美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效比较
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性
美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性作者：千里来源：《心脑血管病防治》2011年第04期［关键词］美托洛尔；慢性充血性心力衰竭；疗效中图分类号：R541.6；R972文献标识码：B文章编号：1009_816X(2011)04_0 316_02DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.30慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病发展的一个终末阶段，也是最主要的死亡原因。
美托洛尔是选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，近年来已广泛应用于心血管疾病的治疗。
因其能直接或间接降低RAS系统的活性，显著改善CHF患者的心肌收缩功能，提高运动耐力，降低住院率，提高生存质量并减少死亡率［1］，现已成为慢性充血性心力衰竭的基础治疗之一。
笔者在常规治疗的基础上，加用美托洛尔治疗CHF 98例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年1月至2010年1月在我院住院及门诊随访的各种心脏病所致CHF 患者98例，均符合慢性心衰诊断标准。
将98例患者分成两组，治疗组50例，男38例，女12 例，年龄46～87（66.04±19.45)岁。
其中冠心病26例，高血压心脏病18例，扩张型心肌病6例，按纽约心脏病协会(NYHA)分级，心功能Ⅳ级12例，心功能Ⅲ级30例，心功能Ⅱ级8 例；对照组48例，男29例，女19例，年龄45～86（66.18±17.76)岁，冠心病25例，高血压心脏病17例，扩张型心肌病6例，其中心功能Ⅳ级8例，心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅱ级11例。
以上两组左心室舒张期末内径(LVDd)≥60mm。
左室射血分数（LVEF）≤40％，基础心率>6 0次／分，Bp>90／60mmHg。
两组患者在临床资料方面，差异无统计学意义（P>0.05）。
剔除标准：(1)高钾血症、严重肝、肾功能不全、妊娠、ACEI禁忌症；(2)严重感染；(3)静息状态下心率低于60次／分，收缩压低于90mmHg；(4)病态窦房结综合征或Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；(5)慢性阻塞性肺疾病：(6)瓣膜性心脏病、限制性或肥厚性心肌病；(7)活动性心肌炎；(8)不稳定型心绞痛或急性心肌梗死2个月内；(9)药物或置入除颤器无法控制的症状性心律失常或同时合并使用异搏定、胺碘酮等对心肌有抑制作用药物的患者；(10)糖尿病；(11)老年瓣膜退行性变；(12)贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病。
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析
β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析β-受体阻滞剂是治疗心力衰竭的重要药物之一，其机制是通过抑制交感神经系统的作用，减缓心脏的负荷和优化心脏功能，从而改善心力衰竭的症状和预后。
目前，临床上常用的β-受体阻滞剂包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。
这些药物在心力衰竭治疗中的有效性已得到广泛验证。
美托洛尔和比索洛尔是常用的β1选择性受体阻滞剂，对心功能有显著的改善作用，并可改善治疗心血管疾病的预后。
而卡维地洛则是一种非选择性β-受体阻滞剂，虽然其对心功能的影响相对较小，但可改善心衰患者的生存率。
1. 心力衰竭患者的分级：心力衰竭患者的分级是决定β-受体阻滞剂应用的重要因素。
一般来说，仅当患者处于NYHA心功能分级II-IV级时方可使用β-受体阻滞剂。
2. 心力衰竭的原因：β-受体阻滞剂在不同原因引起的心力衰竭治疗中的应用也有所不同。
例如，对于由冠心病引起的心力衰竭患者，β-受体阻滞剂在治疗中具有疗效肯定的作用。
而对于由高血压、糖尿病、高脂血症等因素引起的心力衰竭，则需综合考虑患者病情和病因，谨慎使用β-受体阻滞剂。
3.β-受体阻滞剂的剂量选择：β-受体阻滞剂的剂量应根据患者心功能状态和耐受情况选择，并逐渐增量。
一般来说，推荐首选剂量为目标剂量的1/4到1/2，然后每次逐渐加大剂量达到目标剂量的1/3或1/2，并酌情减少或增加剂量，以达到最佳治疗效果。
4. β-受体阻滞剂的不良反应：β-受体阻滞剂在治疗的过程中可能出现心动过缓、低血压、呼吸道症状等副作用，因此在应用时需密切监测患者的病情和临床反应，并采取相应的处理措施。
综上所述，β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用需要根据患者的病情、病因和药物耐受情况选择适当且合理的剂量，并持续评估治疗效果和不良反应。
只有在严格遵守适应证和剂量选择原则的前提下，才能发挥出β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的最大疗效。
美托洛尔的作用与功能主治是什么
美托洛尔的作用与功能主治一、美托洛尔的作用美托洛尔是一种常用的药物，属于β受体阻滞剂。
它主要通过阻断β受体来发挥作用。
美托洛尔具有以下主要作用：1.降低血压：美托洛尔可通过阻断β1受体降低心率和收缩压，从而降低血压。
它是治疗高血压的常用药物之一。
2.控制心律失常：美托洛尔通过阻断β1受体减慢心率，有助于治疗心律失常，特别是室上性心律失常和过速性心律失常。
3.缓解心绞痛：美托洛尔通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。
它可用于稳定型心绞痛的治疗。
4.防治心肌梗死：美托洛尔可通过减少心肌耗氧量和改善心肌供血来预防和治疗心肌梗死。
5.防治心力衰竭：美托洛尔在慢性心力衰竭患者中具有良好的疗效。
它可通过减慢心率、降低心肌耗氧量和改善心脏收缩力来改善心力衰竭症状。
二、美托洛尔的功能主治美托洛尔具有多种功能主治，主要包括以下方面：1.治疗高血压：美托洛尔可通过降低心率和收缩压来治疗高血压。
它通过阻断β1受体，减少心输出量，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.控制心律失常：美托洛尔对减慢心率和抑制房室传导有良好效果，可用于治疗多种类型的心律失常，如室上性心律失常、房性心动过速和室性心动过速等。
3.缓解心绞痛：由于美托洛尔能够降低心肌耗氧量和改善心肌供血，因此对于缓解心绞痛症状具有显著的效果。
它可通过减慢心率、降低心脏收缩力和扩张冠状动脉来缓解心绞痛。
4.预防心肌梗死：美托洛尔通过减少心肌耗氧量和改善心肌供血来预防心肌梗死的发生。
它可通过减慢心率、降低心脏收缩力和抑制冠状动脉痉挛来发挥作用。
5.改善心力衰竭：美托洛尔是治疗心力衰竭的重要药物之一。
它可通过减慢心率、降低心肌耗氧量和改善心脏收缩力来改善患者的心力衰竭症状。
6.防治心肌缺血：由于美托洛尔能够减少心肌耗氧量、改善心肌供血和抑制冠状动脉痉挛，因此对防治心肌缺血有一定的效果。
总之，美托洛尔在治疗心血管疾病方面具有广泛的应用，其作用和功能主治不仅包括降低血压、控制心律失常和缓解心绞痛，还包括预防心肌梗死、改善心力衰竭和防治心肌缺血等。
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效
韩锋;张京平
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2011(031)023
【摘要】目的探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法采用随机对照研究方法,将216例心功能Ⅱ～Ⅲ级的充血性心力衰竭患者分为治疗组和对照组.对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、强心剂常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛.治疗前和治疗6个月后分别检测两组患者心率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、收缩压、舒张压及6 min步行试验.结果治疗组心功能改善的总有效率为93.52％,高于对照组的78.70％(P＜0.01)；两组治疗后患者的LVEDD、LVESD、LVEF、心率、收缩压、舒张压以及6 min步行试验的距离均有所改善(P＜0.05),治疗组治疗后以上指标的改善均优于对照组(P＜0.05).结论卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭疗效较好,安全性高.
【总页数】2页(P4526-4527)
【作者】韩锋;张京平
【作者单位】解放军第208医院高干科,吉林长春130062;吉林大学第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性 [J], 穆艳会
2.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效比较 [J], 焦迎宾
3.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效及安全性研究 [J], 张永生;楚立云;时春华
4.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性研究 [J], 邵红
5.慢性充血性心力衰竭应用卡维地洛治疗的疗效及安全性分析 [J], 曹殿君
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干货！降压药“洛尔”三代的区别
干货！降压药“洛尔”三代的区别展开全文阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔,面对这些“洛尔”,一些老病号总是一头雾水,不同“洛尔”有什么不一样?“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名,具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。
“洛尔”家族有很多成员,它们的作用机制有区别,临床应用也不同。
(一)分类:1)美托洛尔:选择性的β1受体阻滞剂,但是,美托洛尔剂量增大时,其对β1受体的选择性会降低。
美托洛尔无β受体激动作用,几乎没有膜稳定作用。
2)比索洛尔:一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂,无内在拟交感活性和膜稳定活性。
比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有β1-受体选择性作用。
3)阿替洛尔:选择性β1肾上腺素受体阻滞药。
为心脏选择性β-受体阻断剂,其心脏选择性作用明显强于美托洛尔,而对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。
无内源性拟交感活性,无膜稳定性,也无抑制心肌收缩力的作用。
4)普萘洛尔:非选择性β受体阻滞剂。
有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
5)卡维地洛:兼有α1和非选择性β受体阻滞作用,无内在拟交感活性。
它具有膜稳定特性。
该药是一种强效抗氧化物和氧自由基清除剂。
试验证实本品及其代谢产物均具有抗氧化特性。
6)阿罗洛尔:β受体阻滞剂,兼有适度的α受体阻滞作用(二)t1/21)美托洛尔:3-5h2) 比索洛尔:口服比索洛尔3~4小时后达到最大效应。
由于半衰期为10~12小时,比索洛尔的效应可以持续24小时。
比索洛尔通常在2周后达到最大抗高血压效应。
t1/2:10-12h。
3) 阿替洛尔:口服吸收约为50%。
小剂量可通过血脑屏障。
蛋白结合率6-10%。
服后2-4小时作用达峰值,作用持续时间较久。
t1/2: 6-7h4)普萘洛尔:胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后1-1.5小时达血药浓度峰值,血浆蛋白结合率90-95%。
美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果探讨
・
临床研究 ・ ２ ０ ５
如 是否 因口、鼻 、咽喉等 部位出血 ，因进食造成 的便血 。对 出血 程度 进行估 计 ，做好 是否停止 出血的判断 。胃出血在合理 治疗 下 ，可在 短 时 间内停止 出血 ，但是 因肠 道积血的原 因 ， 需 较长 时间才能排尽 。对
于出血原因和部位的准确检测，还需要配合相关设备如胃镜、ｘ线和 选择性动脉造影等。
国眶｜雷■国届■ ２ ０ １ ３ 年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２ 期
急性胃出血作为急危重症 ，发病后如果得不到及时救治有可能危 及生命。随着生活水平的提高，人们容易出现一些不良生活习惯，如
暴饮暴食 、过度 饮酒和 不规律 的饮食 习惯都会 给胃部带来 负担 ，发生 胃部疾病 的概率 也越来越高Ⅲ 。 胃癌造 成出血是 因为癌组织 的缺血坏死 ，出现 的糜烂和溃疡 容易
［ ２ ］刘翼． 急性 胃 出 血 的急 诊 治 疗 及 效 果 分 析 【 Ｊ 】 ． 吉 林 医
学， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ２ ７ ） ： ４ ６ ５ ６ — ４ ６ ５ ７ ．
［ ３ 】 周东生， 王 晓 云， 陈枫 ． 内镜 下治 疗 急性 胃出血 的 体会 ［ Ｊ 】 ． 医疗 装
或吻合口被粗糙食物损伤而出血。药物因素主要是因为长期服用容易 造 成 胃炎 的药物 日 ］ ，如 肾上腺 皮质激 素可加 重溃疡 的程度造 成 出血 ，
还有 其他能 加重 、引起 胃黏膜糜烂 和导致 胃黏膜 病变 的药物 ，都是 造 成 出血的因素 。 对于 胃出血 的检查 ，首先 需要 明确病 因 ，对 患者进行病 史询 问和 体格检 查 。在最 短时 间内对 出血的部 位和原 因作 出准确 的判 断 ，然 后 才去 有效的措施 进行救 治。检查前 需要排 除呕血 和便血 的其 他 因素 ，
高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性比较
高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性比较陈东骊;刘媛;陈泗林【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2003(024)012【摘要】目的探讨高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性是否有差异.方法将102例非瓣膜性慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组,接受非选择性β-受体阻断剂(卡维地洛)治疗组和接受高选择性β-受体阻断剂(美托洛尔)治疗组.对比治疗前后的心功能、LVEF、心胸比、血压、心率及副作用.结果卡维地洛组治疗慢性充血性心力衰竭总有效率为96.2%,高于美托洛尔组的85.7%,差异有显著性(P<0.05);美托洛尔组引起心衰加重及房室传导阻滞病例比卡维地洛组多见.结论高选择性与非选择性β-受体阻断剂在治疗慢性充血性心力衰竭中实际疗效有差别.在不良反应上,高选择性β-受体阻断剂诱发心衰加重及房室传导阻滞可能性较高.【总页数】2页(P1363-1364)【作者】陈东骊;刘媛;陈泗林【作者单位】广东省人民医院心内科,广州,510080;广东省人民医院心内科,广州,510080;广东省人民医院心内科,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R54;R97【相关文献】1.高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗充血性心力衰竭疗效及安全性分析 [J], 姚伟东;刘伟;柏霞;刘德华2.高选择性M受体阻滞剂治疗高龄BPH患者膀胱过度活动症的疗效及安全性 [J], 王建龙;钟晨阳;万奔;王建业3.高选择性肾上腺素能α1受体阻断剂结合行为疗法治疗早泄的疗效观察 [J], 于建红;杨睿;江专新;王晓东;陈孝彬;沈明;覃云凌4.高选择性与非选择性β-受体阻断剂治疗充血性心力衰竭疗效及安全性分析 [J], 姚伟东; 柏霞; 刘德华5.两种选择性α受体阻断剂在治疗前列腺增生症中的疗效比较 [J], 金兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡维地洛与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭心律失常84例疗效观察
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卡维地洛与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭心律失常84例疗效观察
作者：樊启财石蓓易晓君
来源：《中国医药科学》2012年第12期
[摘要] 目的观察卡维地洛与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭心律失常的疗效。
方法将168例慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者随机分为治疗组和对照组各84例。
对照组予以
常规抗心衰和抗心律失常治疗，包括休息、控制钠盐摄入，必要时吸氧，以强心、利尿为主，采用洋地黄制剂、利尿药、血管转换酶抑制剂、血管扩张剂等治疗。
治疗组在对照组治疗基础上加用卡维地洛2.5 mg，2次/日；美托洛尔6.25 mg，2次/日。
两组疗程均为3个月。
结果治疗组总有效率为92.67%，对照组总有效率为80.95%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组能够改善心率变异性参数和超声心动图，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论小剂量卡维地洛与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效肯定，能够改善心功能，对减少室性心律失常的发生率有较好的效果，值得推广使用。
[关键词]心力衰竭；心律失常；卡维地洛；美托洛尔
[中图分类号] R541.4；R541.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）12-48-02。
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美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较
【摘要】目的观察及分析应用美托洛尔和卡维地洛在治疗慢性心力衰竭的过程中的临床疗效和安全性。
方法选取本院2010年3月至2012年12月收治的94例慢性心力衰竭患者，按照知情同意和自主选择的原则将所有的患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者治疗中采用美托洛克的治疗方案进行慢性心力衰竭的治疗，而治疗组患者则选用卡维地洛的治疗方案进行治疗，观察并分析两组患者在治疗过程中的临床治疗效果及不良反应发生情况。
结果治疗组和对照组患者的总有效率分别为85.11%和97.81%，（χ
2=4.6611，p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法治疗过程中，均按照患者自身的原发病进行对症治疗，并保证将其控制在适当范围内，同时所有患者均进行心衰的常规治疗，包括利尿类药物、硝酸酯类以及阿司匹林等。
在基础治疗基础上，对照组患者给予美托洛克治疗，口服，起始用量为6.25mg/次，2次/d，每两周患者的用药剂量增加一倍，患者在治疗过程中的最大用药剂量为50mg/次，2次/d，患者的用药剂量稳定后再治疗5个月；治疗组患者则在基础治疗的基础上进行卡维地洛治疗，口服，起始用量为
2.5mg/次，2次/d，每两周患者的用药剂量增加一倍，患者在治疗过程中的最大用药剂量为20mg/次，2次/d，患者的用药剂量稳定后再治疗5个月。
1.3疗效判定标准[3]显效：患者的心衰症状得到明显的改善或基本消除，心功能改善高于2级；有效：患者的心衰症状得到好转，
心功能改善高于1级；无效：患者的心衰症状恶化，心功能未得到改善。
总有效率=（（显效患者+有效患者）/所有患者）*100%。
1.4统计学方法采用spss17.0统计方法，计数资料采用χ2检验，计量资料以（平均值±标准差），采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.3不良反应情况对照组和治疗组在药量增加过程中心衰加重的病例分别为1例和2例，但上述病例通过抗心衰常规药物的用量调整得到了明显的改善。
3讨论
心力衰竭患者在心衰过程的开始阶段，心脏自身所具有的代偿机制可满足心脏排血的需求，然而其长期病变则会对患者心肌产生不良影响，进而导致患者死亡。
β受体阻滞剂可有效的应对上述效应，可明显改善患者心衰多造成的qt离散度增加的症状，降低患者出现心律失常或猝死的比例。
卡维地洛作为一种非选择性的α、β双受体阻滞剂，具有扩张血管及负性肌力的作用。
对于冠脉血流增加及心肌收缩力降低具有明显改善效果。
在卡维地洛发挥阻断β2和α肾上腺素能受体的作用过程中，并不会导致β1肾上腺素受体水平升高，能够高效的减少患者相关不良反应的发生，同时，卡维地洛对内皮具有较强的保护作用，对内皮素及低密度脂蛋白的减少具有重要作用，还对过氧化物和一氧化碳歧化酶活性提升和冠状动脉舒张具有明显作用。
本文选取本院2010年3月至2012年12月收治的94例慢性心力
衰竭患者，按照知情同意和自主选择的原则将所有的患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者治疗中采用美托洛克的治疗方案治疗，而治疗组患者则选用卡维地洛的治疗方案治疗。
对美托洛克和卡维地洛治疗的患者的临床疗效进行分析可知，两组患者的临床总有效率分别为85.11%和97.81%，（χ2=4.6611，p<0.05），差异有统计学意义，即卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的治疗效果明显高于美托洛克，同时在对两组治疗前后组内对比和治疗后效果的组间对比，发现卡维地洛对患者的心率和左心室射血分数具有更好的临床疗效。
在安全性评价中，两组患者的不良反应发生率均较低，且能够在治疗过程中得到调节改善。
总之，两药在慢性心力衰竭治疗过程中均具有良好疗效和安全性，值得临床推广，但两者比较，卡维地洛更优。
参考文献
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[2]侯广春，郭传智.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较.中国基层医药，2011，18（8）：1043-1045.
[3]何少雷.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察.现代医药卫生，2011，27（24）：3754-3755.。