许多患者表现出明 显的焦虑症状，躯体化 主诉和焦虑症状常常掩 盖抑郁的核心症状群
精神卫生法
第八十五条 本法自2013年5月1日起施行 第二十九条 精神障碍的诊断应当由精神科 执业医师作出。
实施住院治疗的标准
诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有 下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：
（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的 （二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全
术前及术后焦虑
术后持久疼痛
焦虑障碍:最常见的心理障碍
➢普通人群焦虑障碍终身患病率10-20%
➢全世界估计有4亿人患焦虑障碍
➢焦虑障碍的发病率和患病率往往被低 估了，因为只有很少一部分病人就医----可能仅仅为总数的1/4
焦虑的躯体症状
肌肉紧张导致局部肌 肉疼痛,震颤和抖动 出汗 心慌 胸闷不适 呼吸急促 口干
➢ 病人多种功能性主诉，症状与体征不符 ➢ 自信心、疾病康复信心不足，活动减少 ➢ 病程长，反复求医但疗效不明显 ➢ 失眠、早醒、精力疲乏 ➢ 愁眉苦脸、绝望 ➢ “神经衰弱”、“更年期”、、、、、、
由于通科医生临床工作繁忙、精神科知 识欠缺等，没有充分的时间与病人交谈， 或因病人绝大多数以躯体形式不适为主 诉就诊，而被各科医生忽略
没有躯体性原因 病痛体验受到心理事件的极大影响
疼痛的意义
第一,疼痛是人体组织损伤的信号：保护性,牵涉 性痛,长期存在破坏身心健康
第二,信息交流的意义：---心理学意义,表示恐惧 求助的信号,寻求帮助,情绪的需要,焦虑症、抑郁症 的突出症状(特殊形式)
哪五类人群需引起心理卫生重视
•
1. 反复就诊人群
的危险的。
患者住院，强制还是自愿？
精神障碍的住院治疗实行自愿原则。可以随时要求出院。
第一类，属于没有出现自残、自杀、伤人或危害周边社会安全行为，这类患者 无论病情轻重，是否收治均由患者自己决定； 第二类，属于出现自残、自杀，但没有出现伤人或危害周边社会安全行为，这 类患者是否收治由患者家属或监护人决定； 第三类，属于已经出现伤人或危害周边社会安全行为，这类患者将由公安机关 强制收治。 查找不到近亲属的流浪乞讨疑患送治权归民政。
海马--参与情绪的控制与反应；对情绪反应起非特异性 抑制作用；与情绪和认知关系密切.
抑郁症病人伴发躯体症状的出现率
睡眠障碍 疲乏 喉头及胸部缩窄感 胃纳失常 便秘 体重减轻 头痛 颈、背部疼痛 胃肠症状 心血管症状
98％ 83％ 75％ 71％ 67％ 63％ 42％ 42％ 36％ 25％
常规门诊中注意识别