消化性溃疡
消化性溃疡
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 即胃溃疡(GU）和十二指肠溃疡（DU）,因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消 化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
病因及发病机制
在正常生理情况下，胃十二指肠黏膜经常接触有强侵蚀力的胃酸和在酸 性环境下被激活、能水解蛋白质的胃蛋白酶，此外，还经常受摄入的各种 有害物质的侵袭，但却能抵御这些侵袭因素的损害，维持黏膜的完整性， 这是因为胃、十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制。目前认为，胃十 二指肠黏膜的这一完善而有效的防御和修复机制，足以抵抗胃酸/胃蛋白酶 的侵蚀。一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋 白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。
诊断和鉴别诊断
(二）胃泌素瘤
亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致。 肿瘤往往很小(<1cm)，生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞增生， 分泌大量胃酸，使上消化道经常处于高酸环境，导致胃、十二指肠球部和不典 型部位(十二指肠降段、横段、甚或空肠近端）发生多发性溃疡。胃泌素瘤与 普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生于不典型部位，具难治性特点，有 过高胃酸分泌(BAO和MAO均明显升高，且BAO/MAO＞60%）及高空腹血清胃泌素 （＞200pg/ml,常＞500pg/ml)。
病因及发病机制
（一）幽门螺杆菌
确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因主要基于两方面的证据：
①消化性溃疡患者 的幽门螺杆菌检出率显 著高于对照组的普通人 群，在DU的检出率约为
90%，GU约为70%~80；
②大量临床研究肯定，成功根除幽门螺 杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治 疗后愈合的溃疡年复发率50%~70%，而根除幽 门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下，这就 表明去除病因后消化性溃疡可获治愈。
消化性溃疡PPT课件
药物因素
遗传因素
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 可引起胃黏膜损伤，导致消化性溃疡。
消化性溃疡的发生与遗传因素有关，家族 中有消化性溃疡患者的人群发病率较高。
临床表现
上腹部疼痛
消化性溃疡患者常表现为上腹 部疼痛，多为慢性过程，周期 性发作，腹痛可被抑酸或抗酸
剂缓解。
消化不良症状
患者可能出现食欲不振、腹胀 、恶心、呕吐等症状。
实验室检查
胃酸分泌量异常或血清胃泌素水平升高。
鉴别诊断
慢性胃炎
慢性胃炎也可能出现上腹部疼痛 、饱胀、反酸、嗳气等症状，但
内镜下观察不到溃疡。
胃癌
胃癌也可能出现上腹部疼痛、饱 胀、反酸、嗳气等症状，但内镜 下观察可见肿瘤组织，与消化性
溃疡不同。
功能性消化不良
功能性消化不良也可能出现上腹 部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等症 状，但内镜下观察不到溃疡，且 患者无胃酸分泌异常或血清胃泌
消化性溃疡PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的诊断 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与护理
• 消化性溃疡的并发症及处理 • 消化性溃疡的案例分析
01 消化性溃疡概述
定义与分类
定义
消化性溃疡是指发生在胃和十二 指肠的慢性溃疡，因胃酸和蛋白 酶的消化而形成。
THANKS 感谢观看
。
胃酸测定
通过测定胃酸分泌量，了解胃 酸过多或过少的情况，有助于
诊断消化性溃疡。
血清胃泌素测定
通过测定血清胃泌素水平，了 解胃泌素分泌情况，有助于诊
断消化性溃疡。
诊断标准
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消化不良 症状。
消化性溃疡的临床表现和诊断方法
消化性溃疡的临床表现和诊断方法消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其临床表现和诊断方法是医生进行准确诊断并选择合适的治疗方法的关键。
本文将介绍消化性溃疡的临床表现及常用的诊断方法。
一、临床表现1. 上腹疼痛：消化性溃疡的最常见症状之一是上腹疼痛。
患者常感到胃部或上腹部疼痛或不适，疼痛可呈阵发性或持续性，多出现在餐后或夜间。
疼痛的性质常被患者描述为灼热或钝痛，可以辐射至其他部位。
2. 消化不良症状：消化性溃疡患者常伴有消化不良症状，如胃胀、反酸、嗳气、恶心等。
这些症状可能与胃酸分泌增加或胃排空减慢有关。
3. 消化道出血：部分患者在消化性溃疡活动期出现消化道出血症状，表现为呕血、黑便等。
消化道出血是一种严重并发症，需及时处理。
4. 并发症：长期未得到控制的消化性溃疡可能引发一些并发症，如穿孔、幽门梗阻等。
这些并发症可能造成剧烈的腹痛、呕吐、黑便等症状，需要及时就医治疗。
二、诊断方法1. 临床症状和体征：医生可通过询问患者病史和相关症状，进行体格检查来初步判断是否存在消化性溃疡。
然而，临床症状和体征并不具备高度特异性和敏感性，因此还需要通过一些辅助检查来进一步明确诊断。
2. 内镜检查：内镜是诊断消化性溃疡的首选检查方法。
内镜可以直接观察胃肠道黏膜的情况，发现溃疡病变，并进行活检以明确诊断。
内镜检查可以评估溃疡的大小、数量和位置，对溃疡的活动性也有一定的提示。
3. 影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议进行一些影像学检查，如X线造影、超声检查等，以帮助确定溃疡的位置和并发症的存在。
这些检查方法对于一些不能进行内镜检查的患者也较为适用。
4. H.pylori感染检测：幽门螺杆菌（H.pylori）感染与消化性溃疡的发生密切相关。
因此，判断患者是否存在H.pylori感染也是诊断消化性溃疡的重要步骤。
H.pylori感染检测可以通过呼气试验、血清抗体检测、尿素酶免疫测定等方法进行。
以上所列举的诊断方法并非绝对，医生会根据患者的具体情况综合考虑选择适当的检查方法。
消化性溃疡医学知识点
消化性溃疡医学知识点消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠的黏膜层。
它的主要特征是胃肠道和消化酸的反流，造成肠胃黏膜损伤和破裂。
本文将重点介绍消化性溃疡的病因、症状、诊断和治疗等相关知识点。
一、病因消化性溃疡的形成与多个因素有关，包括菌感染、胃酸分泌紊乱、抗胃粘蛋白物质的减少等。
最常见的病因是幽门螺杆菌感染，它会引起黏膜的炎症和溃疡形成。
此外，长期应用非甾体类抗炎药物、过度饮酒、吸烟等也会增加患病风险。
二、症状消化性溃疡的典型症状是上腹疼痛，常发作于空腹或在晚上。
疼痛的程度和时间可能存在个体差异，有的病人会出现腹胀、恶心、呕吐等不适感。
在一些严重的病例中，出血和穿孔也是可能出现的严重并发症。
三、诊断医生在诊断消化性溃疡时，通常会根据症状和体征进行初步判断，并进一步进行实验室检查和影像学检查。
常用的影像学检查方法有X 射线钡餐检查、内窥镜检查和超声波检查等。
内窥镜检查是诊断的“金标准”，可以直接观察病变部位，并进行生物组织学检查以明确溃疡的性质。
四、治疗消化性溃疡的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗包括抗幽门螺杆菌治疗、抑制胃酸分泌的药物和促进黏膜修复的药物等。
抗幽门螺杆菌治疗常使用抗生素联合药物，疗程一般为10-14天。
对于胃酸分泌过多的病人，可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等药物。
此外，病人还需要注意饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，减少压力等。
五、预防与注意事项为了预防消化性溃疡的发生，人们可以注意以下几点。
首先，保持饮食规律，避免暴饮暴食，不应过度饮酒或吸烟。
其次，减少应用非甾体类抗炎药物的时间和剂量，特别是对于有胃肠道病史的病人。
此外，人们还可以加强体育锻炼，减轻压力，提高免疫力等。
总之，了解消化性溃疡的病因、症状、诊断和治疗等医学知识点可以帮助人们更好地对待这一疾病。
家庭成员应该密切关注病人的饮食状况和生活方式，以减少溃疡的发生。
医生在面对消化性溃疡的患者时，应综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，并定期复查以监测疾病的进展情况。
ppt课件消化性溃疡
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果 最佳。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
出血风险预警及干预
预警信号
黑便、呕血、头晕、心悸等。
干预措施
卧床休息、禁食、补充血容量、止血 药物应用、内镜下止血等。
穿孔风险降低策略
要点一
风险因素
溃疡深大、饮食不当、过度劳累等。
量。
中医调整机体功能
通过中医辨证论治，调理患者脾胃 功能，改善机体内环境，减少复发 。
综合治疗提高疗效
中西医结合治疗可取长补短，提高 整体治疗效果，促进溃疡愈合。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
结合患者年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个体化的治疗 方案。
考虑患者用药史和过敏史
了解患者既往用药情况和过敏史，避免使用可能导致不良反应的药 物。
在心理医生的指导下进行心理治疗或药物治疗。
定期随访和复查计划
遵医嘱定期随访
根据医生建议进行血常规 、便常规、胃镜等检查。
密切关注病情变化
如出现腹痛、黑便等症状 ，应及时就医。
调整治疗方案
根据随访结果和医生建议 ，及时调整药物治疗方案 。
THANKS
感谢观看
进行根除治疗。
手术治疗适应证及术式选择
适应证
大量出血经药物、胃镜及血管介入治 疗无效时；急性穿孔、慢性穿透溃疡 、瘢痕性幽门梗阻等并发症时。
术式选择
根据患者病情和具体情况，可选择胃 大部切除术、迷走神经切断术等手术 方式。
中西医结合治疗优势
西医快速缓解症状
利用西医药物迅速缓解患者疼痛 、反酸等症状，提高患者生活质
消化性溃疡名词解释
消化性溃疡名词解释消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜发生的溃疡形成，主要是由于胃酸和胃蛋白酶的作用引起的胃壁受损。
这种溃疡常常导致疼痛和不适感，并可能引发其他严重的并发症。
消化性溃疡的主要原因是胃酸和黏膜膜层损伤的失衡。
胃酸是胃液中的一种强酸，主要由胃腺细胞分泌，用于帮助消化食物和杀死病菌。
然而，当胃壁的胃黏液层受损时，胃酸可能会渗透到黏膜下层，导致溃疡形成。
消化性溃疡的常见症状包括上腹部疼痛和不适感，疼痛常常在就餐后数小时开始，夜间更加严重。
其他症状可能包括恶心、呕吐、胃灼热感和食欲不振。
有些人可能体验到黑便或呕血等严重症状，这可能是消化性溃疡引发的并发症，需要立即就医。
消化性溃疡的诊断通常通过临床症状、内镜检查和组织活检来确认。
医生可能会采用胃酸抑制剂和抗生素来治疗溃疡，并建议患者改变饮食和生活方式，以帮助胃黏液层修复和预防溃疡复发。
除了胃酸的过度分泌和黏膜层损伤之外，许多其他因素也可能增加患消化性溃疡的风险。
这些因素包括长期使用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如阿司匹林和布洛芬，感染幽门螺杆菌，吸烟和酗酒，以及与应激相关的情绪不良。
消化性溃疡可以在胃部或十二指肠的任何位置发生。
位于胃部的溃疡称为胃溃疡，位于十二指肠的溃疡称为十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡比较常见，占所有消化性溃疡的80%。
治疗消化性溃疡的目标是减轻症状，促进溃疡愈合并预防复发。
这可以通过使用酸抑制剂，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来降低胃酸分泌。
此外，医生可能还会根据幽门螺杆菌感染的情况来开具适当的抗生素。
在治疗消化性溃疡的同时，患者还应该改变饮食和生活方式，以帮助胃黏液层愈合。
建议患者避免辛辣食物、咖啡、浓茶和酒精等刺激性食物，避免吸烟和饮酒，控制应激并保持良好的饮食习惯。
通过依从医生的治疗计划和改变生活方式，大多数人能够成功治疗和管理消化性溃疡。
然而，如果溃疡无法控制或出现严重并发症，可能需要进行手术治疗。
总结而言，消化性溃疡是由于胃酸和黏膜层损伤的失衡引起的胃或十二指肠黏膜溃疡形成。
消化性溃疡
幽门螺杆菌 (Hp)
胃粘膜表面的Hp ( 银染色 )
电镜下Hp形态
Hp是PU病因基于以下事实： 1、Hp检出率高： DU：Hp感染率>90% GU：Hp感染率70%以上 感染Hp者约15%~20%发生溃疡
2、根除Hp治疗，既可促进溃疡愈合 ，又可减少溃疡复发。因为已经抗酸治愈 的溃疡年复发率50%~70%左右，根除Hp 后溃疡复发率下降至5%以下。
酸和粘膜损害
六、诊断与鉴别诊断 1、拟诊： 病史＋典型症状：慢性、周期性 、节律性上腹痛 2、确诊： 内镜检查有消化不良症状，无溃疡及肝、胆、胰器质性疾病。 （ a. 胃炎型 b. 溃疡型） •胃癌： a. GU与胃癌难从症状上鉴别 b. III型胃癌(早期胃癌)内镜与X线难以区别,(活检) c. 疑胃癌而活检阴性时需观察复查 d.抗酸治疗可使癌暂时愈合 •Zollinger-Ellison综合征： 是胰腺非β 细胞瘤，1/2恶性。 临床特点：a. 多发性、难治性、非寻常部位溃疡 b. 高促胃液素血症、高胃酸分泌 c.假性胰性霍乱 •十二指肠炎：症状酷似十二指肠溃疡
四、临床表现： 三大特点： 1、慢性过程 2、周期性发作 3、节律性疼痛
（一）、症状： GU疼痛：餐后痛（0.5-1h）， 进食—疼痛—缓解 DU疼痛：餐前痛（又称饥饿痛）、 夜间痛，疼痛—进食—缓解
疼痛规律发生变化，警示并发症存在。
15～35％左右患者无疼痛症状！
（二）、体征： 发作时局限压痛点，缓解时无体征。
消化性溃疡
Peptic ulcer
武汉大学中南医院消化内科
朱尤庆
一、概述：
消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU） 是指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃 溃疡（Gastric Ulcer，GU）和十二指肠 溃疡（DUodenal Ulcer，DU），临床上 95％以上的溃疡发生在胃、十二指肠。 消化道凡与胃酸接触的任何部位均可发 生溃疡。消化性溃疡是一常见多发病。
消化性溃疡课件PPT课件
胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性 溃疡、吻合口溃疡等。
病因与发病机制
病因
胃酸和蛋白酶的消化、幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因 素等。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用、黏膜屏障的破坏、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心、呕 吐等。
诊断
胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准 ，同时可进行组织病理学检查和幽门 螺杆菌检测。
溃疡的修复过程受到多种因素的影响，如年龄、饮食、生活习惯等。良 好的生活习惯和合理的药物治疗有助于促进溃疡的愈合和预防复发。
溃疡的并发症
出血是消化性溃疡最常见的并发 症之一，可表现为呕血和黑便。 大量出血可能导致休克甚至死亡 。
幽门梗阻是指由于溃疡引起的幽 门狭窄，导致食物通过障碍。患 者可能出现呕吐、腹痛等症状， 严重时需要手术治疗。
消化性溃疡课件ppt
目录
CONTENTS
• 消化性溃疡概述 • 消化性溃疡的病理生理 • 消化性溃疡的治疗 • 消化性溃疡的预防与保健 • 消化性溃疡的案例分析 • 消化性溃疡的未来研究方向
01 消化性溃疡概述
CHAPTER
定义与分类
定义
消化性溃疡是指消化道黏膜被胃 酸和蛋白酶消化而形成的慢性溃 疡，多发生于胃和十二指肠。
林、克拉霉素、甲硝唑等。
内镜治疗
01
02
03
内镜下止血
对于溃疡出血的患者，采 用内镜下止血技术，如止 血夹、电凝、注射药物等。
内镜下溃疡修复
对于溃疡较大的患者，采 用内镜下修复技术，如内 镜下缝合、喷涂药物等。
内镜下活检
对于疑似恶性溃疡的患者， 进行内镜下活检，以明确 诊断。
手术治疗
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消化性溃疡
消化性溃疡
一、概述（常见病因）
1．概念
消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡。
主要指发生
在胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃
疡（gastric ulcer，C7U）和十二指肠溃疡
（ duodenal ulcer，DU）。
2．常见病因
（1）Hp感染：是消化性溃疡的主要病因。
十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达
90%~
100%，胃溃疡为80%~90%。
根除Hp 可加速黏膜溃疡的愈合，并能降低消化性溃疡
的复发率。
（2）药物：长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯吡咯雷、化疗药物者易发生消化性溃
疡。
NSAIDs是导致胃黏膜损伤最常见的药物。
（3）遗传易感性：部分患者有家族史。
十二指肠溃疡患者的壁细胞总数和壁细胞每小
时泌盐酸量均高于正常人。
（4）胃排空障碍：常见于幽门梗阻、慢性肠梗阻、功能性消化不良者。
（5）其他：应激、吸烟、饮酒、长期精神紧张、进食无规律等。
胃溃疡以黏膜屏障功能降低为主，十二指肠溃疡则以胃酸分泌增加起主导作用。
二、临床表现
1.症状
上腹痛是消化性溃疡的主要症状，少部分患者症状轻或无症状，以消化道出血、穿孔等
并发症为首发症状。
典型消化性溃疡的疼痛特点是：慢性经过，周期性发作，疼痛呈节律性.
2.体征
（1）部分患者有剑突下压痛。
（2）合并消化道出血者，可有不同程度的贫血，甚至出现失血性休克的表现。
可闻及
肠鸣音活跃。
（3）合并幽门梗阻者，可有呕吐后脱水表现；典型的患者可出现胃型及胃蠕动波，进
餐6-8小时以后，上腹部振水音仍阳性。
（4）合并胃肠穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。
急性穿孔典型的腹部
体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，
即压痛、反跳痛和肌紧张。
（5）胃溃疡癌变：可出现贫血、营养不良，甚至恶病质。
晚期肿瘤者可触及肿大的左
锁骨上淋巴结和上腹部包块。
3．一些特殊类型溃疡的临床特点见表3-3-15。
4．常见并发症
（1）消化道出血：是最常见的并发症。
溃疡腐蚀血管可引起出血。
（2）穿孔：指溃疡穿过浆膜层，可有三种结果：①溃破入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎；
②穿孔受阻于邻近实质性器官，病情发展较慢。
腹痛失去节律性，持续而顽固；③穿入空腔脏
器。
（3）幽门梗阻：多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。
炎症水肿和幽门管痉挛引起的
梗阻常为可逆性。
慢性梗阻主要由溃疡瘢痕形
成所致，常需要外科手术治疗。
（4）癌变：据估计胃溃疡有<1%的癌变率，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
三、诊断（鉴别诊断）
1．诊断
（1）胃镜：是确诊消化性溃疡首选的检查方法，可直接察观胃十二指肠黏膜，也可进
行活组织病理及幽门螺杆菌检查，对并发症的
诊断及良性、恶性溃疡的鉴别具有重要的价值。
注意：穿孔或高度可疑有穿孔者，禁忌行胃镜
检查；消化道大出血并生命征不稳定者，应慎
重选择胃镜检查。
（2）X线钡餐：主要用于了解胃十二指肠的运动情况；有胃镜检查禁忌证者；不愿接
受胃镜检查和没有胃镜检查设备时。
注意：在
上消化道出血急性期，一般不适宜进行X线钡
餐检查。
（3） Hp检测：见慢性胃炎章节。
（4）血常规及粪隐血：主要用于消化道出血、感染、营养不良等的诊断。
2．鉴别诊断
（1）恶性溃疡：见表3-3-16。
（2）慢性胆囊炎、胆石病、胆管炎：常在进油腻食物后发作，疼痛多位于右上腹，有
时向背部、肩部放射，可伴有寒战、发热、呕
吐等。
腹部B超或CT检查有助于诊断。
（3）慢性胃炎：部分患者上腹痛与季节、饮食有关，需要鉴别，详见相关章节。
（4）功能性消化不良：主要表现为上腹痛、饱胀、反酸、呕吐等，部分患者可有类似
消化性溃疡的症状。
内镜检查有助于鉴别诊断。
四、治疗原则与预防
消化性溃疡治疗目的：祛除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。
1．抑制胃酸分泌
（1）H2受体拮抗剂：是治疗消化性溃疡的主要药物之一，其疗效较好，用药方便，价
格适中，不良反应较少，见表3-3-17。
（2）质子泵抑制剂（PPI）：具有抑酸作用强、作用时间长（可达72小时）的特点。
促溃疡愈合率超过H，受体拮抗剂，是难治性
溃疡和伴有消化道出血者的首选，见表3-3-
18。
为使溃疡愈合率超过90%，应用抑酸药
物的疗程通常为4-6周，部分患者需要应用8
周。
2．抗Hp治疗对于幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，抗Hp可以治愈溃疡、预防复发。
因此，不论消化性溃疡活动与否，都是抗Hp 的主要指征之一，治疗方案及疗程见慢性胃炎章节。
3．保护胃黏膜
（1）铋剂：在酸性溶液中呈胶体状，与
溃疡基底面形成蛋白．铋复合物，覆盖于溃疡
表面，阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的消化作用。
铋剂还可以通过包裹Hp菌体、干扰Hp代谢，
发挥抗菌作用。
（2）弱碱性抗酸剂：常用的有铝碳酸镁、
磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。
这类药物
可中和胃酸，缓解疼痛。
4．内镜及手术治疗用于有严重并发症者。
5．预防及健康教育建议有症状患者适当休息，减轻精神压力，停服NSAIDs药物，酌情加用抑酸剂及黏膜保护剂，改善饮食习惯、戒烟酒。
五、转诊
绝大多数消化性溃疡患者经过H2受体拮
抗剂或PPI治疗及抗Hp治疗后溃疡可以愈合。
作为基础医院，当遇到下述情况时，应认
真履行请会诊义务或转诊义务。
（1）消化道出血，药物治疗无效者；
（2）发生急性穿孔、慢性穿透性溃疡的
患者；
（3）溃疡瘢痕导致幽门梗阻者；
（4）既往有胃溃疡史，近期疼痛节律发
生改变，伴有消瘦、贫血、呕血或便血等报警
信号，疑似为溃疡癌变者；
（5）治疗过程中，症状无改善或出现严
重药物不良反应者；
（6）缺乏抗Hp感染的药物、经验或治
疗失败。
注意：在患者出现急性并发症、转诊前，
应检测患者的生命征，对患者的一般情况进行
认真评估，并将具体情况客观地记录在病历上。
若患者生命征不稳定，搬动和长途转运均应慎
重。
声明：内容来源乡村全科助理医师大纲全
科医疗部分《常见病与多发病》
编辑：竹叶审核：虫哥。