围手术期护理常规(1)
围手术期护理质量检查标准(1)
患者离开手术室前再次评估到位（各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口无渗血，包扎妥当，受压皮肤完好等）
术
后
护
理
质
量
35分
3
责任护士与手术室护士评估交接流程符合要求，了解麻醉方式、手术方式、术中情况
4
根据患者手术和麻醉方式，正确安置卧位，按需配置床档或保护性约束
4
根据患者手术类别及病情制定术后护理计划并落实
2
术中保暖措施到位，预防低体温
5
认真执行《手术物品清点查对制度》，做到双人核对，确保手术器械、敷料、缝针等物品清点无误，并及时正确记录。各种管路合理放置，保证通畅。
5
巡回护士密切观察患者病情变化，及时配合麻醉医师、手术医师做好各种突发情况的救治工作；术中用药、输血核查到位。
4
术中各种护理记录单、安全核查表等记录客观、真实、及时、准确、完整。
围手术期护理质量检查标准
项目
分值
检查内容
扣分标准
得分
术
前
护
理
质
量
30分
4
科室专科疾病围手术期护理常规、技术规范、工作流程、应急预案齐全，修订及时
一
项
不
符
合
标
准
，
扣
1
分
4
评估和观察到位（患者的病情变化、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等，女性了解月经期）
2
4
规范术后风险评估，密切观察术后病情变化，护理措施落实到位
3
引流管通畅，妥善固定
2
术后常见不适症状及时应对处理，有效预防并发症
2
饮食指导正确到位
宫腔镜下子宫内膜电切术围手术期护理(一)
宫腔镜下子宫内膜电切术围手术期护理(一)【关键词】宫腔镜我院自2002年7月至2005年12月，开展子宫内膜电切术67例，效果满意，现将围手术期护理报告如下。
1临床资料1.1一般资料子宫异常出血患者67例，年龄36～55岁，平均年龄45.9岁。
一般以月经紊乱、经期延长、经量增多，经门诊行治疗症状无明显改善，收住院后检查诊断为功能性子宫出血者。
术前检查无心、脑、肺功能障碍，无生育要求，均除外恶性肿瘤。
1.2方法本组麻醉方式为硬膜外阻滞，麻醉成功后取膀胱截石位，带无菌手套取出宫颈扩张棒，常规消毒，采用宫腔镜配以合适的电切电凝机，将电切调至80W，电凝调至40～60W，术者置入阴道窥器后，再消毒1次，常规自5～9.5号逐号扩张宫颈，接通灌流液导管，保持一定的膨宫压力，伸入电切镜开始操作。
灌流液采用5%葡萄糖，灌流速200ml/min，用量2000～3000ml左右，膨宫压力80mmHg，下水负压80mmHg。
手术时间20～30min，术中出血25～40ml。
2围手术期护理2.1术前护理（1）心理护理：护理人员应针对病人的不同情况向患者及家属给予耐心细致讲述此项手术的优缺点，此种术式的可靠性及临床开展情况，详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，解除患者的顾虑，以减轻病人的心理负担取得病人的信任和主动配合，保证手术顺利进行〔1〕；（2）一般术前准备：进行皮肤准备，查血常规、血型，出凝血时间，肝、肾功能化验，作心电图、胸片等；术前常规禁食8～12h，禁水4～6h，术前晚行温肥皂水600ml灌肠。
术前行气囊导管留置导尿；（3）专科术前准备：常规作宫颈细胞学或病理学检查，排除宫颈恶性病变；术前常规行诊断性刮宫。
子宫内膜组织送病理检查，明确病理诊断；术前3天用碘伏液阴道冲洗，消毒后用灭滴灵、土霉素各1片碾粉置于阴道后穹窿处，每日1次。
2.2术后一般护理（1）体位与饮食：去枕平卧，头偏向一侧，2h协助翻身一次，术后8～12h鼓励病人下床活动。
围手术期护理
围手术期护理围手术期护理是指在患者进行手术的前、中、后各个环节中进行的护理工作。
围手术期护理是手术治疗必不可少的一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
本文将从手术前准备、手术中护理和术后护理三个方面进行详细阐述。
首先，手术前准备是围手术期护理的重要一环。
在手术前，护士应与患者进行详细的交流，了解患者的病情、既往病史、药物过敏史等。
同时，护士还需要对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、脉搏、体温等生命体征。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要评估患者的心肺功能，并进行心电图、胸片等检查。
此外，护士还需要了解患者的饮食情况，对于需要术前禁食的患者，护士需要向患者说明禁食时间，并解答患者的疑惑。
其次，手术中护理是围手术期护理的关键环节。
在手术中，护士需要配合医生进行无菌操作，确保手术操作的安全和顺利进行。
护士需要准确地排查手术器械和药物，并及时向医生提供所需的手术器械。
同时，护士还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
对于需要全麻手术的患者，护士还需要监测患者的麻醉深度和输血情况。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的情况，并及时向医生报告可能出现的并发症，如感染、出血等。
最后，术后护理是围手术期护理的重要一环。
在手术后，护士需要密切观察患者的恢复情况，并及时采取相应的护理措施。
护士需要监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、体温等。
对于术后病人，护士还需要帮助患者进行康复训练，包括活动、呼吸训练等。
护士还需要及时给予患者营养支持，包括输液、饮食等。
同时，护士还需要对患者的伤口进行定期更换和清洁，做好伤口护理工作。
在护理过程中，护士还需要进行疼痛评估，并给予相应的疼痛治疗。
总之，围手术期护理是手术治疗的重要一环，能够帮助患者恢复身体健康，减少并发症的发生。
围手术期护理包括手术前准备、手术中护理和术后护理三个环节，护士需要与患者进行详细的交流，确保手术操作的安全和顺利进行。
同时，护士还需要密切观察患者的恢复情况，并给予相应的护理措施。
内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)
内窥镜手术围手术期护理常规(详细参考)概述内窥镜手术是一种常见的微创手术技术，需要在手术前、手术中和手术后进行细致而专业的护理。
本文将详细介绍内窥镜手术围手术期的常规护理措施和注意事项。
手术前护理- 术前准备：确保患者在手术前按照医生的指示进行准备，包括禁食和排空胃肠道等。
- 皮肤清洁：使用适当的抗菌药物或皮肤清洁消毒剂对手术部位进行彻底清洁，以减少术后感染的风险。
- 患者教育：向患者详细说明手术过程和注意事项，提醒患者配合医生的检查和治疗。
手术中护理- 严格无菌操作：确保手术环境的洁净，医护人员需要遵守严格的无菌操作规范，包括佩戴手术帽、口罩、手套等。
- 助手配合：助手应熟悉手术器械和操作流程，紧密协作，及时提供所需器械和药物。
- 准确记录：记录手术过程中的重要信息，如手术时间、给药时间和剂量等，为术后统计和分析提供依据。
手术后护理- 观察患者：术后密切观察患者的生命体征和术后反应，特别注意呼吸、心率和血压等指标。
- 术后镇痛：根据患者的疼痛程度和术后情况，给予适当的镇痛药物，缓解患者的不适。
- 饮食护理：在医生指导下恢复饮食，根据患者的病情和饮食惯，科学合理地提供营养。
- 伤口护理：定期更换敷料，注意伤口情况，观察是否出现感染等异常情况。
注意事项- 术后复诊：根据医生的建议进行术后复诊，定期进行复查和随访，及时处理术后并发症和不适症状。
- 饮食禁忌：遵守医生给出的饮食禁忌，避免食用刺激性食物和不易消化的食物，避免引起术后并发症。
- 病情观察：术后要密切观察自己的病情变化，如持续发热、伤口红肿和出血等异常情况，及时告知医生。
以上内容仅供参考，请在具体操作中根据医生的指导和患者的实际情况进行适当调整和护理。
围手术期病人的护理
围手术期病人的护理手术期病人的护理对于恢复和康复至关重要。
在手术期间，护士扮演着关键的角色，提供身体和心理上的支持，确保患者的安全和舒适。
以下是围手术期病人护理的重要方面。
首先，护理人员应在手术前做好准备工作。
他们需要核实患者的个人信息，包括姓名、年龄、过敏史和医疗记录。
他们还要询问患者是否准备好手术，解答患者可能有的问题，并与患者讨论手术过程和预期的结果。
其次，在手术前，护理人员需要协助患者进行术前准备。
这包括清醒和空腹状态要求，帮助患者进行身体清洁，更衣，拔掉牙齿假牙等。
如果患者需要麻醉，护士需要根据医嘱为患者准备所需的药物和设备。
手术期间，护理人员需要在手术室内提供全面的护理。
他们必须确保手术室干净整洁，各种设备和药品都在手术者可拿取的地方，并具备必要的急救设备。
护理人员还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还要密切关注患者的麻醉状态，确保患者的疼痛得到控制。
手术后，护理人员要继续提供全面的护理。
首先是监测患者的生命体征，确保患者安全稳定。
如果有必要，护士还要给予患者输液、输血和使用其他药物。
护士还要评估患者的术后疼痛，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
护理人员还需要检查患者伤口的情况，并更换敷料。
此外，围手术期的护理也包括预防和控制感染。
护理人员必须遵循严格的手卫生标准，包括洗手和佩戴手套和口罩。
他们还需要定期清洁手术室内的表面和设备，并妥善处理废弃物。
除了身体护理，护理人员还要提供心理支持给患者和他们的家人。
手术对患者和家人来说可能是一次紧张和焦虑的经历，护士需要倾听他们的担忧，并提供情感上的支持和安慰。
护理人员还需要与患者和家人分享相关的教育材料，包括术后恢复和康复指导。
总之，围手术期病人的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备全面的知识和技能。
他们在手术前、手术中和手术后都要提供全面的护理，并确保患者的安全和舒适。
在这个重要的阶段，护理人员的角色不仅是执行任务，更重要的是提供关怀和支持，帮助患者恢复健康。
腮腺疾病围手术期护理
腮腺疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒后抬高床头给予半坐卧位，有利于减轻疼痛和保持呼吸道通畅。
2.饮食要求：①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，对于术后清醒的病人，可给与少量温水或凉水，若无呛咳不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。
②禁喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
3.伤口护理：①观察引流液及伤口敷料渗血的情况，渗血多的话要及时告知医护人员。
②勿食酸性食物。
③加强口腔护理，保持口腔清洁，饭前饭后多漱口。
三、特殊强调1.疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药或镇痛泵止痛。
2.术后伤口有引流管者应保持引流装置呈负压状态，妥善固定。
3. 注意观察患者有无口角歪斜，面瘫等并发症，一经发现及时报告值班医生进行处理。
四、出院指导1．保持口腔清洁，坚持每次进食后漱口。
正确刷牙，彻底清除口腔内食物残渣。
2．术后注意劳逸结合，适当进行户外及轻度体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其他并发症。
3．用药暂时性面瘫患者积极配合维生素B1、维生素B12药物治疗及物理治疗。
4．门诊复查，切口部位如有红、肿、热、痛等不适应及时就诊。
围术期护理常规操作
围术期护理常规操作一、术前护理1.预手术体检：在手术前进行全面的体检，包括血液检查、尿液检查、心电图、X光检查等，以帮助医生评估患者的健康状况和手术风险。
2.准备手术室：确保手术室清洁、消毒，并检查手术器械、药物和器械的完备性和有效性。
3.术前禁食：为预防术中误吸引发呼吸道感染和其他并发症，患者术前一定时间需要禁食，一般是术前八小时禁食固体食物，术前两小时禁止摄入液体。
二、术中护理1.患者的准备：确保患者被安全地固定在床上，避免术中移动导致不良后果。
2.正确实施手术核查：进行手术名册检查，包括患者的身份、手术类型和部位等，确保手术的准确性。
3.术中监护：监测患者的心率、血压、呼吸率和体温等生命体征，定期记录，并根据需要调整患者的血液循环和呼吸功能。
4.给药管理：确保正确给药，包括药物的品种、剂量和时间等，避免给予患者不良反应或药物过量。
5.准备手术器械和材料：根据医生的要求和手术类型进行准备，确保手术资源的充足和准确性。
三、术后护理1.患者的观察和监测：观察患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛评估，给予合适的镇痛治疗，如药物治疗、物理治疗等，确保患者的舒适度和疼痛控制。
3.伤口护理：对手术切口进行处理和清洁，包括更换敷料、伤口冲洗等，以预防感染和促进伤口愈合。
4.恢复功能：根据患者的病情和手术类型，进行功能锻炼和恢复训练，帮助患者尽快康复。
5.安全和环境管理：确保患者的个人安全，如床边护理、防跌倒措施等，同时提供安静、整洁和有利于休息的环境。
四、患者教育1.术前教育：向患者和家属详细解释手术的目的、过程和可能的并发症，帮助他们了解手术的风险和收益，并解答他们可能有的疑问和担忧。
2.术后护理指导：向患者和家属提供详细的术后护理指导，包括伤口护理、药物使用、饮食和生活方式等，以帮助他们更好地康复和恢复健康。
总结起来，围术期护理常规操作包括术前的体检和准备、术中的患者监护和手术操作、术后的患者观察和处理，以及患者教育等。
围手术期病人一般护理要点
术前护理
心理护理及时疏导、
消除紧张焦虑、恐惧
完成各项常规检查
针对性术前、术后宣教
有吸烟嗜好，劝戒烟，教会
深呼吸、有效咳嗽咳痰
预防性抗生素应用
纠正水电解质酸碱平衡、贫血
血压160/100mmHg以上，
术前服降压药
服降糖药者至手术前一天晚，
长效降糖药者术前2-3天停服，
平时用胰岛素者术日停用
消化道手术：带有胃肠减压需要禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进流质饮食、半流、逐渐过渡到正常饮食
禁食期间：给予静脉营养支持、减少并发症的发生。口腔护理，预防并发症的发生
在病情允许的情况下，鼓励病人勤翻身及早期下床活动，预防压疮发生
并发症预防及护理
术后出血：
根据出血情况，调整输液、输血的速度，立即通知医生并做好记录
常规麻醉护理
生命体征、心电监护
心理护理，必要时吸氧
烦燥、昏迷的病人专人护理
保持口：敷料清洁干燥
伤口渗血：较多及时报告医生
并注意观察血压、脉搏
植皮病人采取制动措施并加保护
肢体功能：了解感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤温度和色泽
卧位：根据手术后要求，正确卧位，如各类骨科手术后的病人等
保持引流管或引流物：引流种类、数目、引流部位，保持通畅，妥善固定，防止阻塞、扭曲、打折、脱落，观察并记录液量、颜色及性状，异常及时报告医生
预防血栓：
术后卧位期间，视病情指导病人进行双下肢屈伸或早期离床活动，加速静脉回流；对血液处于高凝状态的病人，遵医给予抗凝治疗。
肠道手术前3天少渣饮食，术前12小时禁食、4小时禁水
一般病人手术口服泻药；肠道手术前一天晚清洁灌肠
练习床上排大小便
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围手术期护理常规
术前护理
1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、
脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理
1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
术后护理
1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐
位。
5.遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。
6.管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
7.观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。
保持伤口部位的清洁干燥。
8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。
9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。
10.遵医嘱给予静脉输液治疗。
11.定时为患者翻身，观察病人的皮肤情况，杜绝压疮的发生。
12.心理护理：祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人紧张的心理。
13.疼痛的护理：有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。
14.早期活动：手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐下床活动，预防静脉血栓的形成。
15.做好基础护理。
围手术期技术规范
可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。
（一）心理准备
1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。
2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。
3、交待病人如何保持良好的心理素质以确保手术成功。
（二）生理准备
1、适应手术后变化的锻炼
①练习床上大小便。
②教会病人正确的咳嗽、排痰的方法。
③术前2周戒烟。
2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
3、备血。
4、胃肠道准备
①术前12小时禁食水。
②术前排空大便或灌肠。
③胃肠道手术，术前1~2天始进流质。
④结肠或直肠手术，术前2~3天服用肠道制菌药。
5、手术前夜、手术日的准备
①手术前夜，病人需保证良好的睡眠。
②如发现病人体温升高、妇女月经来潮，手术应延期。
③估计手术时间长或实行盆腔手术，应留置导尿管。
④病人的活动性义齿、手表、戒指、项链等应取下交给家属。
手术后处理
（一）不同手术后体位不同：
颅脑手术: 取15-30度的头高脚低斜坡卧位。
颈胸手术: 多采用高半坐卧位，有利于呼吸。
腹部手术：多采用低半坐卧位，以降低腹壁切口张力。
脊柱或臀部手术: 常采用仰卧位或俯卧位。
（二）活动
术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。
1、卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸运动。
2、离床活动: 一般在术后2~3天开始。
先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。
3、早期活动的优点：
增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成；促进肠蠕动和膀胱收缩功能恢复，减轻腹胀和尿潴留的发生。
4、不宜过早下床活动:
骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。
围手术期护理应急预案
一、预防措施
1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。
护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。
4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。
5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5、及时通知患者家属，并做好解释工作。
原阳县人民医院护理部
二零一四年七月附：应急流程图。