妊娠期糖尿病业务学习课件
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妊娠期糖尿病讲课共57页PPT资料
肥胖
加强糖尿病孕妇管理改善 母儿结局
糖尿病合并妊娠:孕前监测、控 制血糖 GDM:早诊断、早治疗
维持孕期血糖正常，加强孕 期监测
孕前糖尿病
妊娠前咨询 糖尿病患者准备怀孕前应进行全面 检查，进行 糖尿病的分级。
近年研究 ：糖尿病合并微血管病变者其围产儿 预后主要与孕期血糖水平相关，孕期血糖控制 正 常者孕妇 、 围产儿预后均较好；在极好的 监测条件下，可以妊娠。
不同时期血糖升高对胎儿影响
致畸、流产
孕前/早孕 中、晚孕
远期
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代代谢异常
胎儿畸形
➢ 胎儿畸形与早孕期血糖升高有关 孕前、早期控制正常，胎儿畸形
明显减少。
➢ DM孕妇胎儿畸形高达4%~12.9%;
➢ GDM孕妇伴空腹血糖增高者,为4.8% 空腹血糖正常，仅为1.2%
新生儿RDS
若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是< 7.0mmol/L,诊 断为GDM;
若空腹血糖<5.1mmol/L,24~28周做75g葡萄 糖耐量试验
IADPSG建议：
24～28周孕妇：75g葡萄糖耐量试验（已 确诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，则诊断显性糖尿病 合并妊娠；
GDM:1项以上超过阈值； 正常糖耐量组：所有指标均低于阈值；
孕期1型糖尿病比2糖尿病及 GDM 者更易发生DKA。
GDM与产后2型糖尿病
50%以上GDM
2型DM
2019年美国学者Catherine 等
28篇文献(1965-2019年)进行Meta分析
GDM患者将来2型糖尿病的累积发病率为2.6%70% (Diabetes care, 2019)
近十年发表GDM随访的文章进行分析，GDM 远期发生糖尿病总的相对危险度增加6.0 （95%CI 4.1-8.8）
加强糖尿病孕妇管理改善 母儿结局
糖尿病合并妊娠:孕前监测、控 制血糖 GDM:早诊断、早治疗
维持孕期血糖正常，加强孕 期监测
孕前糖尿病
妊娠前咨询 糖尿病患者准备怀孕前应进行全面 检查，进行 糖尿病的分级。
近年研究 ：糖尿病合并微血管病变者其围产儿 预后主要与孕期血糖水平相关，孕期血糖控制 正 常者孕妇 、 围产儿预后均较好；在极好的 监测条件下，可以妊娠。
不同时期血糖升高对胎儿影响
致畸、流产
孕前/早孕 中、晚孕
远期
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代代谢异常
胎儿畸形
➢ 胎儿畸形与早孕期血糖升高有关 孕前、早期控制正常，胎儿畸形
明显减少。
➢ DM孕妇胎儿畸形高达4%~12.9%;
➢ GDM孕妇伴空腹血糖增高者,为4.8% 空腹血糖正常，仅为1.2%
新生儿RDS
若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是< 7.0mmol/L,诊 断为GDM;
若空腹血糖<5.1mmol/L,24~28周做75g葡萄 糖耐量试验
IADPSG建议：
24～28周孕妇：75g葡萄糖耐量试验（已 确诊为糖尿病者除外）
如FPG≧7.0mmol/L，则诊断显性糖尿病 合并妊娠；
GDM:1项以上超过阈值； 正常糖耐量组：所有指标均低于阈值；
孕期1型糖尿病比2糖尿病及 GDM 者更易发生DKA。
GDM与产后2型糖尿病
50%以上GDM
2型DM
2019年美国学者Catherine 等
28篇文献(1965-2019年)进行Meta分析
GDM患者将来2型糖尿病的累积发病率为2.6%70% (Diabetes care, 2019)
近十年发表GDM随访的文章进行分析，GDM 远期发生糖尿病总的相对危险度增加6.0 （95%CI 4.1-8.8）
《妊娠期糖尿病》课件
详细描述
妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食等，但部分孕妇可能出现症状不典型或无症状的情况。此外， 妊娠期糖尿病还可能导致一些并发症，如外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、新生儿呼 吸窘迫综合征等。诊断标准主要依据OGTT结果，通常采用75g葡萄糖负荷进行诊断。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影响
《妊娠期糖尿病》ppt课件
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的监测与护理 • 妊娠期糖尿病的康复与预后
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型。
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平 ，提高胰岛素敏感性，减轻妊娠 期糖尿病的症状和并发症。
合理安排运动时间和频率
孕妇应根据个人情况，每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动，分摊到每天30分钟左右。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应穿着舒适、合适 的运动服装和鞋子，避免在高温 、高湿的环境下运动，及时补充 水分和能量。
对于需要药物治疗的产妇，应在产后1-2个月 内逐渐停用降糖药。
定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标， 及时调整治疗方案。
预防复发与长期管理
坚持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适 量运动、控制体重等 。
对于有家族史的高危 人群，应加强监测和 预防措施。
定期进行糖尿病筛查 ，及时发现并治疗。
提高生活质量与预防措施
妊娠期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多，促进胎儿 生长过快，增加难产的风险。
对新生儿的影响
01
新生儿低钙血症
妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食等，但部分孕妇可能出现症状不典型或无症状的情况。此外， 妊娠期糖尿病还可能导致一些并发症，如外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、新生儿呼 吸窘迫综合征等。诊断标准主要依据OGTT结果，通常采用75g葡萄糖负荷进行诊断。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影响
《妊娠期糖尿病》ppt课件
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的监测与护理 • 妊娠期糖尿病的康复与预后
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型。
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平 ，提高胰岛素敏感性，减轻妊娠 期糖尿病的症状和并发症。
合理安排运动时间和频率
孕妇应根据个人情况，每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动，分摊到每天30分钟左右。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应穿着舒适、合适 的运动服装和鞋子，避免在高温 、高湿的环境下运动，及时补充 水分和能量。
对于需要药物治疗的产妇，应在产后1-2个月 内逐渐停用降糖药。
定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标， 及时调整治疗方案。
预防复发与长期管理
坚持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适 量运动、控制体重等 。
对于有家族史的高危 人群，应加强监测和 预防措施。
定期进行糖尿病筛查 ，及时发现并治疗。
提高生活质量与预防措施
妊娠期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多，促进胎儿 生长过快，增加难产的风险。
对新生儿的影响
01
新生儿低钙血症
妊娠期糖尿病管理培训课件
05
妊娠期糖尿病的药物治疗
药物治疗的适应症及实施时机
适应症
孕妇出现血糖控制不稳定、持续高血糖、糖尿病症状、伴有血管病变、糖尿病酮 症酸中毒等情况时，需要考虑药物治疗。
实施时机
在孕妇需要药物治疗时，医生会根据其血糖控制情况、孕周、胎儿发育状况等因 素来决定药物治疗的具体时机。
药物治疗的具体方案及注意事项
推荐适合孕妇的运动方 式，如散步、孕妇瑜伽 等，以增强身体代谢， 降低血糖水平。
教育孕妇及其家属关于 口服降糖药和胰岛素的 使用方法、剂量调整及 不良反应的应对。
培训的目标及内容
提高孕妇及家庭成员对妊娠期糖尿病的认知水平，掌 握相关的健康管理技能。
教授孕妇及家庭成员如何应对紧急情况，如低血谢您的观看
妊娠期糖尿病的教育与培训
健康教育的内容及方法
疾病认知
血糖监测
饮食指导
运动指导
药物管理
帮助孕妇及其家庭成员 了解妊娠期糖尿病的定 义、病因、临床表现、 诊断标准、治疗原则等 相关知识。
教授孕妇如何正确使用 血糖仪进行血糖监测， 以及如何根据监测结果 调整饮食和运动。
为孕妇提供个性化的饮 食建议，包括合理控制 总热量、均衡营养、定 时定量等。
妊娠期首次发现任何程度的糖耐量异常，包括空腹血糖异常 、糖耐量减低和糖尿病，不论既往有无糖尿病病史。
分类
根据血糖控制情况，分为A1型和A2型。A1型指妊娠期新发 ，孕期血糖控制满意，无母儿并发症；A2型指妊娠期发病， 孕期血糖控制不满意，伴母儿并发症。
妊娠期糖尿病的危害
母体并发症
妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿、难产等；产后远期并发症：2 型糖尿病、肥胖、代谢综合征等。
胎儿监测
妇产科学妊娠期糖尿病PPT课件
37
新生儿出生时处理
新生儿出生时应留脐血检查血糖。 无论出生时状况如何，都应视为高危新生儿，尤其是孕期
血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧。 抢救复苏准备，预防RDS 重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖
液。
38
妊娠合并甲状腺功能亢进
苏州大学附二院 张弘
39
• 甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低 • 发生率约为1∶1000～2500次妊娠 • 妊娠期甲亢大多数是Graves病，主要由自身免疫引起，
糖尿病对胎儿的影响
11
• 早产 • 胎儿畸形 • 巨大儿 • 宫内生长受限 • 呼吸窘迫综合征 • 新生儿低血糖
12 巨大儿 25-42%，
高血糖
高胰岛素血症
糖、蛋白质、脂肪合成增加
胎儿肩、胸部脂肪异常沉着; 肝脏、心脏体积增大
糖孩
脸色红润、下颌脂肪层明显、两腿多呈 屈曲和外展位的巨大儿。软弱而缺乏
• 产后鼓励母乳喂养、运动
32
酮症酸中毒的处理
(1) 严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、 尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。 (2)每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及 电解质一次。 (3)胰岛素泵
33
妊娠期监护
• 血糖监测 • 常规产前检查项目 • 密切随访：ECG、肝肾功能、眼底 • 特别注意：胎儿生长及胎盘功能
1
妊娠期间的糖尿病
2
糖尿病是否能妊娠
3
妊娠期间的糖尿病对孕产妇和胎儿新 生儿的危害
4
糖尿病患者用药，胎儿是否有畸形可能
5
• 糖尿病是否能妊娠 • 妊娠期间的糖尿病对孕产妇和胎儿新生儿的危害 • 糖尿病患者用药，胎儿是否有畸形可能
妊娠期糖尿病 ppt课件
ppt课件
2
妊娠期糖代谢特点
孕早中期
孕中晚期
胎儿获取葡 萄糖增加
肾血浆流量及肾小 球滤过率均增加 但肾小管对糖再吸 收率不能相应增加
雌激素和孕激素增 加对母体对葡萄糖 的利用
抗胰岛素样物质 增加
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低
长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒
ppt课件
如存在胰岛素分泌受 限，妊娠期不能正常 代偿，原有糖尿病加 重或出现GDM 3
餐前 30min 3.3~5.3mmol/L
餐后 2h
4.4~6.7mmol/L
夜间
4.4~6.7 mmol/L
ppt课件
尿酮体（-）
23
妊娠期糖尿病基本治疗方案
✓教育咨询 ✓饮食治疗 ✓运动治疗 ✓药物治疗 ✓血糖监测
ppt课件
24
（一）饮食疗法：80%
➢ 目标：
✓ 满足母儿足够的能量需要
✓ 严格限制碳水化合物的摄入
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14
妊娠期糖尿病的诊断
有高危因素者，即使首次OGTT正常，晚期也应复测
35岁 孕前肥胖 多囊卵巢
病史、家族史
异常孕产史 死胎、死产 流产、巨大儿
胎儿畸形 羊水过多
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本次妊娠 胎儿大于孕周
羊水过多 霉菌性阴道炎反复
15
妊娠期糖尿病的诊断标准 标准的来源
标准的特点
标准更 为简单
诊断更 加灵活
ppt课件
19
一、糖尿病（DM）患者计划妊娠前的咨询
➢ 全面检查：
血压、心电图、眼底、肾功能、尿常规、糖化血红蛋白（HbAIC），以了解患者是否有糖尿 病（DM）的血管并发症。
➢ 确定DM的分级，决定能否妊娠
妊娠期糖尿病介绍PPT培训课件
对胎儿影响
巨大儿
孕妇的高血糖经胎盘到达胎儿体 内，促进胎儿脂肪和蛋白质的合 成，导致胎儿过度发育，形成巨
大儿。
胎儿生长受限
妊娠期糖尿病可能导致胎盘功能异 常，使得胎儿生长受限，表现为胎 儿体重低于同孕龄正常胎儿的体重 。
胎儿畸形
孕妇的高血糖可能导致胚胎发育异 常，增加胎儿畸形的风险，如先天 性心脏病、神经管缺陷等。
心理压力。
健康教育内容和形式
01
02
03
04
饮食指导
教育患者合理安排饮食，控制 总热量摄入，保持营养均衡，
避免高糖、高脂肪食物。
运动锻炼
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、孕妇瑜伽等，有助
于控制血糖和体重。
血糖监测
教育患者掌握血糖监测方法， 定期监测血糖水平，及时调整
治疗方案。
并发症预防
向患者讲解妊娠期糖尿病可能 引发的并发症及其预防措施，
鼓励患者加入妊娠期糖尿病患者互助小组 ，分享经验和心得，相互支持和鼓励，提 高自我管理的积极性和效果。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
1 2
诊断标准不统一
目前妊娠期糖尿病的诊断标准尚未统一，不同国 家和地区采用的诊断标准存在差异，导致诊断和 治疗上的困难。
孕妇知晓率低
许多孕妇对妊娠期糖尿病的认知不足，缺乏对该 疾病的重视和预防意识，导致病情恶化。
和避免剧烈运动。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
当饮食和运动治疗无法有效控制血糖时，医生可能会考虑使 用药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。
注意事项
在使用药物治疗时，孕妇应严格遵守医嘱，按时按量服药。 同时，应定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。此外，孕 妇还应注意药物可能对胎儿产生的影响，如有异常应及时就 医。
妊娠期糖尿病健康宣教 PPT课件
妊娠期糖尿病健康宣教
汇报人:xxx
2023-12-21
目
CONTENCT
录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病饮食管理 • 运动锻炼在妊娠期糖尿病中的作用 • 药物治疗与胰岛素应用 • 妊娠期糖尿病并发症预防与处理 • 分娩期及产后管理策略
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病原因
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常发生在妊娠中晚期。
诊断标准及分类
诊断标准
通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，空腹血糖≥5.1mmol/L或 餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L即可诊断为妊娠 期糖尿病。
分类
根据血糖水平及症状严重程度，妊娠期糖尿病可分为A1型和A2型。A1型病情 较轻，通过饮食控制和运动疗法即可控制血糖；A2型病情较重，需要胰岛素治 疗。
预防感染
合理用药
保持良好的个人卫生习惯，避免接触 感染源，以降低感染风险。
在医生指导下使用抗生素等药物，确 保用药安全有效。
及时就医
一旦出现感染症状，如发热、咳嗽等 ，应立即就医，以便及时诊断和治疗 。
心理调适和情绪管理
心理支持
寻求家人、朋友或专业心理咨询 师的支持，以缓解妊娠期糖尿病
带来的心理压力。
运动注意事项
01
运动前咨询医生
在开始运动计划前，孕妇应咨询医生的意见，确保运 动方式和强度适合自己的身体状况。
02
避免空腹运动
空腹运动可能导致低血糖，孕妇应在餐后1小时左右进 行运动。
03 保持水分充足 运动前后应补充足够的水分，避免脱水。
04
选择合适的运动环境
汇报人:xxx
2023-12-21
目
CONTENCT
录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病饮食管理 • 运动锻炼在妊娠期糖尿病中的作用 • 药物治疗与胰岛素应用 • 妊娠期糖尿病并发症预防与处理 • 分娩期及产后管理策略
01
妊娠期糖尿病概述
定义与发病原因
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常发生在妊娠中晚期。
诊断标准及分类
诊断标准
通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，空腹血糖≥5.1mmol/L或 餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L即可诊断为妊娠 期糖尿病。
分类
根据血糖水平及症状严重程度，妊娠期糖尿病可分为A1型和A2型。A1型病情 较轻，通过饮食控制和运动疗法即可控制血糖；A2型病情较重，需要胰岛素治 疗。
预防感染
合理用药
保持良好的个人卫生习惯，避免接触 感染源，以降低感染风险。
在医生指导下使用抗生素等药物，确 保用药安全有效。
及时就医
一旦出现感染症状，如发热、咳嗽等 ，应立即就医，以便及时诊断和治疗 。
心理调适和情绪管理
心理支持
寻求家人、朋友或专业心理咨询 师的支持，以缓解妊娠期糖尿病
带来的心理压力。
运动注意事项
01
运动前咨询医生
在开始运动计划前，孕妇应咨询医生的意见，确保运 动方式和强度适合自己的身体状况。
02
避免空腹运动
空腹运动可能导致低血糖，孕妇应在餐后1小时左右进 行运动。
03 保持水分充足 运动前后应补充足够的水分，避免脱水。
04
选择合适的运动环境
妊娠期糖尿病诊治培训课件
研究较多的孕期口服降糖药
Glubride（格列本脲）
目前研究最成熟的孕期口服降糖药物之一 2000年，美国nge教授最先行随机对照研究 胎盘通透性极低 2007年，欧洲围产医学会guideline：已用于孕期
Metformin（二甲双胍） 最早的研究来源于PCOS患者，孕前和早孕期应用 在GDM中应用的研究日益增多
18
妊娠期糖尿病诊治
重视妊娠期糖尿病远期的转归及干预
研究显示，GDM与将来2型糖尿病的发病有极 强的相关性，
GDM孕妇与血糖正常的孕妇比较，将来2型糖 尿病的发病风险升高7倍以上
19
妊娠期糖尿病诊治
妊娠期糖尿病妇女的产后管理
目前尚无统一的妊娠期糖尿病妇女的产 后管理指南
推荐产后血糖筛查时间：产后6周
11
妊娠期糖尿病诊治
运动疗法
适宜开展的运动
游泳 散步 慢跑 骑车 孕妇体操 瑜伽 爬楼梯
12
不适宜开展的运动
跳跃
震动
球类
登高（海拔2500米以上）
长途旅行
长时间站立
滑雪
潜水
骑马
妊娠期糖尿病诊治
GDM妊娠期增重的合理范围
BMI（kg/m2） <19.8 19.8-26.0 26.0-29.0 >29.0
尚无随机对照研究证实口服降糖药存在 致畸性
母体血糖控制不良将导致更大的胎儿致 畸风险
16
妊娠期糖尿病诊治
孕期口服降糖药研究背景
美国食品与药品管理局（FDA）对妊娠期药物安全 性分级中提出，除二甲双胍、格列本脲及阿卡波糖；
动物研究证实药物没有致畸作用归为B级外，其余 药物均为C级
17
妊娠期糖尿病诊治
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
妊娠期糖尿病 ——业务学习
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2.并发症的检查 包括眼底检查、 24h 尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查 等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、 B超、 羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育 情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎 儿生长受限、胎儿畸形等。
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
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（三）心理 -社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦
虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。
（四）辅助检查
1. 实验室检查 （1）血糖测定： 2次或2次以上空腹血糖 ≥ 5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。 或者任何一次血糖 ≥ 11.1mmol/L ，且再测空腹血糖
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
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【护理评估】
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过
去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身心状况
疾病相关知识
胎儿、新生 儿
自然流产、胎儿畸形、 FGR、巨大儿、新生儿 低血糖、呼吸窘迫综合 症、高胆红素血症等
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
≥5.8mmol/L 。
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在妊娠24-28 周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕
妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT ）：禁食12小时，检查 期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g 葡萄糖的 液体300ml ，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时四个时点 血糖。其血糖标准值分别是：空腹5.6mmol/L 、1h 10.3mmol/L 、2h 8.6mmol/L 、3h 6.7 mmol/L。任何 一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿 病。
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【妊娠合并糖尿病的类型】
?糖尿病合并 妊娠
?妊娠期糖尿 病
妊娠合并糖尿病
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胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
运动类型---有氧运动
? 概念： ? 大肌肉群运动 ? 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
? 常见的运动形式有： ? 行走、慢跑、爬楼梯 ? 游泳 ? 骑自行车 ? 跳舞 ? 打太极拳、打球等
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
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胆道疾Байду номын сангаас病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
糖尿病对妊娠的影响 （1）对孕妇的影响： 糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响 ：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率（以心血管畸形 最常见，其次神经系统畸形）均明显增高。常伴 有严重心血管病变，引起死胎死产。新生儿易发 生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿 生命。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全
理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重
程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征 的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对 不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊 娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前 已有糖尿病，称糖尿病合并妊娠，又称孕前 糖尿病（PGDM) 。另一种是妊娠后才发生 或首次发现糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病 （GDM），占糖尿病孕妇的 80%。糖尿病 孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 属高危妊娠，须高度重视。
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妊娠期糖尿病 ——业务学习
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2.并发症的检查 包括眼底检查、 24h 尿蛋白定量测定、尿酮体及肝肾功能检查 等。
3.胎儿监护 可通过产科检查、 B超、 羊水检查及胎儿电子监护等了解胎儿发育 情况及胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎 儿生长受限、胎儿畸形等。
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、多 食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、外阴阴 道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发 症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症 酸中毒、羊水过多、感染等。
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（三）心理 -社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并
糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦
虑、自责等情绪反应。应给予密切关注。
（四）辅助检查
1. 实验室检查 （1）血糖测定： 2次或2次以上空腹血糖 ≥ 5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。 或者任何一次血糖 ≥ 11.1mmol/L ，且再测空腹血糖
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【护理评估】
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过
去生育史中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸 形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身心状况
疾病相关知识
胎儿、新生 儿
自然流产、胎儿畸形、 FGR、巨大儿、新生儿 低血糖、呼吸窘迫综合 症、高胆红素血症等
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、早产、 羊水过多、难产、酮症 酸中毒
≥5.8mmol/L 。
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在妊娠24-28 周及以后，应对尚未被诊断为糖尿病的孕
妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT ）：禁食12小时，检查 期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g 葡萄糖的 液体300ml ，测空腹血糖及服糖后1、2、3小时四个时点 血糖。其血糖标准值分别是：空腹5.6mmol/L 、1h 10.3mmol/L 、2h 8.6mmol/L 、3h 6.7 mmol/L。任何 一点血糖值达到或超过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿 病。
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【妊娠合并糖尿病的类型】
?糖尿病合并 妊娠
?妊娠期糖尿 病
妊娠合并糖尿病
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运动类型---有氧运动
? 概念： ? 大肌肉群运动 ? 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺
? 常见的运动形式有： ? 行走、慢跑、爬楼梯 ? 游泳 ? 骑自行车 ? 跳舞 ? 打太极拳、打球等
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糖尿病对妊娠的影响 （1）对孕妇的影响： 糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响 ：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率（以心血管畸形 最常见，其次神经系统畸形）均明显增高。常伴 有严重心血管病变，引起死胎死产。新生儿易发 生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重时危及新生儿 生命。
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（五）处理要点 糖尿病妇女于妊娠前即应确定病情的严重
程度及妊娠的可能性。病情严重者应严格避孕， 不宜妊娠，若已妊娠应及早终止。允许妊娠者， 须在内科、产科医师的密切监护下将孕妇的血 糖控制在正常或接近正常范围内，并选择终止 妊娠的最佳时机和方式。
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征 的全身性代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对 不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。妊 娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前 已有糖尿病，称糖尿病合并妊娠，又称孕前 糖尿病（PGDM) 。另一种是妊娠后才发生 或首次发现糖尿病，后者又称妊娠期糖尿病 （GDM），占糖尿病孕妇的 80%。糖尿病 孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害。 属高危妊娠，须高度重视。